thực tập tại công ty Phát Triển – Chuyển Giao Công ghệ FTEX

Ngày nay với sự phát triển của cách mạng khoa học kĩ thuật trên thế giới, nhiều thành tựu khoa học đã đuợc áp dụng d?c bi?t là trong y học mục đích la` cứu nguời và nâng cao tuổi thọ cho con nguời.

Nguyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4

LỜI ểI ĐẦU

Ngày nay với sự phát triển của cách mạng khoa học kĩ thuật trên thế giới, nhiều thành tựu khoa học đã được áp dụng đặc biệt là trong y học mục đích là cứu người và nâng cao tuổi thọ cho con người Gần đây xu hướng phát triển y học,vai trò vị trí của “phi lâm sàng,” “cận lâm sàng” càng được đề cao Hệ thống xét nghịệm và phân tích xét nghiệm được tăng cường, nhiều thiết bị kĩ thuật mới và hiện đại được sử dụng trong cỏc bệnh viện Từ đó con người ngày càng chủ động hơn trong chuẩn đoán và trị bệnh Hệ thống máy xét nghiệm, phân tích hầu hết là các máy đo lường Không những chỉ cho máy hoạt động mà còn đòi hỏi làm sao cho kết quả đo chính xác, có độ tin cậy cao, độ an toàn cho phép Vỡ vậy nó cần phải được kiểm định, bảo dưỡng thường xuyên, nếu không sẽ làm cho người thầy thuốc đưa ra các chỉ định sai lầm nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh Để cú thể vận hành, sử dụng, sửa chữa, bảo dưỡng những thiết bị hiện đại đú người kỹ sư phải cú nhiều thời gian nghiờn cứu và tiếp xỳc với cỏc thiết bị ấy Đợt thực tập tố nghiệp là một cơ hội giỳp sinh viờn chỳng em cú cơ hội được tiếp cận với cỏc trang thiết bị y tế, được tỡm hiểu về cụng việc của mỡnh sau khi ra trường

Thực tập tốt nghiệp cũng là giai đoạn giỳp cho học viờn tiếp cận, làm quen với cỏc cụng việc hằng ngày (cụng tỏc quản lý,điều hành và cỏc nội dung cụng việc, khỏc với chuyờn mụn kỹ thuật) để sau khi ra trường về cỏc cơ quan đơn vị cụng tỏc học viờn khỏi bỡ ngỡ Đối với kỹ sư chuyờn ngành ĐTYS, là một chuyờn ngành mới được đưa vào đào tạo, điều kiện học tập ở trường cũn nhiều hạn chế về tài liệu bài giảng, thiết bị y tế thỡ rất đa dạng và cú nhiều chủng loại khỏc nhau và đặc biệt phũng trang bị của bộ mụn cũn thiếu nhiều cỏc đầu mỏy để sinh viờn cú thể thực hành

ỘI DUG THỰC TẬP

Nguyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4

Trong thời gian thực tập tại công ty Phát Triển – Chuyển Giao Công ghệ

FTEX chúng tôii được tham gia vào quá trình kiểm tra, lắp đặt, chuyển giao một

số thiết bị cho các đối tác của công ty Nhờ có sự giúp đỡ chỉ bảo của các ký sư, kỹ thuật viên của công ty chúng tôi cơ bản nắm được cách tiếp cận thiết bị, các quy trình lắp đặt một số thiết bị, quy trình bảo dưỡng và một số lỗi có thể xảy ra…Nhờ có quãng thời gian thực tập tại công ty FTEX mà chúng tôi biết thêm về công việc của mình sau này

Trong quá trình thực tập, công ty đã tạo điều kiện để tôi được tìm hiểu, tham gia công tác kiểm tra, lắp đặt một số các thiết bị y tế đã và đang được công ty phân phối Tiêu biểu như :

- Máy X-Quang tăng sáng truyền hình Shimadzu - Máy X-Quang cả sóng YZ300

- Máy điện tim 3 kênh - Máy siêu âm EMP – 830

- Máy siêu âm CX9000C

- Máy điện tim ECG 9620

- Máy đo huyết áp điện tử CH 643 E - Máy gây mê kèm thở HM-301

I) Máy điện tim 3 kênh :

1) Thông số kỹ thuật:

* Nguån ®iÖn :

Nguyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4 • AC : 220 V, 50/60 Hz

• DC : trong khoảng 9 -12 V, Pin sạc • Công suất tiêu thụ : ≤ 30 VA (tối đa)

* Thu tín hiệu điện tim:

• Mạch vào: Đ−ợc cách ly và bảo vệ để tránh sốc điện tim • Độ nhạy: 10mm/mv ± 2%

• Chuẩn độ điện thế: 10mm/mV ± 2% • Điện trở vào: ≥ 20MΩ

• Dòng rò mạch: ≤ 0.01 mA • Hệ số lọc nhiễu: ≥ 100dB • Điện áp Offset: ≥ ± 500mV

• Tấn số đáp ứng: 0.5- 40 Hz (đ−ợc lọc trong HUM + DRIFT + EMG ở 40Hz) và 0.05 Hz ∼ 100 Hz (không lọc)

• Chuyển đổi tín A/D: 12bits

• Hiển thị thông số: 3 đạo trình sóng điện tim, thông tin bệnh nhân, đặt chế độ ghi, mã hoạt động, tần số tim, phức hợp QRS, Báo lỗi, tiếp xúc điện cực

* Ghi:

• Sử lý in: Đầu in nhiệt có độ phân giải cao • Mật độ in: 200dpi

• Độ nhậy dòng quét: 1ms • Số kênh: 1, 2, 3

2) Các yêu cầu khác:

- Nhà cung cấp phải có giấy ủy quyền của nhà sản xuất, có các chứng chỉ chất l−ợng (CQ), xuất xứ (CO) của thiết bị

Nguyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4 - Có đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên về loại máy dự thầu được nhà sản xuất đào tạo ( có chứng chỉ đi kèm theo) sẵn sàng đáp ứng việc bảo hành, bảo trì thiết bị

- Có chuyên gia lắp đặt, hướng dẫn cho người sử dụng sử dụng thành thạo thiết bị - Cam kết cung cấp phụ tùng thay thế và vật tư tiêu hao và có báo giá tối thiểu trong vòng 5 năm

- Bảo hành tối thiểu 12 tháng kể từ sau khi lắp đặt ký bàn giao đưa vào sử dụng - Giao hàng tại nơi sử dụng trong vòng 3 tháng

- Cung cấp tài liệu hưỡng dẫn sử dụng, tài liệu kỹ thuật (service) (Tiến Anh và tiếng Việt), Sách mã phân tích chẩn đoán bệnh lý về điện tim

3) Bảo dưỡng:

- Thường xuyờn kiểm tra cỏc điện cực xem cú bị đứt, bị lỗi khụng Nếu đứt phải thay mới

- Lau chựi và vệ sinh cho mỏy

II Mỏy điện tim ECG-9620

Cỏch vận hành máy điện tim

- Quy trình ghi điện tim tự động

• Mắc điện cực chi và trước ngực cho bệnh nhân, và hướng dẫn bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái

• Kiểm tra xem máy đang để ở chế độ tự động hay bằng tay ( Thông thường khi bật máy lên mặc định là tự động, đèn ở phím chuyển ghi tự động hay bằng tay sẽ sáng )

• Chọn giới tính và lứa tuổi cho bệnh nhân , theo chức năng của phím như đã mô tả ở trên

• Nếu cần thiết ấn phím lọc nhiễu

• Nếu sóng điện tim của bệnh nhân đó trên màn hình đã thấy ổn định , ấn phím ghi điện tim hoặc phím F1 để in ra kết quả Trong trường hợp này ghi tự động

Nguyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4 sẽ in lần lượt hết 12 đạo trình và trang phân tích điện tim cùng với chẩn đoán điện tim, kèm theo trang tính trung bình các sóng điện tim

• Trường hợp mà trong cài đặt của máy có đặt tự động ghi lại kết quả , thì sau khi ghi tự động kết quả xong máy sẽ hỏi có ghi lại dữ liệu kết quả đó không? Nếu ghi ấn F3 , bỏ ấn phím F1 Tối đa máy lưu trữ được 8 kết quả điện tim

• Nếu muốn ghi thêm một bản nữa ấn phím Copy/Cal

- Ghi điện tim bằng tay

• Mắc điện cực chi và trước ngực cho bệnh nhân , yêu cầu bệnh nhân nằm trong trạng thái thư giãn Cũng có thể vừa ghi 12 đạo trình điện tim một cách tự động xong , muốn ghi lại đạo trình nào đó

• Chuyến sang chế độ ghi bằng tay bằng phím 10 như môt tả ở phần trên • Bấm phím F1 để chọn đạo trình muốn ghi ( một nhóm có 3 đạo trình) vd

I,II,III,- aVR,aVL,aVF,-

• Bấm phím F2 để chọn Test ( x1/2, 1, hoặc 2)

