BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** ĐỒN THỊ GIANG NGHIÊN CỨU MƠ TẢ CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DA CƠ DO VẬT TÀY TRONG GIÁM ĐỊNH Y PHÁP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** ĐOÀN THỊ GIANG NGHIÊN CỨU MƠ TẢ CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DA CƠ DO VẬT TÀY TRONG GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Ngành đào tạo: Bác sỹ Đa khoa Mã ngành: 52720101 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: ThS BS Nguyễn Sỹ Lánh Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ quý báu tận tình từ nhiều phía Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc nhất: Em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý đào tạo đại học, phòng Công tác học sinh- sinh viên, đặc biệt thầy cô Bộ môn Y pháp tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu thực khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn ThS BS Nguyễn Sỹ Lánh, người dạy dỗ, tận tình hướng dẫn em sát suốt q trình hồn thành khóa luận Đồng thời, em xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể anh chị kỹ thuật viên khoa Giải phẫu bệnh- Pháp y Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giúp đỡ hỗ trợ cho em trình thu thập số liệu phục vụ cho nghiên cứu Cuối cùng, em xin dành tình cảm lịng biết ơn chân thành đến gia đình, bạn bè ln bên động viên, khích lệ, giúp đỡ chia sẻ khó khăn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện khóa luận Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 05 năm 2019 Sinh viên Đoàn Thị Giang LỜI CAM ĐOAN Tơi Đồn Thị Giang, sinh viên thuộc hệ Bác sĩ Đa khoa khóa 20132019, trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu thân trực tiếp thực hướng dẫn ThS BS Nguyễn Sỹ Lánh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu xác nhận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng 05 năm 2019 Sinh viên Đoàn Thị Giang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ ERROR: REFERENCE SOURCE NOT FOUND CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ERROR: REFERENCE SOURCE NOT FOUND 1.1 Dịch tễ học 1.1.1 Tai nạn 1.1.2 Tự tử 1.1.3 Án mạng 1.2 Đặc điểm chung hình thái tổn thương da vật tày 1.3 Đặc điểm hình thái tổn thương da vật tày5 1.3.1 Vết sây sát da 1.3.2 Vết bầm tụ máu 1.3.3 Vết rách da 1.3.4 Vết lóc da 1.3.5 Rãnh hằn vùng cổ 1.4 Đặc điểm hình thái tổn thương vật tày 1.4.1 Tụ máu 1.4.2 Dập nát 10 1.4.3 Đứt 10 1.5 Biến dạng quan phận 10 1.6 Đặc điểm hình thái tổn thương bên có liên quan 10 1.6.1 Tổn thương xương khớp 10 1.6.2 Chấn thương sọ não- hàm mặt 11 1.6.3 Chấn thương cột sống 1.6.4 Chấn thương ngực 13 1.6.5 Chấn thương bụng- chậu hông 14 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn nạn nhân vào nhóm nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 15 15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 15 2.2.2 Cỡ mẫu 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 2.2.4 Các số nghiên cứu 2.2.5 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 2.3 15 15 15 16 Cách thức nghiên cứu 16 2.3.1 Nghiên cứu hồi cứu 2.3.2 Lựa chọn đối tượng nghiên cứu 17 2.3.3 Nhập thông tin vào phiếu nghiên cứu 17 2.3.4 Lập