YhocData.com YhocData.com CÁC XÉT NGHIỆM SINH HÓA MÁU Bs Nguyễn Văn Thịnh – ĐH Y Dược TPHCM Các xét nghiệm Xét nghiệm Ure Xét nghiệm Creatinin Xét nghiệm ALT & AST Xét nghiệm GGT Xét nghiệm Bilirubin Xét nghiệm Albumin Xét nghiệm Protein toàn phần Xét nghiệm RF Xét nghiệm Anti CCP 10 Xét nghiệm kháng thể kháng nhân 11 Kháng thể kháng DNA 12 Xét nghiệm Acid Uric 13 Xét nghiệm Amylase 14 Xét nghiệm Lipase 15 Xét nghiệm Phosphatase kiềm 16 Xét nghiệm CK/ CPK 17 Xét nghiệm CK-MB 18 Xét nghiệm Myoglobin 19 Xét nghiệm Troponins 20 Xét nghiệm CRP 21 Xét nghiệm Ferritin 22 Xét nghiệm Sắt huyết 23 Xét nghiệm TIBC, UIBC, Transferrin 24 Xét nghiệm Calcitonin 25 Xét nghiệm Thyroglobulin 26 Xét nghiệm Thyroid Antibodies 27 Xét nghiệm Aldosterone Renin 28 Xét nghiệm Cortisol 29 Xét nghiệm Catecholamines 30 Xét nghiệm Thyrotropin 31 Xét nghiệm T3, T4 32 Xét nghiệm LH 33 Xét nghiệm Testosterone 34 Xét nghiệm Estrogens 35 Xét nghiệm Progesterone 36 Xét nghiệm Prolactin 37 Xét nghiệm hCG Xét nghiệm Ure Urea, gọi carbamide, hợp chất sản xuất trình trình chuyển hóa protein thể, protein, acid amin, bị phá (thối hóa) sản xuất Dioxid carbon (CO 2) ammonia tế bào, Ammoniac dioxid carbon vận chuyển gan, gan chuyển đổi Ammoniac dioxid carbon thành Urea, sau Urea vào máu vận chuyển đến thận đào thải nước tiểu Urea hòa tan dễ dàng nước, nên nước tiểu trình loại bỏ lượng nitơ hữu hiệu khỏi thể Một người trưởng thành tiết ngày trung bình khoảng 30 gram Urea, chủ yếu qua nước tiểu, lượng nhỏ tiết qua mồ hôi Mức urê creatinin sử dụng để đánh giá chức thận theo dõi bệnh nhân suy thận người lọc thận Urea thường xét nghiệm với creatinine: É Nghi ngờ vấn đề thận, É Theo dõi điều trị bệnh thận É Theo dõi chức thận dùng số loại thuốc điều trị có ảnh hưởng chức thận Ý nghĩa Bình thường: É Nồng độ Ure máu: 3,6 – 6,6 mmol/l É Nồng độ Ure nước tiểu: 250 – 500 mmol/24h Bệnh lý: É Ure máu tăng cao số trường hợp sau: suy thận, viêm cầu thận mạn, u tiền liệt tuyến YhocData.com É É Ure máu 1,7 – 3,3 mmol/l (10 - 20 mg/dl) ln chức thận bình thường Ure máu 8,3 – 24,9 mmol/l (50 - 150 mg/dl) tình trạng suy chức thận nghiêm trọng Xét nghiệm Creatinin Xét nghiệm đo lượng creatinine máu nước tiểu bạn Creatinine sản phẩm chất thải sản xuất bắp từ phân hủy hợp chất gọi creatine Creatine phần chu trình sản xuất lượng cần thiết cho Cả hai creatine creatinine sản xuất thể với tốc độ tương đối ổn định Hầu tất creatinine tiết qua thận, nồng độ máu biện pháp tốt để biết thận bạn làm việc Số lượng sản xuất phụ thuộc vào kích thước người khối lượng họ Vì lý này, nồng độ creatinine nam cao phụ nữ trẻ em Kết từ thử nghiệm creatinine máu nước tiểu creatinine 24 giờ, sử dụng để tính tốn độ thải creatinin Xét nghiệm máu creatinine sử dụng với xét nghiệm Urea, gọi BUN (urea nitrogen Blood) để đánh giá chức thận Cả hai thường xuyên lệnh phần bảng kiểm tra trao đổi tồn diện chất bản, nhóm kiểm tra thực để đánh giá chức quan thể Creatinin Urea sử dụng để kiểm tra sàng lọc người khỏe mạnh kỳ kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp đánh giá bệnh nhân bị bệnh cấp tính hay mạn tính phịng cấp cứu bệnh viện Nếu xét nghiệm creatinine BUN tìm thấy bất thường bạn có bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn tiểu đường, nghi ngờ có ảnh hưởng đến thận, sau hai xét nghiệm sử dụng để theo dõi tiến triển rối loạn chức thận hiệu điều trị Creatinine máu BUN định để đánh giá chức thận trước số thủ thuật, chẳng hạn chụp cắt lớp CT scan, mà yêu cầu sử dụng loại thuốc gây tổn hại thận Một kết hợp nồng độ creatinine máu nước tiểu sử dụng để tính tốn độ thải creatinin Xét nghiệm đo lường hiệu thận bạn, lọc phân tử nhỏ creatinine máu bạn Ý nghĩa xét nghiệm Bình thường: É Nồng độ creatinin huyết tương (huyết thanh): 55 - 110 mmol/l É Nước tiểu: - 12 mmol/24h (8000 - 12000 mmol/l) Xét nghiệm creatinin tin cậy xét nghiệm Ure chịu ảnh hưởng chế độ ăn, phụ thuộc vào khối lượng (ổn định hơn) thể Tăng creatinin (và Ure) nói lên thiểu thận, giảm độ lọc cầu thận giảm tiết ống thận Trong lâm sàng, người ta thường tính tốn độ lọc creatinin thận để đánh giá chức lọc thận Độ lọc Creatin theo công thức Cockroft Gault Trong đó: É ClCr: độ thải Creatinin (ml/phút) É Age: tuổi bệnh nhân É BM (Body Mass): trọng lượng thể (kg) É GF (Gender Corretion Factor): hệ số giới tính (nam = 1, nữ = 0.85) É PCr (Plasma Creatinin): nồng độ Creatinin huyết tương YhocData.com É Constant: số (nam = 1.23; nữ = 1.04) Bình thường: Độ lọc creatinin = 70 - 120 ml/phút Bệnh lý: độ lọc creatinin giảm É Thiểu thận: mức độ giảm độ lọc creatinin tỷ lệ thuận với mức độ thiểu thận, phản ánh tổn thương cầu thận É Viêm cầu thận cấp mạn tính É Viêm bể thận - thận mạn; viêm bể thận - thận tái phát É Nhiễm Ure huyết (Ccre giảm mạnh) É Thiểu tim É Cao huyết áp ác tính É Dịng máu qua thận giảm, giảm áp lực lọc cầu thận Độ lọc creatinin phản ánh chức lọc cầu thận Tuy nhiên có nhược điểm điều kiện bệnh lý, trình tiến triển suy thận, nồng độ creatinin máu cao có tiết phần ống niệu, thiểu niệu, lưu lượng nước tiểu giảm bị tái hấp thu Xét nghiệm ALT & AST ALT AST hai loại enzyme tìm thấy chủ yếu tế bào gan thận, lượng nhỏ tìm thấy tim bắp Ở người khỏe mạnh, mức độ ALT AST máu thấp Khi gan bị hư hỏng, ALT AST phóng thích vào máu, thường tăng trước xảy triệu chứng, tăng rõ ràng có tổn thương gan, chẳng hạn vàng da Điều làm cho ALT AST hai thử nghiệm có ích để phát tổn thương gan Một số nguyên nhân gây tổn hại cho tế bào gan, dẫn đến gia tăng nồng độ ALT AST Xét nghiệm ALT AST có ích việc phát loại thuốc chất khác gây độc cho gan Tuy nhiên, ALT AST để phát bệnh gan, mức độ tăng nhẹ tăng vừa nhìn thấy nguyên nhân gây ảnh hưởng đến phận khác thể Chỉ định É Người có tiền sử tiếp xúc với virus viêm gan É Những người nghiện rượu nặng É Cá nhân có gia đình có tiền sử bệnh gan É Người dùng thuốc mà thuốc làm rối loạn chức gan É Người thừa cân, có bệnh tiểu đường É Theo dõi điều trị người bị bệnh gan Ý nghĩa xét nghiệm Giá trị tham chiếu: Bình thường: ALT: < 30 U/L, AST: < 30 U/L Mức độ ALT AST cao (hơn 10 lần mức bình thường cao) thường viêm gan cấp tính, bị nhiễm virus Trong viêm gan cấp tính, mức ALT AST thường mức cao kéo dài khoảng 1-2 tháng, trở lại bình thường sau 3-6 tháng Mức ALT va ASTcũng tăng cao rõ rệt sử dụng thuốc chất khác gây độc cho gan, nguyên nhân gây giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ) cho gan Mức ALT AST thường không tăng cao viêm gan mãn tính, cao lần mức bình thường cao Trong viêm gan mãn, mức ALT AST bình thường hay tăng nhẹ, đó, bác sĩ thường lệnh kiểm tra thường xuyên để xem diễn tiến bệnh Các nguyên nhân khác làm ALT AST tăng vừa phải, gồm nguyên nhân tắc nghẽn đường mật, xơ gan (thường hậu viêm gan mạn tính tắc nghẽn ống mật), có khối u gan AST ALT tăng lên đau tim chấn thương cơ, mức độ AST tăng nhiều ALT Trong hầu hết loại bệnh gan, mức độ ALT tăng cao AST, tỷ lệ AST / ALT (bình YhocData.com thường 1,2) thấp Có vài ngoại lệ,tỷ lệ AST / ALT thường tăng viêm gan rượu, xơ gan, chấn thương bắp, ngày hai bệnh viêm gan cấp tính thương tích tắc nghẽn ống mật ALT thường thực với thử nghiệm AST phần bảng thử nghiệm chức gan Xét nghiệm GGT GGT (Gamma-glutamyl Transpeptidase) loại enzyme tìm thấy nhiều quan, thận, lách, gan tuyến tụy, nhiên, gan nguồn gốc GGT máu GGT tăng hầu hết bệnh gây tổn thương gan cấp tính ống dẫn mật, khơng phân biệt nguyên nhân khác gây tổn thương gan Vì lý này, việc sử dụng GGT gây tranh cãi Viện Hàn lâm Quốc gia Hiệp hội hóa sinh lâm sàng Mỹ cơng báo nghiên cứu bệnh gan, hướng dẫn khuyên bạn không nên sử dụng thường xuyên GGT Những hướng dẫn đề nghị sử dụng Phosphatase kiềm (ALP), enzyme gan, ALP cao hữu ích việc xác định ngun nhân bệnh gan Mức độ GGT máu nhạy cảm với thay đổi chức gan Bình thường, GGT máu mức độ thấp, gan bị tổn thương, mức độ GGT tăng lên GGT men gan tăng cao máu có ống dẫn mật từ gan xuống ruột bị tắc nghẽn khối u sỏi Điều làm cho xét nghiệm GGT enzyme gan nhạy cảm việc phát vấn đề ống mật Tuy nhiên, thử nghiệm GGT xét nghiệm chuyên biệt hữu ích phân biệt nguyên nhân khác tổn thương gan tăng lên với nhiều loại bệnh gan (ung thư gan viêm gan siêu vi), bệnh khác bệnh mạch vành tim cấp tính Cả hai GGT ALP tăng lên bệnh gan, ALP tăng cao với bệnh mơ xương Vì vậy, GGT sử dụng giúp