LỜI NÓI ĐẦU Sau thời gian thực tập thực tế trạm y tế xã (Từ 1/8 – 15/9) em thấy: Trạm y tế xã đơn vị nhỏ hoạt động nông thôn, tổ chức y tế sở hệ thống mạng lưới chăm sóc sức khoẻ quốc gia, chịu quản lí hành Nhà nước UBND xã chịu quản lí kiểm tra hướng dẫn chun mơn kỹ thuật nghiệp vụ trung tâm y tế Đây nơi thực việc chăm sóc sức khoẻ nhân dân Chăm sóc sức khoẻ vấn đề đặt lên hàng đầu với chức nhiệm vụ trạm y tế là: Phải tuyên truyền, vận động, hướng dẫn đoàn thể, nhân dân tự giác, chủ động thực biện pháp giữ gìn sức khỏe thân tích cực tham gia hoạt động y tế cộng đồng Nước ta vấn đề chăm sóc sức khoẻ Đảng Nhà nước quan tâm hàng đầu Vì phải chăm lo cho người nghèo khám chữa bệnh với lương tâm trách nhiệm người thầy thuốc “Lương y từ mẫu” Trong thời đại để đạt thành tựu to lớn cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân tồn xã hội ngành y tế nước ta phải phát triển toàn diện nhiều mặt hai ngành Y Dược hai ngành mũi nhọn Như biết thuốc yếu tố thiếu quan trọng đời sống người Vậy thuốc định nghĩa nào? “Thuốc sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vât, khoáng vật hay sinh học bào chế để dùng cho người nhằm mục đích phịng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức thể, làm giảm triệu chứng bệnh, chuẩn đoán, phục hồi nâng cao sức khoẻ, làm giảm cảm giác, làm ảnh hưởng tới trình sinh đẻ hay thay đổi hình dáng thể…” Nguyên liệu dùng làm thuốc bao gồm: Tất chất tham gia trực tiếp vào thầnh phần công thức sản phẩm q trình sản xuất Trong bn bán kinh doanh thuốc loại hàng hoá đặc biệt ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ tính mạng người bệnh Do mơn học giúp hiểu biết thuốc cách sử dụng thuốc hợp lý an toàn Khi đưa thuốc đến tay người bệnh, mà không học sách vở, giảng đường mà thực tế, nhà thuốc, quầy thuốc, đại lý, trạm y tế Trên lý thuyết chưa đủ, mà phải thực hành, thực tế để nâng cao kiến thức cho thân Đi thực tập, thực tế sở quan trọng, giúp ta tăng cường quản lý, sử dụng thuốc, nguyên tắc chuyên môn cho phù hợp với đáp ứng với yêu cầu công tác chữa bệnh nâng cao chất lượng phục hồi cho người bệnh sống sót Đi thực tế, thực tập trạm y tế xã Vũ Vân – Vũ Thư - Thái Bình Trong thời gian thực tập, em học hỏi nhiều kinh nghiệm cô, trạm y tế Những người hướng dẫn em thời gian trạm y tế, kiến thức bổ ích, hành trang vững bước, bước vào nghề sau công tác chuyên môn Qua em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy giáo, cô giáo nhà trường cô, trạm y tế xã Vũ Vân – Vũ Thư – Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ cho em học hỏi nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ trưởng thành sống công tác sau PHẦN CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH I MỘT VÀI NÉT VỀ CƠ SỞ CỦA TRẠM Y TẾ Trạm y tế nơi chịu trách nhiệm phân phối cấp phát thuốc đến nhân dân xã, nơi chuyên bán lẻ thuốc phòng chữa bệnh cho người Cơ sở - Đạt tiêu chuẩn cấp nhà nước theo qui định - Cơ sở riêng biệt, khoa phịng cao ráo, - Có biện pháp đảm bảo an tồn - Có đầy đủ điều kiện ánh sáng, thơng gió để quản lý thuốc Trang thiết bị - Có tủ quầy đựng thuốc, tủ quầy đẹp, chắn - Có đầy đủ sổ sách hố đơn chứng từ dấu Người điều trị - Mặc trang phục chun mơn - Có đầy đủ sức khoẻ, không đa mắc bệnh truyền nhiễm - Không bị kỷ luật