BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN Lấ H KHảO SáT Tỷ Lệ BạCH CầU TRUNG TíNH/ LYMPHO TRONG MáU Và MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN ë BƯNH NH¢N VI£M MAO MạCH Dị ứNG LUN VN TT NGHIP BC S NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI NGUYN Lấ H KHảO SáT Tỷ Lệ BạCH CầU TRUNG TíNH/ LYMPHO TRONG MáU Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN BệNH NHÂN VIÊM MAO MạCH Dị ứNG Chuyên ngành: Dị ứng - miễn dịch lâm sàng Mã số: LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Hoàng Thị Lâm HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập nghiên cứu, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp kết thúc chương trình đào tạo bác sĩ nội trú Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Hoàng Thị Lâm, dạy dỗ tơi suốt q trình học tập, đồng thời người trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài - Các thầy giáo, cô giáo môn Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, hướng dẫn, bảo cho trình học tập để tơi hồn thành tốt luận văn - Các bác sỹ khoa Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để thực đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Bộ môn - Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, cán bộ, nhân viên Bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành tốt luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tình cảm thân thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln cổ vũ, giúp đỡ, khích lệ, động viên chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt thời gian học tập nghiên cứu để đạt kết ngày hôm LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Lê Hà học viên lớp Bác sĩ nội trú khóa 39 Chuyên ngành Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: PGS.TS.Hoàng Thị Lâm Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 09 năm 2017 Tác giả Nguyễn Lê Hà MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh viêm mạch HSP 1.1.1 Đại cương viêm mạch 1.1.2 Định nghĩa, lịch sử phát viêm mạch HSP 1.1.2.1 Định nghĩa 1.1.2.2 Lịch sử phát HSP HSP mô tả biết đến vào kỷ XIX .5 1.1.3 Dịch tễ học HSP 1.1.4 Biểu lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán xác định HSP 1.1.6 Điều trị HSP 1.2 Một số yếu tố liên quan đến HSP 11 1.2.1 Yếu tố khởi phát 11 1.2.2 Yếu tố di truyền 13 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh 13 1.2.4 Các yếu tố liên quan khác với HSP 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu .20 2.2.2 Tiêu chuẩn loại bệnh nhân khỏi nghiên cứu 20 2.2.3 Cỡ mẫu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Nội dung nghiên cứu 22 2.4 Sai số nghiên cứu 24 2.5 Xử lý kết nghiên cứu .24 2.6 Khía cạnh đạo đức đề tài 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu .25 3.1.1 Đặc điểm tuổi 25 3.1.2 Đặc điểm giới tính 26 3.1.3 Đặc điểm tuổi khởi phát bệnh thời gian mắc bệnh .26 3.1.4 Đặc điểm biểu lâm sàng 28 3.1.5 Đặc điểm biểu cận lâm sàng 36 3.2 Tương quan NLR biểu hiện, tiên lượng bệnh nhân HSP .45 3.2.1 NLR bệnh nhân HSP 45 3.2.2 Mối liên quan NLR với nhóm tuổi .45 3.2.3 NLR biến chứng đau khớp, viêm khớp 46 3.2.4 NLR biến chứng thận .47 3.2.5 NLR biểu tiêu hóa 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 51 