MRI viêm khớp BS CK2 Cao Thiên Tượng Mục tiêu • Các ngun tắc tiếp cận hình ảnh bệnh lý viêm khớp • Đặc điểm MRI bệnh lý viêm khớp thường gặp Viêm khớp Các nguyên tắc • Viêm khớp bệnh tập trung khớp thường liên quan đến hai phía khớp • Viêm khớp liên quan đến bao hoạt dịch, dây chằng, gân, sụn khớp, xương, thường ảnh hưởng đến nhiều thành phần khớp • Đặc điểm tổn thương cấu trúc không cho phép mô tả đặc điểm chủ yếu bệnh khớp mà cịn đưa chẩn đốn đặc hiệu Tiếp cận tổng quát • Viêm khớp: • Tổn thương mặt khớp hai bên đối xứng • Nếu khơng có bệnh lý xương có khơng viêm khớp thứ phát • Hình ảnh có hai dạng biến đổi • Phá hủy: xương sụn khớp bị phá hủy • Sinh xương: xơ hình thành gai xương Tiếp cận tổng qt • nhóm hình ảnh viêm khớp • Phá hủy • Sản sinh • Cả hai • Khơng có phá hủy sản sinh Viêm khớp Phá hủy • Dạng thấp • Viêm khớp mạn tính thiếu niên • Nhiễm trùng • Vảy nến • Hội chứng Reiter • Viêm cột sống dính khớp • Viêm ruột (Crohn) • Bệnh Bechet • Sacoidosis • Cường cận giáp • Amyloidosis • Gout • Bệnh lý thần kinh - Viêm khớp Sản sinh • Thối hóa khớp ngun phát • Thối hóa khớp thứ phát • • • • Chấn thương • • • • • • • Bệnh to đầu chi Bệnh khớp thần kinh Gout Bệnh lý lắng đọng Calcium pyrophosphate dehydrate Ứ đọng sắt Hemophilia Ochronosis Homocystein niệu Porphyria Bệnh thần kinh Viêm khớp phá hủy sinh sản • Thối hóa khớp dạng mịn • Bệnh khớp phá hủy kiểu “burned out” • Gout • Viêm khớp bệnh lý thần kinh Viêm khớp khơng có phá hủy sản sinh •Viêm khớp SLE •Viêm khớp Jaccoud (thấp tim) Bệnh khớp Tỉ lệ bệnh lưu hành bệnh khớp thường gặp Thối hóa khớp (hầu hết VKDT (hầu hết >49 tuổi): nữ): 2.1 Tr (8%) 20.7 Tr (80%) GOUT (hầu hết nam ): 2.1 Tr (8%) Bệnh khớp cột sống (gồm viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến VK phản ứng ): 0.4 Tr (1.5%) SLE: 0.24 Tr (50 % bề dày sụn Tổn thương lan đến xương Kết luận • Bệnh lý viêm khớp đa dạng, chẩn đoán cần kết hợp lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh học • MRI có khả phát sớm bệnh lý viêm khớp, đặc biệt tổn thương sụn bao hoạt dịch • Cần nhớ đặc điểm tổng quát để phân nhóm bệnh lý khớp đặc điểm đặc hiệu cho số bệnh lý khớp Tài liệu tham khảo Akbar Bonakdarpour, William R Reinus, Jasvir S Khurana, Diagnostic Imaging of Musculoskeletal Diseases: A Systematic Approach, Springer, 2010 Flemming et al., MR Imaging Assessment of Arthritis of the Knee, Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 703–724 Daldrup-Link & Steinbach, MR Imaging of Pediatric Arthritis, Magn Reson Imaging Clin N Am 17 (2009) 451–467 Sussmann et al., MRI of Shoulder Arthropathies, Magn Reson Imaging Clin N Am 20 (2012) 349–371 D Hayashi et al., Annals of Physical and Rehabilitation Medicine (2015) F.M McQueen, Imaging in early rheumatoid arthritis, Best Practice & Research Clinical Rheumatology 27 (2013) 499–522 501 Maj et al., MR Imaging of Hip Infection and Inflammation, Magn Reson Imaging Clin N Am 21 (2013) 127–139 H T Sanal, Ankylosing Spondylitis Revisited: How to tailor MRI, where to look at ? , ECR 2012 / C-1499 N Herregods et al Diagnostic value of MRI features of sacroiliitis Clinical Radiology xxx (2015) e1-e11 10 Sung Hwan Hong et al., MR Imaging Assessment of the Spine: Infection or an Imitation?, RadioGraphics 2009;29:599-612 11 P Chudgar Spectrum Of MRI Findings In Musculoskeletal Tuberculosis: Pictoral Essay The Internet Journal of Radiology 2007 Volume Number 12 F.W Roemer 34 et al The role of imaging in osteoarthritis, Best Practice & Research Clinical Rheumatology 28 (2014) 31–60 Xin cám ơn ... Bệnh khớp thần kinh Bệnh mạch máu tạo keo Thối hóa khớp Các bệnh lý khớp viêm • Viêm khớp nhiễm trùng • Viêm khớp dạng thấp • Viêm khớp vảy nến • Viêm khớp phản ứng Tràn dịch khớp Phù quanh bao khớp. .. cận hình ảnh bệnh lý viêm khớp • Đặc điểm MRI bệnh lý viêm khớp thường gặp Viêm khớp Các nguyên tắc • Viêm khớp bệnh tập trung khớp thường liên quan đến hai phía khớp • Viêm khớp liên quan đến... Reiter… MRI bệnh lý khớp đặc trưng • Các bệnh lý khớp viêm • • • • • Viêm khớp dạng thấp Bệnh khớp huyết âm tính: viêm khớp vảy nến viêm khớp phản ứng Gout Bệnh lắng đọng hydroxyapatite Bệnh lý khớp