hành nghề Dược, khơng bị truy cứu trách nhiệm hình - Có giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn điều kiện hành nghề Dược Sở y tế cấp II NHIỆM VỤ CỦA TRẠM Y TẾ Để thực tốt mục tiêu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, địi hỏi phải có nguồn nhân lực đạt tiêu chuẩn số lượng, chất lượng Đây nhân tố định thành cơng chương trình “Chăm sóc sức khoẻ” - Như biết trạm y tế xã - phường đơn vị y tế sở mạng lưới chăm sóc sức khoẻ Quốc gia, thành phẩm bệnh viện huyện, đơn vị khám chữa bệnh cấp phát thuốc cho nhân dân, đơn vị gần dân – tiếp xúc với nhân dân, đơn vị tuyên truyền cho cơng tác chăm sóc sức khỏe – giáo dục sức khoẻ ban đầu cho nhân dân - Nắm biến động dân số “Số người sinh, người tử, trẻ em tuổi đặc biệt tuổi”, số phụ nữ có chồng diện sinh đẻ, bệnh dịch, tai nạn xã hội yếu tố mơi trường có ảnh hưởng đến sức khoẻ nhân dân cộng động để có biện pháp phòng ngừa - Quản lý điều hành hoạt động y tế thôn, thực tốt công tác kế hoạch y tế Quốc gia - Thực tốt vệ sinh phịng dịch, phịng bệnh, khơng có thiên tai, lũ lụt xẩy ra, tiêm chủng mở rộng, bảo vệ bà mẹ, trẻ em kế hoạch hoá gia đình, phịng chống bệnh xã hội, đỡ đẻ cho ca bình thường, khám chữa bệnh thơng thường, phát bệnh nhân bất thường để gửi lên tuyến Kịp thời áp dụng biện pháp chữa bệnh không cần dùng thuốc - Tổ chức quầy thuốc, đảm bảo có đầy đủ thuốc để phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân - Thống kê báo cáo tình hình hoạt động trạm y tế xã theo quy định trạm y tế huyện * Bộ máy tổ chức trạm y tế gồm người: (1) Y sỹ: Ngô Văn Nhân – Trạm trưởng phụ trách chung (2) Bác sỹ điều trị: Nguyễn Trịnh – Phụ trách bệnh xã hội (3) Y sỹ: Ngô Thị Tâm – Phụ trách phòng dịch (4) Y sỹ: Nguyễn Thị Phiến – Nữ hộ sinh (5) Dược tá: Nguyễn Thị Hoài - Phụ trách quầy Dược trạm Với đời sống nhân dân cịn khó khăn trình độ thấp nên vấn đề sức khoẻ y tế gặp nhiều khó khăn Hàng năm ngồi hỗ trợ Nhà nước, trạm bước khắc phục vấn đề nguồn lực từ nhân dân đưa chương trình y tế cộng đồng tới hộ dân III CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH - Bác sỹ, y tá, y sỹ khám xét bệnh, kê đơn loại bệnh, trường hợp mà định đưa lên tuyến nhân dân đến khám Sự nhiệt tình cán trạm niềm tin cho nhân dân nên số lượng người tới khám ngày đông, khám xong cấp phát thuốc theo đơn Thuốc sử dụng trạm y tế bao gồm loại thuốc nằm danh mục loại thuốc thiết yếu Bộ y tế ban hành - Tham gia, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho người dân…Trước tiên người nghề Y, Dược cần phải hướng dẫn tuyên truyền cách sử dụng thuốc bảo quản thuốc giúp người dân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu cao điều trị tránh tai biến thuốc gây Nâng cao tinh thần trách nhiệm hướng dẫn người dân sử dụng thuốc Phục vụ, chăm sóc sức khoẻ cho cá nhân, gia đình cộng đồng Dự báo phòng dịch địa phương Thực chương trình y tế ngành đề ra, thực dịch vụ khám chữa bệnh thơng thường Vì ngành y, Dược người thân tham gia đầy đủ tuyên truyền hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toàn, hiệu kinh tế điều mà người dân người bệnh mong muốn Công tác bảo quản thuốc cách xếp thuốc trạm y tế - Tại quầy thuốc có đầy đủ trang thiết bị như: tủ quầy, khay đếm thuốc Trang thiết bị bảo quản theo yêu cầu ghi nhãn thuốc - Tủ thuốc có ngăn riêng để bảo quản thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc độc Bên ngăn đựng thuốc có gắn ký hiệu theo quy định Ngồi thuốc đường hơ hấp, tim mạch, tai mũi họng, kháng sinh, bệnh da,…Để ngăn riêng bên ngồi có gắn nhãn để thuận tiện cho việc cung cấp thuốc Thuốc xếp theo hạn dùng, hạn ngắn xếp cùng, tủ, giá đựng thuốc bày Khi thuốc hết hạn dùng phải huỷ bỏ Nguồn thuốc Như biết thuốc loại hàng hố đặc biệt khơng thể thiếu nên trạm y tế phải cung cấp đầy đủ kịp thời loại thuốc thiết yếu Thuốc trạm y tế đa số loại thuốc tân dược công ty Dược Sở Vật Tư y tế - Thái Bình nhập từ công ty Dược phẩm nước như: Hà Nội, TW 5, TW2, Huế, Hà Tây, Hậu Giang, Bình Định số hãng nước ngồi như: Đài Loan, Ấn Độ,…với giá phải PHẦN DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU CÓ TRONG TỦ THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC CẤP CỨU PHỤC VỤ CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG BÃO LỤT, THẢM HỌA ĐỐI VỚI TUYẾN XÃ I CÁC SẮP XẾP, BẢO QUẢN THUỐC TRONG TỦ THUỐC THEO TỪNG NHÓM RIÊNG - Thuốc hạ nhiệt giảm đau: Aspirin; Decolegen; Paracetmol, - Thuốc hạ nhiệt giảm đau, chống viêm: Diclophenac; Ibupophen; Indometacin, … - Thuốc ho: Tecpincodein; Romilar, - Thuốc chữa hen: Sabutamol; Theophylin, - Thuốc tra mắt: Cloramphenicol; Natriclorid; Sunfaxybum, - Thuốc nhỏ mũi: Sunfarin; Naphazolin, - Thuốc chữa bệnh dầy: Kavet; Cimetidin; Omepazon, viên nghệ mật ong, - Thuốc chữa bệnh đường ruột: Becberin; Motilium-M; Oresol; Klion, - Thuốc trị giun sán: Mebendazol; Albenderol,… - Thuốc sát trùng da: Cồn 70; Oxy già; Kentax, - Thuốc bồi dưỡng thể: Booming; Hontamin, - Các Vitamin: VitaminB6; VitaminB1; VitaminB12; VitaminPP; Vitamin3B, - Thuốc chống dị ứng: Prometharin; Cloramphenamin; Dimdrol; - Thuốc chữa bệnh phụ nữ: Nystatin; Klion; Gricin - Thuốc an thần: Seduxen; Rotunda - Nhóm cấp cứu ban đầu: Uabain; Sparten; Furosemit; Atrobin; Lidocain - Thuốc kháng sinh: Ampicilli; Amoxillin; Cefalexin; Penicilin; Gentemicin; Lincomicin; - Thuốc chống sốc phản vệ: Adrenalin 0.1gam; Depersolon 30mg; Canxiclorua… - Thuốc nhuận tẩy chống nôn: Theophilin; Sabutamol,… - Các dụng cụ y tế: Bơng; băng dính; gạc; dây truyền, bơm tiêm, * Đặc biệt cịn có số thuốc chương trình phịng chống động kinh, tâm thần: Aminazin; Vacdelan * Thuốc phòng chống sốt rét: Artesunat; Cloroquin; Qulin; Primaquin, * Thuốc trị lao: Isoniazid; Streptomycin; Nifampycin; Pyrazynamid Ngồi tủ thuốc cịn có số loại thuốc Đơng y chữa bệnh phụ nữ: Cao ích mẫu; hương - Thuốc chữa ho hen: Bổ phế thái lộ - Thuốc chữa phong thấp: Phong tê thấp bà giằng II DANH MỤC THUỐC STT Tên thuốc I Thuốc hạ sốt - Giảm đau - Chống viêm Dạng thuốc- hàm lượng Cách dùng Viên nén 200mg; Uống sau Ibuprofen AcidAcetylsalycilic Paracetamol 400mg Viên nén 0,1;0,3;0,5g Viên nén bao phin Viên nén 0,1- 0,3g Thuốc đạn 60,150mg Viên nén 25mg Indometacin Thuốc đạn 50,100mg Thuốc nhỏ mắt 0,1% Ampicilin Amoxycilin Cephalexin Cloxacilin Cephaclor Gentamycin Lincomycin bữa ăn Uống sau bữa ăn Liều dùng 400mg/lần 0,3-0,5g/lần 1g/lần Uống 0,2-0,5g/lần Nạp hậu môn 0,5g/lần Uống sau 50-150mg/ngày ăn no viên trước Nạp hậu môn ngủ Nhỏ trước sau mổ II Thuốc chống nhiễm khuẩn Viên nén 0,25g;0,5g Uống Tiêm 0,5g;1g Tiêm Viên