xác định bệnh gan bệnh xương có ALP tăng Khi uống lượng rượu nhỏ làm tăng GGT Tăng cao tìm thấy nghiện rượu mãn tính, nặng người tiêu thụ 2-3 ly ngày người uống nhiều vào dịp tiệc tùng Xét nghiệm GGT sử dụng việc đánh giá người lạm dụng rượu cấp tính mãn tính GGT sử dụng để biết tình trạng lạm dụng rượu mãn tính người (GGT tăng khoảng 75% người uống rượu mãn tính) Đơi sử dụng để giám sát việc sử dụng rượu lạm dụng rượu người điều trị nghiện rượu, viêm gan rượu Chỉ định Xét nghiệm GGT định có mức độ ALP cao Thử nghiệm ALP xét nghiệm phần bảng xét nghiệm gan thường xuyên để biết thiệt hại gan khơng có triệu chứng Nếu kết thử nghiệm ALP cao xét nghiệm khác bảng xét nghiệm chức gan bình thường, chẳng hạn AST ALT khơng tăng, thử nghiệm GGT định để giúp xác định nguyên nhân gây ALP cao rối loạn xương bệnh gan GGT định với xét nghiệm khác để theo dõi, để kiểm tra chức gan người có dấu hiệu triệu chứng gợi ý bệnh gan GGT định người có tiền sử lạm dụng rượu hồn tất điều trị rượu, để giám sát tuân thủ với chương trình điều trị Ý nghĩa XN Mức độ GGT cao cho thấy nguyên nhân gây tổn hại gan khơng cụ thể ngun nhân Hàm lượng cao bệnh gan, GGT cao bệnh khác, chẳng hạn suy tim sung huyết tiêu thụ rượu Mức độ GGT cao giúp loại trừ nguyên nhân ALP tăng chứng rối loạn xương Nếu GGT thấp bình thường, ALP tăng, nhiều khả bệnh xương Một kết thấp bình thường khơng loại bỏ người khơng bị bệnh gan YhocData.com khơng uống rượu Thuốc làm tăng mức độ GGT bao gồm phenytoin, carbamazepine, an thần phenobarbital Sử dụng nhiều loại thuốc theo toa thuốc không kê đơn khác, bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), thuốc hạ lipid máu, kháng sinh, thuốc chẹn thụ thể histamin (được sử dụng để điều trị chứng dư thừa acid dày), thuốc kháng nấm, thuốc chống trầm cảm, kích thích tố testosterone làm tăng nồng độ GGT Clofibrate thuốc tránh thai làm giảm nồng độ GGT Xét nghiệm Bilirubin Bilirubin sắc tố màu vàng cam, sản phẩm chất thải sản xuất chủ yếu thối hóa bình thường heme, chất tìm thấy chủ yếu hemoglobin protein hồng cầu Đời sống hồng cầu bình thường khoảng 120 ngày máu lưu thơng Khi heme hemoglobin bị phá vỡ, chuyển đổi thành bilirubin, hình thức gọi Bilirubin không liên hợp/ gián tiếp (unconjugated bilirubin) Bilirubin khơng liên hợp, khơng hịa tan nước, protein máu chuyên chở gan, Bilirubin không liên hợp gắn với Acid Glucuronic tạo thành Bilirubin liên hợp/ trực tiếp (conjugated bilirubin) bilirubin liên hợp hòa tan nước Bilirubin liên hợp vào đường mật chuyển từ gan xuống ruột non, tiếp tục chia nhỏ vi khuẩn cuối loại bỏ phân Các sản phẩm phân hủy bilirubin làm cho phân có màu nâu đặc trưng Người lớn khỏe mạnh bình thường sản xuất khoảng 250-350 mg bilirubin ngày, 85% có nguồn gốc từ tế bào hồng cầu bị hư hỏng già, với số cịn lại từ tủy xương gan Thơng thường, lượng nhỏ bilirubin khơng liên hợp phóng thích vào máu, khơng có bilirubin liên hợp máu Cả hai loại đo ước tính xét nghiệm phịng thí nghiệm, bilirubin toàn phần báo cáo kết xét nghiệm Bilirubin khơng kết hợp cao có nhiều Bilirubin sản xuất, thường gia tăng tiêu hủy (tán huyết) hồng cầu, gan khơng có khả chế biến bilirubin bệnh gan xơ gan vấn đề di truyền Bilirubin liên hợp cao gan xử lý bilirubin không loại bỏ đầy đủ cách kịp thời viêm gan cấp tính tắc nghẽn ống dẫn mật Bilirubin tồn phần bilirubin khơng kết hợp tăng cao trẻ sơ sinh, thường tăng khoảng 1-3 ngày sau sinh Điều gọi vàng da sinh lý trẻ sơ sinh, nguyên nhân non nớt gan trẻ sơ sinh Tình trạng thường tự khỏi vịng vài ngày Trong bệnh tan huyết trẻ sơ sinh, tế bào hồng cầu bị phá hủy máu khơng tương thích em bé mẹ, điều trị cần thiết nồng độ bilirubin khơng liên hợp cao gây thiệt hại cho não trẻ sơ sinh Tình trạng hẹp đường mật bẩm sinh gặp (khoảng 10.000 ca sinh), đe dọa tính mạng, gây tăng bilirubin toàn phần bilirubin liên hợp trẻ sơ sinh phải nhanh chóng phát điều trị kịp thời, thường phẫu thuật, để ngăn chặn thiệt hại nghiêm trọng gan (xơ gan) yêu cầu ghép gan vòng năm hai Ngay sau phẫu thuật, số trẻ em yêu cầu ghép gan Chỉ định Có chứng bệnh vàng da Có tiền sử uống nhiều rượu Có nghi ngờ ngộ độc thuốc cấp tính Đã tiếp xúc với virus viêm gan Vàng da sơ sinh Nghi ngờ có thiếu máu tán huyết nguyên nhân gây thiếu máu Ý nghĩa xét nghiệm Bilirubin toàn phần tăng chủ yếu bilirubin gián tiếp kết của: YhocData.com Tán huyết, thiếu máu ác tính É Phản ứng truyền máu É Xơ gan É Hội chứng Gilbert, thiếu enzyme gắn phân tử Glucuronic với bilirubin Nếu bilirubin trực tiếp tăng lên cao bilirubin gián tiếp, nguyên nhân thường liên quan đến vấn đề loại bỏ bilirubin tế bào gan Một số điều kiện gây điều bao gồm: É Viêm gan vi rút É Phản ứng thuốc É Bệnh ngộ độc rượu É Tắc nghẽn đường mật: sỏi túi mật, khối u, viêm đường mật É Xét nghiệm Albumin Xét nghiệm đo lường nồng độ Albumin máu Albumin protein có nhiều thành phần chất hòa tan huyết tương Albumin có vai trị giữ cho chất lỏng (nước) khơng rị rỉ ngồi mạch máu, ni dưỡng mô vận chuyển hormon, vitamin, thuốc, ion canxi khắp thể Albumin sản xuất gan nhạy cảm với tổn thương gan Nồng độ Albumin giảm, gan bị hư hỏng, người có bệnh thận gây hội chứng thận hư, người bị suy dinh dưỡng, có viêm nhiễm, bị sốc Nồng độ Albumin tăng lên bị nước Đây gia tăng tương đối, xảy khối lượng huyết tương giảm Từ Albumin tìm thấy thấp nhiều bệnh rối loạn khác, thử nghiệm Albumin sử dụng loạt xét nghiệm thực để giúp chẩn đoán bệnh, theo dõi thay đổi tiến triển tình trạng sức khỏe với trình điều trị bệnh, dấu chứng để định loại thử nghiệm cần thiết khác Ý nghĩa XN Mức Albumin thấp nghi ngờ bệnh gan Các xét nghiệm men gan khác thực theo thứ tự để xác định xác loại bệnh gan Mức Albumin thấp phản ánh bệnh thận, khơng thể ngăn chặn Albumin rò rỉ từ máu vào nước tiểu bị Trong trường hợp này, số lượng Albumin nước tiểu đo (xem microalbumin) Mức thấp Albumin nhìn thấy viêm, sốc suy dinh dưỡng Mức thấp Albumin nhìn thấy với ngun nhân thể khơng hấp thụ tiêu hóa protein cách, chẳng hạn bệnh Crohn, bệnh celiac, khối lượng lớn protein bị qua ruột Sự khác biệt Albumin, Prealbumin, microalbumin gì? Albumin microalbumin phân tử tương tự, prealbumin, tên nghe tương tự, phân tử hoàn toàn không liên quan Xét nghiệm prealbumin xét nghiệm kiểm tra protein phản ánh tình trạng dinh dưỡng bạn, đặc biệt trước sau phẫu thuật, bạn nhập viện dùng thuốc bổ sung dinh dưỡng Kiểm tra Albumin sử dụng thường xuyên để kiểm tra gan bệnh thận để tìm hiểu thể bạn khơng hấp thụ đủ acid amin Albumin sử dụng để giám sát tình trạng dinh dưỡng thử nghiệm rộng rãi hơn, có sẵn prealbumin Tuy nhiên, prealbumin thay đổi cách nhanh chóng hơn, làm cho hữu ích cho việc phát thay đổi tình trạng dinh dưỡng ngắn hạn so với albumin Các xét nghiệm microalbumin đo lường nồng độ nhỏ albumin nước tiểu bạn cho biết bạn có nguy phát triển bệnh thận Xét nghiệm Protein toàn phần Protein có vai trị quan trọng việc xây dựng nên tất tế bào mô, Protein quan trọng cho tăng trưởng thể, phát triển, bảo vệ sức khỏe Chúng thành phần cấu trúc hầu hết phận thể, enzyme hormone có chức điều hoà hoạt động thể Xét nghiệm đo lượng tổng số loại Protein huyết YhocData.com tương máu bạn Có hai loại Protein Albumin, Globulin tìm thấy máu É Albumin loại Protein chứa nhiều Acid amin, có phân tử lượng nhỏ, vai trị giữ cho nước khơng bị khỏi mạch máu thơng qua áp suất thẩm thấu É Globulin loại protein bao gồm enzym, kháng thể, 500 protein khác Tỷ lệ Albumin/ Globulin (tỷ lệ A / G) tính tốn từ giá trị thu cách đo lường trực tiếp Protein toàn phần Albumin Tỉ số đại diện cho số lượng tương đối Albumin Globulin Nồng độ Protein toàn phần phản ánh tình trạng dinh dưỡng sử dụng để sàng lọc chẩn đoán bệnh thận, bệnh gan, nguyên nhân bệnh lý khác Thử nghiệm Protein thường qui, phát nồng độ Protein thay đổi trước triệu chứng bắt đầu xuất Nếu Protein toàn phần bất thường, xét nghiệm khác phải thực thêm để xác định xác nguyên nhân làm giảm protein tăng Protein Ý nghĩa xét nghiệm Protein toàn phần thấp nghi ngờ rối loạn gan, rối loạn thận, rối loạn tiêu hóa,hấp thu Protein,trong protein khơng tiêu hóa hấp thụ cách Mức độ thấp nhìn thấy suy dinh dưỡng trầm trọng nguyên nhân gây hấp thu, chẳng hạn bệnh Celiac, bệnh viêm ruột Protein tồn phần cao nhìn thấy tình trạng viêm mãn tính nhiễm trùng viêm gan siêu vi HIV Protein