Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết đánh giá tác động của các bệnh lây truyền qua thịt lợn lên sức khỏe con người và xác định các điểm trọng yếu/cơ hội để quản lý nguy cơ.
MỘT SỐ DỰ ÁN NGHIÊN CỨU VỀ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SỨC KHỎE ĐƯỢC TRIỂN KHAI BỞI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Nguyễn Việt Hùng1,2, Trần Thị Tuyết Hạnh3,4 Trung tâm nghiên cứu Y tế công cộng Sinh thái, Trường Đại học Y tế công cộng SwissTPH, ILRI, Sandec/Eawag Bộ môn Sức khỏe môi trường, Trường Đại học Y tế công cộng Hội Y tếcơng cợng Việt Nam TĨM TẮT Chúng tơi giới thiệu ba dự án nghiên cứu đánh giá nguy sức khỏe (ĐGNCSK) triển khai Đại học Y tế công cộng năm 2013 Hai dự án “PigRISK Giảm thiểu nguy bệnh tật cải thiện an toàn thực phẩm chuỗi giá trị chăn nuôi lợn quy mô nông hộ Việt Nam” “FOOD-RISK Tăng cường lực áp dụng đánh giá nguy để quản lý an toàn thực phẩm tương tác sản xuất thực phẩm – môi trường – sức khỏe Việt Nam” tập trung đánh giá nguy an toàn thực phẩm thịt lợn, rau cá cách sử dụng phương pháp đánh giá nguy vi sinh vật Ngoài ra, PigRISK đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến hóa chất độc hại thịt lợn thực Nghiên cứu thứ đánh giá nguy phơi nhiễm với dioxin thực phẩm điểm nóng dioxin sân bay Đà Nẵng sân bay Biên Hòa áp dụng cách tiếp cận (ĐGNCSK) Các dự án hỗ trợ chương trình CRP4 Viện nghiên cứu chăn nuôi quốc tế (ILRI), Đại sứ quán Thụy Sỹ Việt Nam Chính phủ Úc thơng qua chương trình học bổng ADS Từ khóa: Đánh giá nguy cơ, nghiên cứu, an tồn thực phẩm, Đại học Y tế cơng cộng I PigRISK: Giảm thiểu nguy bệnh tật cải thiện an toàn thực phẩm chuỗi giá trị chăn nuôi lợn quy mô nông hộ Việt Nam Ở Việt Nam, thịt lợn chiếm 75% sản lượng thịt tiêu dùng Sản xuất thịt lợn cung cấp nguồn thu nhập ổn định cho hộ nông dân nhỏ, vốn chiếm 84% nguồn cung cấp cho thị trường thịt lợn Tuy nhiên, thực trạng thịt lợn chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh hóa chất độc hại làm người tiêu dùng nhà hoạch định sách lo ngại Thực tế đặt thách thức việc tìm kiếm giải pháp nhằm đảm bảo an tồn thực phẩm kiểm sốt bệnh động vật Các chuỗi giá trị chăn nuôi lợn qui mô Việt Nam dễ bị ảnh hưởng cố an toàn thực phẩm Tuy nhiên, nghiên cứu IRLI (Viện nghiên cứu Chăn nuôi quốc tế) đối tác chứng minh có phương pháp quản lý nguy thích hợp phát triển ứng dụng chuỗi giá trị 94 khơng hoạt động hiệu mà cịn cung cấp thịt lợn Mục tiêu chung dự án cải thiện sinh kế người dân nông thôn thành thị Việt Nam hội cải thiện tăng thu nhập từ chuỗi giá trị chăn nuôi lợn thông qua kết giảm thiểu rủi ro liên quan tới bệnh truyền qua thịt lợn Mục tiêu cụ thể là: Đánh giá tác động bệnh lây truyền qua thịt lợn lên sức khỏe người xác định điểm trọng yếu/cơ hội để quản lý nguy Phát triển thử nghiệm dựa sáng kiến nhằm cải thiện quản lý nguy sức khỏe người động vật chuỗi giá trị chăn nuôi lợn quy mô nông hộ Nâng cao lực đánh giá quản lý nguy cách bền vững chuỗi giá trị chăn nuôi lợn quy mô nông hộ dựa chứng cam kết bên liên quan Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) Kết mong đợi Dự án tập trung vào phân tích nguy định