BỆNH LỴ TRỰC TRÙNG Shigella trực trùng gram âm, hiếu khí, đề kháng với acid Có nhóm: -Shigella dysenteriae  nước nghèo -Shigella flexneri -Shigella boydii -Shigella sonnei ở nước công nghiệp Cách lây lan  Nguồn bệnh chủ yếu người  Lây mạnh qua đường tiêu hóa, gây bệnh nuốt phải >=100CFU - Lây trực tiếp người-người ( tay bẩn) - Lây gián tiếp qua ruồi, thức ăn, nước uống  Đối tượng nhiễm Chủ yếu trẻ em 1- tuổi Nữ nhiều nam Tại hổng- hồi tràng độc tố Shigella gây phản ứng viêm tiêu lỏng không đàm máu Tại đại – trực tràng Shigella xâm lấn niêm mạc ruột  gây tiêu đàm máu, mót rặn Shigella vào máu gây du khuẩn huyết E.Coli vào máu gây nhiễm trùng huyết Độc tố Shiga theo máu đến thận gây tán huyết, tăng ure máu Mạch máu Hiện tượng viêm làm thối hóa gây phình đại tràng nhiễm độc Lớp Hiện tượng viêm thối hóa lan rộng đến lớp mạc gây thủng ruột Thanh mạc Lâm sàng     - Ủ bệnh 1-5 ngày Khởi bệnh Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, đừ Rối loạn tiêu hóa : đau bụng, ói, tiêu lỏng khơng đàm máu Toàn phát Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng lỵ : tiêu lỏng đàm máu, mót rặn Thời kỳ thứ Hồi phục tự nhiên điều trị Biến chứng Biến chứng  Biến chứng sớm -shock nước, điện giải shock nhiễm trùng ( E coli ) -phình đại tràng nhiễm độc -thủng ruột -sa trực tràng -tán huyết tăng ure máu -xuất huyết tiêu hóa  Biến chứng muộn -suy dinh dưỡng đạm kéo dài -viêm loét đại tràng sau lỵ -hội chứng Reiter : rối loạn miễn dịch, thường nam giới, gây viêm niệu đạo, viêm đa khớp, viêm kết mạc, sừng hóa da Cận lâm sàng  Cơng thức máu Bạch cầu tăng cao, đa nhân chiếm ưu  Soi phân nhiều hồng cầu, bạch cầu  Cấy phân môi trường Carry Blair, định danh Shigella  Cấy máu thường gặp E Coli  Xét nghiệm phát biến chứng - Creatinin máu: tán huyết tăng ure máu - Xquang bụng khơng sửa soạn : phình đại tràng, thủng ruột Điều trị  Kháng sinh -Fluoroquinolone uống: Ciprofloxacin…Hiệu cao cần thận trọng trẻ em -Ceftriaxon tiêm bắp -Azithromycin uống  Bù nước điện giải  Điều trị biến chứng -nhiễm trùng huyết: kháng sinh tĩnh mạch -tán huyết tăng ure : điều chỉnh thăng điện giải, kiềm toan, chạy thận nhân tạo… -thủng ruột, phình đại tràng: can thiệp ngoại khoa -sa trực tràng ; săn sóc chỗ Phịng ngừa    Vệ sinh cá nhân rửa tay Vệ sinh thực phẩm Chưa có vacin phịng ngừa  ... sàng     - Ủ bệnh 1-5 ngày Khởi bệnh Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, đừ Rối loạn tiêu hóa : đau bụng, ói, tiêu lỏng khơng đàm máu Tồn phát Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng lỵ : tiêu lỏng đàm...Shigella trực trùng gram âm, hiếu khí, đề kháng với acid Có nhóm: -Shigella dysenteriae  nước nghèo -Shigella flexneri -Shigella boydii -Shigella sonnei ở nước công nghiệp Cách lây lan  Nguồn bệnh. .. nhiễm trùng ( E coli ) -phình đại tràng nhiễm độc -thủng ruột -sa trực tràng -tán huyết tăng ure máu -xuất huyết tiêu hóa  Biến chứng muộn -suy dinh dưỡng đạm kéo dài -viêm loét đại tràng sau lỵ