Bach hau thuy san nhi VP

27 9 0
  • Loading ...
    Loading ...
    Loading ...

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 19/11/2020, 10:20

BỆNH BẠCH HẦU NỘI DUNG 1.Định nghĩa Cận lâm sàng 2.Dịch tễ học Chuẩn đoán 3.Sinh lý bệnh Điều trị 4.Lâm sàng Phòng bệnh ĐỊNH NGHĨA Bệnh bạch hầu bệnh nhiễm trùng – nhiễm độc lây theo đường hơ hấp có khả gây dịch, trực khuẩn conrynebacterilem diphtheriae gây nên DỊCH TỄ HỌC - 2019 tồn quốc có 53 ca mắc bệnh hầu, có ca tử vong - 7/2020 khu vực Tây Nguyên có 63 ca mắc bạch hầu, ca tử vong DTH TÁC NHÂN - Cầu trực khuẩn - Hình chùy dài 1-9nm, rộng 0,3-0,8nm - Khơng di động - Khơng có vỏ - Khơng tạo nha bào DTH NGUỒN BỆNH - Người bệnh - Người mang trùng không triệu chứng (3-5%) - Bạch hầu da: Lây thầm lặng - Lây bệnh: Cuối thời kỳ ủ bệnh → – tuần (không dùng ks) ngày (Dùng ks) DTH ĐƯỜNG LÂY  Trực tiếp: Qua Hô hấp da  Gián tiếp: Tiếp xúc vật dung, thức ăn bị nhiễm  Qua niêm mạc: (mắt, âm đạo) LÂM SÀNG Chủng loại Bạch hầu họng Bạch hầu quản Tỷ lệ 70% 20% -30% Bạch hầu mũi 4% Bạch hầu mắt 3%-8% Bạch hầu da … … LÂM SÀNG: BẠCH HẦU HỌNG  Thời kỳ ủ bệnh: – ngày, khơng có triệu chứng lâm sàng  Thời kỳ phát:  Sốt: 37oC – 38oC  Đau họng, khó chịu  Mệt, ăn  Sổ mũi bên  Khám họng: Họng đỏ, Amidan có điểm trắng mờ dạng giả mạc LÂM SÀNG: BẠCH HẦU HỌNG  Thời kỳ toàn phát: Ngày – bệnh  Toàn thân: Sốt 39oC – 38o5C, nuốt đau, da xanh, tái, mệt, chán ăn, mạch nhanh, huyết áp hạ  Khám họng: Giả mạc bên Amiđan Trường hợp nặng giả mạc lan trùm lưỡi gà hầu  Hạt góc hàm: Sưng đau CẬN LÂM SÀNG  Xác định nguyên  Bệnh phẩm: Lấy dịch hầu họng, ngoáy vùng rìa xung quanh giả mạc, chuyển tới phịng xét nghiệm sớm tốt  Nhuộm soi tìm vi khuẩn hình thái bạch hầu: trực khuẩn gram (+), hình dáng CẬN LÂM SÀNG  Xác định nguyên  Nuôi cấy môi trường thạch máu, môi trường chọn lọc loeffle tìm vi khuẩn bạch hầu, xác định độc tố bạch hầu  Kỹ thuật PCR xác định gen độc tố bạch hầu CẬN LÂM SÀNG  Xét nghiệm thường quy theo dõi, phát biến trứng:  Công thức máu  Men gan, men tim, ure, …  Điện giải đồ, glucose máu  Khí máu cần  Điện tâm đồ, tổng phân tích nước tiểu, xquang ngực CHUẨN ĐỐN  Ca bệnh nghi ngờ:  Lâm sàng: - Có bệnh cảnh bệnh bạch hầu - Giả mạc vùng hầu họng vùng tổn thương  Dịch tễ học: - Người bệnh có đến từ vùng có dịch bạch hầu - Hoặc vùng có ổ dịch bạch hầu CHUẨN ĐỐN  Chuẩn đốn xác định  Ca bệnh nghi ngờ  Xét nghiệm tìm vi khuẩn bạch hầu dương tính CHUẨN ĐỐN PHÂN BIỆT  Các viêm amiđan hốc mũi có giả mạc mủn nguyên nhân khác:  