cao gây chứng rối loạn tủy xương đa u tủy Một số phịng thí nghiệm báo cáo tỷ lệ tính tốn Albumin/ Globulin, gọi tỷ lệ A / G Thông thường, Albumin có nhiều chút so với Globulin, tỷ lệ A /G bình thường khoảng – 1,5 Tùy trạng thái bệnh mà gây ảnh hưởng đến thay đổi tương đối lượng Albumin Globulin theo cách khác nhau, điều cung cấp đầu mối với bác sĩ bạn nguyên nhân thay đổi nồng độ protein É Tỷ lệ A/ G thấp phản ánh sản xuất mức Globulin, chẳng hạn đa u tủy, bệnh tự miễn dịch, làm giảm sản xuất Albumin, chẳng hạn xơ gan, làm albumin lưu thông, bệnh thận (hội chứng thận hư) É Tỷ lệ A/ G cao cho thấy không sản xuất đủ nhu cầu globulin miễn dịch nhìn thấy số thiếu sót di truyền số bệnh bạch cầu Kiểm tra cụ thể hơn, chẳng hạn Albumin, kiểm tra men gan, điện di protein huyết phải thực để có chẩn đốn xác Xét nghiệm RF Xét nghiệm yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Factor) XN cịn có tên: phản ứng Waaler – Rose hoặc/ Latex Xét nghiệm phát đo yếu tố dạng thấp (RF) máu RF kháng thể tự sinh (autoantibodies), protein IgM (globulin miễn dịch M) sản xuất hệ thống miễn dịch thể Kháng thể tự sinh công mơ mình, nhận định nhầm lẫn mơ "ngoại lai." Vai trò sinh học RF chưa hiểu rõ, diện hữu ích báo hoạt động viêm tự miễn dịch Xét nghiệm RF thử nghiệm có giá trị để khẳng định viêm khớp dạng thấp (RA) hội chứng Sjogren, dương tính bệnh lý khác Khoảng 75% người bị RA 60-70% người bị hội chứng Sjogren có xét nghiệm RF dương tính Tuy nhiên, RF phát người bị loạt rối loạn khác, chẳng hạn nhiễm trùng dai dẳng vi khuẩn, virus ký sinh trùng, bệnh ung thư định Đơi nhìn thấy người bị bệnh phổi, bệnh gan, bệnh thận, tìm thấy người khỏe mạnh với tỷ lệ phần trăm nhỏ Xét nghiệm sử dụng nào? Xét nghiệm RF sử dụng chủ yếu để giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp (RA) hội chứng Sjogren để giúp phân biệt chúng với bệnh viêm khớp khác bệnh lý YhocData.com khác gây triệu chứng tương tự Trong chẩn đoán RA hội chứng Sjogren phụ thuộc nhiều vào hình ảnh lâm sàng, số dấu hiệu triệu chứng khơng có mặt khơng điển hình, đặc biệt giai đoạn đầu bệnh Hơn nữa, dấu hiệu triệu chứng luôn xác định rõ ràng người có bệnh có rối loạn mơ liên kết hay bệnh lý khác, tượng Raynaud, xơ cứng bì, rối loạn tuyến giáp tự miễn, lupus ban đỏ hệ thống Xét nghiệm RF số cơng cụ sử dụng để giúp thực chẩn đoán nghi ngờ bị RA hội chứng Sjorgren Một kết xét nghiệm RF âm tính khơng loại trừ RA hội chứng Sjogren Khoảng 20% người bị RA người có hội chứng Sjogren có xét nghiệm RF âm tính / có mức độ RF thấp Kết xét nghiệm RF dương tính nhìn thấy người khỏe mạnh người có bệnh lý như: viêm nội tâm mạc, lupus ban đỏ hệ thống (lupus), bệnh lao, giang mai, sarcoidosis, ung thư, nhiễm virus, bệnh gan, phổi, thận Xét nghiệm RF khơng sử dụng để chẩn đốn hay theo dõi bệnh lý Giá trị bình thường < 14 UI/ml Xét nghiệm Anti CCP Là XN định lượng tự kháng thể IgG kháng peptid citrullin mạch vòng (antibody to cyclic citrullinated peptide - anti-CCP), kỹ thuật định lượng anti-CCP hệ (secondgeneration anti-CCP assay) huyết huyết tương XN đặc hiệu so với RF viêm khớp dạng thấp, giúp cho việc chẩn đoán bệnh hiệu Hiện nay, anti-CCP định lượng kỹ thuật định lượng miễn dịch hóa phát quang (electrochemiluminescence immunoassay- “ECLIA”) máy phân tích miễn dịch Elecsys – Cobas e Xét nghiệm anti-CCP không khuyến cáo sử dụng xét nghiệm sàng lọc, định trường hợp sau: É Được định với xét nghiệm RF để giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp É Cũng định tiếp sau xét nghiệm RF (-) tính, bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng đau khớp viêm khớp đối xứng, làm cho người thầy thuốc nghi ngờ bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp É Cũng định để giúp đánh giá tiến triển viêm khớp dạng thấp bệnh nhân viêm khớp khơng đặc hiệu, có số triệu chứng lâm sàng gợi ý không hội đủ tiêu chuẩn viêm khớp dạng thấp Giá trị bình thường: É Giá trị anti-CCP huyết tương người khỏe mạnh bình thường < 17 U/mL); giá trị anti-CCP ≥ 17 U/mL coi (+) tính É Đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, với ngưỡng tối ưu (optimal cut-off) anti-CCP 17 U/mL, độ nhạy xét nghiệm 67,4 % độ đặc hiệu 97,0 % Ý nghĩa lâm sàng: đánh giá kết hợp với triệu chứng lâm sàng RF É Nếu anti-CCP (+) tính RF (+) tính, bệnh nhân nhiều khả bị viêm khớp dạng thấp bệnh tiến triến nặng É Nếu anti-CCP (+) tính RF (-) tính triệu chứng lâm sàng thể bị viêm khớp dạng thấp, bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm viêm khớp dạng thấp tiến triển tương lai Theo nghiên cứu Hoa Kỳ, khoảng 95% bệnh nhân có anti-CCP (+) tính tiến triển thành viêm khớp dạng thấp tương lai É Nếu anti-CCP (-) tính RF (+) tính triệu chứng lâm sàng thể bị viêm khớp dạng thấp, bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp bị số viêm khác É Nếu anti-CCP RF (-) tính, có khả bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng, việc chẩn đoán viêm khớp dạng thấp chủ yếu dựa vào lâm sàng, viêm khớp dạng thấp chẩn đốn với triệu chứng lâm sàng điển hình kháng thể tự miễn (-) tính YhocData.com Một điều cần ý kết hợp xét nghiệm chẩn đoán viêm khớp dạng thấp anti-CCA, RF, máu lắng CRP chẩn đoán, bệnh nhân chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, xét nghiệm anti-CCP RF (đã (+) tính) không cần làm lại Để theo dõi tiến triển viêm khớp dạng thấp đánh giá hiệu điều trị, cần theo dõi máu lắng CRP theo thời gian đủ 10 Xét nghiệm kháng thể kháng nhân Kháng thể kháng nhân (ANA – Antinuclear Antibody): xác định diện kháng thể kháng nhân (ANA) máu (ANA gọi "kháng thể kháng nhân ANA tự kháng thể chống lại số thành phần tìm thấy nhân số tế bào) ANA nhóm kháng thể đặc biệt sản xuất hệ thống miễn dịch người khơng phân biệt thích hợp "cùng loại " "khác loại." Những tự kháng thể công tế bào thể, gây dấu hiệu triệu chứng viêm mô quan, đau khớp bắp, mệt mỏi Sự diện ANA dấu hiệu trình tự miễn dịch liên kết với số bệnh tự miễn dịch, phổ biến thấy lupus ban đỏ rối loạn tự miễn dịch hệ thống (SLE) Xét nghiệm ANA thực cách sử dụng phương pháp xét nghiệm khác (kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang gián tiếp thử nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết men (Enzyme linked immunosorbant assay, ELISA), kết báo cáo chuẩn độ (tỉ lệ pha loãng), thường thử nghiệm immunofluroscence mức chuẩn độ đặc hiệu (dương tính) Ở mức chuẩn độ thấp xem âm tính, chuẩn độ tăng lên, chẳng hạn mức 1:320, dương tính, cho thấy nồng độ cao kháng thể kháng nhân Xác định ANA miễn dịch huỳnh quang gián tiếp mơ hình huỳnh quang tế bào cố định vào slide đánh giá kính hiển vi Các mơ hình khác có liên quan với loạt rối loạn tự miễn dịch, chồng chéo lên xảy Một số mơ hình phổ biến bao gồm: É Đồng (khuếch tán) - liên quan với bệnh SLE mô liên kết hỗn hợp Lốm đốm (speckled) – liên quan với SLE, hội chứng Sjogren, xơ cứng bì, polymyositis, viêm khớp dạng thấp, bệnh mô liên kết hỗn hợp É Nucleolar - liên quan với xơ cứng bì polymyositis É Mơ hình trung tâm (Centromere pattern) - liên quan với xơ cứng bì CREST (Calcinosis, hội chứng Raynaud, Esophogeal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia) Kết xét nghiệm ANA dương tính nghi ngờ bệnh tự miễn, thử nghiệm cụ thể thêm cần thiết để hỗ trợ việc đưa chẩn đốn cuối Kết xét nghiệm ANA dương tính người mà họ khơng có bệnh tự miễn dịch biết đến Nhưng điều phổ biến, tần số kết ANA dương tính giả tăng người lớn tuổi Khoảng 95% người có SLE có kết xét nghiệm ANA dương tính Nếu người có triệu chứng SLE, chẳng hạn viêm khớp, phát ban, giảm tiểu cầu tự miễn dịch, sau người bị SLE Trong trường hợp vậy, kết ANA dương tính hữu ích để hỗ trợ chẩn đốn SLE Hai tập hợp xét nghiệm cho loại hình đặc hiệu tự kháng thể, chẳng hạn Anti dsDNA Anti-SM, định (thường bảng xét nghiệm ENA) để giúp xác nhận nguyên nhân SLE Các nguyên nhân khác nhìn thấy kết xét nghiệm ANA dương tính bao gồm: É Hội chứng Sjogren: 40% đến 70% người có nguyên nhân có kết xét nghiệm ANA dương tính, kết hỗ trợ chẩn đốn, kết âm tính khơng loại trừ bệnh Bác sĩ cho xét nghiệm hai tập ANA: Anti-SS-A (Ro) Anti-SS-B (La) Khoảng 90% nhiều người bị hội chứng Sjogren có tự kháng thể SSA É Xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống) (Scleroderma (systemic sclerosis)): Khoảng 60% đến 90% người có xơ cứng bì phát có ANA