nén, viên nang trụ Uống Viên nang0,25g;0,5g Uống Lọ tiêm 0,25g; 0,5g Tiêm Viêm nang250,375mg Uống ống tiêm 40, 80mg Tiêm Uống trước Viên nang 0,25; 0,5g ăn 1h ống tiêm, lọ tiêm Tiêm 0,5g/lần 0,5g/lần 0,25-0,5g/lần 1- 4g/ngày 0,25-0,5g/lần 250mg/lần 2-3mg/kg tt 1,5-2g/ngày 600mg/lần III Thuốc chống dị ứng Clorpheniramin Viên nén 2,4,8 mg Uống mg/ lần Alimemazin Terpincodein ống tiêm ml = 5mg Tiêm Viên nén mg Uống ống tiêm ml = 25mg Tiêm IV Thuốc chữa ho, hen, phế quản Viên nén, viên nang Uống 0,15g; 0,01g Viên nén 100mg; 125mg Theophylin ống tiêm = 208 mg Viên nén 100mg, 150mg, 200mg Aminophylin ống tiêm 2ml = 0,48g Magnesulfat ống tiêm 5ml, 10ml Natrisulphat Gãi bét 10g Viªn nén mg; 10mg Bisacodyl Thuốc đạn 10mg Viên nÐn 0,25 mg, Atropinsulphat 0,5 mg èng tiªm 1ml = 0,25 mg; 0,5 mg èng tiªm 1ml = Uống 0,1g-0,2g/lần Tiêm bắp 1-2 ống/ ngày Uống sau ăn 0,1-0,2g/lần Tiêm bắp 1/2- ống/lần Papaverin 0,04g Viªn nÐn 0,02g; 0, Uống 15- 30g/ ngày Tiêm bắp, 1-2 èng/ tnh mch ngày Uống 5-10g/lần Uống 5-15mg/lần Nạp hậu môn ng Tiªm díi da Tiªm díi da ng 04g VI Thuốc cha dày gan- mật 1 viờn/ lần Dextromethorphan Viên nén 10- 30mg Uống 10- 30mg/ lần V Thuốc nhuận tẩy- chống nơn- chống co thắt Gói bột 30g 1 ống/ lần – 40 mg/ngày – ống/1-2h Cimetidin Viªn nÐn 200mg; 300mg; 400mg Uống 1-2 viên 0,25-1 mg/ngày 0,25-0,5 mg/ ngày 1-2 ống/ ngày 0,04g/lần 200 400mg/lần ống tiêm 2ml = Tiêm bắp 1ống/lần Uống viên/ngày Lọ tiêm 20mg Tiêm ống/lần Maalox Viên nén 0,4 g Viên bọc đờng Uống 2-4 viên/lần Uống 2-4viên/lần Actiso 1,2g; 0,25g Tiêm 1-2 ống/ngày 200mg Viªm nang trơ Omeprazol 20mg èng tiªm 5ml VII Vitamin Viªn nÐn 100; VitaminB1 250mg èng tiªm 1ml = 0,025g Viªn nÐn VitaminB6 0,025;0,125g 1ml = 0,25g Viªn nÐn 5mg ; VitaminB2 10mg èng tiªm 1ml = 10mg Viªn 10 ; 50; VitaminE 100mg ống tiêm 1ml=30mg,100mg Tiêm bắp Uống Tiêm bắp Uống Tiêm bắp Uống Tiêm bắp 50;100;500mg Uống ống tiêm Tiêm bắp VitaminC Viên Uống VitaminPP nén5;10;50mg ống tiêm 1ml 10 Uống Tiêm bắp 510viên0,01g 1-2ống/ngày 0,05 0,1g/ngµy 0,05 – 0,1g/ngµy 5– 30mg/ngµy 5– 30mg/ngµy 10 – 100mg/ ngày 30 100mg/tuần 0,5 1g/ngày 0,1-0,5g/ ngày 5-20mg/ngày 1-4ống/tiêm ngày VIII Thuốc tim mạch lợi tiểu Viªn nÐn 0,25mg Digoxin Uabain Furosemid Nifedipin Atenolol Methyldopa èng tiªm 2ml = 0,5mg èng tiªm 1ml =0,25mg Viªn nÐn 20; 40mg èng tiªm 2ml = 20mg Viªn 5mg; 10; 20mg Viªn nÐn 50; 100mg èng tiªm 10ml = 5mg Viên nén 250; Uống Tiêm Tiêm tỉnh mạch Uống Viêm tĩnh mạch ống/ngày ống/ngày 20 60mg/ngày 1- 3ống/ngày 10mg/lần Uống 100mg/2lần Tiêm tĩnh mạch Dung dịch ASA Lä 30 ml B«i BSI Lä 30 ml B«i Dep Lä 30 ml, Kem 8g B«i Crysophanic Betometason 5% Viên nén 0,25; Bôi 11 viên/ngày 1–2 Uèng Uèng 500mg IX Thuèc Tai – Mòi – Häng – M¾t Sulfarin 1% Nhá Naphazolin 0,5 % - 1% Nhỏ Rà miệng, Glyxerinborat bôi họng Cloramphenicol 0,4 ống lä 8ml Nhá Gentamycin 3% lä ml Nhá X Thuốc trị nấm bệnh ngoại da 0,5; 0,1g Thuốc mỡ; 0,1 % 24 Uống Bôi 1ống/5phút 250mg/lần 1- giọt/ lần giọt/lần 3- lần/ ngày – giät/lÇn – giät/lÇn – lần/ ngày lần/ ngày lần/ ngày lần/ lần mg/ ngày lần/ ngày XI Thuèc mª thuốc tê Thuốc bột 0,25; Thiopental Tiêm 1,5g 0,5; 0,1g Lä 500 mg; 200 – 4,5 mg/ Ketamin Viªn mg kgtt Lidocain èng ml; 10 ml Tiªm 10 ml Novocain Èng – – % Gây tê 2% Tiêm tĩnh Fentanyl