Đang tải... (xem toàn văn)
Bài báo này xem xét về các chương trình đào tạo, nghiên cứu và chính sách về đánh giá nguy cơ Sức khỏe môi trường ở Việt Nam hiện nay. Tác giả cũng đề xuất một số giải pháp có thể áp dụng toàn diện phương pháp đánh giá nguy cơ Sức khỏe môi trường ở Việt Nam. Kết quả của đánh giá nguy cơ sức khỏe môi trường cần gắn chặt với công việc xây dựng chính sách bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
ĐÀO TẠO VÀ NGHIÊN CỨU VỀ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SỨC KHỎE Ở VIỆT NAM Phạm Đức Phúc1, Trần Thị Tuyết Hạnh2, Nguyễn Việt Hùng1,3 Trung tâm nghiên cứu Y tế công cộng Sinh thái, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà nội Bộ môn Sức khỏe môi trường, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội SwissTPH, ILRI, Sandec/Eawag TÓM TẮT Đánh giá nguy ba cấu phần quan trọng khung phân tích nguy Đánh giá nguy phương pháp đánh giá khoa học về mức độ của nguy cụ thể, từ đó đưa biện pháp khác để kiểm soát nguy Đánh giá nguy nước phát triển áp dụng với đầy đủ hướng dẫn hỗ trợ áp dụng vào phát triển sách Trong nước phát triển có Việt Nam, vai trị đánh giá nguy hạn chế chưa áp dụng nhiều phát triển sách, số lượng chất lượng nghiên cứu đánh giá nguy chưa đầy đủ chưa mang tính tổng thể Bài báo xem xét chương trình đào tạo, nghiên cứu sách đánh giá nguy Sức khỏe môi trường Việt Nam Tác giả đề xuất số giải pháp áp dụng toàn diện phương pháp đánh giá nguy Sức khỏe môi trường Việt Nam Kết đánh giá nguy sức khỏe môi trường cần gắn chặt với cơng việc xây dựng sách bảo vệ sức khỏe cộng đồng Từ khóa: Đánh giá nguy Sức khỏe mơi trường, đào tạo, nghiên cứu, sách I ĐẶT VẤN ĐỀ Phân tích nguy qui trình xác định yếu tố nguy cơ, phân tích chúng nhằm xác định nguy cơ, cách làm để loại bỏ làm giảm yếu tố nguy nguy Hay nói cách khác, phân tích nguy nhằm xác định yếu tố nguy cơ, xác lập ảnh hưởng sức khoẻ, tìm biện pháp ngăn ngừa, kiểm sốt giảm thiểu nguy cơ, thơng báo thơng tin nhằm phòng ngừa, phòng tránh nguy cơ, phân loại nguy Phân tích nguy bao gồm ba hợp phần cốt lõi là: đánh giá nguy cơ, quản lý nguy truyền thơng nguy [1] Có nhiều yếu tố nguy tồn môi trường gây ảnh hưởng sức khỏe người Các yếu tố nguy yếu tố sinh học, hố học vật lý gây ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe người (bệnh tật, nhiễm trùng, chấn thương v.v.) *Tác giả: Phạm Đức Phúc Địa chỉ: Trường Đại học Y tế công cộng Điện thoại: 04.6 73316 Email: pdp@hsph.edu.vn khơng gây nguy phòng tránh tốt Để phòng tránh giảm thiểu nguy cần phải biết nguy gì, mức độ, phạm vi, giải pháp quản lý Tất vấn đề thuộc lĩnh vực đánh giá nguy cơ, gọi đánh giá rủi ro hay đánh giá hậu không mong muốn Đánh giá nguy Sức khỏe môi trường/nguy sức khỏe (trong báo gọi chung đánh giá nguy cơ) công cụ và phương pháp quan trọng nhằm đưa đánh giá khoa học về mức độ nguy cụ thể, từ đó đưa biện pháp khác để kiểm soát nguy Mơ hình phân tích nguy sức khỏe đầu tiên Viện Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ đề xuất tập trung vào đánh giá nguy mắc bệnh ung thư phơi nhiễm với chất hóa học có thực phẩm [ ] Kể từ năm 1990 nay, phương pháp đánh giá nguy sức khoẻ/sức khoẻ môi trường Ngày nhận bài: 3/4/ 013 Ngày gửi phản biện: 5/4/ 013 Ngày đăng bài: 8/6/ 013 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 83 áp dụng rộng rãi nhiều nước phát triển Hoa Kỳ, Canada, Anh, Ơxtrâylia v.v tổ chức Nơng lương giới (FAO), Y tế giới (WHO), Sức khỏe động vật giới (OIE) dùng phương pháp phương pháp chuẩn việc đánh giá tiêu xuất nhập thực phẩm công tác quản lý Đánh giá nguy trình khoa học nhằm nhận định phân loại yếu tố nguy cơ, xác định nguy chúng Quản lý nguy triển khai định quan quản lý dựa sở đánh giá nguy để