SỐT ThS Đỗ Hồng Long Bộ mơn Sinh lý bệnh - Miễn dịch Khoa Y, Trường ĐH Y Dược Cần Thơ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Trình bày giải thích bệnh nguyên bệnh sinh sốt Trình bày nguồn gốc, cấu trúc chế tác động chất gây sốt nội sinh Trình bày ba giai đoạn sốt Trình bày rối loạn chuyển hóa sốt Giải thích rối loạn quan có chức phận sinh lý sốt Mô tả dạng biểu sốt Xác định ý nghĩa sinh học sốt 1 ĐỊNH NGHĨA Sốt tình trạng tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt độ tác động nguyên nhân gây bệnh thường yếu tố có hại vi khuẩn vi rút NGUYÊN NHÂN  Nhiễm vi sinh vật  Không nhiễm vi sinh vật Chất gây sốt ngoại sinh CƠ CHẾ GÂY SỐT  Chất gây sốt nội sinh - protein - trọng lượng phân tử từ 13.000-15.000 dalton - interleukins (IL-1, IL-1β, IL-6, IL-8), tumour necrosis factors (TNF, TNFβ), interferons (IFN, IFNβ, IFN), migration inhibition factors (MIF-1, MIF-1β)  Cơ chế sốt CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT 4.1 Sốt tăng - SN/TN > - ớn lạnh rét run da nhợt giảm tiết mồ hôi huyết áp tăng nhẹ 4.2 Sốt đứng - SN/TN = - nhiệt độ cịn cao da khơ mơi chưa thở nhanh 4.3 Sốt lui - SN/TN < - mồ hôi nhiều tiểu nhiều 5 RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA TRONG SỐT 5.1 Rối loạn chuyển hóa glucid nhiệt độ tăng chuyển hóa lượng tiêu thụ oxy tăng tăng chuyển hóa glucid giảm dự trữ glycogen tăng đường huyết tăng acid lactic 5.2 Rối loạn chuyển hóa lipid sốt cao kéo dài nhu cầu chuyển hóa cao tăng sử dụng lipid tăng thể cetone 5.3 Rối loạn chuyển hóa protid tăng thối hóa protein giảm tổng hợp protein gầy sụt cân 6 RỐI LOẠN CHỨC PHẬN TRONG SỐT 6.1 Rối loạn thần kinh - nhức đầu, chóng mặt - đau mẩy - mê sảng co giật hôn mê Cơ chế: vi khuẩn, độc tố vi khuẩn, sản phẩm chuyển hóa sốt tác động lên hệ thần kinh 6.2 Rối loạn tuần hoàn mạch nhanh nhịp tim nhanh nhu cầu tăng chuyển hóa 6.3 Rối loạn hơ hấp thở nhanh sâu nhu cầu tăng chuyển hóa 6.4 Rối loạn tiêu hóa - đắng miệng, chán ăn - niêm mạc môi miệng khô - giảm tiết dịch giảm nhu động ống tiêu hóa - khó tiêu, đầy táo bón Cơ chế: giảm tiết men tiêu hóa 6.5 Rối loạn tiết niệu - sốt tăng: tăng nước tiểu co mạch - sốt đứng: giảm nước tiểu tăng tiết ADH aldosterone - sốt lui: tăng nước tiểu nhu cầu thảy nhiệt 6.6 Các rối loạn khác - tăng ACTH cortisone - tăng chức phận gan - tăng chức phận miễn dịch 7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT - sốt liên tục - sốt dao động - sốt ngắt quãng - sốt hồi quy Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT - phản ứng bảo vệ thể - phản ứng sốt người già trẻ em khác với người trưởng thành - lúc cần bảo vệ sốt lúc cần cắt sốt - tăng cường dinh dưỡng 9 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ SỐT - Hạ nhiệt Kháng sinh Kháng viêm Men tiêu hóa Vitamin nhóm B (B1, B6) C  ... sốt Giải thích rối loạn quan có chức phận sinh lý sốt Mô tả dạng biểu sốt Xác định ý nghĩa sinh học sốt 1 ĐỊNH NGHĨA Sốt tình trạng tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt độ tác động... tiêu hóa 6.5 Rối loạn tiết niệu - sốt tăng: tăng nước tiểu co mạch - sốt đứng: giảm nước tiểu tăng tiết ADH aldosterone - sốt lui: tăng nước tiểu nhu cầu thảy nhiệt 6.6 Các rối loạn khác - tăng... CỦA SỐT - sốt liên tục - sốt dao động - sốt ngắt quãng - sốt hồi quy Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT - phản ứng bảo vệ thể - phản ứng sốt người già trẻ em khác với người trưởng thành - lúc cần bảo vệ sốt