ẩng 2ml; 10ml 0,1 0,2 mg mạch XII An thần Tâm thần chống co giật Viên nén – – 10mg/ Diazepam Uèng 10mg ngµy èng tiêm 2ml = 10 Tiêm bắp ống/ lần mg Sulpirid 50 100 mg/ Viên nang Uống lần Viên nén 1- 1,5 0,5 5mg/ Uống mg lần Haroperidol ống tiêm 1ml = Tiêm bắp mg/ lần mg XIII Dung dịch điều chỉnh nớc chất Điện Giải Natriclorid ống tiêm 5; 10; Tiêm tĩnh 200-500ml/ 0,9% 20ml Glucose 5% Chai 250ml; 500ml Ringerlactat Chai 500ml Calciclorid nat 1,4% Kaliclorid Isoniazid ngày 200-500ml/ nhỏ giọt Tiêm ngày truyền tĩnh mạch Tiêm tĩnh ống tiêm Natrihidrocarbo mạch Truyền, Chai 500ml mạch Tiêm truyền Viên 0,6g; 1g Uống XIV Thuốc chữa Lao - Phong Viªn nÐn 50; Uèng 150mg 12 ống/lần 500 1000ml/ngày 12g/ngày 5mg/kgtt/ngày Streptomycinsu lfat Rifampycin Ethambutol Rimactazid Cån Etylic Cån Iod % Oxy giµ Lä bét ®Ĩ tiªm 1g Viªn 150; 300; 400mg Viªn nÐn 100; 250; 400mg Viên nén 300; Tiêm bắp Uống Uống Uống 150mg XV S¸t trïng – TÈy Rưa vÕt ChÊt lỏng 95 độ thơng Rửa vết Lọ 30ml thơng Lọ 3% Sát 0,5 2g/ngày 12mg/kgtt 25mg/kgtt/ ngày 2viên/lần khuẩn, CloraminB Viên nén 0,05 tảy uế Rửa vết 2% 10mg thơng XVI Các loại Vac Xin – Hut Tiªm díi Vacxin sëi Lä 20 liỊu 0,5ml/mịi da Lä – 10 – 100 Vacxin b¹i liệt Uống giọt liều Vacxin Bạc hầu Lọ 20 liều 0,1ml/mũi Tiêm ho gà - uốn da ván Chống độc tố Uống 1500UI; Tiêm 1500 3000UI uốn ván 10000UI XVII Thuốc chống sốt rét Viên nén 0,25; Quinin Uống 0,3g viên/ngày/2lần Viên nén 0,1; Cloroquin Uống viên/2lần 0,25g Primaquin Viên nén 7,5mg Uống viên/ngày XVIII Thuốc cầm máu sau đẻ Oxytoxin ống 5UI/ml Tiêm XIX Thuốc tránh thai 13 Ethinglestradiol Norethisterone Levonorgestrel Viªn 0,03; 0,15mg Viªn 0,05mg; 0,1mg Viªn 0,03mg Uèng Uèng Uèng IV TÌNH HÌNH CƠ CẤU BỆNH TẬT TẠI ĐỊA PHƯƠNG Tại địa phương bệnh thường gặp chủ yếu dịch cảm cúm, dịch tiêu chảy mùa hè, bệnh viêm phổi trẻ nhỏ mùa đơng, cịn lại số ca sinh nở bà mẹ Vì vậy, thuốc chủ yếu dùng thuốc kháng sinh đường tiêu hố, thuốc bệnh hơ hấp, dịch truyền thuốc bệnh phụ nữ Vì trung tâm y tế huyện đóng xa địa bàn nên việc cung ứng thuốc cộng đồng bị hạn chế dù thuốc trạm phổ biến nhu cầu dùng thuốc dân ngày nâng cao mà trạm lại đà phát triển y tế dự phòng Số thuốc mua vào tháng là: 5triệu Số thuốc bán tháng là: 4triệu + Số thuốc bảo hiểm y tế Để chăm sóc sức khoẻ phục vụ cho người dân tốt trạm y tế tìm hiểu nhu cầu thuốc người dân việc dựa vào số liệu thống kê giá trị thuốc, số liệu thuốc chủng loại thuốc bán năm với số lượng thuốc dùng năm xấp xỉ 60 triệu đồng Trong đó: - Thuốc kháng sinh chiếm tới 60% - Hạ sốt – Giảm đau – Chống viêm 10% - Hơ hấp 5% - Tiêu hố 2% - Tĩnh mạch 2% - Mắt, tai, mũi, họng 5% - Vitamin thuốc bổ: 10% - Phụ khoa 2% - Thuốc khác 4% Trạm nắm bắt nhu cầu người dân nên đáp ứng đầy đủ loại cần thiết kịp thời cho nhân dân Ngồi cịn có cán y tế thơn, xóm họ người chăm sóc sức khoẻ nhà, họ thực công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ vận động nhân dân thực kế hoạch vệ sinh phòng bệnh, tham gia 14 cơng tác tiêm chủng mở rộng phịng chống dịch bệnh Vận động nhân dân thực kế hoạch hoá gia đình báo cáo tình hình dịch bệnh thơn, xóm lên cấp Do cấu bệnh tật địa phương cụ thể tháng sau: - Viêm phổi: 50 trường hợp - Viêm phế quản: 4o trường hợp - Viêm tai mũi họng: 60 trường hợp - Tiêu chảy: 40 trường hợp - Sản khoa: 40 trường hợp - Da liều: 15 trường hợp - Dị ứng: 60 trường hợp - Mắt: 70 trường hợp - Răng hàm mặt: 20 trường hợp - Viêm dày: 50 trường hợp - Viêm đại tràng: 70 trường hợp - Bệnh thấp khớp: 50 trường hợp - Tai nạn giao thông: 10 trường hợp - Tai nạn khác: trường hợp Dựa vào cấu bệnh tật địa phương nhu cầu dùng thuốc trạm y tế xã Vậy dự trù thuốc năm trạm y tế xã là: STT Tên thuốc Amoxicilin Cefalexin Gentamycin Ampicilin Cloroxit Erythromycin Lincomycin Penicilin Tetracylin Hàm lượng 0,25g; 0,5g 0,25g; 0,5g 80mg Dạng thuốc Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ Hộp 10vỉ, 10 viên/ vỉ Hộp 50 lọ Số lượng 40 hộp 40 hộp 10 hộp 40mg 0,25g; 0,5g O,25g 0,25g 0,5g; 0,6g 000 000 UI Hộp lọ Hộp 50 vỉ, 10 viên/vỉ Lọ 400-500 viên nén Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ Hộp 10 vỉ 20 hộp 50 hộp 10 lọ 20 hộp 20 hộp 40 hộp Lọ 40 viên nén 10 lọ Lọ 400 viên nén 10 lọ 400 000 UI 0,25g 15 0,5g 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Aspirin pH Paracetamol Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ 30 lọ Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ 20 hộp Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ 50 hộp Lọ 500 viên nén lọ 0,1g; 0,5g Cimenizin Stepsil Berberin Orezol Fugaca Dầu gan cá Vitamin B1 Quả núi Vỉ 25 viên 50 vỉ Hộp 24 viên 20 lọ Lọ 100 viên nén 50 lọ Hộp 100 gói hộp Hộp viên 50 hộp Lọ 100 viên 40 lọ Lọ 100 viên nén 10 lọ Lọ viên 40 lọ ống tiêm 100 ống, ml/ ống 10 lọ Vitamin C Lọ 000 viên nén 10 hộp Papaverin Lọ 100 viên nén 10 lọ Polydexa 100 viên nén 30 lọ Oxygià Hộp 40 lọ 10 hộp Thử thai Túi 10 que 15 túi Bơm tiêm 50ml Hộp100 hộp Natricolorit 0,9% Lọ nước 20 lọ Cồn ASA, BSI 30ml Hộp 50 lọ 50 hộp DEP 30 ml Hộp 30 lọ hộp Alverin Lọ 100 viên nén lọ Vitamin 3B Hộp vỉ, 20 viên/ vỉ 10 vỉ Salbutamol 4mg Hộp vỉ, 10 viên/ vỉ 70 hộp Sorbitol Hộp 20 gói 20 hộp Vitamin C- sủi Lọ 20 viên 10 lọ Vitamin B6 Lọ 1000 viên lọ Trên dự trù sở qua thuốc cần thiết thiết yếu cho bệnh thường gặp địa phương Còn lại loại thuốc khác mà em liệt kê hết với dụng cụ y tế: bông, băng, gạc… Bên cạnh tủ thuuốc tây trạm y tế cịn có vườn thuốc nam xanh tốt với số loại chữa bệnh thông thường: cảm cúm, đau bụng, tiêu chảy, ho… cán y tế chăm sócthường xuyên tu bổ Vườn thuốc nam phong phú đa dạng với nhiều loại trồng phân chia làm nhiều loại thuốc: bạc hà, cam thảo, ích mẫu, ngải cứu nghệ vàng… 16 IV CÁC LOẠI SỔ SÁCH Bên cạnh việc chăm sóc sức khoẻ cơng tác khám bệnh việc ghi chép sổ sách báo cáo quan trọng nguồn thơng tin xác, kịp thời, đầy đủ giúp cho cán y tế, cán quản ký đua định đắn để xây dựng điều chỉnhkế hoạch y tế Ngoài cịn theo dõi người bệnh, tìm hiểu sức khoẻ bệnh tật cộng đồng, phát nhanh chóng dịch bệnh với số lượng cụ thể Trong trình thực tập em cán y tế hướng dẫn ghi chép cấp phát mẫu báo cáo trạm y tế thuốc y cụ thể theo quy định Khi cấp phát thuốc cho bệnh nhân có phiếu cấp thuốc ghi đầy đủ rõ ràng như: -Tên, tuổi - Địa - Giới tính: nam ; nữ - Căn bệnh -Người nhận thuốc - Các thuốc cấp - Người phát thuốc Ngày…tháng …nam Y, bác sĩ điều trị A Tại trạm gồm có loại sổ sách sau: - Danh mục thuốc có trạm - Sổ theo dõi trực trạm - Sổ khám chữa bệnh hàng ngày - Sổ cấp phát thuốc mua vào - Sổ tổng kết kinh phí trạm