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Đặc điểm tuổi vào thời điểm nghiên cứu 51 Đặc điểm tuổi khởi phát bệnh thời gian mắc bệnh .52 Đặc điểm giới tính 53 Đặc điểm biểu bệnh HSP 53 4.2 Vai trò NLR HSP 57 KẾT LUẬN 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACR American College Rheumatology (Hội khớp học Mỹ) ANCA Antri-neutrophil cytoplasmic antibody AUC Diện tích đường cong ROC (Kháng thể chống bào tương bạch cầu trung tính) NSAID Thuốc chống viêm không steroid EULAR European League Against Rheumatism (Liên đồn phịng chống thấp học châu Âu) IVIG Intravenous Immunoglobulin - Immunoglobulin truyền tĩnh mạch NLR Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (Tỷ lệ bạch cầu trung tính/lympho máu) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số yếu tố liên quan đến nguyên nhân khởi phát [33] .12 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu 25 Bảng 3.2: Đặc điểm giới nhóm bệnh nhân nghiên cứu 26 Bảng 3.3: Đặc điểm tuổi khởi phát bệnh bệnh nhân 26 Bảng 3.4: Đặc điểm thời gian mắc bệnh 27 Bảng 3.5: Thống kê biểu lâm sàng bệnh nhân 28 Bảng 3.6: Các biểu tiêu hóa bệnh nhân 29 Bảng 3.7: Vị trí đau bụng bệnh nhân 30 Bảng 3.8: Biểu xuất huyết tiêu hóa bệnh nhân 31 Bảng 3.9: Thống kê mối liên quan biểu xuất huyết tiêu hóa giới tính bệnh nhân 32 Bảng 3.10: Thống kê mối liên quan biểu xuất huyết tiêu hóa độ tuổi bệnh nhân 32 Bảng 3.11: Thống kê mối liên quan biểu xuất huyết tiêu hóa độ tuổi khởi phát bệnh 33 Bảng 3.12: Vị trí ban xuất huyết bệnh nhân HSP 34 Bảng 3.13: Các biểu thận tiết niệu bệnh nhân HSP 35 Bảng 3.14: Thống kê mối liên quan tổn thương thận giới tính bệnh nhân HSP 37 Bảng 3.15: Thống kê mối liên quan tổn thương thận độ tuổi bệnh nhân HSP .37 Bảng 3.16: Thống kê mối liên quan tổn thương thận độ tuổi khởi phát bệnh nhân HSP 38 Bảng 3.17: Thống kê nồng độ creatinin máu chức thận bệnh nhân HSP .39 Bảng 3.19: Giá trị tế bào máu bệnh nhân HSP .40 Bảng 3.20: Mối liên quan thể tích trung bình tiểu cầu biến chứng tiêu hóa bệnh nhân HSP 41 Bảng 3.21: Mối liên quan thể tích trung bình tiểu cầu xuất hut tiêu hóa bệnh nhân HSP .41 Bảng 3.22: Mối liên quan thể tích trung bình tiểu cầu tổn thương thận bệnh nhân HSP .42 Bảng 3.23: Mối liên quan số số lượng bạch cầu máu, trị số tuyệt đối bạch cầu lympho, trung tính, tiểu cầu xuất huyết tiêu hóa bệnh nhân HSP .43 Bảng 3.23: Mối liên quan số số lượng bạch cầu máu, trị số tuyệt đối bạch cầu lympho, trung tính, tiểu cầu tổn thương thận bệnh nhân HSP 44 Bảng 3.24: Giá trị số biểu chức gan, thận, đường máu, điện giải đồ bệnh nhân HSP 45 Bảng 3.25: Thống kê NLR bệnh nhân HSP 45 Bảng 3.26: Mối liên quan NLR với nhóm tuổi bệnh nhân HSP 45 Bảng 3.27: NLR biểu khớp bệnh nhân HSP 46 Bảng 3.28: NLR tổn thương thận bệnh nhân HSP 47 Bảng 3.29: NLR biểu tiêu hóa chung bệnh nhân HSP 48 Bảng 3.30: NLR xuất huyết tiêu hóa bệnh nhân HSP 49 Bảng 3.31: NLR vị trí xuất huyết tiêu hóa bệnh nhân HSP 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm nhóm tuổi nhóm nghiên cứu 25 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm giới nhóm nghiên cứu 26 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm nhóm tuổi khởi phát nhóm nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.4: Đặc điểm biểu HSP nhóm bệnh nhân nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.5: Biểu tiêu hóa bệnh nhân HSP 29 Biểu đồ 3.6: Tần suất vị trí bệnh nhân HSP có biểu đau bụng 30 Biểu đồ 3.7: Tần suất vị trí xuất huyết da bệnh nhân HSP .34 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ tổn thương thận bệnh nhân HSP 36 Biểu đồ 3.9: Biều đồ xét tương quan NLR protein niệu 24h bệnh nhân HSP 47 Biểu đồ 3.10: Biểu đồ tương quan NLR biểu tiêu hóa bệnh nhân HSP .48 Biểu đồ 3.11: Đường cong ROC NLR biểu xuất huyết tiêu hóa 49 68 Weiler-Bisig, D., et al (2005) "Henoch-schonlein purpura associated with esophagus carcinoma and adenocarcinoma of the lung." Clin Nephrol 63(4): 302-304 69 Mitsui, H., et al (2009) "A clinical study of Henoch-Schonlein Purpura associated with malignancy." J Eur Acad Dermatol Venereol 23(4): 394-401 70 Dong, Q., et al (2012) "Henoch-Schönlein purpura associated with a neuroblastoma: Report of one case and a review of the literature." Intractable & Rare Diseases Research 1(4): 167-169 71 Weiler-Bisig D, Ettlin G, Brink T, Arnold W, et al, (2005) A Henochschönlein purpura associated with esophagus carcinoma and adenocarcinoma of the lung Clin Nephrol 63:302-304 72 Frigui M, Kechaou M, Ben Hmida M, Kamoun K, et al, (2009) Adult Schönlein-Henoch purpura associated with epidermoid carcinoma of the lung Nephrol Ther 5:201-204 73 Flynn AN, du Prey B, Al Ardati H, Raman M, Lemaire J, (2011) Adult -onset malignancy-associated Henoch-Schönlein purpura Scand J Rheumatol 40:325-326 74 Pertuiset E, Liote F, Launay-Russ E, Kemiche F, Cerf-Payrastre I, Chesneau AM, (2000) Adult Henoch-Schönlein purpura associated with malignancy Semin Arthritis Rheum 29:360-367 75 Nguyễn Ngọc Lanh, V Đ H (2014) Miễn dịch học Hà Nội, Nhà xuất Y học Tr 45-65 76 Coppo, R., Basolo, B., Piccoli, et al (1984) IgA1 and IgA2 immune complexes in primary IgA nephropathy and Henoch-Schönlein nephritis Clinical and Experimental Immunology, 57(3), 583–590 77 Ovak, J., et al (2007) "IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis: aberrant glycosylation of IgA1, formation of IgA1containing immune complexes, and activation of mesangial cells." Contrib Nephrol , 157: 134-138 78 Tomana, M., Novak, J., Julian, et al (1999) Circulating immune complexes in IgA nephropathy consist of IgA1 with galactose-deficient hinge region and antiglycan antibodies Journal of Clinical Investigation, 104(1), 73–81 79 Tomino Y, Endoh M, Suga T, Miura M, Kaneshige H, Nomoto Y, Sakai H (1982) Prevalence of IgAl deposits in Henoch-Schoenlein purpura (HSP) nephritis Tokai J Exp Clin Med 7:527–532 80 Lau, K K., et al (2007) "Serum levels of galactose-deficient IgA in children with IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura." Pediatr Nephrol 22(12): 2067-2072 81 Besbas, N., et al (1997) "The Role of Cytokines in Henoch Schonlein Purpura." Scand J Rheumatol, 26(6): 456-460 82 Davin JC, Pierard G, Dechenne C, Grossman D, Nagy J, Quacoe M, Malaise M, Hall M, Jansen F, Chantraine JM, Mahieu PR (1994) Possible pathogenic role of IgE in Henoch-Schönlein purpura Pediatr Nephrol, 8:169–171 83 Claudy, A (1999) "Coagulation and fibrinolysis in cutaneous vasculitis." Clin Dermatol , 17(6): 615-618 84 Nagamori, T., et al (2014) "Construction of a scoring system for predicting the risk of severe gastrointestinal involvement in HenochSchonlein Purpura." SpringerPlus, 3: 171 85 Mu, Y., et al (2015) "Values of different biomarkers for diagnosis of Henoch-Schonlein purpura in children." Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 17(9): 918-921 86 Hiroyuki Sato, Yoichi Takeuchi, Ken Matsuda, et al,(2017) PreDialysis Neutrophil-Lymphocyte Ratio, a Novel and Strong Short-Term Predictor of All-Cause Mortality in Patients With Diabetic Nephropathy: Results From a Single-Center Study, Therapeutic Apheresis and Dialysis 87 Li, L., Xia, Y., Chen, C., Cheng, P., & Peng, C (2015) Neutrophillymphocyte ratio in systemic lupus erythematosus disease: a retrospective study International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 8(7), 11026–11031 88 Lin, J., et al (2017) "Neutrophil to lymphocyte ratio may be a helpful marker to evaluate disease activity in NMOSD." Neurol Sci 89 Keskin, H., et al (2016) "Elevated neutrophil-lymphocyte ratio in patients with euthyroid chronic autoimmune thyreotidis." Endocr Regul 50(3): 148-153 90 Rasha M Fawzy, Emtethal A Said, Amira I Mansour, (2017), Association of neutrophil to lymphocyte ratio with disease activity indices and musculoskeletal ultrasound findings in recent onset rheumatoid arthritis patients, The Egyptian Rheumatologist 91 Yeongzu Ghang, Ohchan Kwon, Seokchan Hong et al (2017), Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a reliable marker of treatment response in rheumatoid arthritis patients during tocilizumab therapy, Modern Rheumatology, 27, 3, 405 92 Masahito Koiwa, Susumu Goto, Kenji Takahashi, Toshikazu Kamada, et al, (2016) Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Biological Agents, Journal of Nippon Medical School, 83, 3, 118 93 Weiming Yang, Xiaozhong Wang, Weiheng Zhang, et al, (2017) Neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio are new inflammatory markers associated with pulmonary involvement and disease activity in patients with dermatomyositis, Clinica Chimica Acta 465, 11 94 Akihiko Asahina, Naoko Kubo, Yoshinori Umezawa, Hiromi Honda, et al, (2017) Neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio and mean platelet volume in Japanese patients with psoriasis and psoriatic arthritis: Response to therapy with biologics, The Journal of Dermatology 95 Trần Văn Tiến, Trần Thị Huyền (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 12, 1, 59-63 96 Michel ba, Hunder gg, Bloch da, calabrese lh 1992 Hypersensitivity vasculitis and henoch-schönlein purpura: a comparisonnbetween the disorders j rheumatol , 19: 721 97 Novak, J., et al (2001) "[Schoenlein-Henoch purpura in adulthood (gastrointestinal manifestation and endoscopy)]." Z Gastroenterol 39(9): 775-782 98 Kaswala, D., Chodos, A., & Ahlawat, S (2016) Henoch-Schonlein Purpura With Gastrointestinal Involvement in an Adult Patient Gastroenterology & Hepatology, 12(5), 321–323 99 Saulsbury, F T (1999) "Henoch-Schonlein purpura in children Report of 100 patients and review of the literature." Medicine (Baltimore) 78(6): 395-409 100 Hamzaoui, A., Melki, W., Harzallah, O., Njim, L., Klii, R., & Mahjoub, S (2011) Gastrointestinal involvement revealing Henoch Schonlein purpura in adults: Report of three cases and review of the literature International Archives of Medicine, 4, 31 101 Ghrahani, R., Ledika, M A., Sapartini, G., & Setiabudiawan, B (2014) Age of onset as a risk factor of renal involvement in Henoch-Schönlein purpura Asia Pacific Allergy, 4(1), 42–47 102 Meiller, M J L., et al (2008) "Henoch-SchöNlein Purpura in Adults." Clinics (Sao Paulo, Brazil) 63(2): 273-276 103 Rieu, P and L H Noel (1999) "Henoch-Schonlein nephritis in children and adults Morphological features and clinicopathological correlations." Ann Med Interne (Paris) , 150(2): 151-159 104 Wang, X., Zhu, Y., Gao, L., Wei, S., Zhen, Y., & Ma, Q (2016) Henoch-Schönlein purpura with joint involvement: Analysis of 71 cases Pediatric Rheumatology Online Journal, 14, 20 105 Tancrede-Bohin, E., et al (1997) "Schonlein-Henoch purpura in adult patients Predictive factors for IgA glomerulonephritis in a retrospective study of 57 cases." Arch Dermatol 133(4): 438-442 106 Tanoglu, A and E Karagoz (2014) "Predictive role of neutrophil to lymphocyte ratio in Henoch-Schonlein purpura related gastrointestinal bleeding." Rheumatol Int 34(9): 1331-1332 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh án số:………………… Mã bệnh án:…………… I Hành chính: Họ tên:…………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………… Số ĐT :………………………………… Tuổi: ………… Giới: (1: nữ, : nam) ☐ Dân tộc: (1= Kinh, = Khác) ☒ Nghề nghiệp: ………… Ngày vào viện:………………… II Tiền sử: Bản thân: a Viêm mao mạch dị ứng : chẩn đoán bệnh Viêm mao mạch dị ứng : có ☐ - Thời gian chẩn đoán bệnh:………………………………………… - Triệu chứng khởi phát: ………………………………………… b Tiền sử bệnh kèm theo : …………………………………………… Gia đình: ……………………………………………………………… III Lý vào viện:…………………………………………………………… IV Bệnh sử: Thời gian xuất triệu chứng lần này:…………………………………… Đã điều trị Viêm mao mạch dị ứng trước : khơng □ có □ Coricoid :…… mg/kg/ngày NSAIDS : có Thời gian điều trị : □ Ức chế miễn dịch : có Khơng : khơng □ Thuốc :……………… □ V Đặc điểm lâm sàng thời điểm nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vào viện: (1=có,2= khơng) - Ban xuất huyết o Cẳng chân □ o Đùi □ o Mông □ o Thân □ o Tay □ o bên □ o Vị trí khác: …………………………… - Đau khớp viêm, sung khớp : □ o Mức độ đau khớp □ - Đau bụng □ o Thượng vị □ o Quanh rốn □ o Hạ vị □ o Mạn sườn □ - Chướng bụng: Chướng dịch: □ Chướng : □ - Biểu thận o Phù o Tiểu o Tiểu máu o Tiểu buốt, tiểu rắt - Buồn nơn , nơn - Xuất huyết tiêu hóa : o Nơn máu đỏ tươi o Đi ngồi phân đen o Đi máu đỏ tươi □ □ □ □ □ □ □ □ □ - Bán tắc ruột, tắc ruột : o Bán tắc ruột : o Tắc ruột - Da niêm mạc : - Sốt - Huyết áp : ……………………… - Triệu chứng khác : □ □ □ □ Nhiệt độ : ………… Mạch : ……………… ………………………………………………… Các số cận lâm sàng: - Công thức máu, máu lắng : STT Chỉ số HC (T/l) HST (g/l) TC (G/L) BC (G/L) NEU(G/L) LYM (%) Máu lắng (mm) 1h/2h NLR Kết - Sinh hóa máu- đơng máu STT 10 11 12 13 14 Chỉ số Ure (mmol/l) Creatinin (umol/l) Glucose (mmol/l) GOT/GPT (U/L) Protein máu (g/l) Albumin máu (g/l) ĐGĐ (Na/ K/Cl) mmol/l Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL – C (mmol/l) LDL – C (mmol/l) Pro- calcitonin (mg/dl) Sắt (mmol/l) Ferritin (mmol/l) Kết 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 PT (%) INR APTT b/c Fibrinogen (g/l) D-dimer Amylase IgG IgA IgE IgM - Tổng phân tích nước tiểu STT Chỉ số HC niệu BC niệu Protein niệu pH Kết - Protein niệu 24h : - Miễn dịch : STT Chỉ số P-ANCA C-ANCA ANA Kết 3.Các xét nghiệm chẩn đoán khác - Siêu âm bụng : …………………………………………………… - Điện tâm đồ : …………………………………………………… - Xquang bụng : ……………………………………………… - Chụp X-quang tim phổi :……………………………………… - CT – scaner ổ bụng : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - MSCT ruột non : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - Nội soi dày : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - Nội soi đại tràng : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - Nội soi ruột non : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - Sinh thiết da : ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… - Sinh thiết thận : ………………………………………………… - Sinh thiết đường tiêu hóa : ………………………………………………………………………………… …………………………………………………… - Marker virus :………………………………………………… - Xét nghiệm khác :………………………………………… Danh sách bệnh nhân nghiên cứu STT Họ tên Tuổi Địa Mã bệnh án 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 LƯU HIỂU L VŨ THỊ BÍCH NG NGUYỄN VĂN T DƯƠNG VĂN T DƯƠNG DOÃN T TRẦN VĂN S NGUYỄN NGỌC TÂM A PHẠM VĂN T LA VĂN Đ LÊ VĂN T LÊ THỊ TR NGUYỄN THỊ H PHÙNG THỊ H NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ TH HỒNG KHẮC TH BÙI CHÍNH ĐỨC NGUYỄN VĂN C CHU THỊ H NGUYỄN VĂN H TRẦN THỊ H TRÀN ANH Q 52 16 23 43 17 36 17 15 19 36 67 28 42 20 20 37 55 21 19 21 Hải Phòng Quảng Ninh Bắc Ninh Bắc Giang Quảng Ninh Lào Cai Yên Bái Nam Định Lào Cai Thanh Hóa Nghệ An Hà Nội Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Tuyên Quang Quảng Ninh Hà Nội Hà Tĩnh Bắc Giang Vĩnh Phúc Bắc Giang 160042524 160045378 160040488 160228842 160231109 16022411 160026045 160025494 160013067 160203784 160037378 160037763 160037763 160233663 160044419 160033012 160231944 160225436 170001154 170001154 170200991 170200177 23 24 NGUYỄN ĐỨC T ĐỒN ĐÌNH M 38 86 Hà Nội Hà Nội 170206492 170204066 25 26 27 28 29 30 31 32 33 LÊ THỊ H NGUYỄN NGỌC TH HOÀNG THỊ QUỲNH TR NGUYỄN QUANG D DƯƠNG QUỐC KH NGUYỄN THỊ HƯƠNG G BÙI THỊ Y ĐINH TRẦN HÙNG S CHU VĂN TH 40 13 21 19 19 35 54 26 18 Thanh Hóa Yên Bái Hà Tĩnh Thái Bình Cao Bằng Hà Nội Hải Phịng Nam Định Lạng Sơn 170004629 170010726 170202558 170016599 170214378 170017528 170015267 170215246 170231823 ... bạch cầu đa nhân trung tính/ lympho bệnh nhân viêm mạch dị ứng Mối liên quan số bạch cầu đa nhân trung tính/ lympho với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân viêm mạch dị ứng 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN. .. giá tỷ lệ NLR bệnh nhân người Việt Nam Do chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu số bạch cầu đa nhân trung tính/ lympho số yếu tố liên quan bệnh viêm mạch dị ứng? ?? nhằm hai mục tiêu sau: Khảo sát số bạch. .. liên quan số số lượng bạch cầu máu, trị số tuyệt đối bạch cầu lympho, trung tính, tiểu cầu xuất huyết tiêu hóa bệnh nhân HSP .43 Bảng 3.23: Mối liên quan số số lượng bạch cầu máu, trị số tuyệt