tính tác động nguy sức khỏe người động vật chuỗi giá trị chăn nuôi lợn qui mô nhỏ xác định đâu làm cách để quản lý tốt nguy Thông qua việc tham gia vào dự án kết thu mong đợi thay đổi nhận thức thái độ thói quen nhà hoạch định sách đối tác liên quan Những thay đổi mang lại lợi ích trực tiếp cho người chăn nuôi, thành tố chuỗi giá trị người tiêu dùng Ngoài ra, việc xây dựng lực cho cán sinh viên Đại học y tế công cộng Đại học Nông Nghiệp Hà Nội việc định áp dụng phương pháp đánh giá định lượng vi sinh vật thực phẩm đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến hóa chất thịt lợn Những khóa học ngắn phân tích rủi ro pháp triển tổ chức cho đối tượng chuyên gia an toàn thực phẩm thú y Dự án nghiên cứu tài trợ Trung tâm Nghiên cứu Nông nghiệp quốc tế Australia (Australian Centre for International Agricultural Research – ACIAR) thông qua ILRI Đối tác thực Trung tâm nghiên cứu Y tế công cộng Sinh thái, Trường Đại học Y tế công cộng Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội Dự án triển khai năm từ tháng 6/ 01 đến tháng 5/ 017 Hưng Yên Nghệ An Để biết thêm thông tin, xin mời bạn đọc tham khảo: http://pigrisk.wikispaces.com II FOOD-RISK: Tăng cường lực áp dụng đánh giá nguy để quản lý an toàn thực phẩm tương tác sản xuất thực phẩm – môi trường – sức khỏe Việt Nam Trong vài thập kỉ qua, tiến nông nghiệp Việt Nam đóng góp khoảng 70% vào thu nhập người dân, đồng thời nâng cao giá trị dinh dưỡng thực phẩm tiêu thụ nội địa xuất Dân số phát triển nhanh, thu nhập người dân tăng cao, tốc độ thị hóa nhanh chóng thúc đẩy nhu cầu tiêu thụ thực phẩm Điều làm gia tăng thâm canh sản xuất nông nghiệp, mặt làm lợi cho xã hội mặt khác làm ảnh hưởng xấu sức khỏe người môi trường sinh thái, nảy sinh vấn đề bệnh ngộ độc thực phẩm Các loại ngộ độc thực phẩm có hại lớn đến sức khỏe đời sống người dân, mối quan tâm lớn người tiêu dùng, nhà sản xuất nhà hoạch định sách Tuy nhiên, việc quản lý an toàn thực phẩm thách thức tồn xã hội tính phức tạp đòi hỏi tham gia nhiều bên liên quan Thêm vào đó, việc sử dụng phương pháp tiếp cận mang tính hệ thống phương pháp phân tích nguy quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm cịn chưa quan tâm đầy đủ Phân tích nguy bao gồm đánh giá, quản lý truyền thông nguy coi phương pháp chuẩn việc quản lý an toàn thực phẩm Tuy nhiên, phương pháp lại không áp dụng phổ biến nước phát triển có Việt Nam Đánh giá nguy cung cấp sở khoa học cho việc quản lý an toàn thực phẩm Việc đưa phương pháp vào ứng dụng Việt Nam quan trọng nhằm nâng cao hiệu quản lý an toàn thực phẩm Luật An toàn thực phẩm đưa việc áp dụng đánh giá nguy loại thực phẩm có nguy rủi ro cao tiêu thụ nước xuất Tuy nhiên, khả áp dụng vào thực tế không cao Thị trường khơng thức nơi tiêu thụ phần lớn loại thực phẩm nước Tuy nhiên, thị trường việc áp dụng phân tích nguy khơng trọng Vì vậy, việc đưa chứng chứng tỏ đánh giá nguy áp dụng trường hợp cụ thể quan trọng nhằm giúp quan có thẩm quyền áp dụng phương pháp việc đưa sách liên quan quản lý an tồn thực phẩm Tăng cường lực áp dụng đánh giá nguy để quản lý an toàn thực phẩm tương tác sản xuất thực phẩm – môi trường – sức