Liên cầu nhóm A  Bệnh viêm họng Vincent  Epstein – Barrvirut (EBV)  Nấm họng Candida CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Các viêm quản nguyên nhân khác:  Viêm quản virut  Áp xe thành sau họng  Phản vệ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Biến chứng bạch hầu với nguyên nhân khác gây:  Viêm tim  Viêm thận  Liệt thần kinh ĐIỀU TRỊ  Nguyên tắc điều trị:  Phát sớm, cách ly phát ca bệnh  Sử dụng kháng độc tố bạch hầu (SAD) kháng sinh để ngăn chặn biến chứng giảm tử vong  Theo dõi, phát sớm xử lý kịp thời biến chứng  Chăm sóc tồn diện cho người bệnh ĐIỀU TRỊ  Điều trị cụ thể:  Huyết kháng độc tố bạch hầu (SAD)  Sử dụng nghi ngờ mắc bệnh  Bạch hầu họng bạch hầu quản ngày đầu: 20.000 – 40.000 UI  Bạch hầu mũi họng: 40.000 – 60.000 UI  Bạch hầu ác tính: 80.000 – 100.000 UI ĐIỀU TRỊ  Kháng sinh:  Penicillin G: 50.000 – 100.000 đv/kg/ngày chia lần Tiêm bắp 14 ngày kết giả mạc  Hoặc Erythzomygan uống: • Trẻ em: 30 – 50 mg/kg/ngày • Người lớn: 500mg × lần/ngày dung 14 ngày kết giả mạc ĐIỀU TRỊ  Kháng sinh:  Hoặc Azithzomycin: • Trẻ em: 10 – 12 mg/kg/ngày • Người lớn: 500mg × lần/ngày dung 14 ngày kết giả mạc ĐIỀU TRỊ  Các điều trị khác:  Hỗ trợ hô hấp  Hỗ trợ tuần hoàn  Cân nước – điện giải  Rối loạn nhịp tim  Lọc máu liên tục  Có thể sử dụng coticoid trường hợp bạch hầu ác tính với bạch hầu quản phù nề nhiều  Đảm bảo dinh dưỡng TIÊU CHUẨN RA VIỆN  Bệnh nhân ổn định sau – tuần điều trị  Soi cấy kiểm tra lần âm tính khơng có biến chứng  Phải tiêm phòng bạch hầu sau xuất viện  Theo dõi tiếp ngoại trú đủ 60 – 70 ngày PHÒNG BỆNH  Tất nguồn bệnh nghi bạch hầu phải vào viện để cách ly có kết xét nghiệm vi khuẩn lần âm tính Mỗi mẫu bệnh phẩm lấy cách 24h không 24h sau điều trị kháng sinh Nếu khơng có điều kiện làm xét nghiệm phải cách ly bệnh nhân 14 ngày điều trị kháng sinh ... học Chuẩn đoán 3.Sinh lý bệnh Điều trị 4.Lâm sàng Phòng bệnh ĐỊNH NGHĨA Bệnh bạch hầu bệnh nhi? ??m trùng – nhi? ??m độc lây theo đường hơ hấp có khả gây dịch, trực khuẩn conrynebacterilem diphtheriae... trùm lưỡi gà hầu  Hạt góc hàm: Sưng đau LÂM SÀNG: BẠCH HẦU ÁC TÍNH  – ngày đầu bệnh  Nhi? ??m trùng – nhi? ??m độc nặng  Giác mạc lan rộng  Hạt rõ sưng to  Biến chứng sớm: Viêm tim, suy thận... (Dùng ks) DTH ĐƯỜNG LÂY  Trực tiếp: Qua Hô hấp da  Gián tiếp: Tiếp xúc vật dung, thức ăn bị nhi? ??m  Qua niêm mạc: (mắt, âm đạo) LÂM SÀNG Chủng loại Bạch hầu họng Bạch hầu quản Tỷ lệ 70% 20%
- Xem thêm -

Xem thêm: Bach hau thuy san nhi VP, Bach hau thuy san nhi VP