BS Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA BCVCR Có nhấấ t thiếấ t giả ải phấẫ u bệnh tiếấ ng nói cuốấ i khống?  Một số khối chốn chỗ não có hình ảnh điển hình (phình mạch não, lipoma thể chai, u bì thượng bì, L’hermitte-Doclos, hầu hết schwannoma dây VIII u màng não)  Để giảm thiểu biến chứng, sinh thiết não thực qua lỗ nhỏ nên dễn bị sai mẫu  Một số đặc điểm mô học mơ hồ cần kết hợp thêm hình ảnh học Bệnh Lhermitte-Duclos   Vải trò cu ảả bác sĩ X Xác nhận diện tổn thương choán chỗ quảng Xác định biến chứng cấn cấp cứu não úng thuỷ, thoát vị hạnh nhân, chèn ép giao thoa thị  Thu hẹp chẩn đốn phân biệt -Phân biệt u với khơng u -Thông báo khẩn cho bác sĩ định chẩn đoán phân biệt gồm nhiễm trùng abscess vi trùng lao  Liên hệ với bác sĩ GPBL thần kinh trường hợp có sinh thiết, đặc biệt có dấu hiệu mơ học khơng rõ ràng  Cung cấp thơng tin thích hợp để xử trí phẫu thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, cấu trúc có cịn ngun vẹn hay khơng? -Liên quan với vùng não chức vỏ não vận động cấu trúc quan trọng khác dây thần kinh sọ -Trong trường hợp có não úng thuỷ tắc nghẽn, cần thêm xung T2W sagittal đường li giải cao để định việc mở thơng não thất III có an tồn hay khơng? Các vấấ n đếề  Tổn thương choán chỗ hiệu ứng choán chỗ  Thu hẹp chẩn đoán phân biệt      Thu hẹp chấả n đốn phấn biệt Tuổi Lâm sàng Có hội chứng, bệnh bệnh lý ác tính biết Nam hay nữ Tổn thương nằm đâu? Trong vs trục Trên vs lều Các vùng đặc biệt  Một hay nhiều tổn thương  Đặc điểm hình ảnh CT/MRI khơng tiêm thuốc  Đặc điểm bắt thuốc Tuốả i  Quan trọng chẩn đốn u trục  U ngồi trục gặp trẻ em Hai u thường gặp meningioma schwannoma Cần nghi ngờ NF2 gặp trẻ em Tuổi bệnh nhân vị trí đặc biệt tuổi 62 tuổi Lấm sàng  U vs nhồi máu, viêm… Nảng vùi dạng thượng bì Nảng dạng bì vs Nảng màng nhện  Nang vùi dạng thượng  Nang màng nhện bì -Thường góc cầu tiểu não -Tổn thương ngồi trục góc cầu tiểu não -ống tai bình thường -Bờ gợn sóng -Khơng giống dịch não tủy -Không bắt quang -Thường hố sọ -Tổn thương ngồi trục góc cầu tiểu não -ống tai bình thường -Khối trịn -Giống nước CT tất xung MRI Không bắt quang Nảng màng nhện U dạng bì  Tuổi : 30  Đường  Thành phần: biểu mô vảy phần phụ  Thành dày, đóng vơi mạch máu  CT không cản quang: mỡ, dịch/dịch  MRI: không đồng -Sáng T2W Nảng dạng thượng bì tu ảy sọ Nảng keo  Vị trí: lỗ Monro  CT: bờ sắc nét, từ tăng đậm độ đến giảm đậm độ  MRI: bờ sắc nét -T1w – đồng đến tăng T2w- Tăng đến giảm Gd- bắt viền Nhớ vếềnhà? Xác nhận diện tổn thương choán chỗ  Xác định biến chứng cấn cấp cứu não úng thuỷ, thoát vị hạnh nhân, chèn ép giao thoa thị  Thu hẹp chẩn đoán phân biệt -Phân biệt u với không u -Thông báo khẩn cho bác sĩ định chẩn đoán phân biệt gồm nhiễm trùng abscess vi trùng lao  Liên hệ với bác sĩ GPBL thần kinh trường hợp có sinh thiết, đặc biệt có dấu hiệu mô học không rõ ràng  Cung cấp thơng tin thích hợp để xử trí phẫu thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, cấu trúc có cịn ngun vẹn hay không? -Liên quan với vùng não chức vỏ não vận động cấu trúc quan trọng khác dây thần kinh sọ -Trong trường hợp có não úng thuỷ tắc nghẽn, cần thêm xung T2W sagittal đường li giải cao để định việc mở thơng não thất III có an tồn hay khơng?  Nhớ vếềnhà? cấu ho ải  Tuổi?  Lâm sàng?  Có hội chứng, bệnh bệnh lý ác tính biết?  Nam hay nữ?  Tổn thương nằm đâu? Trong vs trục Trên vs lều Các vùng đặc biệt: thân não, tuyến yên/trên yên, tuyến tùng, não thất, góc cầu tiểu não, lổ cảnh  Một hay nhiều tổn thương?  Đặc điểm hình ảnh CT/MRI không tiêm thuốc?  Đặc điểm bắt thuốc? -Không -Đặc -Viền *Trơn láng *không ... hợp Ependymoma Các u tk đệm- không rõ nguồn gốc Các u neuron u neuron-tk đệm hỗn hợp Các u phôi  Lymphoma u tạo m? ?u  Di U CNS nguyến phát  Nguyên phát -Trong trục • U bào (u thần kinh đệm) -Giới... hạn ph? ?u thuật u bào lan tỏa  Lymphoma nguyên phát CNS  1/3 di  1/3 u thần kinh đệm  1/3 u không thần kinh đệm Phấn bốấtheo tuốả i U CNS nguyến phát  Nguyên phát -Trong trục • U bào (u thần... biệt có d? ?u hi? ?u mơ học khơng rõ ràng  Cung cấp thơng tin thích hợp để xử trí ph? ?u thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, c? ?u trúc có cịn ngun vẹn hay khơng? -Liên quan với vùng