BỆNH VIỆN BẠCH MAI QUY TRÌNH GIÁM SÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN QT.43.HT Người viết Người kiểm tra Người phê duyệt Họ tên TS Trương Anh Thư PGS.TS Nguyễn Việt Hùng GS.TS Ngô Quý Châu Ký (Đã ký) (Đã ký) (Đã ký) Qui trình giám sát NKBV BỆNH VIỆN BẠCH MAI QT.43.HT QUY TRÌNH GIÁM SÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Mã số: QT.43.HT Ngày ban hành: 20/04/2013 Lần ban hành: 02 Người có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung quy định Nội dung quy định có hiệu lực thi hành đạo Giám đốc bệnh viện Mỗi đơn vị phát 01 (có đóng dấu kiểm sốt) Các đơn vị có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với thư ký ISO để có đóng dấu kiểm sốt Cán cơng chức cung cấp file mềm mạng nội để chia sẻ thông tin cần NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận đánh dấu X ô bên cạnh) □ □ □ Giám đốc □ □ □ Khoa lâm sàng Phó giám đốc Khoa Chống nhiễm khuẩn Phòng TCKT □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với trước đó) Trang Hạng mục sửa đổi Ngày ban hành: 20/04/2013 Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi Trang 2/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT I MỤC ĐÍCH Quy định thống quy trình tổ chức giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện nhằm xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, yếu tố liên quan đưa biện pháp can thiệp cần thiết II PHẠM VI ÁP DỤNG Áp dụng khoa lâm sàng bệnh viện III TÀI LIỆU THAM KHẢO:  Bệnh viện Bạch Mai, , năm 2000  Bộ Y tế, , năm 2009  CDC, Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện năm 1998 IV THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT 4.1 Giải thích thuật ngữ: - Nhiễm khuẩn bệnh viện: nhiễm khuẩn xảy thời gian người bệnh nằm điều trị bệnh viện chăm sóc điều trị không đảm bảo vô khuẩn, môi trường không đảm bảo vệ sinh công tác thực hành cách ly không thực triệt để Nhiễm khuẩn bệnh viện thường xuất sau 48 nhập viện không diện không giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện 4.2 Từ viết tắt: - NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện - KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 3/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT V NỘI DUNG QUY TRÌNH 5.1 Sơ đồ quy trình giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Trách nhiệm Các bước thực thực Lãnh đạo khoa KSNK Bác sỹ KSNK Lãnh đạo khoa KSNK Xác định nhu cầu Lập kế hoạch giám sát NKBV xây dựng phiếu giám sát Mô tả/Tài liệu liện quan  Căn tiêu chuẩn kiểm tra công tác KSNK Bộ Y tế thông tư 18 hướng dẫn tổ chức, thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh Bộ Y tế yêu cầu giám sát NKBV bệnh truyền nhiễm sở y tế  Căn trách nhiệm, nhiệm vụ giám sát NKBV khoa KSNK Giám đốc BV giao  Căn tình hình NKBV đơn vị  Lập kế hoạch giám sát theo biểu mẫu BM.08.KSNK.01 dự trù kinh phí theo mẫu phụ lục  Đối với điều tra