HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP TS. BS. Nguyễn Thò Hậu Atherosclerosis Timeline Foam Foam Cells Cells Fatty Fatty Streak Streak Intermediate Intermediate Lesion Lesion Atheroma Atheroma Fibrous Fibrous Plaque Plaque Complicated Complicated Lesion/Rupture Lesion/Rupture Endothelial Dysfunction Smooth muscle & collagen From first decade From first decade From third decade From third decade From fourth decade From fourth decade Growth mainly by lipid accumulation Thrombosis, hematoma Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. Characteristics of Plaques prone to rupture Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850. T lymphocyte Macrophage foam cell (tissue factor + ) “Activated” intimal SMC (HLA-DR + ) Normal medial SMC “Stable” plaque “Vulnerable” plaque Lumen area of detail Media Fibrous cap Lumen Lipid core Lipid core Underlying Lesion: Plaque Rupture Plaque Hemorrhage, Plaque Hemorrhage, Occlusive Occlusive or Non or Non - - occlusive occlusive Thrombus Thrombus Hội chứng vành cấp gồm: ° Cơn đau thắt ngực không ổn đònh ° NM cơ tim không ST chênh lên ° NM cơ tim có ST chênh lên Chẩn đoán phân biệt dựa vào 3 đặc điểm chính: ° Tính chất đau ngực ° Thay đổi điện tâm đồ (ECG) ° Thay đổi men tim  NMCTC là một hội chứng lâm sàng, hậu quả của sự tổn thương tế bào cơ tim do mất cân bằng giữa nhu cầu tiêu thụ và sự cung cấp oxy cho cơ tim. ACS with persistent ACS without persistent ST-segment elevation ST-segment elevation Troponins elevated or not Troponin elevated ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (18) [...]... trong cơ chế sinh huyết khối vỏ mỏng+ vỡ ng Lòng mạch bò ng ch bít (huyết khối, hẹp) Can thiệp mạch vành ch nh qua da Thuốc hạ lipid • BC đơn nhân ? Thuốc kháng viêm ng ? Kháng sinh ng Huyết khối Thuốc chống huyết ng khối Fibrin tiêu sợi huyết Thuốc kháng ng Tiểu cầu tiểu cầu Metalloproteases: collagenase, elastase Tổng quát ng về điều trò hội chứng MV cấp ng Chống TMCT: ° ° ° ° ° ° ° Nghỉ tại giường . HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP TS. BS. Nguyễn Thò Hậu Atherosclerosis Timeline Foam. Occlusive or Non or Non - - occlusive occlusive Thrombus Thrombus Hội chứng vành cấp gồm: ° Cơn đau thắt ngực không ổn đònh ° NM cơ tim không ST chênh