NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1- Khái niệm, đặc điểm chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Ngân sách Nhà nước Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt nam là một hệ thống thống nhất, bao gồm: Ngân sách Trung ương và Ngân sách các cấp chính quyền địa phương. Ngân sách các cấp được phân định cụ thể nguồn thu và nhiệm vụ chi của cấp mình theo luật NSNN . Ngân sách Nhà nước là toàn bộ các khoản thu, chi của Nhà nước trong dự toán đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định và được thực hiện trong một năm để đảm bảo thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của Nhà nước. Chi NSNN là việc phân phối và sử dụng quỹ NSNN nhằm đảm bảo thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của Nhà nước theo những nguyên tắc nhất định. Cơ cấu chi của NSNN bao gồm hai khoản chi lớn và chủ yếu đó là: Chi cho đầu tư phát triển và chi thường xuyên. Chi thường xuyên của NSNN là quá trình phân phối, sử dụng vốn từ quỹ NSNN để đáp ứng nhu cầu chi gắn với việc thực hiện các nhiệm vụ thường xuyên của Nhà nước về quản lý Kinh tế - Xã hội và đảm bảo An ninh quốc phòng . Xét theo từng lĩnh vực chi thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế là khoản chi thường xuyên cho các hoạt động văn xã. Từ đó, ta có thể hiểu: Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là thể hiện quan hệ phân phôí, sử dụng vốn từ quỹ NSNN nhằm duy trì và phát triển sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế có đặc điểm: Chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng như các khoản chi thường xuyên khác luôn mang tính ổn định khá rõ nét. Dù trong giai đoạn nào Nhà nước cũng luôn phải chú ý đến việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, phát triển sự nghiệp y tế và nhiệm vụ của ngành y tế cũng mang tính ổn định thường xuyên, đó là các hoạt động khám chữa bệnh, phòng bệnh dịch, y tế dự phòng, . . nhằm chăm sóc và không ngừng năng cao sức khoẻ cho nhân dân. Những khoản chi cho sự nghiệp y tế phát sinh một cách đều đặn thường xuyên, bao gồm: Các khoản chi cho con người; chi cho nghiệp vụ chuyên môn; chi cho công tác quản lý hành chính; chi cho mua sắm tài sản, sửa chữa lớn tài sản cố định hoặc xây dựng nhỏ. Chính vì vậy, có thể nói chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính ổn định khá rõ nét. Xét về hình thức biểu hiện bên ngoài thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính chất tiêu dùng xã hội, kết quả của các hoạt động y tế không trực tiếp tạo ra của cải vật chất cho xã hội mà chỉ nhằm phục vụ cho nhân dân. Nhưng xét về lâu dài thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính tích luỹ đặc biệt, mang lại hiệu quả trong tương lai. Các khoản chi sẽ thúc đẩy sự phát triển của một quốc gia không những về mặt kinh tế mà cả mặt xã hội. Trong thời đại ngày nay khi khoa học công nghệ trở thành một trong những yếu tố sản xuất trực tiếp, hàm lượng chất xám trong mỗi sản phẩm rất cao, một nền kinh tế tri thức, thì một quốc gia muốn phát triển được thì phải quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ, nâng cao trí tuệ cho nhân dân, đặc biệt các quốc gia đang phát triển. Để đáp ứng đòi hỏi cấp thiết này nhiệm vụ đặt ra đối với nhiều ngành, trong đó ngành y tế giữ vai trò quan trọng. Do vậy, chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một khoản chi mang tính tích luỹ đặc biệt. Phạm vi và mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế gắn chặt với cơ cấu, tổ chức của bộ máy ngành y tế và sự lựa chọn của nhà nước trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân. Khi Nhà nước là người duy nhất cung cấp dịch vụ y tế thì mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế là rất lớn. ở nước ta việc cung cấp dịch vụ y tế được tổ chức theo bốn cấp: Cấp một là Bệnh viện Trung ương và các Bệnh viện chuyên khoa do Bộ y tế trực tiếp quản lý; cấp hai là các