Đại cương MRI xương khớp BS Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA-BVCR Các kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh xương khớp • • • • • X quang qui ước Xạ hình Siêu âm CT MRI MRI • • • • • • Hiện phổ biến Có thể chụp lại Tốt cho bệnh lý mô mềm Rất tốt cho bệnh lý xương KHÔNG thân thiện với bệnh nhân Đắt tiền Các định chung cho MRI xương khớp • • • • • • • • • Các bệnh lý thối hố khớp, viêm khớp Gãy kín đáo Các bất thường khớp chấn thương (rách dây chằng gân) Bất thường đĩa đệm cột sống Đánh giá tuỷ sống sau chấn thương Các chấn thương thể thao lao động Nhiễm trùng U Đau, sưng chảy máu mô quanh khớp chi MRI – chấn thương Viêm xương sụn tách rời MRI – Chấn thương Gãy cổ xương đùi MRI – Chấn thương Rách rộng MRI KHỚP GỐI T1W T2W Mỡ Cao Cao Dịch Thấp Cao Vỏ xương, gân, dây chằng, sụn chêm Thấp Thấp Sụn Trung gian Trung gian Thối hóa rách sụn chêm • Đợ -Tăng tín hiệu dạng ở bên sụn chêm • Đợ -Tăng tín hiệu dạng đường bên sụn chêm • Đợ -Tăng tín hiệu lan đến bề mặt sụn chêm • Độ -Sụn chêm không đều -Bất thường hình thái Rách chóp xoay hồn tồn Mặt cắt sagittal Cơ gai dưới gai Chỉ gai Rách gân gai • 30-40% rách gân gai có kèm rách gân gai -Tiên lượng sau phẫu thuật • Rách đơn độc gân gai thường gặp ở người ném lao Rách gân tròn bé • • Hiếm Cũng bị ảnh hưởng bởi vững khớp vai phía sau • Chú ý rách bao khớp phía sau ở bệnh nhân Rách gân vai • Thường gặp ở mặt khớp của gân vai • Đi kèm với gân gai tổn thương khoảng xoay • Kiểm tra bệnh lý gân nhị đầu kèm • Thường gặp nang phù củ bé Sakurai G, et al J Shoulder and Elbow Surg 1998;7:510-515 Rách gân vai • Thường gặp ở mặt khớp của gân vai • Đi kèm với gân gai tổn thương khoảng xoay • Kiểm tra bệnh lý gân nhị đầu kèm • Thường gặp nang phù củ bé Sakurai G, et al J Shoulder and Elbow Surg 1998;7:510-515 Khớp háng Hoại tử chỏm xương đùi • • • MRI phương tiện phát sớm Phân giai đoạn Đánh giá đáp ứng điều trị Giai đoạn • • • Lỗng xương thống qua XQ: bình thường MRI: Bắt thuốc Giai đoạn XQ - CT - Xạ hình - MRI Phù, bắt thuốc Sau tuần Giai đoạn • • • • Giai đoạn sớm phục hời Hiếm MRI: hoại tử, phù Xạ hình: tích tụ nhiều Giai đoạn XQ - CT - Xạ hình “điểm lạnh” MRI Vùng hoại tử Giai đoạn • Giai đoạn sớm khơng phục hời • XQ: thay đổi xương sụn • MRI: vùng hoại tử giao diện phản ứng (điển hình) • Xạ hình: “điểm nóng” “lạnh nóng” Giai đoạn XQ Đặc, xơ CT Vùng bề mặt xơ Xạ hình “lạnh điểm nóng” MRI Hoại tử giao diện phản ứng Giao diện phản ứng=“dấu đường kép” Giai đoạn • • • Giai đoạn giao XQ: Gãy xương sụn dẹt chỏm Giai đoạn XQ Dấu hình liềm, dẹt chỏm CT Gãy sụn Xạ hình “nóng điểm nóng” MRI Gãy sụn MRI: Hình ảnh khơng điển hình,đường gãy, hoại tử Phân loại thêm giai đoạn 1-3 • • Vị trí Trong -A Trung tâm -B Ngồi -C Kích thước Phần chỏm xương đùi A 30%  Ý nghĩa diễn tiến/tiên lượng Giai đoạn • • • • Giai đoạn trễ, thối hóa Giai đoạn Thối hóa khớp XQ Xẹp Biến dạng/xẹp CT Xẹp Xạ hình “điểm nóng” MRI Biến dạng chỏm Hẹp khe khớp Xin cám ơn ... Nhiễm trùng U Đau, sưng chảy máu mô quanh khớp chi MRI – chấn thương Viêm xương sụn tách rời MRI – Chấn thương Gãy cổ xương đùi MRI – Chấn thương Rách rộng MRI KHỚP GỐI T1W T2W Mỡ Cao Cao Dịch... quang qui ước Xạ hình Siêu âm CT MRI MRI • • • • • • Hiện phổ biến Có thể chụp lại Tốt cho bệnh lý mô mềm Rất tốt cho bệnh lý xương KHÔNG thân thiện với bệnh nhân Đắt tiền Các định chung cho MRI. .. (discoid meniscus)- hình MRI • Nhiều “hình cà vạt” ở độ dày lát cắt 3mm • • Chiều rộng > 15mm Nhìn hình ở ngang mức hố gian lời cầu Sụn chêm dạng đĩa (discoid meniscus)- hình MRI Ngoại vi hình