dương tính Trong người có nguyên nhân này, xét nghiệm tập hợp ANA giúp phân biệt hai hình thể YhocData.com chúng gây dạng cao huyết áp có khả chữa Trong hầu hết trường hợp, khối u phẫu thuật cắt bỏ / xử lý để làm giảm sản xuất số lượng catecholamine giảm bớt loại bỏ triệu chứng liên quan biến chứng Thử nghiệm catecholamine máu đo số lượng kích thích tố diện máu thời điểm thu thập mẫu, xét nghiệm nước tiểu đo số tiết khoảng thời gian 24-giờ Xét nghiệm sử dụng nào? Thử nghiệm catecholamine chủ yếu sử dụng để giúp phát loại trừ người có triệu chứng pheochromocytomas Nó định pheochromocytoma lấy để giám sát tái phát Xét nghiệm máu hữu ích người có tăng huyết áp kéo dài trải qua tình trạng tăng huyết áp định kỳ Bởi hormon khơng lâu dài máu, chúng thể sử dụng, chuyển hóa, / tiết,nên biện pháp xét nghiệm catecholamin nước tiểu đo tổng số lượng catecholamine phóng thích 24 sử dụng Trong thời gian mức độ hormone dao động đáng kể, xét nghiệm nước tiểu phát sản xuất dư thừa mà thử nghiệm máu bỏ Xét nghiệm máu nước tiểu định với riêng rẽ để tìm số lượng mức hai catecholamine chất chuyển hóa chúng Những thử nghiệm bị ảnh hưởng loại thuốc, thực phẩm, căng thẳng, xét nghiệm dương tính giả xảy Vì lý này, thử nghiệm catecholamine không khuyến cáo thử nghiệm tầm sốt cho cơng chúng Các bác sĩ thường đò xét kết dương tính cách đánh giá áp lực người, thay đổi làm việc giảm thiểu ảnh hưởng, sau lặp lại xét nghiệm để xác nhận phát ban đầu Thỉnh thoảng, xét nghiệm định cho người khơng có triệu chứng có khối u thượng thận thần kinh nội tiết phát trình quét (CT) tiến hành cho mục đích khác người có lịch sử cá nhân gia đình có pheochromocytoma Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Hàm lượng bình thường catecholamine huyết tương nước tiểu/ 24 Huyết tương Nước tiểu/ 24 Adrenaline Noradrenaline Dopamine < 70 pg/mL < 20 mcg/ 24 (110 nmol/ 24 giờ) < 400 pg/mL < 90 mcg/ 24 (535 nmol/ 24 giờ) < 30 pg/mL < 400 mcg/ 24 (2600 nmol/ 24 giờ) Thử nghiệm catecholamine nhạy cảm với nhiều ảnh hưởng bên pheochromocytomas hiếm, bác sĩ nhìn thấy nhiều kết dương tính giả dương tính thật Nếu người có triệu chứng, có số lượng catecholamine tăng máu / nước tiểu, tiếp tục định thêm xét nghiệm để điều tra Căn bệnh nghiêm trọng căng thẳng gây tăng tạm thời mức độ catecholamine vừa phải Các bác sĩ phải đánh giá tồn tình trạng thể chất họ, trạng thái cảm xúc, thuốc men, chế độ ăn uống Khi chất gây trở ngại / nguyên nhân tìm thấy giải quyết, bác sĩ thường xuyên kiểm tra lại để xác định xem catecholamine có cịn tăng lên Bác sĩ u cầu kiểm tra metanephrine máu / nước tiểu để giúp xác nhận phát kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn MRI, để giúp xác định vị trí khối u Nếu mức độ catecholamine tăng cao người có pheochromocytoma từ trước, mức độ tăng có khả điều trị không hiệu tăng định kỳ khối u Nếu nồng độ catecholamin bình thường huyết tương nước tiểu, không người khơng có pheochromocytoma.Tuy nhiên Pheochromocytomas khơng thiết phải sản xuất catecholamine với tốc độ không thay đổi, Nếu người gần khơng có cao huyết áp, nồng độ catecholamin máu nước tiểu họ bình thường gần mức bình thường họ có pheochromocytoma YhocData.com Trong thử nghiệm catecholamine huyết tương nước tiểu giúp phát chẩn đốn pheochromocytomas, khơng thể cho bác sĩ nơi có khối u, cho dù có nhiều một, có khơng có khối u lành tính (mặc dù hầu hết) Số lượng catecholamine sản xuất không thiết phải tương ứng với kích thước khối u Đây đặc tính sinh lý mơ khối u Tuy nhiên tổng số lượng catecholamine sản xuất có xu hướng tăng với tăng kích thước khối u Nhiều loại thuốc can thiệp vào thử nghiệm catecholamine Tuy nhiên, điều quan trọng nói chuyện với bác sĩ trước ngưng loại thuốc theo định Ông làm việc với người thử nghiệm để xác định chất thuốc điều trị có khả gây trở ngại để xác định số có thuốc khơng gây ảnh hưởng phải tiếp tục thử nghiệm Một số chất gây nhiễu thử nghiệm catecholamine bao gồm: acetaminophen, aminophylline, chất kích thích, ức chế thèm ăn, cà phê, trà, hình thức khác caffeine, chloral hydrate, clonidin, dexamethasone, thuốc lợi tiểu, epinephrine, ethanol (rượu), insulin, imipramin, lithium, methyldopa (Aldomet), ức chế MAO (monoamine oxidase), nhỏ mũi nicotine, nitroglycerine, propafenone (Rythmol), reserpin, salicylat, theophylline, tetracycline, thuốc chống trầm cảm, thuốc giãn mạch Các tác dụng thuốc làm kết catecholamin khác từ người sang người khác thường khơng thể dự đốn Trong 90% pheochromocytomas tìm thấy tuyến thượng thận, hầu hết số 10% cịn lại thường tìm thấy khoang bụng Tổ chức Y tế Thế giới sử dụng "paraganglioma ngồi thượng thận" để mơ tả khối u sản xuất catecholamine không nằm tuyến thượng thận 30 Xét nghiệm Thyrotropin Tên chính: Thyroid-stimulating Hormone Xét nghiệm đo lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) máu TSH sản xuất tuyến yên, quan nhỏ nằm não đằng sau hốc xoang Sự sản xuất TSH điều hòa theo chế hệ thống thông tin phản hồi thể để trì số lượng ổn định kích thích tố tuyến giáp thyroxine (T4) triiodothyronine (T3) máu Hormon tuyến giáp giúp kiểm soát tốc độ sử dụng lượng thể Khi nồng độ hormone giáp giảm máu, vùng đồi tiết hormone thyrotropin (TRH) TRH kích thích tuyến n giải phóng TSH TSH kích thích tuyến giáp sản xuất T4 T3 phóng thích T3,T4 vào máu, tuyến giáp tuyến nhỏ hình bướm nằm cổ mặt trước khí quản Khi ba phận hoạt động bình thường, tuyến giáp sản xuất T3,T4 theo kiểu bật tắt để trì liên tục mức hormone tuyến giáp ổn định máu Nếu có rối loạn chức tuyến yên, cho kết số lượng TSH tăng giảm Khi nồng độ TSH tăng lên, tuyến giáp tăng sản xuất tăng số lượng T4 T3 máu người bị ảnh hưởng gặp triệu chứng liên quan với cường giáp, chẳng hạn nhịp tim nhanh, giảm cân, căng thẳng, run tay, mắt bị kích thích, khó ngủ Nếu sản xuất hormone tuyến giáp giảm (hypothyroidism), người bệnh gặp triệu chứng tăng cân, da khơ, táo bón, khơng chịu lạnh, mệt mỏi Ngoài rối loạn chức tuyến yên, cường giáp suy giáp xảy có vấn đề vùng đồi (TRH không đủ nhiều) Nồng độ hormone tuyến giáp thay đổi loạt bệnh tuyến giáp, số lượng TSH máu Xét nghiệm sử dụng nào? Thử nghiệm TSH thường thử nghiệm lựa chọn để đánh giá chức tuyến giáp / triệu chứng cường giáp suy giáp Nó thường xuyên định với trước xét nghiệm T4 Xét nghiệm tuyến giáp khác định bao gồm xét nghiệm T3 kháng thể tuyến giáp (nếu có nghi ngờ liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn) Thử nghiệm TSH sử dụng để: É Chẩn đoán rối loạn tuyến giáp người có triệu chứng É Tầm sốt sơ sinh cho bé có tuyến giáp hoạt YhocData.com É É É É Theo dõi điều trị hormone tuyến giáp thay người suy giáp Chẩn đoán theo dõi vấn đề vô sinh nữ Trợ giúp đánh giá chức tuyến yên (đôi khi) Tầm sốt người lớn có triệu chứng rối loạn tuyến giáp, ý kiến chuyên gia khác lợi ích việc sàng lọc tuổi bắt đầu sàng lọc Kết thử nghiệm có nghĩa gì? Giá trị tham chiếu: TSH: 0,27 – 4,2 mU/L Kết TSH cao thường có ý nghĩa tuyến giáp hoạt động (nhược giáp),không đáp ứng đầy đủ với kích thích TSH,nguyên nhân số loại rối loạn chức tuyến giáp cấp tính mãn tính Hiếm có kết TSH cao, nguyên nhân có vấn đề liên quan với tuyến yên, chẳng hạn khối u sản xuất lượng TSH khơng kiểm sốt Một giá trị TSH cao xảy có rối loạn tuyến giáp, người tuyến giáp khơng sản xuất hay sản xuất q hormone tuyến giáp Một kết TSH thấp có ý nghĩa tuyến giáp hoạt động mức (cường giáp) dùng nhiều thuốc nội tiết tố tuyến giáp cho người điều trị tuyến giáp hoạt (hoặc cắt bỏ) Hiếm có kết TSH thấp mà nguyên nhân tuyến yên,có thể ngăn chặn sản xuất TSH Cho dù cao hay thấp, TSH bất thường cho thấy dư thừa thiếu hụt lượng hormone tuyến giáp cho thể, không cho biết lý Một kết xét nghiệm TSH bất thường, thường thực thêm xét nghiệm bổ sung để điều tra nguyên nhân gia tăng giảm Ý nghĩa xét nghiệm TSH T3 T4 Giải thích Cao Cao Thấp Bình thường Thấp Bình thường Bình thường Thấp BT Bình thường Thấp Thấp Cao BT Thấp BT Cao BT Thấp BT Suy giáp nhẹ (Dưới lâm sàng) Suy giáp Cường tuyến giáp thường nhẹ (Dưới lâm sàng) Cường tuyến giáp Hiếm gặp,suy giáp thứ cấp (tuyến yên) Nhiều loại thuốc - bao gồm aspirin liệu pháp thay hormone tuyến giáp - ảnh hưởng đến kết thử nghiệm chức tuyến giáp sử dụng xét nghiệm cần thảo luận với bác sĩ trước thử nghiệm Khi bác sĩ điều chỉnh liều lượng hormone tuyến giáp thay