SINH LÝ BỆNH QUÁ TRÌNH VIÊM BS PHAN THỊ MINH PHƯƠNG KHÁI NIỆM VỀ VIÊM • Là phản ứng bảo vệ chống lại yếu tố gây bệnh • Là trình động có thể sống • Có tham gia tế bào, hệ thống thần kinh, dịch thể Sơ đồ diễn tiến trình viêm Tổn thương TB Viêm cấp tính Lành vết thương Viêm mạn tính Lành vết thương Thành lập u hạt Lành vết thương CÁC BIỂU HIỆN CỦA VIÊM • Sưng • Nóng • Đỏ • Đau • Mất giảm chức Nguyên nhân gây viêm • vi khuẩn • vật lý, hóa học, học, sinh học • hoại tử tổ chức • xuất huyết, • viêm tắc động mạch, • rối loạn thần kinh dinh dưỡng, • miễn dịch Những biến đổi chủ yếu viêm cấp • Rối loạn tuần hoàn: rối loạn vận mạch thành lập dịch viêm, bạch cầu xuyên mạch, tượng thực bào • Rối loạn chuyển hóa • Tổn thương tổ chức • Tăng sinh tế bào Rối loạn vận mạch • co tiểu động mạch (hưng phấn thần kinh co mạch) • xung huyết động mạch dãn tiểu động mạch gây tăng áp lực vi tuần hoàn theo chế thần kinh (phản xạ sợi trục) thể dịch • dãn mao tĩnh mạch, giai on xung huyt tnh mch ã mỏu M/m bình thêng M/m viªm cÊp Vai trị hệ thống protein huyết tương • Hệ thống bổ thể (1) diệt khuẩn nhờ thành phần cuối hệ thống bổ thể (2) gia tăng phản ứng viêm nhờ sản phẩm phụ C3a, C5a , hóa hướng động BC • Hệ thống đông máu ngăn phát tán VK giữ VK vật lạ nơi mà hoạt động thực bào mạnh tạo thành khung tạo điều kiện cho sửa chữa lành vết thương Vai trò hệ thống protein huyết tương Hệ thống kinin (1) dãn mạch (2) tác động với PG gây đau (3) gây co thắt trơn mạch máu (4) gây tăng tính thấm thành mạch (5) tăng hóa hướng động DẤU HIỆU CỦA VIÊM VÀ CÁC CHẤT TRUNG GIAN HOÁ HỌC TƯƠNG ỨNG Đáp ứng viêm Sưng, nóng, đỏ (giãn mạch, tăng thấm) Tổn thương tổ chức Hoá hướng động BC Đau Sốt Chất trung gian hoá học Histamine, Prostaglandins, Leukotriene, Bradykinin,PAF Enzym lysosome,sản phẩm BCTT, ĐTB,TB viêm khác s/f phụ bổ thể Prostaglandins, Bradykinin CÁC TB THAM GIA PHẢN Ứng viêm • BC trung tính, BC đơn nhân giữ vai trị thực bào • BC toan giữ vai trò kiềm chế phản ứng viêm • Các tế bào khác: BC kiềm có vai trị tế bào mast, tiểu cầu giữ vai trị cầm máu Hình ảnh bạch cầu đơn nhân& đại thực bào HÌNH ẢNH CÁC BẠCH CẦU HẠT Bạch cầu xuyên mạch tượng bạch cầu bám dính vào thành mạch khỏi lịng mạch vùng bị tổn thương Bạch cầu xuyên mạch(tt) Các chất gây hố hướng động BC • Sản phẩm từ vi khuẩn N-formil-oligopeptid • C3a, C5a • Yếu tố hoạt hố plasminogen, kallikrein • Fibrinopeptid • Prostaglandin, leukotrien Các chất gây bám dính • Selectin • Integrin QT THỰC BÀO • Đối tượng thực bào: Vi khuẩn, mảnh tế bào, tế bào tổ chức bị chết • Tế bào thực bào: + Bạch cầu trung tính lưu hành máu độ 12 giờ, vào mô sống vài ngày, khả chịu đựng tình trạng nhiễm toan ổ viêm + Bạch cầu đơn nhân đại thực bào Môi trường thực bào: Sự thực bào tối ưu điều kiện nhiệt độ từ 37 – 39 0C, pH trung tính, opsonin hóa ĐẠI THỰC BÀO TIẾP CẬN VK CÁC GIAI ĐOẠN QT THỰC BÀO • Giai đoạn gắn • Giai đoạn nuốt • Giai đoạn tiêu -Cơ chế không phụ thuộc oxy: enz tiêu protein, lysozym, lactoferin, enz thuỷ phân -Cơ chế phụ thuộc oxy: sử dụng oxy mạnh mẽ chuyển thành O1/2 NO (NADPH oxydase; NO synthetase…) HIỆN TƯỢNG THỰC BÀO QUÁ TRÌNH THỰC BÀO  ... NIỆM VỀ VIÊM • Là phản ứng bảo vệ chống lại yếu tố gây bệnh • Là q trình động có thể sống • Có tham gia tế bào, hệ thống thần kinh, dịch thể Sơ đồ diễn tiến trình viêm Tổn thương TB Viêm cấp... thương Viêm mạn tính Lành vết thương Thành lập u hạt Lành vết thương CÁC BIỂU HIỆN CỦA VIÊM • Sưng • Nóng • Đỏ • Đau • Mất giảm chức Nguyên nhân gây viêm • vi khuẩn • vật lý, hóa học, học, sinh. .. chức • xuất huyết, • viêm tắc động mạch, • rối loạn thần kinh dinh dưỡng, • miễn dịch Những biến đổi chủ yếu viêm cấp • Rối loạn tuần hoàn: rối loạn vận mạch thành lập dịch viêm, bạch cầu xuyên