BỆNH CHÀM Mục tiêu      Định nghĩa bệnh chàm Trình bày tiến triển bệnh chàm Kể số thể bệnh chàm thường gặp Chẩn đoán bệnh chàm Biết bước điều trị bệnh chàm I ĐẠI CƯƠNG       10% dân số ĐN: tượng viêm bì- thượng bì, nguyên nhân phức tạp, trình phản ứng da địa đặc biệt dễ phản ứng với dị nguyên hay thể Lâm sàng: mảng hồng ban, mụn nước, ngứa Tiến triển đợt, dễ trở thành mãn tính Mô học: tượng xốp bào Sinh bệnh học: trình phản ứng viêm da với dị ứng nguyên II LÂM SÀNG: Vị trí:  Thường gặp: da đầu, mặt, bàn tay, bàn chân, bìu, âm hộ  Niêm mạc không bị chàm  Bán niêm mạc mơi, qui đầu bị II LÂM SÀNG: Sang thương bản: mụn nước Bệnh tiến triển qua giai đoạn: Hồng ban  Mụn nước  Chảy nước, đóng mài  Lên da non  Tróc vẩy  Lichen hóa, hằn cổ trâu II LÂM SÀNG: Các giai đoạn bệnh:  Giai đoạn cấp tính: đỏ da, mụn nước, chảy nước  Giai đoạn bán cấp: đóng vẩy da, lên da non, khơ  Giai đoạn mãn tính: lichen hố, hằn cổ trâu Chàm cấp: hồng ban, mụn nước, bóng nước, rịn nước Chàm bán cấp: rịn nước, vết tích mụn nước, tróc vảy Chàm mãn: da dày lichen hóa, hằn cổ trâu II LÂM SÀNG: Lưu ý:  Các giai đoạn không phân chia rõ rệt  Ngứa triệu chứng xuyên suốt  Tiến triển: mãn tính, hay tái phát, nhiều đợt bộc phát bệnh xen kẽ giai đoạn tạm đỡ B Thời kỳ trẻ em:  Mụn  Ít nước: gặp  Tập trung thành đám, thường có hình bầu dục  Khu trú mặt duỗi nếp gấp khuỷu tay, đầu gối, mắt cá, mi mắt, mặt  Có thể tổn thương móng: móng dày, sần sùi màu vàng bẩn, có dấu hiệu rỗ móng (pitting nails) B Thời kỳ trẻ em:  Yếu tố liên quan đến phát bệnh:  Giảm mẫn cảm dị nguyên thức ăn  Tăng mẫn cảm dị nguyên: len, lơng mèo, chó, phấn hoa, sơn, thay đổi khí hậu, độ ẩm, căng thẳng B Thời kỳ trẻ em:  Tiến triển:  Khỏi bệnh hoàn toàn  Tái tái lại khỏi thời gian dài phát bệnh  Chuyển sang giai đoạn người lớn hay suốt đời C Thời kỳ thiếu niên người lớn:  Bệnh thường liên quan thay đổi nội tiết sang chấn tinh thần  Sang thương bản:  Sẩn: chiếm đa số Thường có hình đa giác cao mặt da Tập trung thành đám rải rác da dày thâm nhiễm mụn nước, vết xước C Thời kỳ thiếu niên người lớn:  Mụn nước: Tập trung thành đám Ít tiết dịch Vị trí: khu trú ưu tiên nếp gấp: gáy, cổ tay, chân, mắt cá, mi mắt, hậu môn, sinh dục vùng da III.1 CHÀM THỂ TẠNG Triệu chứng năng:  Ngứa triệu chứng bật có  Một số tác giả cho ngứa có trước có tổn thương da III.2 CHÀM TIẾP XÚC:  Vị   trí: Xuất vùng tiếp xúc, thường vùng hở Có in hình vật tiếp xúc (ví dụ hình quai dép, đồng hồ đeo tay, dây nịt)  Tổn    thương bản: Hồng ban xung huyết, nề, bề mặt có mụn nước Có cấp tính: mụn nước, bóng nước, trợt ướt, tiết dịch, phù nề Có mãn tính: sang thương khơ, dày cộm, tróc vảy III.2 CHÀM TIẾP XÚC:  Ngưng tiếp xúc: bệnh thuyên giảm  Tiếp xúc lại với dị ứng nguyên: bệnh tái phát hay nặng lên  Làm thử phản ứng da (skin test) với chất tiếp xúc (dị ứng nguyên):    Thường dương tính Khơng nên làm bệnh nặng hay điều trị corticoid Một số dị ứng nguyên nikel, xi măng, cao su, streptomycin… III.2 CHÀM TIẾP XÚC:  Điều trị:  Phát dị ứng nguyên tránh tiếp xúc với dị ứng nguyên  Mỡ corticoid bôi chỗ  Kháng histamin  Corticoid uống bệnh lan rộng hay tổn thương mặt, phận sinh dục IV BIẾN CHỨNG:      Lichen hoá: trường hợp kéo dài gãi, chà xát Bội nhiễm: tổn thương có mụn mủ Ảnh hưởng chất lượng sống: ngứa  ngủ Chậm phát triển thể lực: tổn thương >50% diện tích da sử dụng corticoid kéo dài Đỏ da toàn thân: 1% IX ĐIỀU TRỊ:  Chăm sóc da để tăng chức hàng rào bảo vệ, không dùng q nhiều chất tẩy rửa, hố chất, xà phịng  Khống chế yếu tố bộc phát bệnh: tránh kích thích, bụi, lơng súc vật, thức ăn nghi gây bệnh  Giảm ngứa: tránh gãi, dùng kháng histamin  Chống nhiễm trùng, bội nhiễm: vệ sinh IX ĐIỀU TRỊ:  Chống viêm: +Giai đoạn cấp: đỏ, phù nề, chảy nước dùng dung dịch nước muối sinh lý, thuốc tím lỗng +Giai đoạn bán cấp: đỏ, phù nề, chảy nước ítcream +Giai đoạn mãn: dày, thâm, lichen hố mỡ thuốc oxy hoá khử: cream, pommade IX ĐIỀU TRỊ:  Tồn thân:  Quang hố liệu pháp UVA  Ức chế miễn dịch: corticoid, cyclosporin A, Azathioprin ...Mục tiêu      Định nghĩa bệnh chàm Trình bày tiến triển bệnh chàm Kể số thể bệnh chàm thường gặp Chẩn đoán bệnh chàm Biết bước điều trị bệnh chàm I ĐẠI CƯƠNG       10% dân... tái phát, nhiều đợt bộc phát bệnh xen kẽ giai đoạn tạm đỡ III.1 CHÀM THỂ TẠNG Định nghĩa:  hình thái chàm nội sinh với biểu viêm da mãn tính, tái phát, ngứa  Bệnh thường tái phát người có... chàm thể tạng III.1 CHÀM THỂ TẠNG Lâm sàng: có dạng  Thời kỳ ấu thơ (chàm sữa)  Thời kỳ trẻ em: từ 2-12 tuổi (phần lớn 2-5 tuổi)  Thời kỳ thiếu niên người lớn: 12 tuổi A Thời kỳ ấu thơ (chàm