thực biện pháp kiểm tra giảm thiểu nguy Cuối truyền thông nguy nhằm trao đổi bên liên quan cộng đồng thông tin ý kiến liên quan đến nguy Dưới góc độ khoa học, đánh giá nguy cấu phần quan trọng phương pháp khoa học cần huy động cách làm việc liên ngành để đánh giá khả xảy hậu ảnh hưởng sức khỏe yếu tố nguy Đánh giá nguy thường phân chia thành giai đoạn: xác định vấn đề, xác định yếu tố nguy cơ, đánh giá liều-đáp ứng, đánh giá phơi nhiễm mô tả nguy Công cụ đánh giá nguy ứng dụng nhằm đánh giá (1) yếu tố nguy (các chất hóa học, vi sinh vật, chất sinh ung thư v.v ) hay ( ) đối tượng (con người, đất, nước, thực phẩm, khơng khí, v.v ) hay (3) theo chủ đề (như khu vực ô nhiễm, chất ưu tiên; xây dựng tiêu chuẩn, an toàn thực phẩm, thiết bị y tế, sử dụng thuốc theo đơn, đáp ứng với tình khẩn cấp, giao thông vận tải truyền thông nguy Cục Bảo vệ Môi trường Mỹ (1997) Hội đồng Sức khỏe mơi trường Ơxtrâylia ( 004) phát triển đưa mơ hình hướng dẫn đánh giá quản lý nguy áp dụng phạm vi quốc tế [3] Nhìn chung, nhiều nước phát triển áp dụng khung đánh giá nguy với đầy đủ hướng dẫn quy định hỗ trợ Ở nước phát triển có Việt Nam, việc áp dụng khung đánh giá nguy cịn hạn chế khơng có đủ điều kiện sở vật chất, số liệu cán đào tạo lĩnh vực 84 Mục tiêu báo tổng hợp cập nhật hoạt động đào tạo nghiên cứu đánh giá nguy Việt Nam nay, nhằm đưa nhìn tổng thể thực trạng hoạt động nước xác định thiếu hụt lực phối hợp để thực tốt công tác đánh giá nguy cơ, cung cấp chứng khoa học để hỗ trợ nhà hoạch định sách việc định họ II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng tham khảo tài liệu đánh giá nguy sức khỏe, đặc biệt liên quan đến nước, vệ sinh, vệ sinh mơi trường an tồn thực phẩm từ Trường đại học, tài liệu tập huấn đánh giá nguy văn quy định hướng dẫn đánh giá nguy Bộ Y tế (BYT), Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thơn (BNN&PTNT) Các tài liệu thu thập phân tích tổng hợp theo chủ đề chính: i) Đào tạo tập huấn, ii) Nghiên cứu, iii) Chính sách sử dụng đánh giá nguy III KẾT QUẢ Hiện Việt Nam hoạt động nghiên cứu, đào tạo tập huấn đánh giá nguy mang tính chất riêng lẻ ngành khác nhau, chưa thành hệ thống kiểm sốt tồn diện yếu tố nguy nên thường chưa đủ sở để đề xuất biện pháp quản lý phát triển sách Cơng tác đào tạo nghiên cứu đánh giá nguy sức khỏe môi trường, an tồn thực phẩm cịn hạn chế Tuy nhiên, kết nghiên cứu đào tạo tập huấn đánh giá nguy năm gần đạt kết định 3.1 Đào tạo tập huấn đánh giá nguy Ngày 6/11/ 008, Hà Nội, Cục Quản lý Chất lượng nông lâm sản thuỷ sản (NAFIQAD) phối hợp với Dự án Hợp phần Quản lý Chất lượng thuỷ sản sau thu hoạch xúc tiến thương mại (POSMA) tổ chức Hội thảo quốc gia đánh giá nguy an toàn thực phẩm thuỷ sản Hiện nay, Việt Nam ký kết tham gia Hiệp định Vệ sinh An tồn thực phẩm Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) kiểm dịch động thực vật (SPS) Tổ chức Thương mại Thế giới Điều có nghĩa Việt Nam phải có khả chứng tỏ phải hiểu nguy gắn liền với sản phẩm thuỷ sản xuất Việt Nam Tại Hội thảo, chuyên gia chia thành nhóm để thảo luận bao gồm nội dung như: xác định yếu tố nguy an toàn thực phẩm sản phẩm thuỷ sản Việt Nam phân loại yếu tố nguy theo mức độ nghiêm trọng; xếp yếu tố nguy gắn với sản phẩm sản phẩm thuỷ sản Việt Nam; thu thập thông tin mức phơi nhiễm người tiêu dùng yếu tố nguy sản phẩm thuỷ sản Việt Nam Từ 008 đến 009, Cục Vệ sinh an toàn thực phẩm, Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế với hỗ trợ Tổ chức Nông lương Quốc tế FAO tổ chức khóa tập huấn phân tích nguy vi sinh vật hóa học, thuộc dự án quản lý cải thiện an toàn vệ sinh thực phẩm cho nước Việt Nam, Lào Căm pu chia Học viên khóa học nhà quản lý an toàn thực phẩm cấp Bộ cấp Tỉnh Kết đạt