ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NÔNG THỊ THIẾT QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NƠNG THỊ THIẾT QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN QUYẾT THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam kết nội dung luận văn nỗ lực cá nhân Các kết phân tích, kết luận khóa luận (ngồi phần tham khảo, trích dẫn) kết làm việc thân Tôi xin cam kết luận văn chưa nộp cho chương trình cấp cao học chương trình đào tạo cấp khác Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Học viên Nơng Thị Thiết Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận hướng dẫn tận tình với ý kiến đóng góp quý báu thầy, cô giảng viên Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Ngun Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới giúp đỡ Tơi xin chân thành cảm ơn tới lãnh đạo, đồng nghiệp, anh chị em Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn tận tình giúp đỡ q trình hồn thành luận văn Xin cảm ơn động viên, hỗ trợ gia đình, bạn bè tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn./ Thái Nguyên, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nơng Thị Thiết Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài luận văn Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP LĨNH VỰC Y TẾ 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 11 1.2.1 Khái niệm chế quản lý tài .11 1.2.2 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 13 1.2.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 15 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 23 1.3.1 Các yếu tố khách quan 23 1.3.2 Các yếu tố chủ quan 26 1.4 Kinh nghiệm thực tiễn thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 27 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 1.4.1 Kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 27 1.4.2 Kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 29 1.4.3 Bài học kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 31 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 33 2.2 Nguồn số liệu phương pháp thu thập 33 2.2.1 Thu thập số liệu thứ cấp 33 2.2.2 Thu thập số liệu sơ cấp 33 2.2 Phương pháp phân tích .36 2.2.1 Phương pháp thống kê mô tả 36 2.2.2 Phương pháp so sánh .36 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 36 2.3.1 Các tiêu chí phản ánh tình hình KTXH tỉnh Bắc Kạn 36 2.3.2 Hệ thống tiêu phản ánh công tác quản lý tài Bệnh viện 37 Chương 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN 39 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 39 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 39 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 39 3.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 41 3.1.4 Các yếu tố nguồn lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 3.1.5 Kết thực thu chi tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 3.2 Cơ sở pháp lý quy trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 50 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 50 3.2.2 Quy trình quản lý tài .52 3.3 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 53 3.3.1 Lập dự toán thu chi 53 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 3.3.2 Chấp hanh dự toán thu chi 60 3.3.3 Công tác toán thu chi 82 3.3.4 Công tác tra, kiểm tra tài .86 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 90 3.4.1 Các yếu tố khách quan 90 3.4.2 Các yếu tố chủ quan 97 3.5 Đánh giá chung quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 101 3.5.1 Những kết đạt 101 3.5.2 Hạn chế, tồn nguyên nhân 102 Chương 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN 105 4.1 Định hướng mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 105 4.1.1 Định hướng, mục tiêu phát triển y tế tỉnh Bắc Kạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 .105 4.1.2 Định hướng ngành y tế quản lý tài bệnh viện công lập 106 4.1.3 Định hướng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 107 4.1.4 Mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 108 4.2 Giải pháp hồn thiện chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 108 4.2.1 Giải pháp hồn thiện lập dự tốn thu chi 108 4.2.2 Giải pháp tổ chức thực thu chi 109 4.2.3 Giải pháp thực cơng tác tốn thu chi 114 4.2.4 Giải pháp công tác tra, kiểm tra tài .115 4.2.5 Các giải pháp khác 116 4.3 Kiến nghị 118 4.3.1 Kiến nghị Nhà nước ban ngành 118 4.3.3 Kiến nghị UBND tỉnh Bắc Kạn 118 4.3.2 Kiến nghị Sở Y tế, Sở Tài tỉnh Bắc Kạn .118 KẾT LUẬN 119 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 120 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC .122 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BTC Bộ Tài BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ y tế CBNV Cán nhân viên CP Chính phủ ĐVSN Đơn vị nghiệp HĐSN Hoạt động nghiệp 10 KCB Khám chữa bệnh 11 NĐ Nghị định 12 NSNN Ngân sách nhà nước 13 QĐ Quyết định 14 TCBV Tài bệnh viện 15 TT Thông tư 16 TTB Trang thiết bị 17 TTg Thủ tướng 18 UBND Ủy ban nhân dân 19 XHH Xã hội hóa Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Ý nghĩa điểm số trung bình 35 Bảng 3.1: 2019 42 Đặc điểm nhân lực BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - Bảng 3.2: Kết thu BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 45 Bảng 3.3: Kết chi BVĐK Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 48 Bảng 3.4: Dự toán thu BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 55 Bảng 3.5: Dự toán chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 57 Bảng 3.6: Kạn 58 Kết khảo sát cơng tác lập dự tốn BVĐK tỉnh Bắc Bảng 3.7: Kết thực dự toán thu BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .61 Bảng 3.8: Đánh giá chấp hành dự toán thu BVĐK tỉnh Bắc Kạn 62 Bảng 3.9: Kết thực dự toán chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .66 Bảng 3.10: Nội dung chi cho người BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .67 Bảng 3.11: Tổng hợp mức lương sở CBCCVC lực lượng vũ trang giai đoạn 2017 - 2019 68 Bảng 3.12: Hệ số hưởng thu nhập tăng thêm theo chức vụ trình độ BVĐK tỉnh Bắc Kạn 70 Bảng 3.13: Chi thu nhập tăng thêm cho người lao động BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 72 Bảng 3.14: Nội dung chi quản lý hành BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .73 Bảng 3.15: Nội dung chi nghiệp vụ chuyên môn BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 74 Bảng 3.16: Nội dung chi mua sắm, sửa chữa tài sản BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .76 Bảng 3.17: 77 Nội dung chi khác BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.18: Nội dung chi trích lập quỹ BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 .78 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 114 quản lý Bệnh viện hạch tốn khoa, phịng cách chi tiết để nắm kết công việc, hiệu đầu Khoa, phòng hưởng mức chi tăng thu nhập dựa vào hiệu hoạt động Làm tốt cơng tác hạch tốn giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có hiệu nguồn kinh phí tránh thất nguồn thu Đối với đơn vị hạch toán bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu, tiết kiệm khoản chi 4.2.3 Giải pháp thực cơng tác tốn thu chi Với trình độ cán làm cơng tác tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn nay, bên cạnh việc rà soát, xếp lại tổ chức, đào tạo, tập huấn cần thiết phải nghiên cứu lựa chọn phương pháp hạch toán hệ thống sổ sách kế toán phù hợp với đặc điểm ngành, đơn giản tiện lợi, khơng địi hỏi q nhiều biểu mẫu, biểu mẫu trùng lắp, khó thực - Phải thực coi trọng cơng tác tốn Ngân sách, đánh giá cơng tác tốn hoạt động kiểm soát sau chi Ngân