cắt ngang NKBV hàng năm: nội dung phiếu giám sát theo mẫu BM.08.KSNK.02  Đối giám sát NKBV bổ sung: Xây dựng phếu giám sát theo yêu cầu giám sát  Kiểm tra kế hoạch nội dung phiếu giám sát Kiểm tra Phê duyệt kế hoạch kinh phí thực Lãnh đạo BV Bác sỹ điều dưỡng mạng lưới KSNK Bác sỹ KSNK mạng lưới KSNK Phê duyệt Phổ biến kế hoạch tập huấn cách thức triển khai Thực giám sát Ngày ban hành: 20/04/2013  Gửi giấy mời cho mạng lưới viên KSNK khoa lâm sàng theo đường công văn  Phổ biến kế hoạch thực cách thức giám sát Đối với điều tra cắt ngang NKBV hàng năm:  Điều dưỡng mạng lưới viên KSNK lập danh sách bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu theo mẫu BM.08.KSNK.03  Bác sỹ mạng lưới viên KSNK thăm khám, nghiên cứu hồ sơ bệnh án chẩn đoán NKBV theo tiêu chuẩn chẩn đốn NKBV – phụ lục 02 hồn thành phiếu giám sát BM.08.KSNK.02  Bác sỹ KSNK bác sỹ mạng lưới viên xem xét chẩn đoán xác định trường hợp NKBV, kiểm tra phiếu giám sát sau bác sỹ mạng lưới viên hoàn thành; tổng kết sơ tình hình NKBV khoa theo mẫu BM.08.KSNK.04  Kiểm sốt danh sách bệnh nhân có mặt ngày điều tra theo bệnh án, bệnh nhân có mặt theo sổ vào viện Đối với giám sát NKBV bổ sung (điều tra tiến cứu, cắt ngang nhiều đợt, cắt ngang đoạn, ):  Điều dưỡng mạng lưới viên KSNK lập danh sách Trang 4/19 Qui trình giám sát NKBV Bác sỹ điều dưỡng KSNK Tổng kết, báo cáo phản hồi kết quả, đề nghị biện pháp can thiệp QT.43.HT bệnh nhân ra, vào viện xác định bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu  Bác sỹ KSNK kiểm soát danh sách bệnh nhân ra/vào viện thời gian giám sát dựa sổ vào viện  Bác sỹ KSNK bác sỹ mạng lưới viên KSNK theo dõi chẩn đoán xác định bệnh nhân NKBV  Bác sỹ KSNK kiểm tra thông tin phiếu giám sát sau mạng lưới viên hoàn thành  Bác sỹ KSNK tổng kết, báo cáo kết với Ban giám đốc phản hồi cho đơn vị liên quan theo mẫu BM.08.KSNK.05 hàng tháng (đối với giám sát kéo dài tháng)  Điều dưỡng KSNK xử lý số liệu phần mềm thống kê dịch tễ  Bác sỹ KSNK tổng kết theo mẫu BM.08.KSNK.05 đưa khuyến nghị, dự thảo công văn thực biện pháp can thiệp trình trưởng khoa kiểm tra lãnh đạo BV phê duyệt Phê duyệt biện pháp can thiệp cần thiết Lãnh đạo BV Phê duyệt Lãnh đạo đơn vị phân công Triển khai thực báo cáo Lãnh đạo đơn vị lập kế hoạch phân công NVYT thực biện pháp can thiệp, báo cáo Ban giám đốc hoàn thành Bác sỹ điều dưỡng KSNK Kiểm tra, giám sát Kiểm tra biện pháp can thiệp giám dốc phê duyệt Tổ chức giám sát NKBV sau can thiệp Bác sỹ điều dưỡng KSNK Tổng kết, báo cáo sau can thiệp Tổng kết, báo cáo kết cho Ban giám đốc đơn vị liên quan VI HỒ SƠ TT Tên hồ sơ lưu Người lưu Nơi lưu Thời gian lưu Kế hoạch giám sát NKBV Cơng văn dự trù kinh phí giám sát NKBV Phiếu giám sát NKBV Báo cáo tổng kết giám sát NKBV Công văn đề nghị biện pháp can thiệp Bác sỹ, điều dưỡng KSNK Khoa KSNK năm Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 