từ khóa tập huấn nhà quản lý nắm cách xây dựng hồ sơ nguy cơ, mối liên quan hồ sơ nguy với bước phân tích nguy cơ, áp dụng khung đánh giá nguy phân tích nguy giới vào hoàn cảnh Việt Nam Trong năm 010, Trường Đại học Y tế Công cộng (ĐHYTCC) phối hợp với Trường Đại học Griffith Cục Quản lý Môi trường Y tế, Bộ Y tế tổ chức khóa học Đánh giá nguy sức khỏe môi trường liên quan đến thuốc bảo vệ thực vật nông nghiệp Việt Nam Năm 010, hỗ trợ tài từ Trung tâm quốc gia lực nghiên cứu Bắc-Nam phối hợp với Viện Nhiệt đới Y tế Cơng cộng Thụy Sỹ, nhóm nghiên cứu trường ĐHYTCC, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương (VSDTTƯ) Viện Dinh dưỡng Quốc gia (VDD) phối hợp xây dựng chương trình, tài liệu tổ chức khóa học về “Đánh giá nguy sức khoẻ liên quan đến nguy vi sinh vật môi trường nước thực phẩm Việt Nam” Nhóm nghiên cứu hỗ trợ mặt kỹ thuật chuyên gia đến từ Viện nghiên cứu Chăn ni Quốc tế Khố học kéo dài ngày với tham gia 40 học viên đến từ Viện nghiên cứu, Trường Đại học Y, Dược Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh phía Bắc Nội dung khố học bao gồm cấu phần lý thuyết cấu phần thực hành phịng thí nghiệm thực địa, chủ yếu xoay quanh vấn đề đánh giá nguy sức khoẻ môi trường phơi nhiễm với vi sinh vật nước thải thực phẩm áp dụng phương pháp đánh giá định lượng vi sinh vật Sau khóa học này, học viên thực thành công luận văn thạc sỹ Y tế công cộng áp dụng phương pháp đánh giá nguy nhiễm Salmonella thịt lợn số chợ Hà Nội; đánh giá nguy nhiễm với arsen nước ngầm tỉnh Hà Nam [4] [5] [6] Cả hai nghiên cứu trình bày chi tiết hai báo số (xem Lưu Quốc Toản, trang 10 Bùi Huy Tùng, trang 36) Sau xây dựng tổ chức khóa học, trường ĐHYTCC tổ chức hội thảo với đại diện ban ngành, Viện nghiên cứu Trường đại học liên quan vào tháng 1/ 011 để giới thiệu cách tiếp cận đánh giá định lượng nguy vi sinh vật thảo luận hướng hợp tác lĩnh vực đào tạo nghiên cứu lĩnh vực Hội thảo nhằm mục đích xây dựng mạng lưới đánh giá nguy Việt Nam Các nhà hoạch định sách nhà nghiên cứu đánh giá cao cách tiếp cận công tác quản lý nguy liên quan tới vi sinh vật nước thực phẩm Dựa tài liệu giảng dạy khóa học này, Cục An tồn Thực phẩm- Bộ Y tế Văn phòng Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) Việt nam hỗ trợ nhóm nghiên cứu để phát triển thành sách Đánh giá nguy vi sinh vật thực phẩm Việt Nam [7] Tiếp bước thành cơng từ khóa đào tạo nói để sử dụng hiệu sách đánh giá nguy vi sinh vật thực phẩm Năm 01 , TCYTTG Việt Nam tiếp tục hỗ trợ nhóm nghiên cứu giảng viên Trường ĐHYTCC, Viện VSDTTƯ VDD thực thành cơng khóa tập huấn ngày cho cán công tác lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm y tế dự phịng tỉnh/thành p� hố Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) 85 miền Bắc, đồng nghiệp làm việc lĩnh vực đánh giá nguy Khóa học cung cấp khái niệm, nguyên lý hoạt động ban đầu khung phân tích nguy cơ, đặc biệt phương pháp đánh giá định lượng nguy (ĐGNC) vi sinh vật thực phẩm Khóa học thiết kế kết hợp phần lý thuyết thực hành thực tế, sau kết thúc khóa học số học viên tỉnh, chủ động xây dựng kế hoạch đánh giá nguy vi sinh vật thực phẩm vào cơng việc hàng mình, góp phần bảo vệ sức khỏe người tiêu dùng, bảo vệ nhà sản xuất phát triển kinh tế xã hội Từ kết đạt ban đầu từ khóa tập huấn ngắn hạn đánh giá nguy liên quan đến nước, vệ sinh thực phẩm Nhóm giảng viên Trường ĐHYTCC xây dựng chương trình giảng dạy mơn học chuyên ngành Đánh giá nguy sức khỏe môi trường nghề nghiệp, đưa vào giảng dạy cho sinh viên Y tế công cộng năm thứ 3, định hướng Sức khỏe môi trường nghề nghiệp từ năm 01 Ngoài ra, chủ đề Đánh giá nguy Sức khỏe mơi trường nhóm giảng viên giới thiệu cho đối tượng học viên cử nhân vừa làm vừa