phần mềm nhập số liệu 17 2.3.5 Phân tích kết 17 2.4 16 Đạo đức nghiên cứu 16 17 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 18 3.1.1 Đặc điểm phân bố theo tuổi 18 3.1.2 Đặc điểm phân bố theo giới 19 3.1.3 Đặc điểm phân bố theo tai nạn 3.1.4 Đặc điểm chế chấn thương 20 3.1.5 Đặc điểm nhóm chế chấn thương tai nạn 3.1.6 Phân bố theo tỷ lệ sử dụng ethanol 3.2 20 21 22 Đặc điểm vết sây sát da 23 3.2.1 Phân bố theo chế thương tích 23 3.2.2 24 Phân bố sây sát da theo vị trí 3.3 Đặc điểm vết bầm tụ máu rách da 25 3.4 Đặc điểm vết bầm tím hình vân hoa lốp xe, lóc da, biến dạng thể 26 3.5 Đặc điểm rãnh hằn vùng cổ 27 3.6 Đặc điểm hình thái tổn thương cơ: 3.5.1 Đặc điểm theo chế thương tích 3.6.2 3.7 28 28 Đặc điểm theo phân bố tổn thương 29 Tổn thương bên 30 3.7.1 Tổn thương xương 30 3.7.2 Tổn thương tạng 30 3.7.3 Phân bố vùng bị tổn thương TNGT31 3.8 Nguyên nhân tử vong 3.9 Liên quan hình thái tổn thương da với nguyên nhân tử vong 31 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 38 4.1.1 Đặc điểm phân bố theo tuổi 38 4.1.2 Đặc điểm phân bố theo giới 4.1.3 Đặc điểm phân bố theo xảy thương tích 4.1.4 Đặc điểm theo chế thương tích 39 40 40 4.1.5 4.2 Đặc điểm theo nồng độ ethanol máu 41 Đặc điểm hình thái tổn thương da vật tày42 4.2.1 Vết sây sát da 42 4.2.2 Vết bầm tụ máu vết rách da 43 4.2.3 Vết vân hoa lốp xe 44 4.2.4 Vết lóc da 4.2.5 Biến dạng thể 45 45 4.3 Đặc điểm hình thái tổn thương vật tày 46 4.4 Đặc điểm tổn thương bên 4.5 Đặc điểm nguyên nhân tử vong 47 4.6 Liên quan hình thái tổn thương da với nguyên nhân tử 46 vong ………………………………………………………………………… 47 KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ….………………………………………… ……………51 MỘT SỐ HÌNH ẢNH………………………………………………………52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố chế thương tích theo lứa tuổi 16 Bảng 3.2 Phân loại loại hình tai nạn giao thơng 20 Bảng 3.3 Bảng phân bố thương tích theo nồng độ ethanol máu 21 Bảng 3.4 Phân bố sây sát da theo chế thương tích 21 Bảng 3.5 Phân bố sây sát da theo vị trí 22 Bảng 3.6 Phân bố bầm tụ máu, rách da theo chế thương tích 24 Bảng 3.7 Phân bố bầm tụ máu, rách da theo vị trí 25 Bảng 3.8 Phân bố vân hoa lốp xe, rách da, biến dạng thể TNGT 25 Bảng 3.9 Phân bố vân hoa lốp xe, lóc da, biến dạng thể TNGT theo vị trí 26 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương theo chế 27 Bảng 3.11 Phân bố tổn thương TNGT .28 Bảng 3.12 Các hình thái tổn thương xương 29 Bảng 3.13 Phân bố tạng bên thể bị tổn thương 29 Bảng 3.14 Phân bố vùng thể bị tổn thương TNGT 29 Bảng 3.15 Liên quan tổn thương da đầu mặt CTSN- HM TNGT 33 Bảng 3.16 Liên quan tổn thương da vùng ngực chấn thương ngực 34 Bảng 3.17 Liên quan tổn thương da chấn thương bụng chậu hông 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nồng độ ethanol >50mg/100ml máu theo lứa tuổi 18 Biểu đồ 3.2 Phân bố chế thương tích theo giới 18 Biểu đồ 3.3 Phân bố xảy thương tích 19 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ phân loại chế chấn thương 19 Biểu đồ 3.5 Phân loại chế chấn thương tai nạn 20 Biểu đồ 3.6 Phân bố nạn nhân theo nồng độ ethanol máu .21 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ loại hình sây sát