hàng tháng Các loại sổ phải ghi rõ ràng, có dấu trạm, hàng tháng phảI có báo cáo để trình lên 17 18 PHẦN Q TRÌNH THỰC TẬP Trong trình học tập sách vởvà giảng đường em thầy, cô truyền đạt kiến thức bổ ích biết thuốc, biết cách sử dụng thuốc an toàn hợp lý Ngồi em cịn thực tế trạm y tế xã Vũ Vân, giúp đỡ cô, em học hỏi nhiều em nắm bắt điêu tủ thuốc sở trạm.Song song với điều việc học tập mở rộng công tác mà cán cở sở phải làm Bên cạnh em cịn trạm y tế giới thiệu đén trung tâm y tế huyện, đến hiệu thuốc Những kiến thức quý báu giúp cho em kinh nghiệm học hỏi cơ, hành trang em bước vào nghề sau vững vàng Trong thời gian em thực tập trạm y tế xã Vũ Vân ( từ ngày 1/8_ 15/9) sau kết thúc đợt thực tập em nghiêm chỉnh chấp hành nội quy, quy định trạm y tế, chịu phân công công việc hướng dẫn trạm trưởng, chịu quản lý tram y tế thời gian học tập, sinh hoạt đảm bảo vệ sinh sẽ, xếp tủ thuốc gọn gàng, ngăn nắp nhóm, loại thuốc Q trình thực tập thực tế trạm với cố gắng thân cộng với giúp đỡ cán bổtạm em khẳng định vai trò người Dược tá tương lai Với tinh thần học hỏi hăng say tuổi trẻ, đợt thực tập em tham gia phong tra phong trào trạm y tế như: - Phong trào toạ đàm y tế công cộng trung tâm y tế huyện tổ chức - Tham gia công tác y tế dự phịng băng rơn, hiệu, toạ đàm giáo dục, sức khoẻ sinh sản vị thành niên, tư vấn giáo dục sức khoẻ, sủ dụng thuốc hợp lý an toàn - Tham gia tu bổ vườn thuốc nam Ngoài đến em nắm bắt lý thuyết thực hành sốthuốc như: tính chất, cơng dụng, cách dùng, liều dùng, định, chống định, bảo quản, trường hợp cần thiết Ví dụ: Thuốc chữa bệnh đường ruột, tá tràng cẩn thận dùng cho trẻ em, phụ nữ có thai cho bú 19 Em học nhiều loại thuốc, thuốc mà em dược học trường em biết thêm số loại thuốc khác khơng có lý thuyết Ví dụ: Thuốc bổ hontamin, thuốc hồn thập tồn đại bổ, hoàn phong thấp Ngoài kiến thức em học lý thuyết, việc cọ sát với thuốc giúp em nhiều việc giao tiếp, ứng xử với khách hàng buôn bán Cô, Chú trạm y tế Em nhiều biết thêm thao tác người làm công tác Dược cách xếp thuốc theo nhóm Ví dụ: Nhóm chữa bệnh dày, thuốc kháng sinh, thuốc cảm cúm, thuốc chữa bệnh da, thuốc bổ, vitamin B1, vitamin B2; vitamin PP Cách sử dụng chúng ý đặc biệt dùng cho thể trạng thể Ví dụ: Ho long đườm, Aspirin pH8 phải thận trọng dùng cho trẻ sơ sinh Người bán phải theo đơn hướng dẫn cho bệnh nhân dùng thuốc để hạn chế tác dụng phụ xảy Tóm lại: việc chăm sóc sức khoẻ giải vấn đề bệnh tật phải theo quan điểm dự phòng, cần phải đáp ứng vào tất lĩnh vực sống hàng ngày Việc kết hợp y học hiên đại y học cổ truyền đẻ chữa bệnh xu tối ưu để đạt phương pháp chữa bện hữu hiệu Trong xã hội nghiệp chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân: không trách nhiệm cá nhân, gia đình, cộng đồng mà đầu cán y tế theo đường lối Đảng dân, dân Việc đa dạng hố hình thức chăm sóc sức khoẻ y tế tư nhân, phòng khám tư nhân mở để phục vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo làm nòng cốt Đây xu phát triển tốt ma nước ta nên mở rộng Trong thời gian thực tập trạm y tế Xã từ ngày 1/8 đến 15/ 9/2006 thời gian không dài em học hỏi nhiều qua thao tác người làm công tác Dược cách săp xếp thuốc Ngoài việc biết thêm tác dụng, định, chống định thuốc em hiểu thêm đạo dức hành nghề Dược trách