học, chuyên khoa I cao học Y tế công cộng khuôn khổ môn học Sức khỏe môi trường Phương pháp giảng dạy kết hợp lý thuyết thực hành dựa kịch nghiên cứu trường hợp cụ thể Phương pháp giảng dạy giúp cho cử nhân/thạc sỹ Y tế công cộng tương lai nắm bắt kiến thức biết cách lập kế hoạch đánh giá nguy sức khỏe cụ thể cách dễ dàng có khả áp dụng vào thực tế Ngoài ngành Y tế, ngành Nông nghiệp Thú y, Thủy sản, Trồng trọt Tài ngun mơi trường có chương trình tập huấn chuyên ngành đánh giá nguy Tuy nhiên phần lớn chương trình hỗ trợ từ tổ chức quốc tế Ví dụ, năm 008, FAO hỗ trợ Cục Thú y, Bộ NNPTNT triển khai chương trình tập huấn đánh giá nguy liên quan đến an tồn thực phẩm thơng qua công ty SAFOSO Thụy Sỹ Gần FAO tiếp tục hỗ trợ khóa học đánh giá nguy tập trung nhiều bệnh 86 bệnh cúm H5N1 3.2 Nghiên cứu đánh giá nguy Nhóm nghiên cứu Trường ĐHYTCC Viện VSDTTƯ, hỗ trợ tài NCCR Bắc-Nam, Thụy Sỹ thực số nghiên cứu đánh giá nguy nhiễm vi sinh vật liên quan đến sử dụng nước thải phân nông nghiệp triển khai từ năm 008010 huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam Kết nghiên cứu trung bình số lượng E coli nước sông Nhuệ, nước thải sinh hoạt từ hộ gia đình cao so với mức chấp nhận TCYTTG đưa năm 004 006 cao gấp từ 33 - 690 lần Tương tự trung bình số lượng Giardia lamblia Cryptosporidium parvum phân ủ nước thải dao động từ - 178 bào nang/100 mL Nguy nhiễm vi sinh vật cho lần phơi nhiễm, nguy nhiễm hàng năm quan trọng nguy bị tiêu chảy cao mức nguy chấp nhận TCYTTG ( 006) từ đến 10 lần nguy tập trung chủ yếu nhóm phơi nhiễm với nước ao hồ đồng ruộng [8] [9] Nghiên cứu đánh giá nguy sức khỏe nhiễm Salmonella thịt lợn Long Biên, Hà Nội, áp dụng thành công phương pháp ĐGNC vi sinh vật Kết nghiên cứu để giảm thiểu nguy nhiễm Salmonella người tiêu dùng vấn đề vệ sinh trình chế biến thực phẩm thịt lợn hộ gia đình cần trọng [4] Về yếu tố nguy hóa học, nghiên cứu thực trạng nhiễm asen nước giếng khoan dùng cho ăn uống người dân xã Chuyên Ngoại, Duy Tiên, Hà Nam năm 011, áp dụng phương pháp đánh giá nguy để dự báo nguy nhiễm asen nguy ung thư người dân ăn uống nước giếng bị ô nhiễm asen [5] Nghiên cứu đánh giá nguy sức khỏe môi trường liên quan tới dioxin thực phẩm điểm nóng dioxin Sân bay Biên Hòa cho thấy người dân hai phường Trung Dũng Tân Phong – Biên Hịa có nguy cao bị phơi nhiễm với dioxin thực phẩm họ ăn thực phẩm nguy cao nuôi trồng/đánh bắt khu vực ô nhiễm dioxin bên xung quanh Sân bay Biên Hịa Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) (ví dụ cá, cua, ốc nước tầng đáy; gà, vịt, trâu, bò chăn thả tự do; bí ngơ…) [10] Hiện số nghiên cứu áp dụng phương pháp đánh giá nguy tiếp tục triển khai, ví dụ nghiên cứu đánh giá nguy vi sinh vật hóa chất thịt lợn (PigRISK); Đánh giá nguy sức khỏe phơi nhiễm dioxin thực phẩm số điểm nóng dioxin Việt Nam (Đề tài nghiên cứu sinh Ths Trần Thị Tuyết Hạnh) Đánh giá tỷ lệ nhiễm vi sinh vật gây bệnh sản phẩm thịt trứng gia cầm; đánh giá tình trạng kháng kháng sinh số vi sinh vật gây bệnh xác định sản phẩm thịt trứng gia cầm Với hỗ trợ Cơ quan phát triển Quốc tế Hoa Kỳ, mạng lưới sức khỏe trường đại học Đông Nam Á tổ chức khóa đào tạo phân tích nguy bệnh truyền nhiễm truyền lây từ động vật sang người, Hà Nội với tham gia nhà nghiên cứu, giảng viên đến từ nước khu vực Đông Nam Á Đây hội nhà nghiên cứu giảng viên khu vực chia sẻ học kinh nghiệm áp dụng phương pháp đánh giá nguy sức khỏe, phòng chống bệnh truyền nhiễm bệnh truyền lây từ động vật sang người 3.3 Chính sách sử dụng đánh giá nguy Luật an toàn thực phẩm số 55/ 010/QH1 , Chủ tịch Quốc hội ban hành ngày 17/6/ 010 [11] Luật quy định quyền nghĩa vụ tổ chức, cá nhân bảo đảm an toàn thực phẩm; điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm, sản