khỏe Việt Nam dự án nhằm thúc đẩy việc thực hành đánh giá nguy tăng cường tương tác người làm chuyên mơn Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 95 đánh giá nguy nhà quản lý nguy Mục tiêu Dự án nhằm sử dụng phương pháp đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến thực phẩm quan hệ tương tác việc sản xuất thực phẩm- môi trường sức khỏe Dự án hướng tới số trường hợp nghiên cứu cụ thể sử dụng phương pháp đánh giá nguy làm công cụ việc định vấn đề an toàn thực phẩm chợ thị trường khơng thức Việt Nam Các trường hợp nghiên cứu cụ thể thông báo với hai Bộ chủ chốt việc đưa sách liên quan đến an tồn thực phẩm Bộ Y tế Bộ Nông Nghiệp Phát triển Nông thôn Các mục tiêu cụ thể bao gồm: Đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến việc dụng nước thải, phân người phân động vật để tưới rau Đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến việc sử dụng hóa chất thực phẩm (các chất kích thích tăng trưởng dư lượng kháng sinh cao) Hợp tác với bên liên quan nhằm phổ biến kết nghiên cứu vận động việc sử dụng phương pháp đánh giá nguy quản lý an toàn thực phẩm Hoạt động 1) Lựa chọn địa điểm nghiên cứu Do số đặc điểm riêng sản xuất thực phẩm, môi trường nguy sức khỏe, hai tỉnh Hà Nam Hưng Yên lựa chọn địa điểm nghiên cứu ) Đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ rau sống có nước thải, phân người phân động vật trình trồng trọt Chúng tơi phân tích hệ thống canh tác rau nhằm để nhìn cụ thể việc sử dụng nước thải, phân người phân động vật tưới tiêu Việc phân tích giúp xác định nhiễm độc rau xảy công đoạn nào, từ sản xuất, vận chuyển đến tiêu thụ Dựa thông tin thu được, mẫu rau sống nước lấy từ trang trại trồng rau, chợ, hộ 96 gia đình nhà hàng thu thập phân tích xác định mức độ nhiễm khuẩn vi sinh vật (chủ yếu vi khuẩn kí sinh trùng) Thêm vào đó, việc điều tra hành vi tiêu thụ người dân (cách thức rửa rau việc lựa chọn loại rau sống) thực Số liệu sử dụng để phân loại định lượng nguy sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ rau sống bị nhiễm độc nước thải phân 3) Đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến đến việc sử dụng hóa chất thực phẩm (các chất kích thích tăng trưởng dư lượng kháng sinh cao) Việc sử dụng loại chất kích thích tăng trưởng kháng sinh nông nghiệp, đặc biệt chăn nuôi có ảnh hưởng đến sức khỏe mơi trường Việc phân tích hệ thống sản xuất chăn ni đưa mức độ lạm dụng chất kích thích tăng trưởng kháng sinh Các kết phân tích xác định chất kích thích kháng sinh đối tượng nghiên cứu đánh giá nguy Các mẫu môi trường (từ trang trại nguồn nước), thịt ( thịt lợn từ lò mổ chợ) người (từ bệnh viện) thu thập Bên cạnh đó, điều tra thói quen tiêu thụ rau người dân (cách thức rửa rau việc lựa chọn loại rau sống) cho số liệu loại hóa chất thường dùng rau sống Số liệu thu cho kết phân loại nguy sức khỏe tìm hiểu cách thức nhiễm độc tích lũy sinh học yếu tố nguy chuỗi thực phẩm việc quản lý an toàn thực phẩm 4) Hợp tác với bên liên quan, phổ biến kết nghiên cứu vận động việc quản lý an toàn thực phẩm sử dụng phương pháp đánh giá rủi ro Kết hai nghiên cứu hai trường hợp nghiên cứu- chứng khoa học việc