5/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT VII PHỤ LỤC       Kế hoạch giám sát tỷ lệ NKBV Phiếu giám sát NKBV Danh sách bệnh nhân đủ tiêu chuẩn giám sát Báo cáo sơ kết giám sát NKBV Báo cáo kết giám sát NKBV Công văn dự trù kinh phí giám sát NKBV Ngày ban hành: 20/04/2013 – BM.08.KSNK.01 – BM.08.KSNK.02 – BM.08.KSNK.03 – BM.08.KSNK.04 – BM.08.KSNK.05 – phụ lục 01 Trang 6/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Kế hoạch giám sát NKBV – BM.08.KSNK.01 KẾ HOẠCH GIÁM SÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Thời gian: từ ngày / / đến / / Địa điểm: Thành phần tham gia: Mục đích:  Phương pháp giám sát: Vật liệu giám sát: mẫu phiếu giám sát Đối tượng giám sát: Phương pháp giám sát: Kế hoạch thực hiện: Thời gian Công việc BAN GIÁM ĐỐC PHÊ DUYỆT Ngày ban hành: 20/04/2013 Người thực Địa điểm KHOA CHỐNG NHIỄM KHUẨN Trưởng khoa Trang 7/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Phiếu giám sát NKBV - BM.08.KSNK.02 Hä tªn ng-êi bƯnh:…………………………… Ti: ………Giíi (nam =1, n÷ = 2) ………… Khoa: ………………………………………… BƯnh viƯn: Phiếu điều tra nhiễm khuẩn bệnh viện Ngày nhập viện: .//200 Ngày nhập khoa: .//200 Chẩn đoán lúc vào: Tình trạng nhiễm khuẩn ng-ời bệnh lúc nhËp viƯn: Cã ( ) Kh«ng ( ) NÕu cã, ghi tên loại NK: Nhiễm khuẩn bệnh viện: Có ( ) Không ( ) Nếu có: Loại NKBV Ngày phát ( ) Nhiễm khuẩn đ-ờng hô hấp ( ( ( ( ( ) NhiƠm khn ®-êng tiÕt niƯu ) NhiƠm khn vÕt mỉ ) NhiƠm khn ®-êng tiêu hóa ) Nhiễm khuẩn huyết ) Khác, ghi cụ thể: Phân lập tác nhân gây NKBV: Có ( ) Không ( ) Nếu có: Loại bệnh phẩm Tên vi sinh vật phân lập đ-ợc Can thiệp điều trị - điều d-ỡng 4.1 Thủ thuật (BN NKBV: thủ thuật thực vòng ngày tr-ớc ngày phát hiƯn NKBV; - BN kh«ng NKBV: thđ tht thùc hiƯn vòng ngày tr-ớc ngày điều tra) Có ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: / / Ngày kết thúc: / / Đặt catheter tiểu Ngày bắt đầu: / / Ngày kết thúc: / / Đặt catheter mạch máu Có ( ) Không ( ) Có ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: … /… /… Ngµy kÕt thóc: … /… /… Trun tĩnh mạch Thở máy Có ( ) Không ( ) NKQ Có ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: … /… /… Ngµy kÕt thóc: … /… /… Cã ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: / /… Ngµy kÕt thóc: … /… /… Më KQ Cã ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: / / Ngày kết thúc: / / Nội khí quản Có ( ) Không ( ) Ngày bắt đầu: /… /… Ngµy kÕt thóc: … /… /… Thđ tht khác Nếu Có, tên thủ thuật (ghi cụ thể): PhÉu thuËt: - Cã ( ) Kh«ng ( ) NÕu cã: Ngµy phÉu thuËt: ……/……/200… Thêi gian phÉu tht: ………phót; ASA: H×nh thøc phÉu tht: CÊp cøu ( ) Mỉ phiªn ( ) VÞ trÝ phÉu thuËt: Phân loại vết mổ: Sạch ( ) Sạch nhiƠm ( ) NhiƠm ( ) BÈn ( ) Kh¸ng sinh dự phòng: Có ( ) Không ( ) Nếu cã, thêi ®iĨm dïng: Tr-íc phÉu tht Trong phÉu tht Sau phÉu tht Kh¸ng sinh sư dơng: Cã ( ) Kh«ng ( ) NÕu cã: (BN NKBV: Kháng sinh sử dụng vòng ngày tr-ớc ngày phát NKBV BN không NKBV: Kháng sinh sử dụng vòng ngày tr-ớc ngày điều tra) Tên kháng sinh Bác sỹ điều trị (Ký tên) Ngy ban hnh: 20/04/2013 Đ-ờng dùng Số ngày sử dụng Bác sỹ ®iỊu tra (Ký tªn) Trang 8/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Danh sách bệnh nhân đủ tiêu chuẩn giám sát – BM.08.KSNK.03 DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐIỀU TRA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Viện/Khoa: Ngày điều tra: /… /200 TT Họ tên bệnh nhân Ngày ban hành: 20/04/2013 Tuổi Ngày vào viện Ngày vào khoa Đủ tiêu chuẩn điều tra Không đủ tiêu chuẩn điều tra (Lý do) Trang 9/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Báo cáo sơ kết giám sát – BM.08.KSNK.03 BÁO CÁO SƠ BỘ KẾT QUẢ GIÁM SÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Bệnh viện:……………………………………………………… Khoa: …………………… Ngày điều tra: ……/……/ Nhóm điều tra: ……………………… Nội dung Số lượng Bệnh nhân có mặt khoa vào ngày điều tra Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn điều tra Bệnh nhân NKBV Số NKBV Nhiễm khuẩn hô hấp Nhiễm khuẩn tiết niệu Nhiễm khuẩn vết mổ Nhiễm khuẩn tiêu hóa Nhiễm khuẩn da, mơ mềm Nhiễm khuẩn khác (ghi rõ) Lãnh đạo Viện/Khoa Ngày ban hành: 20/04/2013 Người tổng kết (Ký ghi rõ họ tên) Trang 10/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Báo cáo kết giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện – BM.08.KSNK.05 BÁO CÁO KẾT QUẢ GIÁM SÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Mục đích Thời gian: Địa điểm: Phương pháp: tóm tắt phương pháp giám sát Kết Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: Biểu đồ Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện theo loại nhiễm khuẩn TT Loại nhiễm khuẩn Số lượng Nhiễm khuẩn hô hấp Nhiễm khuẩn tiết niệu Nhiễm khuẩn vết mổ Nhiễm khuẩn tiêu hóa Nhiễm khuẩn khác Tổng Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện theo khối điều trị TT Khối Số lượng Cấp cứu hồi sức tích cực Nội Ngoại Sản Nhi Tổng Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện theo yếu tố liên quan TT Khối Số lượng Tuổi TB Giới Nam Nữ Bệnh kèm theo vào viện Nhiễm khuẩn Ung thư Thủ thuật xâm lấn Có Khơng Tổng % % % Tỷ lệ sử dụng kháng sinh Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 11/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Cơng văn dự trù kinh phí giám sát NKBV – phụ lục BỆNH VIỆN BẠCH MAI Khoa Chống nhiễm khuẩn CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số ./CV-KSNK V/v: dự trù kinh phí giám sát NKBV Kính gửi: Hà Nội, ngày tháng năm 200 - BAN GIÁM ĐỐC - PHỊNG TÀI CHÍNH KẾ TỐN Căn vào kế hoạch giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Giám đốc bệnh viện phê duyệt, khoa Chống nhiễm khuẩn kính đề nghị Ban giám đốc phịng Tài kế tốn dự trù kinh phí giám sát Cụ thể sau: TT Nội dung chi Mức chi Thành tiền Tổng Số tiền (Viết chữ): BAN GIÁM ĐỐC