Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày xác định giá trị của phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da trong phát hiện bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 1.102 trẻ sơ sinh có chỉ số APGAR bình thường được sinh thường hoặc mổ lấy thai tại khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế có tuổi thai ≥ 35 tuần, từ tháng 3/2014 đến tháng 05/2015.
SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN THỊ HOÀN, NGUYỄN VIẾT NHÂN, BẠCH CẨM AN, HOÀNG BẢO NHÂN, HOÀNG THỊ LIÊN CHÂU, HỒNG THỊ BÍCH NGỌC, HỒNG THỊ KIM VÂN, NGUYỄN THỊ HẬU PHƯƠNG PHÁP ĐO ĐỘ BÃO HÒA OXY QUA DA TRONG SÀNG LỌC BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH Trần Thị Hoàn(1), Nguyễn Viết Nhân(2), Bạch Cẩm An(1), Hoàng Bảo Nhân(1), Hoàng Thị Liên Châu(1), Hoàng Thị Bích Ngọc(1), Hồng Thị Kim Vân(1), Nguyễn Thị Hậu(1) (1) Bệnh viện Trung ương Huế, (2) Trường Đại học Y Dược Huế Từ khoá: Sàng lọc, tim bẩm sinh trẻ sơ sinh Key words: Pulse oximetry, newborn, congenital heart disease Tóm tắt Mục tiêu: Xác định giá trị phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da phát bệnh tim bẩm sinh trẻ sơ sinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 1.102 trẻ sơ sinh có số APGAR bình thường sinh thường mổ lấy thai khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế có tuổi thai ≥ 35 tuần, từ tháng 3/2014 đến tháng 05/2015 Kết quả: Số trẻ có độ bão hịa oxy < 95% chiếm tỷ lệ 3,9% (43 trẻ) 83,7% (36/43) có dị tật tim bẩm sinh, trường hợp tim bẩm sinh nặng Độ nhạy phương pháp 64,3% (95% KTC 51,7 - 76,8) Độ đặc hiệu 99,3% (95% KTC: 98,8 - 99,8) Giá trị dự báo dương tính 83,7% (95% KTC 72,6 - 94,7) Kết luận: Đo độ bão hòa oxy qua da phương pháp hiệu sàng lọc bệnh lý tim bẩm sinh trẻ sơ sinh Từ khóa: sàng lọc, tim bẩm sinh trẻ sơ sinh Abstract Tập 14, số 03 Tháng 07-2016 ROLE OF PULSE OXIMETRY IN SCREENING CONGENITAL HEART DISEASE IN NEWBORN 50 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Trần Thị Hoàn, email: hunghoan65@gmail.com Ngày nhận (received): 10/06/2016 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 24/06/2016 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 30/06/2016 Objective: To estimate the role of pulse oximetry in screening congenital heart disease in newborns Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study on 1.102 newborns with normal Apgar score, who was delivered vaginally or by Cesarean section, from March 2014 to May 2015 were included A pulse oximetry reading is considered normal when ≥ 95% Results: There were 3.9% (43) had abnormal pulse oximetry reading, in which 83.7% (36/43) had congenital heart disease, two of them had severe congenital heart disease Sensitivity of pulse oximetry was 64.3% (95%CI: 51.7-76.8), and specificity of the method was 99.3% (95% CI: 98.8-99.8), positive predictive value was 83.7% (95% CI: 72.6-94.7) Bệnh tim bẩm sinh loại dị tật phổ biến loại dị tật bẩm sinh Tỷ lệ bệnh khoảng 0,5%-0,8% trẻ sinh sống [3,10,18], khoảng 40–50% trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh chẩn đoán tuần đầu sau sinh [5,13,19] Một số dạng tim bẩm sinh nặng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe trẻ làm tăng nguy tử vong không phát sớm xử trí kịp thời, trẻ sống có nguy bị tổn thương hệ thần kinh trung ương [12,14] Phương pháp phát tim bẩm sinh chủ yếu xác siêu âm tim Trên giới năm gần có nhiều nghiên cứu sàng lọc tim bẩm sinh nặng máy đo bão hòa oxy qua da, cho thấy phương pháp đơn giản, chi phí, dễ thực có hiệu việc phát sớm dị tật tim bẩm sinh [6,9,15] Tại Việt Nam, việc sử dụng máy đo bão hòa oxy qua da để sàng lọc phát sớm tim bẩm sinh nặng nghiên cứu chưa áp dụng rộng rãi Xuất phát từ lý nêu tiến hành đề tài nhằm xác định giá trị phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da phát bệnh tim bẩm sinh trẻ sơ sinh có độ bão hịa oxy < 95% Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Gồm 1102 trẻ sinh đường âm đạo mổ lấy thai khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương Huế có tuổi thai ≥ 35 tuần, từ tháng 3/2014 tháng 05/2015 Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tất trẻ sơ sinh có số APGAR bình thường, sau sinh mổ lấy thai từ 24 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ suy hô hấp; Trẻ bị ngạt lúc sinh hay sau đó; Trẻ bị sang chấn sản khoa: gãy chi, gãy xương địn; Trẻ có kết siêu âm sàng lọc trước sinh có tim bẩm sinh 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.3 Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng Giới tính Nam Nữ Tổng Giới tính Số lượng 605 497 1102 Tỷ lệ % 54,9 45,1 100,0 Số trẻ nam cao trẻ nữ Bảng Tuổi thai lúc sinh Tuổi thai (tuần) 35-37 38 - 42 Tổng Tuổi thai trung bình Số lượng 60 1042 1102 39±1,15 Tỷ lệ % 5,4 94,6 100 Tuổi thai trung bình 39±1,15 tuần 3.2 Giá trị phương pháp đo độ bão hòa oxy Bảng Kết đo độ bão hòa oxy qua da Độ bão hịa oxy Dương tính (