xuất, kinh doanh thực phẩm nhập khẩu, xuất thực phẩm; quảng cáo, ghi nhãn thực phẩm; kiểm nghiệm thực phẩm; phân tích nguy an tồn thực phẩm; phịng ngừa, ngăn chặn khắc phục cố an toàn thực phẩm; thơng tin, giáo dục, truyền thơng an tồn thực phẩm; trách nhiệm quản lý nhà nước an toàn thực phẩm Ngày tháng năm 013, Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thôn (NN-PTTN) ban hành Thông tư số / 013/TT-BNNPTTN “Quy định phân tích nguy quản lý an toàn thực phẩm theo chuỗi sản xuất kinh doanh nông lâm thủy sản muối“ [1 ] Thông tư quy định phân tích nguy quản lý an tồn thực phẩm theo chuỗi sản xuất kinh doanh thực phẩm nông lâm thủy sản muối thuộc phạm vi quản lý Bộ NN-PTTN; trách nhiệm tổ chức cá nhân có liên quan Ngày tháng năm 013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 518/QĐTTg phê duyệt Đề án xây dựng hệ thống cảnh báo nhanh phân tích nguy an tồn thực phẩm Việt Nam [13], với mục tiêu đủ lực đáp ứng việc xử lý nhanh thông tin an toàn thực phẩm, cố an toàn thực phẩm nâng cao hiệu công tác bảo đảm an toàn thực phẩm bảo vệ sức khỏe cộng đồng Nội dung Đề án xây dựng tổ chức hoạt động hệ thống cảnh báo nhanh an toàn thực phẩm toàn quốc với cấp độ (cấp quốc gia, cấp Bộ, ngành, tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, cấp sở); Nâng cao chất lượng thông tin phục vụ hoạt động hệ thống cảnh báo nhanh phân tích nguy an tồn thực phẩm tồn quốc; phân tích nguy an tồn thực phẩm số nhóm thực phẩm thông dụng Việt Nam IV THẢO LUẬN VÀ KẾT LUẬN Ở Việt Nam nay, công việc đánh giá nguy sức khỏe môi trường/nguy sức khỏe nói chung, đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến thực phẩm, nước vệ sinh nói riêng yếu số lượng chất lượng, nguồn nhân lực thiếu, sở vật chất nguồn kinh phí phục vụ cho cơng tác đánh giá nguy nhiều hạn chế Mặc dù năm gần có nhiều chương trình dự án đầu tư vào nghiên cứu, đào tạo tập huấn phương pháp đánh giá nguy sức khỏe Nhưng hoạt động mang tính riêng lẻ, chưa đồng chưa có phối hợp chặt chẽ bên liên quan với nhau, Bộ Y tế Bộ NN-PTNT Một lý quan trọng khác sách, qui định, thơng tư hướng dẫn đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến an toàn thực phẩm, nước vệ sinh chưa cụ thể rõ ràng vai trò trách nhiệm bên liên quan cấp Vì phối hợp bên liên quan để lập kế hoạch đánh giá nguy sức khỏe tổng thể cịn yếu Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) 87 thực chưa triển khai thành cơng Cũng lý mà kết từ nghiên cứu đơn lẻ, không đủ chất lượng để cung cấp chứng khoa học cho nhà hoạch định sách đưa định Một mặt khác, việc truyền thông giới thiệu kết nghiên cứu khoa học tới bên liên quan đặc biệt tới nhà quản lý nhiều bất cập, hay ngược lại quan tâm chưa mức nhà quản lý với kết nghiên cứu mà nhà khoa học đưa Hoạt động giám sát an toàn thực phẩm đánh giá nguy ô nhiễm thực phẩm hành động thiết thực để đề xuất biện pháp phòng tránh hạn chế yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Trong năm gần Chính phủ, Bộ ngành liên quan ban hành qui định, thông tư, hướng dẫn liên quan đến đánh giá nguy sức khỏe, hệ thống cảnh báo nhanh nguy thực phẩm Đây sở cho nhà khoa học triển khai chương trình đào tạo, nghiên cứu áp dụng phương pháp đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến thực phẩm Tuy nhiên, nước ta chưa có qui định, hướng dẫn đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến nước vệ sinh Đặc biệt Việt Nam nước phát triển, nơi mà phân nước thải không xử lý cách phù hợp sử dụng phổ biến sản xuất nông nghiệp nuôi trồng thủy sản, nguy mắc bệnh phơi nhiễm với yếu tố nguy phân qua đường nước thực phẩm cao Quy trình ĐGNC yếu tố nguy chủ yếu tính tốn nguy tiềm ẩn tác nhân gây bệnh có nguồn nước