ĐẶC ĐIỂM BỘ MÁY TIÊU HÓA TRẺ EM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Sau học xong sinh viên: • Phân tích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hố trẻ em • Giải thích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hoá có liên quan đến bệnh lý đường tiêu hố I GIỚI THIỆU Bộ máy tiêu hố quan trọng có chức :  Biến đổi thức ăn thành chất liệu  Bảo đảm cho phát triển lớn lên khơng ngừng  Bộ máy tiêu hố có số đặc điểm giải phẫu sinh lý năm đầu trẻ  Đến 10 - 15 tuổi phát triển người lớn II DỊCH TỄ HỌC • 1995 : 6922 ca 1996 : 5724 ca nhập viện đường tiêu hố • Tỉ lệ nhập viện bệnh đường tiêu hố : 20% • Các bệnh nhi nhập viện đường tiêu hố tỉ lệ tiêu chảy cấp chiếm đa số • Tỉ lệ tử vong chung cho bệnh đường tiêu hoá: 1,2% - 1,3% (BNNĐ TPHCM) • Bệnh đường hơ hấp tiêu hố: bệnh thường gặp nước phát triển • Trẻ < tuổi : mối đe doạ thường xuyên tiêu chảy cấp bệnh đường tiêu hoá khác III Miệng • Hốc miệng trẻ sơ sinh nhỏ xương hàm phát triển • Lưỡi tương đối lớn rộng, dày, có nhiều nang tân có gai lợi • Cơ mơi phát triển mạnh, lợi có nhiều nếp nhăn → Những đặc điểm giúp nhiều cho động tác bú • Niêm mạc miệng mềm, có nhiều mạch máu, khơ nước bọt nên dễ bị tổn thương hay tưa (nấm) (ít nước bọt tuyến nước bọt sơ sinh chưa biệt hố tốt trung tâm tiết nước bọt vỏ não phát triển chưa hồn chỉnh) III Miệng (tt) • Tháng 4- : chảy nước bọt sinh lý (nhiễu) kích thích mầm trẻ chưa biết nuốt nước bọt tốt • Động tác bú : trẻ sơ sinh động tác bú phản xạ bẩm sinh khơng điều kiện có trung tâm điều khiển hành tủy, với dây thần kinh V hướng tâm, ly tâm (cơ nhai), VII (cơ môi miệng), XII (cơ lưỡi) • Các phản xạ có điều kiện : ẩm lên, đụng chạm đầu vú, mùi sữa, giúp cho phản xạ bú củng cố bẩm sinh IV Răng • - 24 tháng : sữa mọc • tuổi : thay sữa vĩnh viễn • Vì vậy, để sữa vĩnh viễn mọc tốt đặn, người mẹ trẻ nhỏ cần ăn đầy đủ chất có chứa Vitamin A, B, C, D, Calci, Phosphore Để vơi hố phát triển tốt • Để hàm trẻ hình thành phát triển phải dạy trẻ nhai kỷ thức ăn cứng • Để tránh sâu phải giúp trẻ vệ sinh tốt sau ăn V Thực quản • Thực quản sơ sinh nở rộng phần dưới, vách mỏng, tổ chức đàn hồi chưa phát triển Niêm mạc có nhiều mạch máu, tổ chức tuyến • Chiều dài thực quản sơ sinh 10 - 11 cm tăng dần theo tuổi Khoảng cách từ đến tâm vị dày theo công thức X = 1/5 chiều dài thể + 6.3 cm • • • • Đường kính thực quản tăng theo tuổi Dưới tháng : 0.8 - 0.9 cm Từ - tháng : 0.9 - 1.2 cm Trên tháng - tuổi : 1.2 - 1.5 cm Trên tuổi - tuổi : 1.3 - 1.7 cm VI DẠ DÀY • Dạ dày sơ sinh nằm ngang cao, hình trịn hay dài thn • - 11 tuổi hình thể giống người lớn • Dung tích dày : - sơ sinh : 30 - 35 ml - tháng : 100 ml - tuổi : 250 ml • Tổ chức học : lớp dày phát triển yếu thắt tâm vị Ngược lại thắt mơn vị phát triển tốt đóng chặt Do trẻ bị nơn trớ dày dễ bị biến dạng sau ăn Tuyến dày trẻ nhỏ chưa phát triển nhiều, đến tuổi có cấu tạo giống người lớn VI DẠ DÀY (tt) • Thành phần dịch vị trẻ em giống người lớn số lượng, chất lượng nhiều Độ toan thay đổi theo thức ăn