người, điều quan trọng phải chờ đợi 1-2 tháng kiểm tra TSH lại lần trước điều chỉnh liều mới, đánh giá hiệu lực đầy đủ liều Căng thẳng q mức bệnh cấp tính ảnh hưởng đến kết xét nghiệm TSH, kết thấp ba tháng đầu thai kỳ 31 Xét nghiệm T3, T4 Xét nghiệm đo lường số lượng thyroxine, T4 máu T4 hai kích thích tố chủ yếu sản xuất tuyến giáp,một chất khác triiodothyronine, T3 Tuyến giáp tuyến có hình bướm nhỏ nằm táo Adam Tuyến đóng vai trị quan trọng việc kiểm sốt trình trao đổi chất, tỷ lệ sử dụng lượng thể Cơ thể có hệ thống thơng tin phản hồi kích thích hay ức chế sản xuất hormone tuyến giáp (cơ chế mở tắt) Khi mức độ T4 máu giảm, vùng đồi giải phóng nội tiết tố thyrotropin (TRH), TRH kích thích tuyến n giải phóng hormon kích thích tuyến giáp (TSH), TSH kích thích tuyến giáp tiết T4 Khi nồng độ T4 máu tăng, TSH bị ức chế giảm sản xuất YhocData.com T4 chiếm khoảng 90% kích thích tố tuyến giáp Khi thể địi hỏi hormon tuyến giáp, T4 lưu trữ túi tuyến phóng thích vào máu lưu thơng Trong máu T4 lưu hành dạng ,T4 tự (không bị ràng buộc, Free T4) gắn với protein (chủ yếu thyroxinebinding globulin) Nồng độ T4 tự khoảng 0,1% tổng số T4 T4 chuyển thành T3 gan mô khác Cũng T4, T3 máu dạng, dạng tự (Free T3) dạng gắn vối Protein (chủ yếu Globulin) dạng kết hợp protein đánh giá cao, dạng Free T3 Free T4 có hoạt tính sinh học Trong máu lưu thông Free T3 hoạt động mạnh gấp 4-5 lần hoạt động Free T4 Nếu tuyến giáp không sản xuất đủ T4, rối loạn chức tuyến giáp thiếu TSH, người bệnh có triệu chứng suy giáp tăng cân, da khô, không chịu lạnh, kinh nguyệt không đều, mệt mỏi Nếu tuyến giáp sản xuất nhiều T4, tỷ lệ chức thể người tăng gây triệu chứng cường giáp nhịp tim tăng, lo lắng, giảm cân, khó ngủ,tay run rẩy, bọng quanh mắt, khơ mắt, mắt bị kích thích Các nguyên nhân phổ biến rối loạn chức tuyến giáp tự miễn liên quan đến bệnh gây cường giáp Graves bệnh gây suy giáp viêm tuyến giáp Hashimoto Cả hai cường giáp suy giáp gây viêm tuyến giáp, ung thư tuyến giáp, sản xuất nhiều thiếu TSH Đánh giá hiệu điều kiện gây ảnh hưởng sản xuất hormone tuyến giáp phát theo dõi cách đo T4 tổng số (bao gồm phần gắn protein tự do) T4 tự (hình thức khơng gắn protein) Xét nghiệm sử dụng nào? T4 toàn phần T4 tự hai xét nghiệm riêng biệt, giúp bác sĩ đánh giá chức tuyến giáp Các xét nghiệm T4 toàn phần sử dụng nhiều năm để giúp chẩn đốn cường giáp suy giáp Nó thử nghiệm hữu ích, bị ảnh hưởng số lượng protein liên kết với hormone có máu Các thử nghiệm Free T4 thử nghiệm không bị ảnh hưởng mức độ protein Từ nhận biết Free T4 dạng hoạt động thyroxine, thử nghiệm Free T4 nhiều bác sĩ sử dụng cho phản ánh chức nội tiết tố tuyến giáp xác hơn, nhiều trường hợp, bác sĩ định xét nghiệm Free T4 thay cho xét nghiệm T4 toàn phần.Xét nghiệm thyroxine thường định với sau thử nghiệm TSH Điều giúp bác sĩ xác định hệ thống phản hồi hc mơn tuyến giáp có đáp ứng tương thích hay khơng, kết xét nghiệm giúp phân biệt nguyên nhân khác gây cường giáp suy giáp Đôi thử nghiệm T3 định để cung cấp thêm thông tin cho bác sĩ chẩn đoán Một thử nghiệm T4 TSH định để giúp đánh giá người bị bướu cổ hỗ trợ chẩn đoán vô sinh nữ Nếu bác sĩ nghi ngờ người có triệu chứng liên quan đến tuyến giáp tự miễn, kháng thể tuyến giáp định, sau với xét nghiệm T4 Ở người có rối loạn chức tuyến giáp, T4 / xét nghiệm TSH định để theo dõi chức tuyến giáp Kết thử nghiệm có nghĩa gì? Giá trị bình thường: É T4 = 4.0 – 12,0 mcg/dL É Free T4 = 0.93 – 1,71 ng/dL Nói chung, T4 tồn phần free T4 tăng tuyến giáp hoạt động mức (cường giáp), free T4, T4 tồn phần thấp tuyến giáp hoạt (suy giáp) Kết thử nghiệm T4 hay fT4 chưa đủ để chẩn đoán nhắc nhở bác sĩ thực bổ sung thêm thử nghiệm để điều tra nguyên nhân dư thừa thiếu hụt T4 Cả hai trường hợp giảm tăng kết T4 có liên quan với loạt điều kiện tạm thời mạn tính tuyến giáp Kết T4 thấp kết hợp với mức độ TSH thấp kết T4 cao với TSH cao bệnh lý tuyến yên Ý nghĩa xét nghiệm YhocData.com TSH T3 T4 Giải thích Cao Cao Thấp Bình thường Thấp Bình thường Bình thường Thấp BT Bình thường Thấp Thấp Cao BT Thấp BT Cao BT Thấp BT Suy giáp nhẹ (Dưới lâm sàng) Suy giáp Cường tuyến giáp thường nhẹ (Dưới lâm sàng) Cường tuyến giáp Hiếm gặp,suy giáp thứ cấp (tuyến yên) 32 Xét nghiệm LH Luteinizing hormone (LH) sản xuất tuyến yên não Kiểm soát sản xuất LH hệ thống phức tạp liên quan đến hormon sản xuất tuyến sinh dục (buồng trứng tinh hoàn), tuyến yên vùng đồi Chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ chia thành: giai đoạn nang trứng giai đoạn hồng thể, đặc điểm hormone kích thích nang (FSH) LH tăng chu kỳ Mức độ cao LH (FSH) chu kỳ gây nên rụng trứng LH kích thích buồng trứng để sản xuất steroid, chủ yếu estradiol Estradiol steroid khác giúp tuyến yên điều chỉnh việc sản xuất LH Tại thời điểm mãn kinh, buồng trứng ngừng hoạt động nồng độ LH tăng Ở nam giới, LH kích thích loại tế bào định (tế bào Leydig) tinh hoàn sản xuất testosterone Nồng độ LH tương đối ổn định nam giới sau tuổi dậy Một mức độ testosterone tăng cung cấp thơng tin phản hồi ngược đến tuyến yên vùng đồi, làm giảm tiết LH Ở trẻ sơ sinh trẻ em, mức độ LH tăng sau sinh sau giảm xuống mức thấp (ở bé trai tháng 1-2 tuổi nữ) Vào khoảng 6-8 tuổi, LH tăng lên lần nữa, trước bắt đầu tuổi dậy phát triển đặc tính sinh dục thứ phát Xét nghiệm sử dụng nào? LH thường sử dụng kết hợp với xét nghiệm khác (FSH, estradiol, testosterone progesterone) WORKUP vô sinh nam giới phụ nữ Mức độ LH hữu ích việc điều tra kinh nguyệt khơng để hỗ trợ việc chẩn đoán rối loạn tuyến yên bệnh liên quan đến buồng trứng tinh hoàn Khi xét nghiệm nước tiểu hoàn thành, tiếp tục thử nghiệm nước tiểu sử dụng để phát tăng LH, cho biết rụng trứng xảy 1-2 ngày tới Ở trẻ em, FSH LH sử dụng để chẩn đốn dậy chậm sớm Đơi đo hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) liên quan đến LH để phân biệt rối loạn nguyên phát hay thứ phát liên quan đến vùng đồi, tuyến yên, tuyến sinh dục GnRH hormone sản xuất vùng đồi kích thích tuyến n phóng thích LH FSH Đối với thử nghiệm này, mẫu máu ban đầu rút sau bệnh nhân tiêm thuốc GnRH Mẫu máu sau tiêm rút theo thời gian quy định đinh lượng mức độ LH trước sau tiêm thuốc Thử nghiệm giúp phân biệt bệnh buồng trứng tinh hoàn (nguyên phát) rối loạn tuyến yên vùng đồi (thứ phát) Nó hữu ích việc đánh giá trẻ dậy sớm chậm trễ Chỉ định Ở phụ nữ nam giới, xét nghiệm LH (FSH) định phần WORKUP vô sinh, nghi ngờ tuyến yên có vấn đề, rối loạn sinh dục người phụ nữ gặp khó khăn mang thai nghi ngờ rối loạn tuyến yên, buồng trứng, tuyến sinh dục Xét nghiệm định với xét nghiệm FSH phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều, đặc biệt vào lúc bắt đầu thời kỳ mãn kinh LH FSH định cậu bé hay cô gái biểu để bước vào tuổi dậy độ tuổi thích hợp (hoặc muộn sớm) YhocData.com Thời gian bắt đầu tuổi dậy bất thường dấu hiệu vấn đề nghiêm trọng liên quan đến vùng đồi, tuyến yên, tuyến sinh dục (buồng trứng tinh hoàn), hệ thống khác Các đo lường LH FSH phân biệt triệu chứng lành tính bệnh thực Sau triệu chứng xác minh kết bệnh thật sự, thử nghiệm thêm thực để phân biệt nguyên nhân Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Bình thường: É Nam: 1,7 – 8,6 mU/L É Nữ:  Giai đoạn nang trứng: 2,4 – 12,6 mU/L  Giai đoạn rựng trứng: 14,0 – 95,6 mU/L  Giai đoạn thể vàng : 1,0 – 11,4 mU/L  Sau mãn kinh : 7,7 – 58,5 mU/L Phụ nữ Ở phụ nữ, mức độ LH FSH giúp để phân biệt thiểu buồng trứng nguyên phát (thiểu thân buồng trứng thiếu phát triển buồng trứng) thiểu buồng trứng thứ phát (thiểu buồng trứng rối loạn hai tuyến yên vùng đồi) Mức tăng LH FSH nhìn thấy suy buồng trứng nguyên phát Một số nguyên nhân thiểu buồng trứng chủ yếu liệt kê É Phát triển khuyết tật:  Buồng trứng không phát triển (buồng trứng bất sản)  Nhiễm sắc thể bất thường, chẳng hạn hội chứng Turner, hội chứng Kalllmann  Khiếm khuyết sản xuất steroid buồng trứng, chẳng hạn thiếu 17 alpha hydroxylase É Do thiểu buồng trứng sớm É Mãn tính khơng rụng trứng (anovulation) do:  Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)  Bệnh thượng thận  Bệnh tuyến giáp  Khối u buồng trứng Trong trình mãn kinh, buồng trứng người phụ nữ chấm dứt hoạt động, LH tăng Các mức thấp LH FSH nhìn thấy thiểu buồng trứng thứ cấp vấn đề với tuyến yên vùng đồi Nam giới Ở nam giới, LH mức độ cao cho biết thiểu