Bệnh viện tỉnh; cấp ba là các phòng khám đa khoa khu vực là các Bệnh viện huyện; cấp bốn là các trung tâm y tế xã. Tuy vậy, trong nền kinh tế thị trường Nhà nước không phải là người duy nhất cung cấp dich vụ y tế mà những khoản thanh toán bằng tiền túi của các hộ gia đình tăng mạnh, do đó, mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế giảm đi rất nhiều khi Nhà nước cung cấp dịch vụ y tế cho mọi đối tượng trong xã hội. 1.2-Vai trò và Nguyên tắc chi NSNN cho sự nghiệp y tế. 1.2.1-Vai trò. Chi NSNN cho sự nhiệp y tế có ý nghĩa to lớn đối với quá trình phát triển kinh tế của mỗi quốc gia, bên cạnh đó chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện công bằng xã hội và giải quyết các vấn đề xã hội. Hoạt động của ngành y tế có ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ của mỗi người dân mà sức khoẻ là tiền đề tạo ra trí tuệ, tài sản quí giá nhất trong các tài sản.Trong quá trình phát triển kinh tế xã hội ở mỗi quốc gia, quốc gia nào có lợi thế về nguồn nhân lực ( Sức khoẻ và trình độ chuyên môn ) sẽ có lợi thế rất lớn trong quá trình phát triển và xẽ phát triển nhanh hơn các quốc gia hạn chế về điều kiện này. Tốc độ phát triển kinh tế xã hội phụ thuộc rất lớn vào trình độ, năng lực chuyên môn của mỗi người lao động, đội ngũ lao động không nắm vững khoa học công nghệ hiện đại, không có những phẩm chất nhân cách phù hợp với công việc thì rất khó có thể nâng cao trình độ sản xuất và tốc độ phát triển kinh tế. Qua đó ta thấy chi NSNN cho sự nghiệp y tế không chỉ là một dịch vụ xã hội đơn thuần mà nó có tác động rất lớn đến sự phát triển của một quốc gia. Xuất phát từ vai trò kinh tế to lớn của chi NSNN cho sự nghiệp y tế đòi hỏi có sự quản lý sao cho thật phù hợp để với một khoản chi nhất định nhưng chất lượng và hiệu quả của hoạt động kinh tế mang lại là lớn nhất. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn có một vai trò xã hội rất lớn và cũng rất dễ nhận biết đó là thực hiện công bằng xã hội. Trong xã hội ta, sự phân biệt giàu nghèo còn khá lớn đó cũng là một quy luật tất yếu của nền kinh tế vận hành theo cơ chế thị trường. Những người giàu thì khả năng thanh toán bằng tiền túi của họ cho dịch vụ y tế là rất cao, điều kiện chăm sóc sức khoẻ tốt. Bên cạnh đó còn một tầng lớp người nghèo có nguy cơ bị thiệt thòi không được khám chữa bệnh khi ốm đau. Theo số liệu điều tra mức sống dân cư Việt nam có được chỉ ra rằng những người sử dụng bệnh viện công chủ yếu thuộc nhóm 20% có thu nhập cao nhất, còn những người sử dụng trạm y tế xã lại thuộc nhóm 20% nghèo nhất, nguyên nhân của tình trạng này là hầu hết các bệnh viện đều đặt ở thành thị thuận lợi hơn cho ngươì dân thành thị đến khám chữa bệnh, bên cạnh đó chi phí trực tiếp của cá nhân cho việc sử dụng các dịch vụ ở bệnh viện là lớn nên thường những cá nhân có thu nhập khá hơn sử dụng. Do việc mở rộng phạm vi của Bảo hiểm y tế đã củng cố thêm tình trạng trên vì các cá nhân có BHYT thường khá giả hơn những người không có BHYT, cơ quan Bảo hiểm nói chung là thanh toán cho các chi phí bệnh viện chứ không trả cho các chi phí khám bệnh tại các trạm y tế xã. Do đó, chi NSNN cho sự nghiệp y tế là để đảm bảo cho mọi người dân đều được chăm sóc sức khoẻ ở một mức độ cơ bản theo khả năng tối đa của NSNN. Thông qua các chính sách để hỗ trợ ưu tiên cho người nghèo không có khả năng chi trả cho dịch vụ y tế cũng chính là đảm bảo sự công bằng cho các thành viên trong xã hội. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn nhằm duy trì, phát triển những chủ trương, chính sách và đường lối của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, hơn nữa đó cũng là chiến lược để đạt được mục tiêu về phát triển Kinh tế, xã hội của Đảng và Nhà nước đã đề ra thông qua việc xác định cơ cấu, tỷ trọng các khoản chi cho sự nghiệp y tế. Qua chi NSNN cho nghiệp y tế, Nhà nước kiểm tra được việc sử dụng các khoản chi cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói riêng và chi NSNN nói chung, từ hoạt động kiểm tra đó sẽ tạo lòng tin cho nhân dân, thu hút được sự đóng góp của các tầng lớp trong xã hội, đẩy mạnh xã hội hoá sự nghiệp y tế , phát huy một cách tối đa hiệu quả các khoản chi của NSNN cho sự nghiệp y tế thực hiện một cách tốt nhất các mục tiêu đã đề ra . Trên đây là một số vai trò cơ bản của chi NSNN cho sự nghiệp y tế, song để phát huy tốt các vai trò này thì đòi hỏi công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải được tăng cường và hoàn thiện. 1.2.2-Nguyên tắc chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là khoản chi thường xuyên của NSNN cho nên quá trình tổ chức quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng phải tuân theo nguyên tắc của các khoản chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu quả chi, tiết kiệm chi NSNN trong điều kiện NSNN còn eo hẹp , đó là: Nguyên tắc quản lý theo dự toán : Chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải được thực hiện theo dự toán,đây là nguyên tắc bắt buộc của một chu trình Ngân sách. Mọi nhu cầu chi cho sự nghiệp y tế phải được xác định trong dự toán kinh phí từ các đơn vị cơ sở. Thông qua các bước xét duyệt cuả các cơ quan quyền lực Nhà nước từ thấp đến cao, sau đó quyết định cuối cùng cho dự toán chi thường xuyên thuộc về Quốc hội. Quá trình tổ chức thực hiện chi cho sự nghiệp y tế cũng phải căn cứ vào dự toán đã được duyệt mà phân bổ và sử dụng, khâu cuối cùng là khâu quyết toán cũng phải lấy dự toán làm căn cứ đối chiếu và so sánh. Nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả: Tiết kiệm, hiệu quả là nguyên tắc quan trọng của quản lý kinh tế tài chính và quản lý các khoản chi thường xuyên trong đó có chi cho sự nghiệp y tế. NSNN luôn có giới hạn nhưng yêu cầu chi cho các lĩnh vực không ngừng tăng lên với tốc độ cao. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng vậy, cùng với sự phát triển dân số, những nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân ngày càng cao cùng với sự phát triển của nền khoa học đòi hỏi không ngừng phải trang bị lại thiết bị y tế, cơ sở vật chất, . . . Đòi hỏi chi NSNN cho sự nghiệp y tế ngày càng tăng. Trong khi đó Nhà nước không thể tăng chi NSNN cho sự nghiệp y tế cùng với một tốc độ như vậy, do đó trong quá trình chi đòi hỏi phải quán triệt nguyên tắc này để đáp ứng được nhu cầu chi tiêu thường xuyên. Nguyên tắc chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nước: Các khoản chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải được thực hiện chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nước nhằm nâng cao việc kiểm soát chặt chẽ mọi khoản chi cho sự nghiệp y tế. Thực hiện kiểm soát chi NSNN sẽ nâng cao trách nhiệm, cũng như phát huy vai trò của các ngành, các cấp, các cơ quan đơn vị có liên quan đến công tác quản lý và sử dụng NSNN góp phần lập lại kỷ cương tài chính. 1.3-Nội dung chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế bao gồm các nhóm mục: Chi cho con người; chi cho nghiệp vụ chuyên môn; chi cho công tác quản lý hành chính; chi cho mua sắm tài sản, sửa chữa lớn tài sản cố định hoặc xây dựng nhỏ. *Chi cho con người: Là khoản chi cho các nhu cầu về đời sống, sinh hoạt cho cán bộ, Y Bác sỹ nhằm duy trì sự hoạt động bình thường của các Bệnh viện, trung tâm y tế, trạm xá . Số cán bộ y, bác sỹ có mặt cuối năm báo cáo Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạchSố cán bộ y, bác sỹ dự kiến giảm bình quân năm kế hoạch + - = SCN Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạch = Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tuyển dụng Số tháng làm việc 12 x Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạch = Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến nghỉ theo chế độ Số tháng làm việc x 12 . . nhóm chi này trong kỳ kế hoạch được xác định dựa trên số cán bộ công nhân viên bình quân dự kiến có mặt