sử dụng hiệu phương pháp đánh giá nguy quản lý an toàn thực phẩm Đội ngũ cán đa ngành cấp tỉnh Bộ (Bộ Y tế Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thôn) tham dự hội thảo tổng kết nhằm trao đổi kinh nghiêm Song song với trình thực dự án, nhóm nghiên cứu thường xuyên trao đổi tiến độ thảo luận nhu cầu quản lý an tồn thực phẩm Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) Kết mong đợi: 1) Báo cáo tổng kết hai trường hợp nghiên cứu phương pháp đánh giá nguy Các ấn phẩm kèm theo ) Nâng cao lực cho đội ngũ cán Trung tâm Nghiên cứu Y tế Công cộng Sinh thái phương pháp đánh giá nguy vấn đề an toàn thực phẩm 3) Tiến hành đào tạo sinh viên sau đại học đánh giá nguy 4) Tổ chức hội thảo tổng kết 5) Thơng báo tới nhà hoạch định sách (sức khỏe người động vật) vận động sử dụng phương pháp đánh giá nguy quản lý an toàn thực phẩm 6) Phát triển hướng dẫn đánh giá nguy rau thịt Hợp tác Đại học Y tế công cộng hợp tác với Viện Nghiên cứu Y tế công cộng Thụy Sỹ, Viện Nghiên cứu Chăn nuôi Quốc tế (ILRI) Trung tâm Y tế dự phòng, Chi cục thú y tỉnh Hà Nam Hưng Yên, Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế Cục quản lý chất lượng nông lâm sản, thủy sản Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn III DIOXIN RISK: “Đánh giá nguy phơi nhiễm dioxin tính bền vững chương trình can thiệp Y tế cơng cộng điểm nóng dioxin Biên Hịa Đà Nẵng, Việt Nam” Dioxin tạp chất tồn chất Da cam (viết tắt AO – Agent Orange) chất diệt cỏ khác quân đội Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam Trong giai đoạn từ 196 đến 1971, ước tính quân đội Mỹ đồng minh phun rải lượng khoảng 76,9 triệu lít chất diệt cỏ chiến dịch Ranch Hand, chứa khoảng 366 kg dioxin lên miền Nam Việt Nam (nay miền Trung miền Nam Việt Nam) AO chiếm phần lớn tổng số chất diệt cỏ phun rải [1] Tổng cộng có khoảng 1,5 triệu héc ta rừng bị phun rải xác định điểm nóng nhiễm dioxin Việt Nam Hai điểm nóng sân bay Biên Hịa sân bay Đà Nẵng Những sân bay đóng vai trò nơi tập kết thùng chứa chất da cam chất diệt cỏ khác chiến dịch Ranch Hand Một số nghiên cứu gần cho thấy nồng độ dioxin, đặc biệt ,3,7,8Tetrachlorodibenzo-p-dioxin ( ,3,7,8-TCDD), chất độc từ trước đến người tạo ra, đất, bùn, số loại thực phẩm, mẫu máu, sữa người dân sống lân cận sân bay Biên Hòa Đà Nẵng cao [ -5] [ -5] Người dân sống điểm nóng dioxin có nguy cao bị phơi nhiễm với dioxin môi trường, đặc biệt tiêu thụ thực phẩm nguy cao ni trồng khu vực nhiễm [6] Ứng phó với nguy này, chương trình can thiệp Y tế công cộng nhằm giảm thiểu nguy phơi nhiễm qua thực phẩm cho người dân Hội Y tế công cộng Việt Nam (HYTCCVN) tỉnh hội Đồng Nai triển khai phường Trung Dũng Tân Phong, thành phố Biên Hòa ( 007- 008) phường xung quanh sân bay Đà Nẵng, gồm An Khê, Hịa Khê, Chính Gián, Thanh Khê Tây ( 009-6/ 011) Chương trình can thiệp bao gồm cấu phần đào tạo, truyền thơng vận động sách Đây xem chương trình can thiệp Y tế cơng cộng triển khai Việt Nam để giảm nguy phơi nhiễm với dioxin cho người dân sống điểm nóng dioxin Biên Hịa Đà Nẵng [7, 8] Tuy nhiên, số liệu điều tra môi trường gần cho thấy khu vực Tây-Nam sân bay Biên Hịa có mức nhiễm cao