tinh hồn ngun phát Điều khuyết tật phát triển phát triển tinh hoàn chấn thương tinh hoàn, mô tả É Phát triển khuyết tật:  Tuyến sinh dục không phát triển (bất sản tuyến sinh dục)  Nhiễm sắc thể bất thường, chẳng hạn hội chứng Klinefelters É Tinh hoàn thiểu do:  Nhiễm virus (quai bị)  Chấn thương  Bức xạ  Hóa trị  Bệnh tự miễn dịch  Khối u tế bào mầm LH đáp ứng với GnRH giúp phân biệt rối loạn chức nguyên phát (thiểu buồng trứng tinh hoàn) rối loạn thứ phát (một vấn đề liên quan đến tuyến yên vùng đồi) Một mức độ LH định lượng, sau tiêm liều GnRH Mức độ LH tăng lên sau tiêm tuyến yên đáp ứng với GnRH điểm YhocData.com cho biết chứng rối loạn liên quan đến buồng trứng tinh hoàn Mức LH giảm cho thấy tuyến yên không đáp ứng với GnRH cho thấy bệnh liên quan đến tuyến yên vùng đồi Trẻ nhỏ Ở trẻ nhỏ, mức độ LH FSH cao có phát triển đặc tính sinh dục thứ phát tuổi trẻ, dấu hiệu dậy sớm Điều phổ biến bé gái nhiều bé trai Phát triển sớm có nhiều nguyên nhân khác cần phải chẩn đoán điều trị Một số nguyên nhân bao gồm: É Tổn thương hệ thống thần kinh trung ương É Khối u tiết hormone É Khối u u nang buồng trứng É Khối u tinh hoàn Mức LH FSH bình thường trẻ em tiền dậy thì,trưng bày số dấu hiệu thay đổi tuổi dậy thì, cho thấy hình thức lành tính dậy sớm khơng có ngun nhân cụ thể xác đáng, biến đổi bình thường tuổi dậy Chậm tuổi dậy thì, mức độ LH FSH bình thường thấp dự kiến cho niên độ tuổi Thử nghiệm LH đáp ứng với GnRH, công thêm thử nghiệm khác giúp chẩn đốn lý tuổi dậy chậm Một số nguyên nhân chậm dậy bao gồm: É Tuyến sinh dục (buồng trứng tinh hoàn) thiếu É Thiếu hormone É Hội chứng Turner (nhiễm sắc thể bất thường bé gái) É Hội chứng Klinefelter (nhiễm sắc thể bất thường bé trai) É Viêm nhiễm mãn tính É Ung thư É Rối loạn ăn uống (chán ăn tâm thần) Một số thuốc gây LH tăng, chẳng hạn thuốc chống co giật, clomiphene, naloxone, thuốc khác gây LH giảm, digoxin, thuốc tránh thai, phương pháp điều trị hormone 33 Xét nghiệm Testosterone Testosterone hormone steroid (androgen) sản xuất mô nội tiết đặc biệt (các tế bào Leydig) tinh hoàn nam Sản xuất Testosterone kích thích kiểm sốt hóc mơn Luteinizing (LH), sản xuất tuyến yên Điếu hòa tiết Testosterone theo chế thông tin phản hồi ngược: testosterone tăng, LH giảm, ngược lại LH tăng làm testosterone giảm Nồng độ testosterone ban ngày, đạt đỉnh điểm vào buổi sáng sớm (khoảng 4:00 đến 8:00 sáng), với mức thấp vào buổi tối (khoảng 4:00 đến 8:00 pm) Nồng độ tăng sau tập thể dục, giảm theo tuổi tác Khoảng hai phần ba testosterone lưu thông máu gắn chặt với protein cụ thể Globulin,được gọi Sex Steroid Binding Globulin (SSBG) Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) phần ba liên kết lỏng lẻo với albumin Một phần nhỏ (khoảng 1-4%) lưu thông dạng testosterone tự (Free testosterone) Ở nam giới, testosterone kích thích phát triển đặc điểm giới tính thứ cấp, bao gồm phát triển dương vật, phát triển lông thể, bắp phát triển, giọng nói trầm Nó diện với số lượng lớn nam giới tuổi dậy nam giới trưởng thành để điều hịa ham muốn tình dục trì khối lượng bắp Testosterone sản xuất tuyến thượng thận nam nữ, buồng trứng sản xuất với số lượng nhỏ nữ Ở phụ nữ, testosterone chuyển thành estradiol, hormone sinh dục phụ nữ Xét nghiệm sử dụng nào? Xét nghiệm Testosterone sử dụng để chẩn đốn số tình trạng nam giới, phụ nữ, trẻ em trai Những tình trạng bao gồm: É Tuổi dậy chậm trễ sớm bé trai YhocData.com Giảm ham muốn tình dục nam giới phụ nữ É Rối loạn chức cương dương nam giới É Vô sinh nam giới phụ nữ É Khối u tinh hoàn nam giới É Rối loạn vùng đồi tuyến yên É Rậm lông nam hóa bé gái phụ nữ Ở nam giới, xét nghiệm testosterone thường định với xét nghiệm FSH LH, tuổi dậy bị trì hỗn chậm phát triển Mặc dù tuổi bắt đầu dậy cá nhân có khác nhau, thơng thường 10 tuổi, khởi đầu có phát triển kích thích tố sinh lý tuổi dậy nam giới Một số triệu chứng tuổi dậy chậm bao gồm: É Chậm phát triển khối lượng É Giọng nói khơng trầm thiếu tăng trưởng lông thể É Chậm trì hỗn phát triển tinh hồn dương vật Sự chậm trễ xảy tinh hồn khơng sản xuất đủ testosterone tuyến yên không sản xuất đủ LH Xét nghiệm định chàng trai trẻ dường trải qua tuổi dậy từ sớm với đặc điểm giới tính thứ cấp rõ ràng Nguyên nhân dậy sớm bé trai, testosterone tăng lên, bao gồm khối u khác tăng sản thượng thận bẩm sinh Ở nam giới, xét nghiệm định nghi ngờ vô sinh bệnh nhân có giảm tình dục rối loạn chức cương dương, tất kết nồng độ testosterone thấp Một số triệu chứng khác bao gồm thiếu râu lông thể, giảm khối lượng cơ, phát triển mô vú (gynecomastia) Ở phụ nữ, xét nghiệm testosterone thực bệnh nhân có bất thường khơng có chu kỳ kinh nguyệt (vơ kinh), gặp khó khăn việc mang thai, xuất tính nam tính, chẳng hạn lơng khn mặt thể, chứng hói đầu, giọng nói trầm Mức độ testosterone tăng lên khối u phát triển buồng trứng tuyến thượng thận nguyên nhân khác chẳng hạn hội chứng buồng trứng đa nang (polycystic ovarian syndrome (PCOS)) É Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Bình thường: É Nam: 2.8 – 8.0 ng/mL É Nữ : 0.06 – 0.82 mg/mL É Trai < 17 tuổi: 0.28 – 11 ng/mL Giới hạn bình thường nồng độ testosterone nam giới rộng lớn khác theo giai đoạn trưởng thành tuổi tác Mức độ bình thường testosterone tụt theo tuổi người đàn ơng Mức giảm (thiểu sinh dục) nam giới do: É Bệnh vùng đồi tuyến yên É Bệnh di truyền gây giảm sản xuất testosterone nam giới trẻ (Klinefelter, Kallman, hội chứng Prader-Willi) suy tinh hồn vơ sinh (như chứng loạn dưỡng trương lực cơ, dạng chứng loạn dưỡng cơ) É Suy giảm sản xuất testosterone tinh hồn bị tổn thương nghiện rượu, thương tích, bệnh virus quai bị Mức độ testosterone tăng nam giới do: É Khối u tinh hoàn É Khối u thượng thận tăng sản xuất testosterone É Sử dụng nội tiết tố androgen (cịn gọi anabolic steroid) É Dậy sớm không rõ nguyên nhân trẻ em trai Cường giáp É Tăng sản thượng thận bẩm sinh (congenital adrenal hyperplasia) É Ở phụ nữ, mức testosterone bình thường thấp Mức độ testosterone tăng do: É Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) É Khối u buồng trứng hay tuyến thượng thận YhocData.com Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh Nghiện rượu bệnh gan nam giới làm giảm nồng độ testosterone Loại thuốc, bao gồm nội tiết tố androgen steroid, làm giảm nồng độ testosterone Ung thư tuyến tiền liệt đáp ứng nội tiết tố androgen, người đàn ông dùng nhiều liệu pháp thuốc cao để điều trị ung thư tuyến tiền liệt mức độ testosterone thấp Các loại thuốc thuốc chống co giật, barbiturate, clomiphene gây mức độ testosterone tăng lên Phụ nữ dùng liệu pháp estrogen làm tăng mức testosterone É 34 Xét nghiệm Estrogens Estrogen nhóm steroid điều hòa chu kỳ kinh nguyệt chức hormone giới tính nữ Các dạng phổ biến estrogen thử nghiệm estrone (E1), estradiol (17-beta estradiol, E2), estriol (E3) Estrogen đo máu nước tiểu Estrogen tổng Estrogen chịu trách nhiệm phát triển quan sinh dục nữ đặc điểm giới tính thứ cấp gắn liền với chu kỳ kinh nguyệt mang thai Chúng coi hormone giới tính phụ nữ diện với số lượng nhỏ nam giới E1 E2 hai estrogen phụ nữ khơng mang thai, E3 hormon thời kỳ mang thai Estrone (E1) có nguồn gốc từ chuyển hóa chất béo (Cholesterol) tuyến thượng thận Estrone chuyển đổi thành estradiol estriol cần thiết Estrone diện với số lượng nhỏ trẻ em trước đến tuổi dậy sau tăng nhẹ tuổi dậy cho nam nữ Mức độ không thay đổi nam giới trưởng thành, tăng dao động phụ nữ theo chu kỳ kinh nguyệt Sau mãn kinh, chiếm lượng lớn estrogen tổng, E2 E3 giảm bớt nhiều Estradiol (E2) dạng chiếm ưu Estrogen tổng sản xuất chủ yếu buồng trứng số lượng bổ sung sản xuất tuyến thượng thận phụ nữ tinh hoàn tuyến thượng thận nam giới Trong chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ, mức độ E2 thay đổi khác suốt tháng, lên xuống tùy thuộc nồng độ FSH (hormone kích thích nang), LH (luteinizing hormone), progesterone, nang trứng buồng trứng kích thích, trứng phóng thích, tử cung chuẩn bị tiềm cho mang thai Mức độ E2 thấp lúc bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tăng lên mức cao trước phóng thích trứng từ buồng trứng (rụng trứng) Mức E.2 bình thường thích hợp cho chuẩn bị rụng trứng, thụ tinh trứng (thụ thai), mang thai, E.2 làm cấu trúc xương tăng thêm chắn điều hòa mức cholesterol Estriol (E3) estrogen chủ yếu thời kỳ mang thai, với số lượng tương đối lớn sản xuất thai phát triển Mức độ estriol bắt đầu tăng tuần thứ tám thai kỳ tiếp tục tăng lên trước sinh thời gian ngắn Estriol lưu hành máu người mẹ nhanh chóng thải khỏi thể Mỗi lần đo, nồng độ estriol phản ảnh xảy với thai thai nhi, nồng độ estriol có thay đổi tự nhiên hàng ngày Xét nghiệm sử dụng nào? Xét nghiệm estrogen sử dụng cho loạt lý do: Mức độ estrone tăng bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang lạc nội mạc tử cung Các xét nghiệm sử dụng để hỗ trợ việc chẩn đoán khối u buồng trứng, hội chứng Turner, suy tuyến yên Ở nam giới, giúp việc chẩn đốn ngun nhân nữ hóa tuyến vú việc phát khối u sản xuất estrogen Mức độ Estradiol sử dụng việc đánh giá chức buồng trứng Mức độ estradiol tăng trường hợp tuổi dậy sớm trẻ em gái nữ hóa tuyến vú nam giới Sử dụng sử dụng chẩn đốn phân biệt vơ kinh - ví dụ, để xác định xem nguyên nhân thời kỳ mãn kinh, mang thai, hay vấn đề bệnh lý khác Trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART), ngày trước thụ tinh ống nghiệm,các phép đo nối tiếp sử dụng để theo dõi phát triển nang buồng trứng Estradiol YhocData.com dùng để theo dõi điều trị hormone thay tuổi mãn kinh Một bác sĩ đơi lệnh xét nghiệm estrogen tổng Xét nghiệm đo estrone estradiol với không đo lường estriol Estriol đơi định theo kỳ để giám sát thai kỳ có nguy cao Khi sử dụng theo cách này, thử nghiệm đo mẫu máu rút ngày.Một thử nghiệm estriol không liên kết (estriol unconjugated (uE.3)) estriol không gắn với protein, xét nghiệm tầm sốt gồm ba bốn thử nghiệm Hàm lượng có liên quan với rối loạn di truyền khác bao gồm hội chứng Down, khiếm khuyết ống thần kinh, bất thường tuyến thượng thận uE.3 định thời gian mang thai, với alpha-fetoprotein (AFP), chorionic gonadotropin người (hCG), xét nghiệm inhibin-A, đánh giá nguy mang bào thai có bất thường định Khi định? Một bác sĩ yêu cầu xét nghiệm estrone estradiol, với xét nghiệm khác, người phụ nữ có triệu chứng nặng vùng chậu, chảy máu âm đạo bất thường, chu kỳ kinh nguyệt bất thường, vô sinh, quan sinh dục bé gái phát triển trước muộn so với tuổi dậy bình thường Một bác sĩ yêu cầu estrone / estradiol người phụ nữ có nóng bừng, đổ mồ hôi đêm, ngủ, / vô kinh, triệu chứng thời kỳ mãn kinh Khi phụ nữ sử dụng liệu pháp hormon thay thế, định kỳ bác sĩ yêu cầu đo mức độ estrone để theo dõi điều trị Khi phụ nữ gặp vấn đề khả sinh sản, bác sĩ sử dụng phép đo estradiol trình chu kỳ kinh nguyệt để theo dõi phát triển nang trước thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm (một đột biến estradiol theo thời gian) Estradiol định kiểm tra người đàn ông cho thấy dấu hiệu nữ tính, chẳng hạn nữ hóa tuyến vú, khối u sản xuất estrogen Trong thời gian mang thai, bác sĩ định xét nghiệm estriol nối tiếp để tìm xu hướng, tăng hay giảm mức độ estriol theo thời gian Estriol Unconjugated thường đo lường tuần 15 đến tuần thứ 20 thai kỳ phần tầm soát ba bốn xét nghiệm Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Mức tăng giảm estrogen nhìn thấy nhiều điều kiện trao đổi chất.Xét nghiệm sử dụng việc giải thích estrone, estradiol, kết estriol, nồng độ xét nghiệm ngày khác suốt chu kỳ kinh nguyệt Một bác sĩ theo dõi kích thích tố người phụ nữ xem xét theo xu hướng tăng giảm theo thời gian liên quan với chu kỳ kinh nguyệt hay mang thai,chứ đánh giá giá trị riêng rẽ Kết thử nghiệm khơng phải để chẩn đốn nguyên nhân cụ thể, cung cấp cho bác sĩ thông tin bổ sung nguyên nhân tiềm triệu chứng tình trạng người Dưới nguyên nhân mà người ta thấy gia tăng giảm nồng độ estrogen Mức tăng estrogen nhìn thấy trong: É Chu kỳ kinh nguyệt bình thường É Tuổi dậy sớm É Gynecomastia (vú phát triển bất thường đàn ông) É Khối u buồng trứng, tinh hoàn, tuyến thượng thận É Cường giáp É Xơ gan Mức độ giảm estrogen nhìn thấy trong: É Hội chứng Turner É Suy tuyến yên É Thiểu sinh dục É Không mang thai (estriol) YhocData.com Rối loạn ăn uống chán ăn tâm thần É Sau mãn kinh (estradiol) É PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang, hội chứng Stein-Levanthal) É Tập thể dục bền bỉ Kết xét nghiệm máu nước tiểu không thay cho Bác sĩ chọn loại estrogen máu nước để kiểm tra dựa bác sĩ tìm kiếm Ngồi thay đổi hàng ngày chu kỳ, bệnh cao huyết áp, thiếu máu, suy gan chức thận ảnh hưởng đến mức độ estrogen thể Một số loại thuốc, chẳng hạn glucocorticosteroid, ampicillin, loại thuốc có chứa estrogen, phenothiazin, tetracycline làm tăng mức độ estrogen máu Glucose nước tiểu nhiễm trùng đường tiểu làm tăng nồng độ nước tiểu Các loại thuốc làm giảm nồng độ bao gồm thuốc kích thích rụng trứng thuốc ngừa thai uống É 35 Xét nghiệm Progesterone Xét nghiệm đo lường mức độ progesterone máu Progesterone hormone steroid có vai trị giúp thể người phụ nữ chuẩn bị để mang thai, tác dụng Progesterone thường kết hợp với số kích thích tố nữ khác Trên tảng hàng tháng, hormone estrogen có tác dụng làm phát triển niêm mạc tử cung, nội mạc tử cung tự hoàn chỉnh, đột biến nồng độ luteinizing hormone (LH) dẫn đến việc phóng thích trứng từ hai buồng trứng U thể vàng hình thành buồng trứng nơi mà trứng phát triển bắt đầu sản xuất progesterone Progesterone bổ sung với lượng nhỏ sản xuất tuyến thượng thận, tăng trưởng nội mạc tử cung dừng lại tử cung sẵn sàng cho việc cấy ghép có trứng thụ tinh Nếu thụ tinh khơng xảy ra, thể vàng thối hóa, mức độ progesterone giảm, chảy máu kinh nguyệt bắt đầu Nếu trứng thụ tinh cấy vào tử cung, thể vàng tiếp tục sản xuất progesterone Sau vài tuần, thai thay thể vàng sản xuất progesterone nguồn Progesterone sản xuất lượng tương đối lớn suốt phần lại thai kỳ bình thường Xét nghiệm sử dụng nào? Mức độ progesterone khác suốt chu kỳ kinh nguyệt, đo loạt nhiều lần sử dụng để giúp nhận quản lý số ngun nhân vơ sinh Progesterone đo để xác định có hay khơng rụng trứng người phụ nữ, để xác định rụng trứng xảy ra, theo dõi thành công rụng trứng Trong giai đoạn đầu thai kỳ, đo lường mức độ progesterone sử dụng, với thử nghiệm chorionic gonadotropin người (hCG), để giúp chẩn đốn có khơng có thai ngồi tử cung Nồng độ progesterone thực để theo dõi thai kỳ có nguy cao, để giúp đánh giá sức khỏe thai thai nhi.Mức độ giảm nhìn thấy thai ngồi tử cung sẩy thai Nếu phụ nữ tiêm progesterone đầu kỳ mang thai để hỗ trợ, mức độ progesterone thai phụ theo dõi cách thường xuyên để giúp xác định hiệu điều trị Xét nghiệm progesterone định, với xét nghiệm khác FSH, LH, hCG, xét nghiệm tuyến giáp, xét nghiệm đông máu, công thức máu toàn bộ(CBC), để giúp xác định nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường phụ nữ không mang thai Khi định? Nồng độ progesterone đo: É Là phần đánh giá vơ sinh phụ nữ gặp khó khăn để mang thai bác sĩ muốn xác minh rụng trứng bình thường Xét nghiệm đo vài lần chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ để đánh giá thay đổi nồng độ progesterone É Để xác định rụng trứng, xảy sau điều trị thuốc gây rụng trứng YhocData.com É É É É Khi triệu chứng đau bụng cơn, gợi ý thai tử cung dọa sẩy thai Để theo dõi hiệu điều trị người phụ nữ yêu cầu tiêm progesterone để giúp trì mang thai Định kỳ suốt thời kỳ mang thai có nguy cao, để theo dõi sức khỏe thai thai nhi Khi người phụ nữ không mang thai có xuất huyết tử cung bất thường Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Bình thường: É Nam: 0,2 – 1,4 ng/mL É Nữ :  Giai đoạn nang trứng: 0,2 – 1,5 ng/mL  Giai đoạn rụng trứng: 0,8 – 3,0 ng/mL  Giai đoạn thể vàng : 1,7 – 27 ng/mL Giải thích kết xét nghiệm progesterone phụ thuộc vào lý để thử nghiệm đòi hỏi hiểu biết người phụ nữ chu kỳ kinh nguyệt cô mang thai Nồng độ progesterone thường bắt đầu tăng cao trứng phóng thích từ buồng trứng, gia tăng kéo dài vài ngày, sau tiếp tục tăng giai đoạn đầu thai kỳ hay giảm để bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt Trên tảng hàng tháng, mức độ progesterone khơng tăng giảm, phụ nữ khơng rụng trứng có chu kỳ kinh nguyệt Nếu nồng độ khơng tăng bình thường giai đoạn đầu q trình mang thai, thai kỳ ngồi tử cung / khơng mang thai Nếu phép đo nối tiếp không hiển thị mức độ progesterone tăng theo thời gian, có vấn đề khả tồn thai thai nhi Hàm lượng progesterone tăng lên nhìn thấy với: É Một số u nang buồng trứng É Mang thai không khả thi gọi mang thai trứng É Một dạng ung thư buồng trứng É