trong kỳ kế hoạch và mức chi bình quân cho một cán bộ công nhân viên dự kiến trong kỳ kế hoạch: C CN = ∑(M CN x S CN ) Trong đó: C CN : Số kinh phí Công nhân viên dự kiến kỳ kế hoạch của NSNN cho sự nghiệp y tế. M CN : Mức chi bình quân một cán bộ, y bác sỹ kỳ kế hoạch của ngành y tế. S CN : Số Công nhân viên bình quân dự kiến có mặt năm kế hoạch thuộc ngành y tế. Cách xác định: M CN thường được dựa vào mức chi thực tế của kỳ báo cáo, đồng thời có tính đến những điều chỉnh có thể xảy ra về mức lương phụ cấp và một số khoản khác mà Nhà nước dự kiến thay đổi. n i=1 *Chi cho nghiệp vụ chuyên môn. Là khoản chi đáp ứng kinh phí cho việc mua sắm thuốc men, thiết bị y tế, . . đáp ứng những nhu cầu về khám chữa bệnh và phòng bệnh. Số chi cho nhóm mục này dự kiến kỳ kế hoạch là tổng số chi dự kiến của các mục chi kể trên. *Chi quản lý hành chính. Các hoạt động hành chính nhằm duy trì sự hoạt động bình thường của bộ máy quản lý hành chính ngành y tế. Các khoản chi này gồm: chi trả tiền điện, tiền nước, chi phí thông tin liên lạc, chi hội nghị, chi công tác phí, . .Số chi kinh phí quản lý hành chính thường được dựa vào số cán bộ y, bác sỹ bình quân và mức chi quản lý bình quân một cán bộ, y bác sỹ kỳ kế hoạch. C QL = ∑(M QL x S CN ) Trong đó: C QL : Chi phí quản lý hành chính của ngành y tế. M QL : Mức chi quản lý hành chính bình quân một cán bộ y, bác sỹ dự kiến kỳ kế hoạch của ngành y tế. S CN : Số cán bộ y, bác sỹ bình quân dự kiến có mặt trong năm kế hoạch thuộc ngành y tế. Căn cứ xác định M QL là dựa vào mức chi quản lý hành chính thực tế bình quân một cán bộ y, bác sỹ kỳ báo cáo, khả năng nguồn vốn của NSNN kỳ kế hoạch và yêu cầu chi tiêu tiết kiệm trong quản lý hành chính. *Chi mua sắm, sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ. n i=1 Là khoản chi nhằm mua sắm thêm, trang bị thêm hoặc phục hồi giá trị sử dụng của những tài sản cố định, những cơ sở vật chất đã xuống cấp ở các đơn vị y tế nhưng chủ yếu là mua sắm và sửa chữa. Số chi cho nhóm này được căn cứ vào thực trạng tài sản đã sử dụng tại mỗi đơn vị thông qua các số liệu quyết toán kinh phí kết hợp với điều tra thực tế. Một căn cứ nữa đó là dựa vào khả năng của nguồn vốn NSNN dự kiến có thể dành cho mua sắm, sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ. Mức chi cho mua sắm, sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ được xác định dựa vào tỷ lệ phần trăm trên nguyên giá Tài sản cố định hiện có tại mỗi đơn vị y tế. C MS = ∑(NG x T) Trong đó: C MS : Số chi cho mua sắm , sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ của NSNN dự kiến kỳ kế hoạch cho ngành y tế. NG: Nguyên giá tài sản cố định hiện có của ngành y tế. T : tỷ lệ phần trăm được áp dụng để xác định kinh phí dự kiến chi cho mua sắm, sửa chữa lớn và xây dựng nhỏ của ngành y tế. 1.4. Sự cần thiết phải nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Nhân tố con người giữ vai trò trung tâm trong quá trình phát triển ở mỗi quốc gia, ở nước ta yếu tố con người vừa là mục tiêu vừa là động lực của quá trình phát triền kinh tế xã hội, do vậy chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân có một vai trò to lớn không thể phủ nhận. Trong quản lý chi NSNN nói riêng cũng như quản lý Tài chính Nhà nước nói chung thì tính hiệu quả luôn được coi trọng, đặc biệt trong quản lý chi NSNN tính tiết kiệm, hiệu quả là một nguyên tắc quan trọng, do nguồn lực luôn luôn có hạn nhưng nhu cầu chi thì vô hạn, từ thực tế đó đòi hỏi công tác n i=1 quản lý chi NSNN phải làm sao với một nguồn lực nhất định nhưng kết quả mang lại là lớn nhất, để có thể thực hiện được như vậy thì tính hiệu quả của các khoản chi phải luôn được coi trọng. Nâng cao hiệu quả của các khoản chi thường xuyên sẽ làm giảm chi NSNN cho chi thường xuyên từ đó sẽ tạo điều kiện đầu tư nhiều hơn vào chi đầu tư phát triển. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một bộ phận trong các khoản chi thường xuyên mà NSNN phải đảm bảo, do vậy nâng cao hiệu quả các khoản chi thường xuyên cũng đồng nghĩa với việc nâng cao hiệu quả chi cho sự nghiệp y tế. Bên cạnh đó, nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế - một trong những lĩnh vực mà sự công bằng xã hội có thể nhìn nhận một cách rất rõ nét thì nó cũng có vai trò rất lớn trong việc mang lại niềm tin cho nhân dân và sự nghiệp y tế, chăm sóc sức khoẻ nhân dân của Đảng và Nhà nước ta. Ngoài những vấn đề lý luận như trên, thực tiễn cơ chế quản lý NSNN ở nước ta còn có những điểm chưa thật hợp lý như trong quá trình lập dự toán, chấp hành, quyết toán NSNN chưa sát với tình hình thực tế. Các đơn vị thụ hưởng NSNN luôn coi NSNN như một quỹ chung cho nên luôn tìm cách nhận được thật nhiều từ NSNN dẫn đến còn nhiều lãng phí trong quá trình sử dụng, có đơn vị phải “chạy kinh phí” cuối năm. Hiệu quả chi tiêu chưa được đánh giá đúng mức do thiếu các chỉ tiêu đánh giá cụ thể, thông tin về hoạt động chi tiêu ở mức chi tiết chỉ được tổng hợp và đối chiếu sau khi đã kết thúc năm ngân sách. Việc phân bổ kinh phí của các chương trình mục tiêu y tế quốc gia còn dàn đều và chưa tính đến đặc điểm bệnh tật của từng địa phương. Cơ cấu chi tiêu công cho sự nghiệp y tế còn chưa công bằng do Nhà nước cấp cho các bệnh viện có phần nào ưu đãi hơn, nơi mà người có thu nhập cao sử dụng nhiều. Trong khi đó những cơ sở y tế mà người nghèo hay sử dụng hơn như các trạm y tế xã thì trợ cấp từ NSNN hạn chế hơn. [...]... giai đoạn hiện nay chưa cao Do v y đòi hỏi nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế là hết sức cần thiết và làm thế nào để nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế nói riêng và chi NSNN nói chung luôn là một câu hỏi lớn đối với các nhà quản lý Tài chính Nhà nước Tóm lại, Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một khoản chi nhằm đảm bảo duy trì và phát triển sự nghiệp y tế Khoản chi n y có đặc điểm là... nguyên tắc chi đó là nguyên tắc quản lý chi theo dự toán, nguyên tắc tiết kiệm hiệu quả và nguyên tắc chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nước Chi NSNN cho sự nghiệp y tế bao gồm nhiều nội dung khác nhau, như các khoản chi cho con người, các khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn, các khoản chi quản lý hành chính và các khoản chi mua sắm, sửa chữa lớn và x y dựng nhỏ Xuất phát từ vai trò của chi NSNN cho sự nghiệp. . .Chi cho hoạt động chữa bệnh lớn hơn hoạt động phòng bệnh, phản ánh phân bổ chi tiêu của các tỉnh chưa thể hiện được các chính sách cho Trung ương đề ra Nói tóm lại, những khoản chi NSNN cho sự nghiệp y tế chưa thực sự đáp ứng được những nhu cầu của xã hội về công tác khám chữa bệnh, công tác phòng bệnh, y u cầu hiện đại hoá công tác y tế Nói một cách khác hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế trong... khá rõ nét, xét về hiệu quả lâu dài thì mang tính tích luỹ trong tưong lai và phạm vi và mức độ chi phụ thuộc vào cơ cấu, tổ chức bộ m y nghành y tế và sự lựa chọn của Nhà nước trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân Chi NSNN cho sự nghiệp y tế có vai trò lớn trong việc phát triển kinh tế xã hội của mỗi quốc gia và góp phần thực hiện công bằng xã hội Do đó, quản lý các khoản chi n y cũng phải tuân... hành chính và các khoản chi mua sắm, sửa chữa lớn và x y dựng nhỏ Xuất phát từ vai trò của chi NSNN cho sự nghiệp y tế và tính phức tạp trong quản lý cũng như những tồn tại của công tác quản lý trong thời gian qua đòi hỏi phải không ngừng tăng cường công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế . NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1- Khái niệm, đặc điểm chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Ngân sách Nhà nước Nước Cộng. 1.2.2-Nguyên tắc chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là khoản chi thường xuyên của NSNN cho nên quá trình tổ chức quản lý chi NSNN cho sự nghiệp