người dân sống phường Bửu Long cho có nguy cao phơi nhiễm với dioxin môi trường [3, 9] Hai phường không đưa vào chương trình can thiệp YTCC triển khai giai đoạn 007- 008 đóng vai trị nhóm chứng nghiên cứu Mục tiêu cụ thể nghiên cứu: Đánh giá so sánh nguy sức khỏe môi trường liên quan tới phơi nhiễm dioxin phường can thiệp gần sân bay Biên Hòa phường can thiệp gần sân bay Đà Nẵng với phường không can thiệp gần sây bay Biên Hịa năm 013 Đánh giá tính bền vững chương trình can thiệp YTCC triển khai phường gần sân bay Đà Nẵng phường gần sân bay Biên Hịa Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 97 sau năm can thiệp Xác định yếu tố ảnh hưởng tới tính bền vững chương trình can thiệp YTCC triển khai phường gần sân bay Đà Nẵng phường gần sân bay Biên Hòa Đưa khuyến nghị cho ban ngành người dân địa phương nhằm giảm nguy phơi nhiễm với dioxin cung cấp chứng khoa học cho công tác quản lý bền vững nguy dioxin điểm nóng dioxin khác Việt Nam Tại Việt Nam, lĩnh vực Sức khỏe mơi trường nói chung Đánh giá, quản lý nguy sức khỏe mơi trường nói riêng chuyên ngành Với hậu sức khoẻ môi trường nặng nề chất làm rụng quân đội Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam tác động lên môi trường sức khoẻ cộng đồng q trình thị hố, cơng nghiệp hố gia tăng dân số thời gian gần đây, Việt Nam đối mặt với nhiều nguy Sức khoẻ môi trường “truyền thống” “hiện đại” Ngồi ra, tính bền vững chương trình, dự án bắt đầu trọng thời gian gần Duy trì lợi ích lâu dài can thiệp y tế công cộng thách thức lớn cho nhiều chương trình, dự án Những kết nghiên cứu báo cáo tới ngành liên quan, nhà lãnh đạo, viện nghiên cứu, tổ chức, nhà khoa học bên liên quan khác để tăng cường việc áp dụng khung đánh giá quản lý nguy sức khoẻ môi trường thực tế nhằm quản lý nguy sức khoẻ môi trường mà Việt Nam đối mặt tương lai giúp quản lý bền vững nguy sức khỏe phơi nhiễm với dioxin điểm nóng nhiễm dioxin Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Stellman, J., et al., The extent and patterns of usage of Agent Orange and other herbicides in Vietnam Nature, 003 : p 681-687 Hatfield Consultants and Office of the Na- 98 tional Steering Committee 33 MONRE, Comprehensive Assessment of Dioxin Contamination in Da Nang Airport, Viet Nam: Environmental Levels, Human Exposure and Options for Mitigating Impacts, 009 Hatfield Consultants and Office of the National Steering Committee 33 MONRE, Environmental and Human Health Assessment of Dioxin Contamination at Bien Hoa Airbase, Vietnam, 011, Hatfield Consultants and Office of the National Steering Committee 33 Schecter, A., et al., Food as a source of dioxin exposure in the residents of Bien Hoa City, Vietnam Journal of of Occupational and Environmental Medicine, 003 45(8): p 781– 788 Hatfield Consultants Ltd and Viet Nam – Russia Tropical Centre, Evaluation of Contamination at the Agent Orange Dioxin Hotspots in Bien Hoa, Phu Cat and Vicinity, Vietnam, 009, Hatfield Consultants Ltd: North Vancouver and Hanoi Tuyet Hanh, T.T., et al., Environmental Health Risk Assessment of Dioxin Exposure through Foods in a Dioxin Hot Spot—Bien Hoa City, Vietnam Int J