Đang tải... (xem toàn văn)
PT ghép gm tiến hành từ lâu sau công nguyên, đến nay đã phát triển nhiều kỹ thuật khác nhau nhằm giảm chi phí điều trị và tăng tỉ lệ thành công Kết quả của phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố gồm Lựa chọn chỉ định, kĩ thuật ,Quá trình theo dõi, điều trị sau phẫu thuật.Tư vấn, cung cấp kiến thức về bệnh và phẫu thuật ghép giác mạc
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC TẠI HỆ THỐNG BỆNH VIỆN MẮT SÀI GỊN KHU VỰC PHÍA BẮC GIAI ĐOẠN 2014-2018 NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ • Phẫu thuật ghép giác mạc • Phổ biến nhiều năm • Phát triển nhiều kĩ thuật • Tỷ lệ thành cơng cao so với ghép mơ tạng khác • Kết phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố: - Lựa chọn định, kĩ thuật - Quá trình theo dõi, điều trị sau phẫu thuật, phòng thải loại mảnh ghép - Tư vấn, cung cấp kiến thức bệnh phẫu thuật ghép giác mạc • Chỉ định kĩ thuật ghép GM khác tùy sở - Mơ hình bệnh lý điều kiện nơi MỤC TIÊU Đánh giá kết phẫu thuật ghép giác mạc hệ thống bệnh viện Mắt Sài Gòn khu vực phía bắc giai đoạn 2014-2018 Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật ghép giác mạc TỔNG QUAN • Năm 1931, Vladimir Filatov đề xuất sử dụng GM người chết ghép xun 3500 ca³ • Năm 1999, Gerrit Melles mơ tả ghép giác mạc lớp trước (ALK) • Năm 2000, Mark Terry thực ca DALK Mỹ4 • Tại Việt Nam, ghép GM từ năm 1950 với cơng bố Nguyễn Đình Cát5, Nguyễn Ngọc Kính,Nguyễn Duy Hịa6 • Năm 1965, Nguyễn Trọng Nhân7 TỔNG QUAN Các bệnh lý giác mạc GM chóp GM bọng Sẹo GM Ghép lại Loét GM Khác Iran 2006-2013 Kanavi13 cs (n=47129) (%) 45,3 18,2 15,2 6,9 4,7 8,6 New Zealand 2000-2009 Cunningham14 cs (n=2205) (%) 41,1 13,9 3,7 17 7,9 8,2 Trung Quốc 2005-2010 Wang11 cs (n=875) (%) 11,2 8,5 4,8 6,7 56,2 3,4 Nepal 2005-2010 Bajracharya12 cs (n=645) (%) 26,8 11,2 40,9 5,1 Việt nam 2002-2011 Trương Như Hân7 cs (n=1049) (%) 1,4 4,1 18,3 6,5 53,4 16,3 TỔNG QUAN PT ghép giác mạc theo mục đích ghép • Ghép giác mạc điều trị (ghép giác mạc nóng) • Ghép quang học • Ghép bảo tồn ghép thẩm mĩ PT ghép giác mạc theo kỹ thuật • Ghép giác mạc xuyên thay toàn chiều dày GM • Ghép giác mạc lớp trước (Anterior Lamella KeratoplastyALK) phần toàn chiều dày lớp nhu mơ GM phía trước • Ghép nội mơ GM thay màng Descemet có/ khơng kèm theo nhu mơ TỔNG QUAN • PT ghép giác mạc theo kỹ thuật TỔNG QUAN • Các phẫu thuật phối hợp • Cắt mống mắt chu biên, tạo hình mống mắt • Lấy thủy tinh thể bao đặt thủy tinh thể nhân tạo • Treo thủy tinh thể nhân tạo • Cắt dịch kính trước tồn phần TỔNG QUAN • Xuất huyết tống khứ • Chảy máu tiền phịng • Rách đứt chân mống mắt • Rách bao trước, vỡ thủy tinh thể • Rị thủy dịch, xẹp tiền phịng, kẹt mống mắt • Tăng nhãn áp • Viêm nội nhãn • Nhiễm trùng mảnh ghép Sau ghép gm 10 ngày Áp-xe GM nấm Sau ghép GM tuần Sau ghép GM tháng Áp-xe - Thủng GM Chấn thương mìn nổ Mất TTT Rách GM Dị Vật KGM Sau ghép GM tháng Treo IOL Bỏng mắt Dính mi cầu HC suy giảm tế bào nguồn toàn Ghép màng ối lớp/ BMNC Ghép GM xuyên PT DALK PT Phaco +IOL Nam, 23 tuổi VLGM vi-rut tái phát Ghép GM Thải loại mảnh ghép giác mạc • Loạn thị < -2.00 D • Loạn thị < -3.00 D • Loạn thị < -5.00 D • Loạn thị > 5.00 D TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI chân thành cảm ơn t ... MỤC TIÊU Đánh giá kết phẫu thuật ghép giác mạc hệ thống bệnh viện Mắt Sài Gịn khu vực phía bắc giai đoạn 2014- 2018 Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật ghép giác mạc TỔNG QUAN • Năm... TỔNG QUAN PT ghép giác mạc theo mục đích ghép • Ghép giác mạc điều trị (ghép giác mạc nóng) • Ghép quang học • Ghép bảo tồn ghép thẩm mĩ PT ghép giác mạc theo kỹ thuật • Ghép giác mạc xuyên thay... phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ • Phẫu thuật ghép giác mạc • Phổ biến nhiều năm • Phát triển nhiều kĩ thuật • Tỷ lệ thành cơng cao so với ghép mơ tạng khác • Kết phẫu thuật