da tai nạn giao thông 22 Biểu đồ 3.8 Các nguyên nhân tử vong 30 Biểu đồ 3.9 Các loại hình đa chấn thương .31 Biểu đồ 3.10 Liên quan tổn thương da đầu mặt CTSN- HM TNGT .32 Biểu đồ 3.11 Liên quan tổn thương da vùng ngực chấn thương ngực 34 Biểu đồ 3.12 Liên quan tổn thương da chấn thương bụng chậu hông 35 51 Ảnh 3: Bầm tím sau tai trái, bầm tím kèm rách da thái dương trái Ảnh 4: Rách da trán, cung mày trái Tổ chức não dập nát ngồi Rách da mơi trái, dập rách da môi bên trái 52 Ảnh 5: Bẹp biến dạng đầu mặt cổ, vỡ nát xương sọ xương hàm mặt, tổ chức não dập nát ngồi qua vết thương rách da phức tạp Bầm tím đa dạng vùng cổ, gợi hình vân hoa lốp xe Ảnh 6: Vết bầm tím zíc zắc giống vân hoa lốp xe mặt sau cánh tay phải lưng 53 Ảnh 7: Bẹp biến dạng vùng đầu mặt, ngực bụng Vết rách toác da vùng hạ vị, tồn tạng ngồi qua vết thương TÀI LIỆU THAM KHẢO Nicholas I.B (2016), Forensic Autopsy of Blunt Force Trauma, web https://emedicine.medscape.com/article/1680107-overview Pape Kohler CI; Simanski C et al, (2014), External factors and the incidence of severe trauma: Time, date, season and moon, Injury, Internatiol Journal of the Care of the Injured 45(3), 93-99 Wui L W et al (2014), Epidemiology of trauma in an acute care hospital in Singapore, Journal of Emergences, Trauma and Shock 7(3), 174-9 Byun C S , (2015), Epidemiology of trauma patients and analysis of 268 mortality cases: trends of a single center in Korea, Yonsei Med J 56(1), 220-6 Hideki Higashi; Jan J Barendregt et al, (2015), Burden of Injuries Avertable By a Basic Surgical Package in Low- and Middle-Income Regions: A Systematic Analysis From the Global Burden of Disease 2010 Study, World Journal of Surgery 39(1), 1-9 Lyn-Sue J , (2006), Epidemiology of trauma deaths in an urban level-1 trauma center predominantly among African Americans implications for prevention, J Natl Med Assoc 98(12), 1940-4 Evans J A et al (2010), Epidemiology of traumatic deaths: comprehensive population-based assessment, World J Surg 34(1), 158-63 Sterzik V et al, D Duckwitz M Bohnert, (2016), Accident or crime? About the meaning of face injuries inflicted by blunt force, Forensic Sci Res 1(1), 14-21 Bộ môn Y pháp Trường Đại học Y Hà Nội, (2005), Y pháp học (dùng giảng dạy sinh viên đa khoa), Hà Nội 10 Yau R K and Paschall M J., (2018), Epidemiology of asphyxiation suicides in the United States, 2005-2014, Inj Epidemiol 5(1), 11 Pal S.K; Rana A et al, (2018), A forensic analysis of ligature material in suicidal hanging, International Journal of Forensic Sciences 3(2) 12 Ma J et al (2016), Retrospective analysis of 319 hanging and strangulation cases between 2001 and 2014 in Shanghai, J Forensic Leg Med 42, 19-24 13 Lucia Tattoli et al (2014), Remarkable findings in suicidal hanging, Forensic Science Medicine and Pathology 10, 639-642 14 Mukesh Sharma; Khajja B.S et al, (2011), Forensic interpretation of injuries/ Wounds found on the human body, J Punjab Acad Forensic Med Toxicol 11(2) 15 Matthew M Lunn, (2016), Essentials of Medicolegal Death Investigation, 6, 91-102 16 Fierro M.F and Ongley J.P, (1990), Blunt force injuries, Handbook of Foreisic Pathology, College