Environ Res Public Health, 010 7: p 395- 406 Vu Anh, L., et al., Public health intervention program to reduce the risk of dioxin exposure through goods in Bien Hoa City Vietnam - encouraging results after one year of intervention Organohalogen Compounds, 010 : p 4- Vu Anh, L., et al., Knowledge, attitude and practices of local residents at four wards, Da Nang City - Vietnam on preventing dioxin exposure through foods Organohalogen Compounds, 010 : p 9-3 Minh, N.H., et al Transport and bioaccumulation of dioxin and furanes in aquatic environment near Bien Hoa agent orange hotspot (Vietnam) in Dioxin 011 Symposium 011 Brussels, Belgium Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) RESEARCH PROJECTS ON HEALTH RISK ASSESSMENT IMPLEMENTED BY THE HANOI SCHOOL OF PUBLIC HEALTH Nguyen Viet Hung1,2, Tran Thi Tuyet Hanh3,4 Center for Public Health and Ecosystem Research (CENPHER), Hanoi School of Public Health Swiss TPH, ILRI, Sandec/Eawag Department of Environmental Health, Hanoi School of Public Health Vietnam Public Health Association The authors briefly introduce three research projects on health risk assessment at the Hanoi School of Public Health which were initiated in 013 and are currently ongoing Two projects, “PigRISK - Reducing Disease Risks and Improving Food Safety in Smallholder Pig Value Chains in Vietnam” and “FOODRISK Strengthening the Capacity of Risk Assessment Application for Managing Food Safety within a Food Production-Environmental-Health Interaction Context in Vietnam,” apply the Quantitative Microbial Risk Assessment approach to assess the risks associated with microbial hazards in pork, vegetables and fish Risk assessment due to hazardous chemicals in pork will be also undertaken within the scope of the Pi- gRISK The third project “Dioxin Exposure Risk Assessment and the Sustainability of Public Health Interventions at Dioxin Hot Spots in Vietnam” applies Environmental Health Risk Assessment to assess the risk of dioxin exposure through human consumption of contaminated foods at Bien Hoa and Da Nang dioxin hot spots These research projects are financially supported by CGIAR Research Program (CRP4) of the International Livestock Research Institute (ILRI), the Embassy of Switzerland to Vietnam, and the Australian Government under the Australian Development Scholarship Program Keywords: Risk assessment, research, food safety, Hanoi school of Public Health Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (140) 99 ... tác thực Trung tâm nghiên cứu Y tế công cộng Sinh thái, Trường Đại học Y tế công cộng Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội Dự án triển khai năm từ tháng 6/ 01 đến tháng 5/ 017 Hưng Y? ?n Nghệ An Để biết... ra, việc x? ?y dựng lực cho cán sinh viên Đại học y tế công cộng Đại học Nông Nghiệp Hà Nội việc định áp dụng phương pháp đánh giá định lượng vi sinh vật thực phẩm đánh giá nguy sức khỏe liên quan... tác người làm chun mơn Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (140) 95 đánh giá nguy nhà quản lý nguy Mục tiêu Dự án nhằm sử dụng phương pháp đánh giá nguy sức khỏe liên quan đến thực phẩm quan