Sản xuất mức progesterone tuyến thượng thận É Tăng sản thượng thận bẩm sinh (CAH) Mức độ progesterone thấp kết hợp với: É Nhiễm độc thai nghén vào cuối thai kỳ É Giảm chức buồng trứng É Thiếu kinh nguyệt (vô kinh) Mức progesterone tự nhiện, thời gian mang thai tăng cao so với người có thai nhi, có liên quan đến đa thai (anh em sinh đôi, sinh ba, vv) Uống bổ sung estrogen progesterone ảnh hưởng đến kết 36 Xét nghiệm Prolactin Prolactin hormone sản xuất thùy trước tuyến n, quan có kích thước nhỏ tìm thấy sàn não thất ba, hố yên thân xương bướm.Bài tiết prolactin điều hòa ức chế chất dopamine não Bình thường nồng độ Prolactin máu thấp nam giới phụ nữ khơng mang thai, vai trị prolactin kích thính tiết sữa (sản xuất sữa mẹ) Mức prolactin thường cao suốt thai kỳ sau sinh Trong thời gian mang thai, hormone prolactin, estrogen, progesterone kích thích phát triển sữa mẹ Sau sinh con, prolactin giúp kích thích trì nguồn cung cấp sữa mẹ Nếu người phụ nữ không cho bú, mức độ prolactin sớm giảm trở lại mức trước mang thai Nếu cho bú, trẻ sơ sinh bú đóng vai trị quan trọng việc phóng thích prolactin Có chế phản hồi em bé thường xuyên bú mẹ số lượng prolactin tiết tuyến yên số lượng sữa sản xuất Một nguyên nhân phổ biến mức độ prolactin cao prolactinoma, khối u sản xuất prolactin tuyến yên Prolactinomas loại khối u phổ biến tuyến yên YhocData.com thường lành tính Khối u thường phát triển phụ nữ tìm thấy nam giới.Các triệu chứng gây tác động mức ý muốn prolactin, chẳng hạn sản xuất sữa người phụ nữ không mang thai (và khi, người đàn ông) từ kích thước vị trí khối u Nếu thùy trước tuyến yên / khối u lớn đáng kể, chèn ép lên dây thần kinh thị giác, gây đau đầu rối loạn thị giác, gây triệu chứng hormon khác tuyến yên sản xuất Ở phụ nữ, prolactinomas gây vơ sinh chu kỳ kinh nguyệt bất thường, nam giới, khối u gây dần chức tình dục ham muốn tình dục Nếu khơng chữa trị, prolactinomas cuối gây hại cho mô xung quanh Xét nghiệm sử dụng nào? Mức prolactin sử dụng, với xét nghiệm hormone khác, để giúp: É Xác định nguyên nhân gây galactorrhea (tiết sửa) É Xác định nguyên nhân gây đau đầu rối loạn thị giác É Chẩn đốn vơ sinh rối loạn chức cương dương nam giới É Chẩn đốn vơ sinh phụ nữ É Chẩn đoán prolactinomas É Đánh giá chức thùy trước tuyến yên (cùng với hc mơn khác) É Theo dõi điều trị prolactinomas phát tái phát Khi định? Mức prolactin định người có triệu chứng prolactinoma, chẳng hạn đau đầu không rõ nguyên nhân, suy giảm thị lực, / galactorrhea Thử nghiệm định với xét nghiệm khác, người phụ nữ bị vô sinh chu kỳ kinh nguyệt khơng người đàn ơng có triệu chứng giảm ham muốn tình dục, galactorrhea, vô sinh Mức prolactin thường xét nhiệm nam giới mức độ testosterone thấp Khi người có prolactinoma, mức prolactin định theo định kỳ để theo dõi tiến triển khối u đáp ứng khối u với điều trị Prolactin thường sử dụng khoảng thời gian để giám sát cho tái phát prolactinoma Xét nghiệm prolactin định với xét nghiệm hormone khác hormone tăng trưởng, bác sĩ nghi ngờ người có suy tuyến n tồn nồng độ prolactin đơi theo dõi người có nguyên nhân dùng thuốc ảnh hưởng đến sản xuất dopamine Kết xét nghiệm có ý nghĩa gì? Bình thường: É Nam: 4,04 – 15,2 ng/mL É Nữ : 4,79 – 23,5 ng/mL Đàn ông phụ nữ khơng mang thai thường có lượng nhỏ prolactin máu Tuy nhiên mức độ Prolactin cần phải đánh giá dựa thời gian ngày mà chúng thu thập Các mức độ khác khoảng thời gian 24-giờ, tăng ngủ đạt đỉnh điểm vào buổi sáng Lý tưởng nhất, mẫu máu thường rút xét nghiệm sau thức dậy, tốt sau nghỉ ngơi yên lặng 30 phút, bác sĩ có lý riêng để định làm xét nghiệm thời điểm khác Mức độ cao prolactin (prolactin) bình thường thời gian mang thai sau sinh con, người mẹ cho bú Mức độ cao gặp: É Chán ăn tâm thần É Thuốc: Estrogen, thuốc chống trầm cảm, thuốc phiện, chất kích thích, thuốc cao huyết áp (reserpin, verapamil, methyldopa) số loại thuốc sử dụng để điều trị trào ngược dày thực quản (cimetidine) É Bệnh vùng hạ đồi É Suy giáp YhocData.com Bệnh thận É Kích thích núm vú (tăng trung bình) É Các khối u tuyến yên bệnh khác É Hội chứng đa nang buồng trứng É Prolactinomas Mức độ prolactin mức bình thường thường khơng cần điều trị, dấu hiệu suy tuyến yên tồn Mức độ thấp gây loại thuốc dopamine, levodopa, dẫn xuất ergot alkaloid Áp lực từ bệnh tật, chấn thương, chí nỗi sợ hãi việc có thực xét nghiệm máu gây tăng prolactin vừa phải Prolactinomas thường nhỏ Cùng với xét nghiệm đo mức độ prolactin, bác sĩ làm thêm MRI (cộng hưởng từ hình ảnh) não để xác định vị trí xác định kích thước khối u kích thước tuyến yên É 37 Xét nghiệm hCG Human chorionic gonadotropin (hCG) hormone sản xuất thai người phụ nữ mang thai Xét nghiệm thử thai xét nghiệm đặc hiệu phát hCG máu nước tiểu để xác nhận mang thai Hormone phát khoảng 10 ngày sau kinh nguyệt, trứng thụ tinh cấy vào tử cung người phụ nữ.HCG phát sớm tuần sau thụ thai Trong tuần đầu thai kỳ, chức hoàng thể quan trọng việc trì sản xuất hCG Sản xuất hCG tăng đặn tam cá nguyệt (8-10 tuần) thai kỳ bình thường, đạt đỉnh khoảng tuần thứ 10 sau chu kỳ kinh nguyệt cuối Mức độ sau giảm từ từ thời gian cịn lại thai kỳ, hCG khơng cịn phát vòng vài tuần sau sinh HCG sản xuất số khối u tế bào mầm mức tăng nhìn thấy bệnh trophoblastic thai Xét nghiệm sử dụng nào? Xét nghiệm hCG định tính phát diện hCG thường sử dụng để xác nhận có thai Xét nghiệm hCG định lượng, thường gọi beta hCG, đo lượng hCG máu Nó định để giúp chẩn đốn thai ngồi tử cung, để giúp chẩn đoán theo dõi mang thai bị thất bại, / giám sát người phụ nữ sau sẩy thai Một xét nghiệm định lượng hCG định để giúp chẩn đoán bệnh trophoblastic thai khối u tế bào mầm tinh hồn buồng trứng Nó định đặn để theo dõi hiệu điều trị cho bệnh lý phát khối u tái phát Thử nghiệm hCG định lượng nước tiểu máu định sớm 10 ngày sau kinh nguyệt, phụ nữ mong muốn xác nhận có hay khơng có thai (một số phương pháp phát hCG sớm hơn, tuần sau thụ thai) Xét nghiệm định lượng hCG máu định xét nghiệm lại vòng vài ngày để loại trừ thai tử cung để giám sát người phụ nữ sau sẩy thai Xét nghiệm định lượng hCG định bác sĩ nghi ngờ người có bệnh trophoblastic thai khối u tế bào mầm Nó định định kỳ để theo dõi hiệu điều trị phát khối u tái phát Kết xét nghiệm có nghĩa gì? É HCG định tính/ nước tiểu = âm tính É HCG định lượng / máu = < mU/mL Phụ nữ không mang thai, nồng độ hCG thường phát Trong giai đoạn đầu thai kỳ, nồng độ hCG máu tăng gấp đôi 2-3 ngày Thai ngồi tử cung, thường có thời gian nhân đơi hCG dài Những người có thai yếu có thời gian nhân đôi hCG dài chí nồng độ hCG giảm nồng độ hCG giảm xuống nhanh chóng sau sẩy thai Nếu hCG không giảm xuống mức phát YhocData.com được, cho biết mơ sản xuất hCG cịn sót, cần phải loại bỏ Trong q trình điều trị bệnh trophoblastic thai kỳ khối u tế bào mầm, mức độ hCG giảm thường có đáp ứng điều trị, mức độ gia tăng khơng đáp ứng với điều trị Khi mức độ hCG tăng lên sau điều trị cho thấy bệnh tái phát Xét nghiệm hCG thực sớm thai kỳ, trước có mức độ hCG tăng đáng kể, cho kết âm tính giả, ngược lại máu protein nước tiểu gây kết dương tính giả Xét nghiệm hCG nước tiểu cho kết âm tính giả nước tiểu lỗng Phụ nữ khơng nên uống lượng lớn chất lỏng trước lấy mẫu nước tiểu xét nghiệm thử thai Một số loại thuốc thuốc lợi tiểu promethazine (thuốc kháng histamin) gây kết nước tiểu âm tính giả Các loại thuốc khác chống co giật, thuốc chống parkinson, ngủ thuốc an thần gây kết dương tính giả Có báo cáo kết hCG huyết dương tính giả số hợp chất khác (khơng phải thuốc) gây trở ngại với thử nghiệm Chúng bao gồm số loại kháng thể xuất số cá nhân mảnh vỡ phân tử hCG Nói chung, kết có vấn đề, kết xét nghiệm khẳng định cách thử nghiệm lại với phương pháp khác ... sơ sinh, thường tăng khoảng 1-3 ngày sau sinh Điều gọi vàng da sinh lý trẻ sơ sinh, nguyên nhân non nớt gan trẻ sơ sinh Tình trạng thường tự khỏi vịng vài ngày Trong bệnh tan huyết trẻ sơ sinh, ... thiệt hại cho não trẻ sơ sinh Tình trạng hẹp đường mật bẩm sinh gặp (khoảng 10.000 ca sinh) , đe dọa tính mạng, gây tăng bilirubin toàn phần bilirubin liên hợp trẻ sơ sinh phải nhanh chóng phát... có triệu chứng É Tầm sốt sơ sinh cho bé có tuyến giáp hoạt YhocData. com É É É É Theo dõi điều trị hormone tuyến giáp thay người suy giáp Chẩn đốn theo dõi vấn đề vơ sinh nữ Trợ giúp đánh giá chức