of American Pathologists, Illinois, USA 17 Prahlow Joseph A, (2010), Forensic Pathology for Police, Death Investigators, Attorneys, and Forensic Scientists, 12, 301-334 18 Mozayani A., (2010), The Forensic Laboratory Handbook Procedures and Practice.305-311 19 Hans-Wilhelm M.W; Lutz Haensel et al, (2013), Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement, BMJ Journal 47(6) 20 Lưu Sỹ Hùng (2009), Nghiên cứu hình thái chấn thương ngực nạn nhân tử vong tai nạn giao thông đường qua giám định Y pháp, Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 21 Galvagno S M et al (2017), Outcomes after concomitant traumatic brain injury and hemorrhagic shock: A secondary analysis from the Pragmatic, Randomized Optimal Platelets and Plasma Ratios trial, J Trauma Acute Care Surg 83(4), 668-674 22 Viện Đào tạo Răng hàm mặt Trường Đại học Y Hà Nội, (2015), Bệnh lý phẫu thuật hàm mặt (tập 1), Hà Nội 23 Heidari Pedram et al, (2010), Spinal fractures resulting from traumatic injuries, Chinese Journal of Traumatology (English edition) 13(1), 3-9 24 Mojtaba Chardoli et al, (2013), Accuracy of chest radiography versus chest computed tomography in hemodynamically stable patients with blunt chest trauma, Chinese Journal of Traumatology 16(6), 351-354 25 Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội, Bài giảng bệnh học ngoại khoa tập (dùng cho sinh viên năm thứ 4), Nhà xuất Y học 26 Love J C and Symes S A., (2004), Understanding rib fracture patterns: incomplete and buckle fractures, J Forensic Sci 49(6), 1153-8 27 Timofte D et al (2015), MANAGEMENT OF TRAUMATIC LIVER LESIONS, Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 119(2), 431-6 28 Nguyễn Quốc Kính (2017), Cập nhật sốc máu chấn thương, Hội nghị khoa học 2017, Hà Nội 29 Nguyễn Đức Chính cộng (2011), Tình hình cấp cứu tai nạn thương tích Bệnh viện Việt Đức năm 2009-2010, Tạp chí Y học thực hành 30 Nguyễn Thị Chinh Lã Ngọc Quang, (2013), Thực trạng tai nạn thương tích trường hợp nhập viện điều trị bệnh viện Đức Giang năm 2013, Tạp chí Y học thực hành 9, 55-60 31 Schuurman N et al (2015), Intentional injury and violence in Cape Town, South Africa: an epidemiological analysis of trauma admissions data, Glob Health Action 8, 27016 32 Ủy ban an tồn giao thơng quốc gia (2018), Báo cáo kết cơng tác bảo đảm trật tự, an tồn giao thơng năm 2018 nhiệm vụ trọng tâm năm 2019, Hà Nội 33 Desapriya E; Pike I (2003), Epidemiology and consequenses of drinking and driving, BC Injury Research and Prevention Unit 34 N P Nguyen (2013), Role of alcohol in hospitalized road trauma in Viet nam, Traffic Inj Prev 14(4), 329-34 35 Nguyễn Văn Uyển (2015), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương phần mềm nạn nhân bị tai nạn giao thông năm 2014, Luận văn Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 36 Nguyễn Văn Tài (2016), Nghiên cứu mơ tả hình thái thương tích vật tày giám định Pháp y khoa Giải phẫu bệnh- Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 2014 đến 2015, Luận văn Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I THÔNG TIN HÀNH CHÍNH Họ tên nạn nhân:………………………………………………… Tuổi……………… Giới: Nam Nữ Địa chỉ:…… …………………………………………………… Nghề