Hoi An, October 2012 MULTIHANCE Thuốc tương phản độ thư duỗi cao Chìa khố để hiểu hiệu MultiHance Hoi An, October 2012 Franỗoise LANDURE, MD BRACCO Medical Services Europe and Asia Gadolinium Based Contrast Agents Thuốc tương phản gốc Gadolinium Các đặc điểm mong muốn GBCA • Hiệu bắt thuốc mạnh • Phóng thích gadolinium thấp • Hồ sơ an tồn tốt OptiMARK® nonionic ProHance® Omniscan™ Magnevist® Gadovist® ionic MultiHance® Primovist ® Linear Dotarem® Macrocyclic MultiHance ● Hoạt chất : gadobenate dimeglumine ● Được chấp thuận vào năm 1997 (Vương quốc Anh) ● Đưa thị trường lần đầu năm 1998 (Châu Âu) ● Được chấp thuận 48 nước ● ~ 15 triệu bệnh nhân sử dụng đến ● 875 bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng MultiHance Cấu trúc phân tử • ion hóa • Thay mạch thẳng (vịng benzen) • Tương tác với protein huyết yếu, thống qua • Bài tiết: chủ yếu qua thận, thêm phần qua đường mật (2-4%) Độ thư duỗi lại quan trọng? ● Độ thư duỗi – Mức độ mà GBCA nâng tốc độ thư duỗi (nghĩa , s ắp xếp lại theo từ trường chính) proton từ trường – Khả rút ngắn thời gian thư duỗi T1 T2 – Đo khả bắt thuốc thuốc tương phản MRI ● Thư duỗi proton: cung cấp tín hiệu tạo ảnh MR – Thư duỗi nhanh tín hiệu lớn – Độ thư duỗi GBCA cao, tín hiệu bắt thuốc lớn liều cho MultiHance gì? ● Khơng GBCA khác, MULTIHANCE có tương tác yếu thống qua với protein huyết thanh: ►làm chậm động lực học đảo phân tử ►Dẫn đến tăng mạnh độ thư duỗi dung dịch chứa protein huyết ● MultiHance có độ thư duỗi khoảng lần GBCA khác nồng độ ● Hiệu thư duỗi cải thiện góp phần cải thiện việc hiển thị tổn thương Dữ liệu Độc lập MultiHance R1 Tốc độ thư duỗi @1.5T, 37◦C Giesel et al., Invest Radiol 2006; 41: 222-228 Gadovist Magnevist MultiHance & Độ thư duỗi + MultiHance Protein Protein liên kết với MultiHance ĐỘ THƯ DUỖI Độ thư duỗi cao Giảm liều Gd Hiệu bắt tương phản mạnh Cải thiện hiển thị Thực chẩn đoán vs tiêu chuẩn xác (DSA) n=31 bệnh nhân, 397 đoạn mạch máu READER AGENT SENS SPEC ACCUR PPV NPV MULTIHANCE 75.6% 95.9% 89.4% 89.7% 89.3% MAGNEVIST 60.6% 91.5% 81.6% 77.0% 83.2% MULTIHANCE 80.3% 95.9% 90.9% 90.3% 91.2% MAGNEVIST 69.3% 86.7% 81.1% 71.0% 85.7% MULTIHANCE 82.7% 95.9% 91.7% 90.5% 91.2% MAGNEVIST 64.6% 89.6% 81.6% 74.5% 84.3% R1 R2 R3 Thực chẩn đốn tốt có ý nghĩa với MultiHance (p