Đang tải... (xem toàn văn)
Trong thực hành lâm sàng, hiện tượng lọt được xem khi đường kính lọt của ngôi đã đi qua được mặt phẳng của eo trên (đường kính lọt của ngôi phải đi qua một trong hai đường kính chéo của eo trên: 12,75 cm). Đường kính chéo là đường kính đi từ khớp cùng-chậu bên này sang gai mào chậu lược bên đối diện. Gọi là đường kính chéo phải hay chéo trái là tùy thuộc vào đường kính đó đi qua khớp cùng-chậu bên phải hay bên trái.
TỔNG QUAN Y VĂN Đánh giá độ lọt thai chuyển sinh chỏm siêu âm ngả đáy chậu Huỳnh Nguyễn Khánh Trang*; Trần Thị Thanh Thủy** Đánh giá độ lọt ngơi chỏm (ngơi chẩm) q trình chuyển Trong thực hành lâm sàng, tượng lọt xem đường kính lọt ngơi qua mặt phẳng eo (đường kính lọt ngơi phải qua hai đường kính chéo eo trên: 12,75 cm) Đường kính chéo đường kính từ khớp cùng-chậu bên sang gai mào chậu lược bên đối diện Gọi đường kính chéo phải hay chéo trái tùy thuộc vào đường kính qua khớp cùng-chậu bên phải hay bên trái Trước ngơi lọt, thường có số động tác để giúp cho ngơi thu nhỏ tối đa đường kính Đó tượng bình chỉnh tượng thay đổi tư (hay thu hình) Ngơi lọt theo kiểu đối xứng hay không đối xứng Qua khám lâm sàng bác sỹ chẩn đốn ngơi thai lọt dựa vào phần trình diện ngơi thai tương quan mốc khung chậu người mẹ Việc đánh giá độ lọt đầu thai chuyển ln dựa vào mối tương quan đầu thai gai hông.5 Tuy nhiên, thực tế khám độ lọt có sai lệch nhiều cách đánh giá bác sĩ có kinh nghiệm, điều phản ánh lên khó khăn tin cậy việc đánh giá dựa vào lâm sàng, đặc biệt đầu thai có bướu huyết bị uốn khn có dấu chồng xương Trong trường hợp thai trình chậm tiến triển phải đánh giá thai lọt hay chưa lọt Nhất có kết hợp với hồn cảnh cần phải đem thai nhanh suy * ĐH Y dược Tp Hồ Chí Minh, Email: tranghnk08@gmail.com, DĐ: 0903882015 ** BV Hùng Vương tuần hoàn thai việc định có dùng dụng cụ để hỗ trợ sinh giác hút sản khoa hay kềm sản khoa việc đánh giá lọt trở nên quan trọng ảnh hưởng đến sinh mạng thai nhi Do vậy, nghiên cứu dùng phương tiện siêu âm đánh giá diễn tiến q trình chuyển , siêu âm báo cáo công cụ hỗ trợ việc đánh giá độ lọt thai khung chậu sản phụ,6,8 sử dụng ngày nhiều tính hữu dụng việc đánh giá tiến trình chuyển cách khách quan.1 Y văn ghi nhận có nhiều phương cách siêu âm để đánh giá tiến triển thai so với khung chậu chuyển nhằm đánh gía tiến triển chuyển tiên lượng thành công sanh ngả âm đạo.1 Đánh giá khoảng cách đầu thai – đáy chậu Năm 2006, Eggebo cộng sự7 thực nghiên cứu đo khoảng cách đầu thai đáy chậu nhằm đánh giá xuống đầu thai, vào thời điểm từ lúc ối vỡ non lúc sanh, cần thiết sanh thủ thuật Bên cạnh việc đánh giá chiều dài cổ tử cung, góc cổ tử cung với thân tử cung Khoảng cách đầu thai - đáy chậu đo cách tính khoảng cách ngắn từ bề mặt da đáy chậu đến bờ xương sọ qua mặt phẳng ngang (hình 1) Tác giả rút số kết luận khoảng cách đầu thai đáy chậu ngắn thời gian sanh nhanh, mổ sanh hơn, giảm đau sản khoa Nghiên cứu ghi nhận khoảng cách dễ đo chuyên gia an toàn vỡ ối THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 1, Tháng – 2017 Hình Đầu dị để dọc Hình Khoảng cách đầu-đáy chậu siêu âm Khoảng cách đầu – đáy chậu 4,77 cm; Nguồn: Eggebo cộng (2006) Khoảng cách đầu thai – khớp vệ Youssef cộng sự15 giới thiệu phương pháp đo siêu âm chiều: khoảng cách đầu thai - khớp vệ (hình 2,3) Khoảng cách đầu thai - khớp vệ khoảng cách bờ thấp xương mu phần gần xương sọ thai dọc theo đường vng góc với trục dọc xương mu Khoảng cách đầu thai - khớp vệ có mối tương quan âm tính có ý nghĩa với 2: khám âm đạo đánh giá độ lọt góc tiến triển Do đó, khoảng cách đầu thai - khớp vệ dấu đơn gỉan đáng tin cậy xuống thai chuyển Phép đo khoảng cách đầu thai - khớp vệ có độ tin cậy cao người theo dõi (r=0,0995, P< 0,001) người theo dõi khác (r=0,995, P