thực phẩm, vai trò hệ thống xử lý nước hay quy trình chế biến thực phẩm việc làm giảm nồng độ tác nhân gây bệnh nguy tái nhiễm q trình phân phối, vận chuyển tiêu thụ ĐGNC công cụ hữu ích giúp nhà quản lý có sở khoa học giúp quản lý nguy hiệu Để tăng cường việc áp dụng khung ĐGNC thực tế, ban, ngành liên quan cần tiếp cận với phương pháp coi công cụ quan trọng đánh giá quản lý nguy cơ, xây dựng kế hoạch hoàn thiện 88 hệ thống sở liệu chất lượng nước, thực phẩm bệnh tật liên quan Phân tích thực trạng sách hệ thống an tồn thực phẩm cần thiết Mục tiêu hoạt động nhằm xem xét phân tích thực trạng quy định an toàn thực phẩm việc thực quy định Việt Nam, tập trung vào hoạt động quản lý an toàn thực phẩm (các bên liên quan, quy định công tác triển khai) gồm có chuỗi giá trị sản phẩm chăn nuôi chủ yếu; nhận định báo cáo vấn đề an toàn thực phẩm; ưu tiên quốc gia vấn đề an toàn thực phẩm Hoạt động nhằm xác định khó khăn khu vực yếu thực nghiên cứu phát triển chương trình can thiệp để cải thiện an tồn thực phẩm đóng góp vào sinh kế tăng cường dinh dưỡng Lời cảm ơn Chúng chân thành cảm ơn Trung tâm Quốc gia Năng lực Nghiên cứu Bắc-Nam (NCCR North-South) thông qua dự án PAMS SEA-03, Văn phòng Tổ chức Y tế giới Việt Nam Cục An toàn Thực phẩm, Bộ Y tế hỗ trợ kinh phí thực TÀI LIỆU THAM KHẢO CAC, Principles and guidelines for the conduct of Microbiological Risk Assessment Codex Alimentarius Commission (CAC) 1999 NHMRC, Draft Guidelines for Sewerage Systems: Use of Reclaimed Water, National Health and Medical Research Council (NHMRC), ARMCANZ & ANZECC 1996 US, Presidential/ Congressional Commission on Risk Assessment and Risk Management Washington 1997 Lưu Quốc Toản, Điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm lượng giá nguy sức khỏe nhiễm Salmonella từ thịt lợn quận Long Biên - Hà Nội, in Sức khỏe môi trường nghề nghiệp 011, Đại học Y tế Công cộng: Hà Nội Bùi Huy Tùng, Thực trạng nhiễm Asen Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) nước giếng khoan dùng cho ăn uống nguy sức khỏe người dân xã Chuyên Ngoại, Duy Tiên, Hà Nam năm 011, in Sức khỏe môi trường nghề nghiệp 011, Trường Đại học Y tế Công cộng: Hà Nội Trần Thị Tuyết Hạnh, T.T.T and N.V Hung, Quantitative microbial risk assessment for water, sanitation and food: experience from a training and research development (in Vietnamese with abstract in English) Vietnam Journal of Public Health, 011 : p Nguyễn Công Khẩn, Nguyễn Việt Hùng Đánh giá nguy vi sinh thực phẩm 011, Hà Nội: NXB Y học Nguyễn CôngKhương, Đánh giá nguy tiêu chảy vi sinh vật tiếp xúc với phân nước thải sử dụng nông nghiệp huyện Kim Bảng, Hà Nam năm 009, in Sức khỏe môi trường nghề nghiệp 009, Đai học Y tế Công cộng: Hà Nội Phuc, P.D., Wastewater and excreta use in agriculture in northern Vietnam: Health risks and Environmental impacts, in Department of Epidemiology and Public Health, Swiss Tropical and Public Health Institute 01 , University of Basel: Basel 10.Tuyet Hanh, T.T., et al., Environmental Health Risk Assessment of Dioxin Exposure through Foods in a Dioxin Hot Spot—Bien Hoa City, Vietnam Int J Environ Res Public Health, 010 7: p 395- 406 11.Quốc hội, Luật an toàn thực phẩm , in 55/ 010/QH1 010, Quốc Hội Việt Nam: Hanoi PTNC, Quy định phân tích nguy quản lý an toàn thực phẩm theo chuỗi sản xuất kinh doanh nông lâm thủy sản muối in / 013/TT-BNNPTTN, Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn, Editor 013: Hanoi 13.Chính phủ, Đề án xây dựng hệ thống cảnh báo nhanh phân tích nguy an tồn thực phẩm Việt Nam, in 518/QĐ-TTg, Văn phịng Thủ tướng 013: Hanoi TRAINING AND RESEARCH PROGRAMMES IN HEALTH RISK ASSESSMENT IN VIETNAM Pham Duc Phuc1, Tran Thi Tuyet Hanh2, Nguyen Viet Hung1,3Љ Center for Public Health and Ecosystem Research (CENPHER), Hanoi School of Public Health Department of Environmental Health, Hanoi School of Public Health Swiss TPH, ILRI, Sandec/Eawag Risk assessment is one of the three important components of the risk analysis framework Risk assessment is the scientific method used to assess the level of a specific risk, from which different measures to control the risk is developed In developed countries, risk assessment has been applied with sufficient guidelines and used in policy development However, in developing countries, including Vietnam, the role of risk assessment in environmental health is still limited and not well applied in policy development, as the quantity and quality of studies on risk assessment is incomplete and not comprehensive This paper reviews the current training, research programmes and policies on environmental health risk assessment in Vietnam The authors also present possible solutions that could be applied in a comprehensive environmental health risk assessment in Vietnam The results of the environmental health risk assessment should be tied with policy development to prevent diseases and to promote public health Keywords: Environmental health risk assessment, training, research, policy Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 89 TIN TỨC SỰ KIỆN - NEWS & EVENTS NHĨM HÀNH ĐỘNG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ AN TỒN THỰC PHẨM TẠI VIỆT NAM: LIÊN KẾT GIỮA KHOA HỌC VÀ CHÍNH SÁCH NHẰM NÂNG CAO AN TỒN THỰC PHẨM VÀ SINH KẾ CỦA NÔNG DÂN NGHÈO Sự cần thiết nhóm hành động đánh giá nguy an tồn thực phẩm Phân tích nguy an tồn thực phẩm coi công cụ hỗ trợ quản lý vấn đề an tồn thực phẩm Tuy nhiên cơng cụ chưa áp dụng nhiều nước phát triển, có Việt Nam Giới thiệu phương pháp Việt Nam quan trọng nhằm cải thiện việc quản lý an toàn thực phẩm Các quy định quốc gia (luật an toàn thực phẩm) định việc ứng dụng đánh giá nguy sản phẩm có nguy cao sản phẩm xuất nội địa, khả ứng dụng thực tế Trong thị trường không hợp quy, phần lớn sản phẩm nội địa mua bán phương pháp phân tích nguy áp dụng Dự án nhằm hỗ trợ Bộ Y tế Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn tăng cường khả định việc quản lý an tồn thực phẩm có sử dụng đánh giá nguy điều chỉnh thị trường không hợp quy Việt Nam Dự án thực cách thành lập nhóm chuyên gia đánh giá nguy Bộ Y tế Bộ NN&PTNN Ban chuyên gia bao gồm đại diện từ Cục An toàn thực phẩm, Cục Khoa học công nghệ đào tạo (Bộ Y tế), Cục Thú y, Cục Quản lý chất lượng nông lâm sản thuỷ sản, Cục Chăn nuôi (Bộ NN&PTNN) chuyên gia đánh giá nguy an toàn thực phẩm Việt Nam Các chuyên gia nhà khoa học công tác trường Đại học, Viện nghiên cứu, Công ty thực phẩm tư nhân Ban chuyên gia làm việc dựa tài liệu hướng dẫn khác ứng dụng đánh giá nguy quản lý an toàn thực phẩm thị trường không hợp quy nước Những hướng dẫn sử dụng cho khóa đào tạo trình độ khác cho người vị trí 90 đinh, bao gồm nhà hoạch định sách cấp cao; khóa học kĩ thuật nghiên cứu trường hợp an tồn thực phẩm thị trường khơng hợp quy Việc đào tạo tiếp nối qua hoạt động tư vấn hỗ trợ Kết mong đợi dự án nhằm cải thiện an toàn thực phẩm thị trường hợp quy không hợp quy, giúp nông dân nghèo cải thiện sinh kế họ thông qua tiếp cận tốt với thị trường thực phẩm Dự án hỗ trợ chuyên gia đánh giá nguy từ ILRI, IFPRI, SwissTPH tập trung vào sản phẩm thực phẩm thịt, cá rau Các hoạt động nhóm hành động Phân tích thực trạng sách an tồn thực phẩm Việt Nam phân tích việc ứng dụng chứng xây dựng sách Mục tiêu để xem xét phân tích tình hình thực quy định an tồn thực phẩm Việt Nam, tập trung vào quản lý an toàn thực phẩm (các bên liên quan, quy định việc