nhiệm người thầy thuốc qua tận tuỵ Cô Chú trạm y tế Xã Làm người thầy thuốc cần phải thực lời Bác dạy: “Lương y từ mẫu” Những lời dạy Bác đạo lý lượng y làm cho em hiểu 20 thêm điều mà người Dược tá nói riêng, người làm ngành Dược nói chung việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân là: - Ln đặt lợi ích người bệnh lên hết - Phải hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn tiết kiệm cho người bệnh - Luôn tôn trọng bảo vệ quyền lợi cho người bệnh - Phải trung thực thật thà, đồn kết, kính trọng bậc thầy, kính trọng đồng nghiệp, tích cực học hỏi trao dồi đạo đức để nâng cao trình độ - Phải tỉ mỉ, xác hành nghề khơng mục đích lợi nhuận mà ảnh hưởng đến lợi ích, sức khoẻ người bệnh - Tôn trọng pháp luật, thực nghiêm túc quy chế chế độ chuyên môn - Biết phương pháp trình bày xếp tủ thuốc là: Phân theo nhóm điều trị, dễ thấy, dễ lấy, trách nhầm lẫn xoay nhán Tham gia số công việc đếm thuốc, lấy số thuốc khách yêu cầu mà biết, xếp tủ thuốc gọn gàng, sẽ, vệ sinh vào cuối ngày, kiểm tra hàng hoá báo cáo với trạm trưởng Vậy với tư cách cán y tế em mong trạm y tế sở ngày hồn thiện hơn, có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện, sở vật chất cán ngành tủ thuốc để để đáp ứng nhu cầu khám chũa bệnh cấp phát thuốc cách đầy đủ tốt cho nhân dân Tuy thời gian học, thực hành thực tập thực tế cịn nên em nắm bắt số loại thuốc thông thường Nhưng em mong tương lai không xa người Dược tá chúng em viên gạch hồngng xây đắp cho ngơi nhà ngành Dược có bước tiến xa đường hội nhập Quốc tế khu vực phát triển cách lớn mạnh, góp phần xây dựng xã hội văn minh, tiến theo xu hướng phát triển thời đại để chuyên ngành Dượcngày phát triển trở thành mũi nhọn cơng sức khoẻ lồi người Cuối em xin chân thành cảm ơn Thầy giáo, Cơ giáo Cơ, Chú tận tình giúp đỡ em thời gian qua, để em hoàn thành tốt đợt học tập, thực tập này! Em xin chân thành cảm ơn! 21 Ngày 15 tháng năm 2006 Người viết báo cáo Hồ Thị Kim Loan 22 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU PHẦN .3 CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH I MỘT VÀI NÉT VỀ CƠ SỞ CỦA TRẠM Y TẾ CƠ SỞ .3 TRANG THIẾT BỊ 3 NGƯỜI ĐIỀU TRỊ II NHIỆM VỤ CỦA TRẠM Y TẾ III CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG TÁC BẢO QUẢN THUỐC VÀ CÁCH SẮP XẾP THUỐC TẠI TRẠM Y TẾ NGUỒN THUỐC PHẦN .6 DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU CÓ TRONG TỦ THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC CẤP CỨU PHỤC VỤ CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG BÃO LỤT, THẢM HỌA ĐỐI VỚI TUYẾN XÃ .6 I CÁC SẮP XẾP, BẢO QUẢN THUỐC TRONG TỦ THUỐC THEO TỪNG NHÓM RIÊNG II DANH MỤC THUỐC IV TÌNH HÌNH CƠ CẤU BỆNH TẬT TẠI ĐỊA PHƯƠNG .13 IV CÁC LOẠI SỔ SÁCH 16 PHẦN .18 QUÁ TRÌNH THỰC TẬP 18 23 ... CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH I MỘT VÀI NÉT VỀ CƠ SỞ CỦA TRẠM Y TẾ Trạm y tế nơi chịu trách nhiệm phân phối cấp phát thuốc đến nhân dân xã, nơi chuyên bán... sống sót Đi thực tế, thực tập trạm y tế xã Vũ Vân – Vũ Thư - Thái Bình Trong thời gian thực tập, em học hỏi nhiều kinh nghiệm cô, trạm y tế Những người hướng dẫn em thời gian trạm y tế, kiến thức... PHẦN .3 CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH I MỘT VÀI NÉT VỀ CƠ SỞ CỦA TRẠM Y TẾ CƠ SỞ .3 TRANG THIẾT