tuổi, dịch vị gồm : • Pepsin biến protide → Albumine peptone • Lipase khác với lipase dịch tụy sữa mẹ có Lipase Do mỡ sữa mẹ dễ hấp sữa bị • Labferment làm dễ tiêu hố protid sữa, làm vón casein sữa tác dụng mạnh ph = - 6.5 VII RUỘT • Ruột trẻ em dài người lớn (so với chiều dài thể) • Trẻ tháng : chiều dài ruột gấp lần chiều dài thể, người lớn gấp lần • Ruột trẻ em phát triển nhanh Niêm mạc ruột có nhiều nếp nhăn, nhiều mạch máu (nên vi trùng dễ xâm nhập) Màng treo ruột tương đối dài, manh tràng ngắn di động nên dễ bị xoắn, sa trực tràng Trực tràng tương đối dài tổ chức mỡ lỏng lẻo nên dễ bị sa bị kiết lỵ, ho gà • Ruột thừa vị trí khơng định, nên chẩn đốn viêm ruột thừa khó trẻ nhỏ VII RUỘT (tt) • Chức ruột giống người lớn (tiêu hố, hấp thu, vận động) nhiên hoạt tính men • 24 sau sanh, dày, ruột khơng có vi trùng • N3 số lượng vi trùng phát triển nhiều • Đối với trẻ bú mẹ : vi khuẩn Bifidus, B.Lactis aecrogens, B.acidophilus chiếm ưu • Đối với trẻ ăn hỗn hợp (bú bình) : có nhiều E.coli Trong sữa mẹ có Lactoza có tác dụng tốt Bifidus ức chế E.coli Ngược lại, sữa bị có Lactoza có tác dụng tốt với E.coli • Vi khuẩn ruột tham gia vào tiêu hoá chất đạm, đường, mỡ tổng hợp vit B, K, VIII PHÂN • Phân xu có từ tháng thứ bào thai Chỉ tiết sau sanh - ngày tử cung bào thai bị ngạt, phân xu có màu xanh thẩm khơng mùi, tương đương 60 - 90g • Phân trẻ bú sữa bị đặc dẻo, vàng nhạt, mùi thối, số lần hơn, số lượng nhiều IX TỤY TẠNG • Về hình thể, đến - tuổi giống người lớn • Chức tụy hồn hảo sau sanh • Các enzyme tụy : Trypsin, Lipase, Maltase, Amylase • Tác dụng enzyme giống người lớn X GAN • Gan trẻ em tương đối lớn Ở trẻ sơ sinh chiếm 4.4% trọng lượng thể, người lớn 2.4% • trẻ sơ sinh thùy trái gan to thùy phải sau phát triển nhanh thùy phải to trẻ tuổi, sờ thấy gan bờ sườn phải cm • Chức gan tuổi giống người lớn - Trao đổi chất protid, glucid, lipid Vitamin - Bài tiết phân tiết chất mật - Gan phận sinh tế bào máu giai đoạn phôi thai Sau sanh gan không giữ chức trẻ bị thiếu máu sinh sản tiếp tục Hơn nữa, gan có nhiều mạch máu nên dễ bị phản ứng, bị to lên trẻ mắc bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, - Gan phận chống độc - Gan nguồn sinh nhiệt KẾT LUẬN • Chức máy tiêu hố chưa hồn chỉnh • Vệ sinh thực phẩm, thức ăn thích hợp theo tuổi sữa mẹ cần quan tâm yếu tố tích cực giúp phịng bệnh đường tiêu hóa  ...MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Sau học xong sinh viên: • Phân tích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hố trẻ em • Giải thích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hố có liên quan đến bệnh lý đường tiêu hoá... GIỚI THIỆU Bộ máy tiêu hoá quan trọng có chức :  Biến đổi thức ăn thành chất liệu  Bảo đảm cho phát triển lớn lên khơng ngừng  Bộ máy tiêu hố có số đặc điểm giải phẫu sinh lý năm đầu trẻ  Đến... nhập viện đường tiêu hố • Tỉ lệ nhập viện bệnh đường tiêu hố : 20% • Các bệnh nhi nhập viện đường tiêu hố tỉ lệ tiêu chảy cấp chiếm đa số • Tỉ lệ tử vong chung cho bệnh đường tiêu hoá: 1,2% -