thực hiện) có tính đến chuỗi giá trị sản phẩm chăn ni chính, báo cáo hiểu vấn đề an toàn thực phẩm, vấn đề ưu tiên quốc gia an toàn thực phẩm Nghiên cứu nhằm xác định khó khăn chính, khu vực, lĩnh vực can thiệp phát triển nghiên cứu thực nhằm cải thiện an tồn thực phẩm, đồng thời đóng góp nâng cao dinh dưỡng sinh kế 30 chuyên gia nhà hoạch định sách an tồn thực phẩm vấn Những người hỏi chứng nghiên cứu thơng báo ảnh hưởng tới trình xây dựng, thực sách ATTP Việt Nam Chúng tơi muốn có ý kiến họ vai trò nghiên cứu khoa học việc xây dựng định Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) sách, đặc biệt mối liên quan đến quản lý an toàn thực phẩm, kinh nghiêm họ trình theo dõi thực Xây dựng Ban chuyên gia đánh giá nguy Việt Nam Ban chuyên gia gồm 10 chuyên gia đánh giá nguy an toàn thực phẩm Việt Nam, chủ yếu đến từ viện nghiên cứu trường Đại học Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh Các thành viên liên lạc mời thông qua công việc chuyên môn đánh giá nguy họ tham vấn với Bộ Y Tế Bộ NN-PTNT, Viện/Trường Đại học mà chuyên gia làm việc Ngoài chuyên gia đánh giá nguy cơ, ban chuyên gia mời nhà hoạch định sách từ Bộ Y Tế Bộ NN-PTNT, người phụ trách lĩnh vực quản lý an toàn thực phẩm Hội thảo khởi động nhằm xác định hoạt động vấn đề ưu tiên Hội thảo tập hợp thành viên ban chuyên gia bên liên quan đánh giá nguy từ khu vực tư nhân, xã hội dân đặc biệt nhà hoạch định sách an toàn thực phẩm Hội thảo xác định phạm vi hoạt động vấn đề ưu tiên an toàn thực phẩm xây dựng nhà hoạch định sách, người mà ban chuyên gia làm việc Chuyên gia từ ILRI tham gia tư vấn cho hội thảo nhằm chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn ILRI lĩnh vực Nghiên cứu trường hợp phát triển hướng dẫn ĐGNC Ban chuyên gia làm việc dựa nghiên cứu trường hợp đánh giá nguy số sản phẩm ưu tiên nhà hoạch định sách yêu cầu Ban chuyên gia phát triển hướng dẫn đánh giá nguy cho trường hợp Tập huấn theo dõi Các khóa tập huấn thiết kế cho: i) Các nhà hoạch định sách; ii) Các thành viên ban chuyên gia; iii) Các đối tượng khác tham gia nghiên cứu ứng dụng đánh giá nguy Việt Nam Các nghiên cứu sử dụng cho việc đào tạo ban chuyên gia đánh giá nguy an toàn thực phẩm thực với hợp tác chặt chẽ chi Cục ATTP tỉnh quan thú y Kết chia sẻ thảo luận với Bộ Y Tế Bộ NN-PTNT nhằm thảo luận lựa chọn lĩnh vực quản lý Kết mong đợi Phân tích tình hình xây dựng ứng dụng sách an toàn thực phẩm Việt Nam Tăng cường lực nguyên tắc quản lý nguy cho thành viên ban chuyên gia nhà quản lý nguy Hướng dẫn đánh giá nguy bốn chuỗi giá trị thực phẩm cụ thể bao gồm thịt lợn, sữa, rau sống cá Tập huấn cho quan định thực (4 – khóa tập huấn với 50 – 100 người đào tạo) Báo cáo kết tập huấn tư vấn theo dõi Các nghiên cứu trường hợp Thời gian hỗ trợ Nhóm triển khai từ tháng năm 013 kì vọng tiếp tục hoạt động cách bền vững tiếp năm Nhóm hỗ trợ từ Viện nghiên cứu chăn nuôi quốc tế (ILRI) Đại sứ quán Thụy Sỹ Việt Nam Nguyễn Việt Hùng Trung tâm nghiên cứu Y tế công cộng Sinh thái, Trường Đại học Y tế công cộng Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 91 ... đủ sở để đề xuất biện pháp quản lý phát triển sách Cơng tác đào tạo nghiên cứu đánh giá nguy sức khỏe mơi trường, an tồn thực phẩm cịn hạn chế Tuy nhiên, kết nghiên cứu đào tạo tập huấn đánh giá. .. phẩm thơng dụng Việt Nam IV THẢO LUẬN VÀ KẾT LUẬN Ở Việt Nam nay, công việc đánh giá nguy sức khỏe môi trường /nguy sức khỏe nói chung, đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến thực phẩm, nước vệ... học đánh giá nguy tập trung nhiều bệnh 86 bệnh cúm H5N1 3.2 Nghiên cứu đánh giá nguy Nhóm nghiên cứu Trường ĐHYTCC Viện VSDTTƯ, hỗ trợ tài NCCR Bắc -Nam, Thụy Sỹ thực số nghiên cứu đánh giá nguy