sách: + Thực nghiêm chế độ báo cáo tài định kỳ với đầy đủ báo cáo tài đảm bảo mặt thời gian theo quy định Đặc biệt giai đoạn cần tập huấn Thông tư số 107/2017/TTBTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp mới, cần có trao đổi thường xuyên, liên tục giải đáp thắc mắc Bệnh viện với Sở Y tế, Sở Tài nhằm đảm bảo cơng tác tốn năm kịp thời xác + Nâng cao hiệu cơng tác kiểm sốt nội nhằm sớm phát hiện, ngăn chặn xử lý hành vi tiêu cực, gian lận quản lý điều hành hoạt động tài góp phần nâng cao hiệu sử dụng tài sản, nhân lực, tiền vốn, hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần hồn thiện cơng tác tự chủ tài + Cần có chế tài quản lý Tài rõ ràng: Quy định rõ chế độ trách nhiệm cán làm công tác tài kế tốn Bệnh viện, tăng cường kiểm sốt trước chuẩn chi Có biện pháp xử lý kiên trường hợp vi phạm kỷ luật tài khoản thu ngồi sổ sách kế toán, chi tiêu tuỳ tiện, lập chứng từ tốn khơng thực tế Xử lý hành theo quy 115 định pháp luật Các khoản thu để ngồi sổ sách kế tốn phải bị thu hồi Xử lý kỷ luật tổ chức cán trường hợp cố tình vi phạm tái phạm Đối với trường hợp lập chứng từ “khống” để tham ô phải bị truy cứu trách nhiệm hình 4.2.4 Giải pháp cơng tác tra, kiểm tra tài Hiện nay, cơng tác tra, kiểm tra tài nội BVĐK tỉnh Bắc Kạn nhiều tồn tại, hạn chế, đặc biệt Ban TTND Bệnh viện chưa phát huy hiệu hoạt động Do đó, thời gian tới, Bệnh viện cần thực số giải pháp sau để tăng cường hiệu hoạt động Ban TTND: - Đối với lãnh đạo Bệnh viện: cần phải nhận thức Ban TTND quan nhà nước, đơn vị nghiệp công lập thiết chế hỗ trợ hiệu cho công tác quản lý, điều hành công việc, cánh tay nối dài việc quản lý, điều hành công việc Không nên nhìn nhận Ban TTND lực lượng mâu thuẫn lợi ích, chuyên xăm soi, bới móc sai phạm quản lý điều hành quan, đơn vị Ban TTND công cụ giám sát có hiệu thân quan, đơn vị, đảm bảo thực theo quy định pháp luật, nội quy, quy chế quan, đơn vị Ban TTND chức cảnh báo sớm sai phạm xảy đến với định người đứng đầu trình tổ chức triển khai công tác quan, đơn vị Cần nhìn nhận vai trị vị trí Ban TTND để từ có ứng xử cơng vụ phù hợp, không gây cản trở hoạt động Ban TTND, đạo phận liên quan hợp tác phối hợp để Ban TTND hoàn thành nhiệm vụ, tạo điều kiện thời gian, vật chất cho Ban TTND hoạt động hiệu - Đối với cán bộ, công chức, viên chức người lao động: Mỗi cán bộ, công chức, viên chức người lao động quan nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập cần nhận thức Ban TTND đại diện cho tham gia vào hoạt động giám sát trình thực nhiệm vụ thủ trưởng quan, toàn đơn vị đồng thời đại diện bảo vệ quyền lợi ích Do đó, từ lúc bình bầu thành viên tham gia Ban TTND người cần phải lựa chọn đại biểu thực có tâm huyết kĩ năng, lực thực giám sát, phải có lĩnh giám đấu tranh với sai, bảo vệ Cần tránh tư tưởng coi thường 116 vai trị Ban TTND, cho hình thức từ bỏ phiếu, giới thiệu bầu cá nhân khơng có lực, lĩnh trở thành đại diện tham gia Ban TTND Nếu nhận thức cán bộ, công chức, viên chức người lao động Ban TTND không có nhìn tiêu cực gián tiếp làm cho vai trò Ban TTND lu mờ, hoạt động hiệu mang nặng tính hình thức - Đối với thân thành viên Ban TTND: Là người đại diện cho công chức, viên chức người lao động quan, đơn vị thành viên tham gia Ban TTND phải có lĩnh, không ngại va chạm, dẹp bỏ nể, xứng đáng với tín nhiệm tập thể người lao động quan, đơn vị Phải ý thức đầy đủ vị trí, vai trị phải nắm rõ nhiệm vụ, quyền hạn pháp luật quy định, có nghiệp vụ hoạt động, tập huấn bản; phải người gương mẫu quan, đơn vị tận tụy với cơng việc - Ngồi ra, hàng năm Ban TTND nên xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát có tính khả thi mang lại hiệu từ đầu năm Kế hoạch cần xác định rõ mục đích, đối tượng kiểm tra, nội dung kiểm tra, thời gian kiểm tra người chịu trách nhiệm thực việc kiểm tra khâu công việc Kế hoạch xây dựng cụ thể phù hợp với đặc điểm tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị điều kiện người, thời gian chi phí kiểm tra Ban tra cần đưa chế tài xử lý nghiêm khắc nhằm làm cho cơng tác quản lý tài Bệnh viện minh bạch, công khai công tác kiểm tra tài Bệnh viện thực mang lại hiệu thiết thực kiểm tra hình thức, thực chống đối Thơng qua giúp cho người thực cơng tác quản lý tài Bệnh viện có trách nhiệm hơn, học hỏi thêm kinh nghiệm hạn chế sai sót q trình thực nhiệm vụ 4.2.5 Các giải pháp khác a Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin Việc ứng dụng CNTT giúp Bệnh viện quản lý sử dụng hiệu nguồn lực, thống thu viện phí, cơng khai minh bạch tài bệnh viện, giúp kiểm sốt sử dụng thuốc hợp lý an toàn Bên cạnh việc ứng dụng thành cơng tin học quản lý, cịn nhiều tiện ích khác mà CNTT đem lại xây dựng trang thông tin điện tử riêng với 117 nhiều nội dung phong phú, hấp dẫn góp phần quảng bá, đưa dịch vụ y tế đến gần với người dân Theo thực tế khảo sát BVĐK tỉnh Bắc Kạn , Bệnh viện ứng dụng phần riêng lẻ quản lý nhân sự, quản lý viện phí, quản lý kho dược, quản lý tài sản để triển khai hệ thống phần mềm quản lý đồng người bệnh tồn q trình điều trị địi hỏi Bệnh viện cần có giải pháp thực hiện: - Đầu tư, xây dựng phần mềm “Quản lý Bệnh viện” đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ Bệnh viện - Đầu tư sở hạ tầng: Cơ sở hạ tầng CNTT (tổ hợp máy trạm, máy chủ…) tốt sở cho việc sử dụng, trao đổi thông tin toàn hệ thống - Đầu tư kết nối Internet, trao đổi thông tin: Việc sử dụng dịch vụ Internet, dịch vụ kết nối hội chẩn, giao ban trực tuyến dịch vụ ứng dụng Internet hệ thống Bệnh viện cấp thiết, cửa ngõ lưu thông để cập nhật với khoa học công nghệ Y học giới, khuyến khích ưu tiên phát triển Internet Bệnh viện chủ trương lớn ngành Y tế b Nâng cao chất lượng đội ngũ cán quản lý tài Việc xây dựng đội ngũ cán tài chun trách, có nghiệp vụ tài kế tốn có tính trách nhiệm cao cần xem nhiệm vụ then chốt việc hồn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực công việc sau: - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài Bệnh viện, sở tiến hành tuyển dụng, xếp lại tổ chức, kiện toàn máy theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu - Đánh giá đội ngũ cán nhân viên làm việc máy tài Bệnh viện trình độ, lực phẩm chất đạo đức Kết phải thông báo cho đối tượng sở để tiến hành công tác đào tạo, trả lương, thưởng, bố trí, đề bạt, - Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức Cán làm cơng tác tài phải người trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chun mơn lực thực tiễn 118 4.3 Kiến nghị 4.3.1 Kiến nghị Nhà nước ban ngành - Sớm hoàn thiện ban hành Nghị định Chính phủ Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập để thay Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Đồng thời, ban hành văn hướng dẫn thực kịp thời - Tiếp tục đổi chế quản lý, tăng cường việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cao thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài - Nhà nước cần bước nâng mức chi NSNN cho lĩnh vực y tế để nâng cấp trang thiết bị sở vật chất, đặc biệt ưu tiên cho vùng khó khăn - Tăng cường chế độ, sách CBNV ngành y tế để CBNV bệnh viện yên tâm tập trung công việc 4.3.3 Kiến nghị UBND tỉnh Bắc Kạn - UBND tỉnh cần điều chỉnh hệ thống định mức phân bổ ngân sách cho phù hợp, cần trọng tăng định mức phân bổ chi cho nghiệp y tế - UBND tỉnh tiếp tục ưu tiên đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển quy mô, nâng cao chất lượng KCB bệnh viện - Có sách thu hút, hỗ trợ đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao công tác đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế tỉnh 4.3.2 Kiến nghị Sở Y tế, Sở Tài tỉnh Bắc Kạn - Kịp thời tham mưu với UBND tỉnh để điều chỉnh định mức kinh phí ngân sách phù hợp với thay đổi chế độ sách biến động số giá tiêu dùng cho giai đoạn - Thường xuyên kiểm tra, giám sát, hướng dẫn đơn vị lập kế hoạch, thực kế hoạch tài phương pháp quản lý tài đơn vị - Tổ chức tập huấn, nâng cao lực quản lý tài cho lãnh đạo đơn vị ngành đội ngũ cán làm cơng tác tài - kế tốn, đẩy mạnh việc giao lưu, hội thảo, nâng cao chất lượng chuyên môn 119 KẾT LUẬN Trong năm qua, y tế lĩnh vực nhận quan tâm lớn Nhà nước nhân dân Thực tế, năm qua, Nhà nước ta dành khoảng 5% - 8% tổng chi NSNN cho lĩnh vực y tế Tuy nhiên, kể từ chuyển sang chế quản lý tài mới, đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế nói chung bệnh viện cơng nói riêng đứng trước thử thách lớn tự chủ tài chính, giảm bớt phụ thuộc vào NSNN Với chế địi hỏi bệnh viện phải tích cực khai thác nguồn thu, đồng thời quản lý chặt chẽ sử dụng tiết kiệm, hiệu khoản chi Do đó, vấn đề tăng cường quản lý tài trở nên cấp thiết bệnh viện BVĐK tỉnh Bắc Kạn bệnh viện tuyến cao nằm địa bàn tỉnh, năm qua, để hướng tới mục tiêu tự chủ tài chính, bệnh viện trọng tới công tác quản lý tài Tuy nhiên, hoạt động quản lý tài Bệnh viện cịn số tồn tại, hạn chế cần sớm khắc phục Để góp phần tăng cường cơng tác quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn, luận văn với đề tài “Quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn” tác giả lựa chọn, nghiên cứu hoàn thiện Đề tài tập trung giải vấn đề theo mục tiêu nghiên cứu sau: Thứ nhất, hệ thống hóa sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế Thứ hai, phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn với bốn nội dung lập dự toán, chấp hành dự tốn, tốn tra, kiểm tra tài Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác quản lý tài Bệnh viện Từ phân tích đó, tác giả kết đạt được, tồn tại, hạn chế công tác quản lý tài Bệnh viện theo nội dung Thứ ba, sở hạn chế, tồn nguyên nhân hạn chế, tồn cơng tác quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn, tác giả đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm tăng cường công tác quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn thời gian tới Do hạn chế thời gian trình độ nghiên cứu nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót Tác giả hy vọng nhận ý kiến đóng góp để luận văn hồn thiện 120 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (2017, 2018, 2019), Báo cáo toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (2017, 2018, 2019), Quy chế chi tiêu nội Bộ Tài (2006), Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Thơng tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Chính phủ (2015), Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm 2009 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006 10 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 11 Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế ứng dụng quản lý tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 12 Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Đỗ Thị Hà (2017), Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viên đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Kinh tế & QTKD, Đại học Thái Nguyên 14 Trần Thị Thu Hồng (2014), Một số giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sỹ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Kinh tế & QTKD, Đại học Thái Nguyên 121 15 Nguyễn Nam Liên (2011), Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 16 Nguyễn Hoàng Long (2011), Báo cáo chuyên đề: Tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 17 Phan Hiếu Nghĩa (2010), Bước đầu đánh giá tác động thực tự chủ tài đến hiệu quả, chất lượng cung ứng dịch vụ Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2007-2009, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 18 Vũ Xuân Phú (2008), Giáo trình Kinh tế Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Quốc hội nước CHXHXCN Việt Nam (2005), Luật kế toán văn hướng dẫn thi hành, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 20 Nguyễn Thị Kim Tiến (2011), Báo cáo chun đề: Xã hội hóa tự chủ tài Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 21 Trần Văn Tiến (2011), Báo cáo chuyên đề: Bảo hiểm y tế tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 22 Nguyễn Thị Toàn (2010), Thực trạng tài Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm (2007-2009), Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 23 Phạm Lê Tuấn (2011), Báo cáo chuyên đề: Hệ thống y tế đổi chế hoạt động, chế tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 24 UBND tỉnh Bắc Kạn (2016, 2017, 2018), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội 25 UBND tỉnh Bắc Kạn (2017), Quyết định số 2112/QĐ-UBND ngày 15 tháng 12 năm 2017 UBND tỉnh Bắc Kạn việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế giai đoạn 2017 - 2019 II Website 26 Bộ Y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx 27 Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Kạn: http://www.backan.gov.vn/ 122 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN (Đối tượng: Đại diện lãnh đạo, CBNV Bệnh viện) Phiếu khảo sát thu thập thơng tin cơng tác quản lý tài bệnh viện nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin Ơng (bà) giữ kín cơng bố có đồng ý Ơng (bà)! Phần Thơng tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………………… .Giới tính…………… - Dân tộc: ……………………………………….Độ tuổi……………… - Trình độ chun mơn: - Chức vụ: ………………………………………………………… - Nơi làm việc (phòng/khoa/trung tâm: ……………………………… - Số năm kinh nghiệm: Phần Thông tin công tác quản lý tài bệnh viện Đánh giá 04 nội dung quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn gồm: lập dự toán, chấp hành dự toán, toán tra, kiểm tra tài với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - khơng đồng ý; - bình thường; - đồng ý đồng ý Cụ thể: I Về lập dự tốn thu chi Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác lập dự tốn thu chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Cơng tác lập dự toán đảm bảo mặt thời gian theo quy định Dự toán đáp ứng yêu cầu nội dung, biểu mẫu theo quy định Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) STT Tiêu chí Dự toán lập dựa Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) khoa học Quá trình lập dự tốn có tham gia bên liên quan Dự toán bao quát hết nguồn thu nhiệm vụ chi bệnh viện Dự toán lập sát với thực tế II Về chấp hành dự tốn Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác chấp hành dự toán BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Điểm đánh giá (1) Về chấp hành dự toán thu Các nguồn thu bệnh viện đa dạng Bệnh viện giảm dần phụ thuộc vào nguồn kinh phí từ NSNN cấp Nguồn thu quản lý, theo dõi đầy đủ, không bị thất thoát Về chấp hành dự toán chi QCCTNB Bệnh viện xây dựng chi tiết, hợp lý Tổ chức thực khoản chi tuân thủ theo chế độ, tiêu chuẩn, định mức theo quy định Cơ cấu chi cho nhóm chi (chi cho người, chi quản lý hành chính, chi nghiệp vụ chun mơn, chi mua sắm, sửa chữa TS, chi trích lập quỹ, chi khác) hợp lý Việc trích lập sử dụng quỹ tuân thủ theo quy định (2) (3) (4) (5) III Về toán Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác tốn BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Bệnh viện mở đầy đủ loại sổ sách kế Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) toán theo quy định hành ghi chép, hạch toán đầy đủ nghiệp vụ phát sinh Báo cáo toán chứa đầy đủ nội dung Tuân thủ quy định mẫu biểu báo cáo Báo cáo tốn hồn thành thời gian quy định Quyết tốn cơng bố cơng khai IV Về tra, kiểm tra tài Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác tra, kiểm tra tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Ban TTND Bệnh viện hoạt động hiệu Các kết luận tra, kiểm tra phản ánh thực trạng quản lý tài Bệnh viện Kết luận tra, kiểm tra công bố công khai Bệnh viện nghiêm túc chấn chỉnh, sửa chữa, khắc phục sai phạm sau tra, kiểm tra Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) V Các thông tin khác Đánh giá Ông (bà) đội ngũ cán quản lý tài BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT Tiêu chí Đội ngũ cán quản lý tài có trình Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) độ chuyên môn đáp ứng yêu cầu công việc Thái độ làm việc nhiệt tình, chuyên nghiệp Có khả ứng dụng tốt cơng nghệ thơng tin quản lý tài Có khả tham mưu đúng, hiệu cho lãnh đạo bệnh viện cơng tác quản lý tài Có phối hợp, hướng dẫn hiệu phịng Tài - Kế tốn với phịng ban, Đánh giá Ông (bà) sở vật chất phục vụ cho cơng tác quản lý tài Bệnh viện STT Tiêu chí Bệnh viện trang bị đầy đủ sở vật chất cho công tác quản lý tài Cơ sở vật chất đại, đáp ứng nhu cầu quản lý thu chi tài Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) Đánh giá Ơng (bà) chế độ, sách cơng tác quản lý tài Bệnh viện STT Tiêu chí Các văn ban hành đầy đủ, không Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) bị chồng chéo Các văn rõ ràng, dễ hiểu Các văn ban hành kịp thời Những ý kiến khác Ơng (bà) cơng tác quản lý tài đơn vị ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cám ơn Ông (bà)! PHỤ LỤC 02 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN (Đối tượng: Bệnh nhân khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn) Phiếu khảo sát thu thập thông tin cơng tác quản lý tài bệnh viện nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin Ơng (bà) giữ kín cơng bố có đồng ý Ơng (bà)! Phần Thơng tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………………… .Giới tính - Dân tộc: ……………………………………….Độ tuổi - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Đang khám điều trị (khoa): - Bệnh lý: - Số lần đến khám điều trị bệnh viện: Phần Cảm nhận bệnh nhân người nhà số vấn đề trình khám điều trị Đánh giá nội dung liên quan đến hoạt động khám điều trị BVĐK tỉnh Bắc Kạn với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - không đồng ý; - bình thường; - đồng ý - đồng ý Cụ thể: Xin Ông (bà) đánh giá cơng tác lập dự tốn thu chi BVĐK tỉnh Bắc Kạn STT I Tiêu chí trang, sẽ, có ghế chờ thiết bị cần thiết (1) (2) (3) (4) (5) Về sở vật chất bệnh viện Khu vực khám bệnh điều trị khang Điểm đánh giá Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, đại chất lượng 13 62 21 STT II III Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) Môi trường khuôn viên bệnh viện sẽ, đảm bảo vệ sinh Các điều kiện sở vật chất khác đầy đủ, sẽ, tiện nghi Về viện phí chất lượng dịch vụ Chi phí khám chữa bệnh cơng khai, minh bạch Chi phí khám chữa bệnh phù hợp Chất lượng dịch vụ tốt chi phí khám chữa bệnh tăng lên Khả đáp ứng bệnh viện Bệnh viện đáp ứng đầy đủ kịp thời yêu cầu bệnh nhân người nhà trình khám điều trị Thủ tục nhập viện toán đơn giản, nhanh gọn Những ý kiến khác Ông (bà) cơng tác quản lý tài đơn vị ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cám ơn Ông (bà)! ... trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; + Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; + Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. Định hướng ngành y tế quản lý tài bệnh viện cơng lập 106 4.1.3 Định hướng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 107 4.1.4 Mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 108 4.2 Giải... quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn; Chương 4: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 5 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN