Đang tải... (xem toàn văn)
Thông tin tài liệu
Ngày đăng: 23/02/2021, 12:53
Xem thêm:
Từ khóa liên quan
Mục lục
PowerPoint Presentation
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: -Thực hành GMHS có từ xa xưa: +Giữa thế kỷ 19,phát trỉên thành chuyên khoa. +Khỏang 70 năm gần đây:công nhận chuyên khoa của ngành y. -Thời kỳ văn minh cổ đại:cây thuocá phiện,lá cây coca,rễ cây Mandrake,rượu,trích máu… -Người ai cập cổ đại:kết hợp cây thuốc phiện và cây hyoscyamus để gây mê. -Phương thức giảm đau gần giống như gây tê vùng:chèn TK,làm lạnh vùng mổ,gây tê tại chổ bằng đắp lá coca…
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: Kỹ thuật GM thực sự phát triển khi bắt đầu sử dụng: -Thuốc mê bốc hơi và khí mê, -Thuốc tê -Thuốc mê tónh mạch, -Thuốc giảm đau trung ương -Dãn cơ
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.1/-Thuốc mê bốc hơi và khí mê: -Ether(Diethyl ether) +Valerius tìm ra 1540. +1842 Crawford W.Long và William E.Clark bắt đầu dùng cho Bn(chưa phổ biến) +16/10/1846:William T.G.Mortondùng ether trong gây mê tòan thân. -Chroroform: +Von Leibig,Guthrie và Soubeiran tìm ra 1831. +Holmes Coote đưa vào sử dụng 1947 +James Simpson:giảm đau trong chuyển dạ. +Hiện nay không còn sử dụng vì nhiều td phụ.
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: -Protoxid d’azote(N20): +Joseph Priestley:phát hiện năm 1772 +1844 được xem là thuốc mê +1868 Edmun Andrew dùng N20 + 20% oxy. -Sau đó một số thuốc khác được tìm ra như:ethyl chloride,ethylene,divinylether,cyclopropane…Nhưng chỉ có ether là được sử dụng cho đến 1960. -Nhóm Halogèné: +Halothane(1951/1956),Methoxyflurane(1958/60,Enflurane(1963/1973),Isoflurane(1965/1981),Sévoflurane(1995) -Sự phát triển củachuyên ngành GMHS cùng với sự phát triển của các ngành khoa học khác.
Slide 6
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.2/-Thuốc tê: -Cocaine:(1885) +1884 Carl Koller dùng cocaine để gây tê bề mặt trong FT nhãn khoa. +William Halsted:dùng cocain để gây tê từng lớp và blocck TK. +1898 August Bier:Dùng 3ml cocain 3% GTTS. +1908 August Bier mô tả GT vùng tónh mạch. -Procaine: +Alfred Einhorn tìm ra 1904,Heinrich Baun đưa vào sử dụng 1905,sau đó thêm adrénalin để kéo dài giảm đau. +1901 Ferdinand Cathelin và Jean Sicard giới thiệu gây tê khoang cùng.
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.2/-Thuốc tê: -Procaine: +1901 Ferdinand Cathelin và Jean Sicard giới thiệu gây tê khoang cùng. +1921 Fidel Pages mô tả GTNMC và Achille Dogliotti ứng dụng lại 1931. -Các thuốc tê khác:Dilucaine(1930),Tetracaine (1932),Lidocaine(1947),Chloroprocaine(1955),Mepivacaine(1957),Prilocaine(1960)Bupivacaine(1963)Etidocanine(1972),Ropivacaine(1990)
Slide 9
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.3/-Thuốc mê tónh mạch: -Alexander Wood sử dụng 1885. -Barbiturate:(Barbital) Fisher và Von Mering tổng hợp(chưa sử dụng rộng rãi). -Hexobarbital(1927): -Thiopental(1932):Volviler và Tabern tổng hợp và John Lundy và Ralph Water sử dụng lâm sàng. -Các thuốc khác:Chlodiapoxide(1957),diazepam (1959)Lorazepam(1971)Midazolam(1976)
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.3/-Thuốc mê tónh mạch: -Kétamin: +Stevens tổng hợp 1962. +Corsen và Domino đưa vào sử dụng 1965,và 1970 được sử dụng rộng rãi. -tomidate(1972). -Propofol(1990)
Slide 12
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.4/-Thuốc giảm đau trung ương: -Morphine:Sertuner phát hiện 1805. -Meperidine(dolargan) tổng hợp 1939. -Khái niệm “GM cân bằng”. -1969 Lowenstein:sử dụng Morphine liều cao trong GM. -Các Morphine tổng hợp khác lần lượt ra đời:Fentanyl,Sufentanil,Alfentanil,Remifentanil -Thập niên 70-80:neuroleptanalgesia
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.5/Thuốc dãn cơ: -Khi dãn cơ chưa có:dùng thuốc mê liều cao. -1942:Harold Griffith và Enid Johhnson b/cáo sử dụng chất Curare. -1949:Bover tổng hợp Succinylcholine và đưa vào sử dụng 1951. -Các thuốc dãn cơ khác lần lượt ra đời:Gallamine,decamethonium,metocurin,alcuronium,pancuronium,vecuronium. -Mivacum,Rocuronium(1990) -Cuối thế kỷ 19:đặt NKQ chọn lọc,1920 Sir Ivan Magill và Stanley phổ biến KT GM tòan thân có đặt NKQ
I/-Nguồn gốc và sự phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức: 1.6/-Chuyên ngành GMHS phát triển cùng các chuyên ngành khác: -Thoát ra khỏi phòng mổ:X quang can thiệp,chẩn đóan hình ảnh,thăm dò chức năng,Hs trước mổ… -Di sâu vào các chuyên khoa:FTTK,tim mạch,ghép cơ quan
Slide 16
Slide 17
2.2. Mô tả COPA :
Slide 19
Slide 20
Tài liệu cùng người dùng
Tài liệu liên quan