PHÊ DUYỆT Ngày ban hành: 20/04/2013 KHOA CHỐNG NHIỄM KHUẨN Trưởng khoa Trang 12/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Tiêu chuẩn chẩn đốn NKBV – phụ lục 02 BƯnh viện bạch mai ============================= Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn đ-ờng tiết niệu Mà bệnh: UTI Định nghĩa: NhiƠm khn tiÕt niƯu ph¶i cã Ýt nhÊt mét tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn 1: Bệnh nhân có dấu hiệu triệu chứng sau mà nguyên nhân khác đ-ợc xác định: sốt (nhiệt độ >380C), cấp tính, có chu kỳ, khó tiểu tiện đau nhẹ vùng khớp mu nuôi cấy vi khuẩn n-ớc tiểu (+) với 105 vi sinh vật/ml n-ớc tiểu có không loại vi sinh vật (VSV) Tiêu chuẩn 2: Bệnh nhân có hai dấu hiệu triệu chứng sau, mà nguyên nhân khác đ-ợc xác định: sốt (nhiệt độ >380C), cấp tính, có chu kỳ, khó tiểu tiện đau nhẹ vùng khớp mu kèm theo dấu hiệu sau: a Thử n-ớc tiểu d-ơng tính với bạch cầu và/hoặc nitrate b Có mủ n-ớc tiĨu (víi 10BC/mm3 hc 3BC/tr-êng lam kÝnh mÉu n-íc tiĨu không ly tâm) c Thấy vi sinh vật tiêu nhuộm Gram n-ớc tiểu không ly tâm d Có lần cấy n-ớc tiểu độc lập tìm thấy tác nhân (vi khuẩn gram âm S saprophyticus) với 102khuẩn lạc/ml n-ớc tiểu lấy sau đ-ợc tiết e Nhỏ 105 khuẩn lạc tác nhân/1ml n-ớc tiểu (vi khuẩn gram âm S saprophyticus) bệnh nhân đ-ợc điều trị thuốc kháng sinh đ-ờng tiết niệu f Đ-ợc bác sỹ chẩn đoán nhiễm khuẩn đ-ờng tiết niệu g Bác sỹ có phác đồ điều trị nhiễm khuẩn đ-ờng tiết niệu Tiêu chuẩn 3: Bệnh nhân tuổi phải có dấu hiệu triệu chứng sau, mà nguyên nhân khác đ-ợc xác định: sốt (380C), hạ thân nhiệt (105 vi sinh vật/cm3 n-ớc tiểu có không lo¹i VSV Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 13/19 Qui trỡnh giỏm sỏt NKBV QT.43.HT Tiêu chuẩn 4: Bệnh nhân tuổi phải có dấu hiệu triệu chứng sau, mà nguyên nhân khác đ-ợc xác định: sốt (380C), hạ thân nhiệt (38oC) đau vết mổ d Bác sỹ phẫu thuật bác sỹ điều trị chẩn đoán nhiễm khuẩn vết mổ H-ớng dẫn báo cáo: Không báo cáo áp xe khâu nhiễm khuẩn vết mổ Không báo cáo nhiễm khuẩn vết th-ơng nhiễm khuẩn vết mổ, đ-ợc thay báo cáo nhiễm khuẩn da mô mềm tuỳ thuộc vào độ sâu tổn th-ơng Không báo cáo tr-ờng hợp nhiễm khuẩn chỗ cắt bao qui đầu trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn vết mổ Không báo cáo tr-ờng hợp nhiễm khuẩn vết rạch âm đạo phải nhiễm khuẩn vết mổ Ngy ban hnh: 20/04/2013 Trang 15/19 Qui trình giám sát NKBV QT.43.HT Viªm phổi Mà bệnh: PNEU Định nghĩa: Viêm phổi phải có tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn 1: Bệnh nhân có ran gõ đục khám lồng ngực có dấu hiệu sau: a Mới xuất đờm mủ thay ®ỉi tÝnh chÊt cđa ®êm b CÊy m¸u (+) c Phân lập đ-ợc vi khuẩn từ dịch hút khí quản, phế quản từ sinh thiết phổi Tiêu chuẩn 2: Hình ảnh XQ lồng ngực thấy có thâm nhiễm tiến triển, đông đặc phổi, hang phổi tràn dịch màng phổi có dấu hiệu sau: a Mới xuất đờm mủ thay đổi tính chất đờm b Cấy máu (+) c Phân lập đ-ợc vi khuẩn từ dịch hút khí quản, phế quản từ sinh thiết phổi d Xét nghiệm mô bệnh học xác định viêm phổi Tiêu chuẩn 3: Bệnh nhân tuổi phải có hai dấu hiệu triệu chứng sau: ngạt, nhịp thở nhanh, nhịp tim chậm, thở khò khè, ran ngáy, ho kèm theo dấu hiệu sau: a Tăng tiết đ-ờng hô hấp b Mới xuất đờm mủ thay đổi tính chất đờm c Phân lập đ-ợc vi khuẩn từ dịch hút khí quản, phế quản từ sinh thiết phổi d Xét nghiệm mô bệnh học xác định viêm phổi Tiêu chn 4: BƯnh nh©n 1 ti chơp XQ ngùc cã thâm nhiễm tiến triển, hang phổi, đông đặc phổi tràn dịch màng phổi có dấu hiệu sau: a Tăng tiết đ-ờng hô hấp b Khạc đờm mủ thay đổi tính chất đờm c Phân lập tác nhân gây bệnh từ mẫu bệnh phẩm lấy từ dịch hút phế quản, tõ cng phỉi hc tõ mÉu sinh thiÕt d XÐt nghiệm mô bệnh học xác định viêm phổi Chú thích: Việc nuôi cấy mẫu bệnh phẩm từ đờm khạc nhổ giá trị chẩn đoán viêm phổi nh-ng giúp cho việc xác định tác nhân gây bệnh cung cấp liệu tính nhạy cảm kháng sinh Phát tổn th-ơng phổi XQ ngực nhiều lần giúp phát tốt lần XQ ngùc Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 16/19 Qui trình giỏm sỏt NKBV QT.43.HT Nhiễm khuẩn huyết đ-ợc xác định qua xét nghiệm Mà bệnh: BSI-LCBI Định nghĩa: Nhiễm khuẩn đ-ờng máu phải gặp tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn 1: Bệnh nhân có có nhiều mẫu máu đ-ợc nuôi cấy d-ơng tính VSV đ-ợc nuôi cấy từ máu không liên quan đến nhiễm khuẩn chỗ khác Tiêu chuẩn 2: Bệnh nhân có dấu hiệu triệu chứng sau: sốt (>380C), ớn lạnh tụt huyết áp có dấu hiệu sau: a Vi khuẩn da thông th-ờng (bạch hầu, Bacillus sp, Propionibacterium sp, ) đ-ợc nuôi cấy từ lần cấy máu khác b Vi khuẩn da thông th-ờng (bạch hầu, Bacillus sp, Propionibacterium sp, ) đ-ợc nuôi cấy từ mẫu nuôi cấy máu bệnh nhân, bác sỹ có phác đồ điều trị kháng sinh thích hợp c Xét nghiệm máu phát kháng nguyên (H.influenzae, S pneumoniae, N.meningitidis, Streptococcus B) dấu hiệu triệu chứng kết xét nghiệm d-ơng tính không liên quan đến vị trí nhiễm khuẩn khác Tiêu chuẩn 3: Bệnh nhân tuổi có dấu hiệu triệu chứng sau: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (380C), tụt huyết áp (huyết áp tâm thu 90mmHg) tiểu (380C), hạ thân nhiệt (380C), đau, ban đỏ, nóng vị trí mạch máu có >15 khuẩn lạc đ-ợc nuôi cấy từ đầu catheter mạch máu không đ-ợc cấy máu cấy máu âm tính Tiêu chuẩn 4: Bệnh nhân có dẫn l-u mủ vị trí mạch máu không đ-ợc cấy máu cấy máu âm tính Tiêu chuẩn 5: Bệnh nhân 1 ti cã Ýt nhÊt mét nh÷ng dÊu hiƯu triệu chứng sau nguyên nhân khác đ-ợc xác định: sốt(>380C), hạ thận nhiệt (15 khuẩn lạc đ-ợc nuôi cấy từ đàu catheter mạch máu không đ-ợc cấy máu cấy máu âm tính H-ớng dẫn báo cáo: Báo cáo nhiễm khuẩn chỗ nối động tĩnh mạch đ-ờng rò tĩnh mạch, chỗ đặt catheter mà cấy máu âm tính nh- CVS-VASC Báo cáo nhiễm khuẩn đ-ờng máu với cấy máu d-¬ng tÝnh nh- BSI-LCBI Ngày ban hành: 20/04/2013 Trang 19/19