nghiệp:………………………………………………… Mã hồ sơ:…………………………………………………………… Ngày xảy thương tích:…………………………… Ngày tử vong: …………………………………………… Ngày khám nghiệm:…………………………………… II MƠ TẢ HỒN CẢNH  Nguyên nhân chế gây thương tích: Tai nạn 1.1 TNGT 1.1.1 Ơ tơ- Ơ tơ 1.1.2 Xe máy- Ơ tơ 1.1.3 Xe máy- Xe máy 1.1.4 Tai nạn xe máy tự gây 1.1.5 Đi bộ- Ơ tơ 1.1.6 Xe đạp- Ơ tơ 1.1.7 TNGT tàu hỏa 1.1.8 Khác 1.2 Ngã cao 1.3 Tai nạn lao động Tự tử Án mạng  Nồng độ ethanol máu: ………… mg/100ml máu Có: 1.1 > 50 1.2 ≤ 50 Không III TỔN THƯƠNG DA CƠ  Tổn thương da: Vết xây sát da: 1.1 Đơn lẻ 1.2 Phức tạp Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Rách da Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Bầm tím tụ máu: 3.1 Đơn lẻ 3.2 Phức tạp có hình dạng đặc trưng 3.3 Bầm tím hình vân hoa lốp xe Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Vết lóc da: 4.1 Có 4.2 Khơng Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Rãnh hằn 5.1 Có 5.2 Khơng Vị trí: Cổ; Chi trên; Chi  Tổn thương cơ: Chảy máu Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Dập nát Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai; Chi trên; Chi Đứt Vị trí: Đầu mặt; Cổ; Ngực; Bụng- chậu hông; Lưng vai;    Chi trên; Chi Biến dạng quan phận: Có Đứt rời chi thể Có Khơng Tổn thương bên trong: Có mổ khơng: 1.1 Có 1.2 Khơng Khơng Xương 2.1 Rạn 2.1.1 Xương sọ 2.1.2 Xương hàm mặt 2.1.3 Cột sống 2.1.4 Xương sườn- xương ức 2.2 Lún xương sọ 2.2.1 Xương sọ 2.2.2 Xương hàm mặt 2.2.3 Cột sống 2.2.4 Xương sườn- xương ức 2.3 2.1.5 Xương chi 2.1.6 Xương chi 2.1.7 Xương chậu 2.2.5 Xương chi 2.2.6 Xương chi 2.2.7 Xương chậu Vỡ- gãy 2.3.1 Xương sọ 2.3.2 Xương hàm mặt 2.3.3 Cột sống 2.3.4 Xương sườn- xương ức 3.….Các tạng 3.1 Tụ máu 2.3.5 Xương chi 2.3.6 Xương chi 2.3.7 Xương chậu 3.1.1 Não 3.1.2 Phổi 3.1.3 Tim- Quai động mạch chủ 3.1.4 Thực quản 3.1.5 Cơ hoành 3.2 Dập 3.1.6 Gan 3.1.7 Lách 3.1.8 Dạ dày- ruột 3.1.9 Thận- Bàng quang 3.1.10 Sinh dục 3.2.1 Não 3.2.2 Phổi 3.2.3 Tim- Quai động mạch chủ 3.2.4 Thực quản 3.2.5 Cơ hoành 3.2.6 Gan 3.2.7 Lách 3.2.8 Dạ dày- ruột 3.2.9 Thận- Bàng quang 3.2.10 Sinh dục 3.3 Vỡ nát 3.3.1 Não 3.3.2 Phổi 3.3.3 Tim- Quai động mạch chủ 3.3.4 Thực quản 3.3.5 Cơ hoành Nguyên nhân tử vong: 3.3.6 Gan 3.3.7 Lách 3.3.8 Dạ dày- ruột 3.3.9 Thận- Bàng quang 3.3.10 Sinh dục 1.1 1.2 1.3 Đa chấn thương: CTSN- lồng ngực CT ngực- bụng - chậu hông CTSN- Ngực- bụng- chậu hông CTSN- hàm mặt CTNK CT bụng – chậu hông CTCS Shock máu Ngạt học Khác PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Mã hồ sơ 45/18/GĐPY 40/18/GĐPY 50/18/GĐPY 96/18/GĐPY 114/18/GĐPY 41/18/GĐPY 69//17/GĐPY 77/17/GĐPY 43/18/GĐPY 85/17/GĐPY 96/17/GĐPY 98/17/GĐPY 118/17/GĐPY 99/17/GĐPY 112/17/GĐPY 116/17/GĐPY 126/17/GĐPY 133/17/GĐPY 137/17/GĐPY 62/17/GĐPY 31/17/GĐPY 30/17/GĐPY 28/17/GĐPY 26/17/GĐPY 13/17/GĐPY 05/17/GĐPY 04/17/GĐPY 03/17/GĐPY 13/16/GĐPY 11/16/GĐPY Họ tên Nguyễn Thị Y Nguyễn Văn Th Mai Văn Ph Nguyễn Thị H Lê Thị H Nguyễn Huy Q Phùng Thị Sao C Nguyễn Thị Th Trần Thị L Nguyễn Văn N Trần Đức Q Hoàng Xuân D Lê Quốc Tr Đặng Thị V Nguyễn Hữu T Nguyễn Văn Đ Hồng Nghĩa Đ Ngơ Văn H Trần Như M Nguyễn Quý B Đỗ Thị Kim L Nguyễn Vũ Đ Triệu Thị Th Nguyễn Tùng L Kiều Tuấn Đ Hà Minh T Phạm Hiếu Tr Trần Thị Tr Khổng Văn L Nguyễn Văn N Tuổi 20 27 26 65 22 35 27 78 63 18 41 23 22 52 26 44 26 27 59 58 56 56 25 39 25 27 32 60 29 29 Giới Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 02/16/GĐPY 21/16/GĐPY 24/15/GĐPY 25/16/GĐPY 39/16/GĐPY 55/16/GĐPY 60/16/GĐPY 61/16/GĐPY 64/16/GĐPY 74/16/GĐPY 78/16/GĐPY 84/16/GĐPY 85/16/GĐPY 91/16/GĐPY 93/16/GĐPY 95/16/GĐPY 97/16/GĐPY 101/16/GĐPY 102/16/GĐPY 104/16/GĐPY 06/16/GĐPY 114/16/GĐPY 115/16/GĐPY 118/16/GĐPY 120/16/GĐPY 126/16/GĐPY 128/16/GĐPY 1131/16/GĐPY 138/16/GĐPY 143/16/GĐPY 145/1/GĐPY 148/16/GĐPY 151/16/GĐPY 153/16/GĐPY 157/16/GĐPY 169/16/GĐPY 170/16/GĐPY Phan Dương N Nguyễn Duy B Hà Thị Thu H Đặng Văn H Hà Thị Th Lê Văn H Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn Tr Bùi Thị Minh A Nguyễn Huy T Lương Văn Đ Hà Thị B Dương Khánh V Kiều Quốc C Nguyễn Văn H Nguyễn Văn Th Trần Ngọc C Phạm Văn H Dương Đức Tuấn H Xuân Thị T Nguyễn Thanh T Lê Thị U Nguyễn Minh G Nguyễn Thị Kim O Nguyễn Tiến Đ Cao Thị Mai H Lý Thị Q Vũ Xuân S Phùng Phú Đ Đặng Văn H Nguyễn Anh T Trương Hùng V Phạm Thị Th Lương Văn K Hà Thị L Tống Thanh T Nguyễn Quang H 22 27 26 25 46 21 55 26 14 24 51 10 59 23 67 40 40 34 42 68 22 57 16 58 30 30 25 36 28 20 14 44 52 52 25 21 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 177/16/GĐPY 38/18/GĐPY 19/16/GĐPY 63/16/GĐPY 28/16/GĐPY 86/18/GĐPY 142/17/GĐPY 67/16/GĐPY 130/17/GĐPY 05/16/GĐPY 41/16/GĐPY 53/16/GĐPY 56/17/GĐPY 141/16/GĐPY 154/16/GĐPY 168/16/GĐPY 181/16/GĐPY 164/16/GĐPY Nguyễn Danh Ng Trần Văn T Nguyễn Đình Ng Nguyễn Thị Kiều H Nguyễn Ngọc P Nguyễn Văn M Trần Ngọc H Nguyễn Như H Hoàng Văn T Mai Văn Ph Nguyễn Thị Ng Nguyễn Văn Kh Lê Minh Tr Trần Văn G Nguyễn Hữu H Vũ Thúy Tr Đặng Vũ Ánh Ng Lô Văn K 26 49 25 31 31 27 35 25 50 24 20 73 24 34 43 33 13 32 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam 10/17/GĐPY 91/17/GĐPY 89/17/GĐPY 116/18/GĐPY 179/16/GĐPY 172/16/GĐPY 166/16/GĐPY 86/18/GĐPY 12/18/GĐPY 35/18/GĐPY 14/17/GĐPY 154/17/GĐPY 145/17/GĐPY 107/17/GĐPY 104/17/GĐPY 94/17/GĐPY 48/17/GĐPY 35/17/GĐPY Nguyễn Minh Q Trịnh Thị M Đỗ Văn H Tôn Đức C Bùi Văn N Tống Quang Tr Nguyễn Công H Nguyễn Văn M Ngô Văn Kh Nguyễn Thị N Lê Thị Hằng Ng Nguyễn Mậu Ng Phạm Đình N Nguyễn Đình L Nguyễn Xuân N Trịnh Thị H Tạ Văn T Trần Thiên L 33 50 52 77 61 35 13 27 22 42 25 55 33 46 64 50 53 39 Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 104 24/17/GĐPY Giảng viên hướng dẫn Trần Văn Tr 39 Nam Xác nhận nơi lưu trữ hồ sơ ... có nghiên cứu mơ tả tổn thương da vật t? ?y giám định Y pháp, v? ?y, tiến hành nghiên cứu đề tài “Mơ tả hình thái tổn thương da vật t? ?y giám định Y pháp? ?? với hai mục tiêu: Khảo sát số y? ??u tố chung... thân vật t? ?y g? ?y nên nhiều hình thái tổn thương khác Những hình thái kết hợp với nạn nhân Các hình thái tổn thương da gặp như: s? ?y sát da, bầm tụ máu, rách da, lóc da, đứt cơ? ?? Các hình thái có... nhân tử vong thương tích vật t? ?y khoa Giải phẫu bệnh- Pháp y Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Mơ tả hình thái tổn thương da trường hợp thương tích vật t? ?y giám định Y pháp 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI