Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bất thường tín hiệu chất trắng  Phù mạch  Hủy myelin  Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bất thường tín hiệu chất trắng  Phù mạch  Hủy myelin  Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm So sánh hiệu ứng chốn chỗ AVM-Khơng có hiệu ứng chốn chỗ GBM-Có hiệu ứng chốn chỗ Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não • Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Khơng -Bất thường tín hiệu chất trắng  Phù mạch  Hủy myelin  Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm PHÙ NÃO Các loại • Phù mô kẽ -Dịch não tủy từ não thất chất trắng -Não úng thủy khơng thơng thương • 2.Phù mạch: • Phù độc tế bào: PHÙ NÃO DO MẠCH • Do u, chấn thương, xuất huyết • Tổn thương hàng rào máu não • Khoang ngoại bào • Đáp ứng corticoid • Aûnh hưởng đến chất trắng (vỏ não cịn ngun) PHÙ ĐỘC TẾ BÀO • Nhồi máu, nhiễm trùng • Tổn thương bơm Na-K • Nội bào • Khơng đáp ứng corticoid • nh hưởng chất trắng chất xám Vùng yên/ cạnh yên • • • • • • • Pituitary adenoma Craniopharyngioma Aneurysm (ICA , etc.) Meningioma Optic/hypothalamic glioma Chordoma Granuloma, e.g., hamartoma, cyst(arachnoid, dermoid/epi) • Germ Cell (Germinoma) Vùng yên/ cạnh yên • TRẺ EM- Craniopharyngioma / Glioma (hypothalamus or optic ) • NGƯỜI LỚN - Pituitary adenoma • SELLA NORMAL - NOT pituitary • Ca++ - Craniopharyngioma, but • HYPEROSTOSIS - Meningioma ( exp "blistering" ) • CLIVUS - Chordoma, mets, K vịm • Cần loại trừ tổn thương mạch máu (aneurysms) Não thất III • Colloid cyst • Craniopharyngioma • Hypothalamic thalamic glioma • CPP, ependymoma • Basilar tip aneurysm • Neurocytoma Trong trục hay ngồi trục? Đuôi màng cứng Nang màng nhện Máu tụ GBM Abscess MS U? Nhồi máu? Viêm não? Nam, 1945 Nam, SN 1991 Nử, 1962 ... Hủy myelin  Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền  U hoại tử  Phản ứng (abscess)  Dịch viêm So sánh hiệu ứng chốn chỗ AVM-Khơng có hiệu ứng chốn chỗ GBM-Có hiệu ứng chốn chỗ Các bước tiếp... QUANG ° Mạch máu ° Tính thấm TĂNG QUANG • Bất kỳ thay đổi (tăng giảm) cường độ tín hiệu đậm độ so với lúc trước tiêm dạng bình thường, làm tăng thấy rõ tổn thương nhìn rõ cấu trúc giải phẫu TĂNG