• Bấm phím F3 để thay đổi tốc độ ( 25 hay 50 mm/s) • Nếu cần thiết ấn phím lọc nhiễu

• Để đánh dấu vào vị trí sóng cấn lưu ý ấn phím FEED/Mark • Bấm phím Start/Stop để bắt đầu ghi

• Muốn chuyển sang đạo trình khác ấn phím F1 , cứ thể cho hết 12 đạo trình • Muốn dừng ghi bấm lại phím Start/ Stop

- Trường hợp chỉ ghi riêng nhịp tim ( đạo trình số II) :Trước khi hay sau khi tự động hoặc bằng tay muốn ghi thêm một bản nữa ấn phím Copy/Cal để thực hiện

III Mỏy đo huyết ỏp điện tử CH – 463E

Nguyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4 1) Thông số kĩ thuật:

- Chu vi cánh tay thích hợp : 20cm – 32cm

- Dải đo : Huyết áp 0-280mmHg , Mạch 40-180 nhịp/phút - Độ chính xác : Huyết áp +/-3mmHg,Mạch +/-5

- Bơm khí : Tự động - Xả khí : Tự động

- Nguồn : 4 pin AA (LR6), Adapter DC 6V, 1A - Kích thước : 112 x 148 x 152mm

- Môi trường đo : Nhiệt độ 10-400C , Độ Nm 30-85%

- Môi trường bảo quản : N hiệt độ -20-600C, Độ Nm 10-95% 2) Cách đo huyết áp:

N ới lỏng vong bít

Đeo vòng bít, nên để tay trần hoặc áo mỏng

Siết vòng bít sao cho ống khí nằm ở mặt trong cánh tay

3) Tư thế đo:

Đo huyết áp ở tư thế ngồi : Để tay ngửa lên bàn sao cho phần giữa vòng bít ngang vị

trí của tim Thả lỏng cơ thể, cánh tay và các ngón tay Không nói chuyện hay cử động khi đo

Đo huyết áp ở tư thế nằm : N ằm ngửa, tựa đầu và nhìn lên N gửa tay, duỗi thẳng cánh

tay Thả lỏng cơ thể, cánh tay và các và các ngón tay Không nói chuyện hay cử động trong khi đo Có thể đo bên tay phải tuy nhiên kết quả đo tay phải và tay trái có thể lệch nhau 10mmHg Đảm bảo đo cùng cánh tay mỗi lần đo

4) Một số lưu ý khi sử dụng và bảo quản máy:

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4 - Không quấn vòng bít nơi có vết thương, hay khi đang truyền dịch, truyền

máu

- Không sử dụng máy nơi dễ gây cháy nổ

- Không sử dụng điện thoại di động gần máy vì có thể làm ảnh hưởng đến chức năng của máy

- Máy chỉ dung để đo huyết áp - Không dùng cho trẻ nhỏ

Khi bảo dưỡng:

- Không để máy trực tiếp dưới ánh nắng mặt trời, nơi nhiệt độ cao trên 500C hoặc thấp dưới -200C, nơi độ Nm cao trên 95% hay nơi có nhiều bụi - Không để máy nơi có áp lực, rung động hay nơi dễ rơi…

- Tháo pin nếu không sử dụng trong thời gian dài - Không tự ý tháo rời các bộ phận của máy

- Không uốn cong vòng bít hay ống cao su

- Không lau chùi bằng các hoá chất tNy rửa mạnh

- Chỉ lau bằng khăn mềm tNm cồn hay hoá chất trung tính, sau đó lau lại bằng khăn khô

- N ên kiểm tra máy 2 năm một lần

IV Máy siêu âm MEP 830

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4 §o tæng qu¸t Kho¶ng c¸ch, chu vi/®−êng kÝnh, thÓ

tÝch (ph−¬ng ph¸p ellipse), gãc, nhÞp tim, thêi gian, EF, tuæi thai, träng l−îng thai vµ ngµy sinh dù tÝnh

§o c¸c phÇn mÒm më réng S¶n khoa: GS, CRL, BPD, HC, AC, FL, HL,

N guyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4 - Sử dụng nguồn điện AC phù hợp, kết nối 01 đầu của dây điện 3 pin với ổ nguồn ở mặt sau của máy còn đầu còn lại ở trong hốc tường và dây ở dưới đất được kết nối riêng rẽ với dòng điện 3 pin

Lưu ý:

• Khi máy được sử dụng cùng với các thiết bị y tế khác, sử dụng dây nguồn tiếp đất để kết nối với dây của máy với dây của thiết bị khác để tránh cho bệnh nhân khỏi bị sốc điện Nếu rò rỉ điện xảy ra đối với thiết bị khác, nó sẽ hướng dòng điện xuống đất

• Không sử dụng ống nước hoặc các loại ống khác dưới đất

• Kết nối một đầu của dây tiếp nguồn với nguồn của máy còn đầu kia với đất để bảo vệ tốt hơn Không sử dụng ống nước làm dây tiếp đất, nếu không, các biện pháp bảo vệ trước đó sẽ vô nghĩa và bệnh nhân sẽ bị sốc điện

• Không có bộ chuyển áp AC, pin li-thi-um bên trong sẽ tự động hoạt động và nó sẽ liên tục làm việc tới 2 tiếng sau khi được sạc pin đầy

• Khi máy tắt (nguồn điện trên mặt sau không tắt), kết nối với bộ chuyển áp điện, rồi máy sẽ tự động nạp đầy pin; sạc đầy đèn trên bàn phím sẽ bật khi bắt đầu hoặc tắt khi kết thúc Đèn đo mức màu sẽ bật tại cùng thời điểm Phải mất 4 giờ để sạc đầy

• Lắp và tháo pin: Lắp qua cài pin theo hướng quy định, rồi siết chặt vít trên đầu pin Tháo pin bằng cách nới vít theo hướng ngược chiều kim đồng hồ, và rút nó ra theo chiều ngang

• Vui lòng tháo và lau sạch bọt bảo vệ bên trong thiết bị chuyển áp thường xuyên

- Kết nối monitor ngoại vi để quan sát tốt hơn hiển thị, đút phích cắm video của monitor vào đầu ra video của máy

- Để kết nối máy in đồ hoạ video với máy, ta kết nối đầu vào video của máy in với đầu ra video ở mặt sau của thiết bị

N guyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4

- Lau đầu dò bằng bông có thấm cồn y tế sau mỗi lần khám và đặt lại đầu dò trong hốc hoặc nơi chứa đầu dò ban đầu Không bao giờ sử dụng chất lỏng hữu cơ để lau Không tự ý tháo dỡ bên trong để lau hoặc tháo rời các linh kiện của máy

- Kiểm tra quạt gió để hoạt động chính xác

- Để giữ quạt máy tốt, phải giữ một khoảng cách nhất định giữa tường và mặt sau của máy, và cái thông gió phải được lau thường xuyên, không đặt vật nặng trên máy Khi di chuyển thiết bị, một tay giữ trên đầu thiết bị, một tay giữ bên dưới

• Không nhúng đầu dò vào các chất dẫn điện, dẫn nhiệt để tránh ăn mòn đầu dò và vỏ bảo vệ của nó;

• Không tự ý tháo đầu dò khỏi máy khi chúng đang được kết nối;

• Giảm nhẹ độ sáng và độ tương phản nếu máy không được sử dụng sau khi bật để đảm bảo tuổi thọ của máy;

• Bật máy ít nhất 2 lần, mỗi lần kéo dài không dưới 1 tiếng mỗi tuần nếu máy không được sử dụng trong thời gian dài;

• Lau đầu dò: Tháo gel siêu âm bằng vải mềm rồi lau khô nhẹ nhàng đầu dò bằng cách sử dụng khăn mới hoặc vải khô Khi lau nhiều hơn chỉ cần một chất tẩy nhẹ hoặc xà phòng tay sử dụng cùng với nước và vải mềm; • Bảo hành, bảo trì, bảo dưỡng đầu dò: Kiểm tra đầu dò cẩn thận sau khi nó

bị rơi một tình huống nguy hiểm có thể xảy ra do bị xước đầu dò;

N guyễn Bỏ Đức Hưng- ĐTYS4 - Cách lau thanh cuộn: Nếu thanh cuộn không thể di chuyển được nhưng hình ảnh hiển thị vẫn tốt thì kiểm tra xem có bụi bẩn ở bên trong thanh cuộn không bởi vì chúng có thể lọt vào trong dễ dàng Làm theo các bước sau:

+ Bỏ nắp thanh cuộn ra bằng cách xoay nó ngược chiều kim đồng hồ với một cái vít nhỏ tại điểm hốc

+ Rửa qua thanh cuộn bằng nước ấm và để khô + Lau các trục bằng vải có thấm cồn

- Bảo quản màn hình tinh thể lỏng (LCD): Việc bảo quản nên tuân thủ chặt chẽ theo các đặc tính của LCD

+ Lau LCD bằng vải mềm

+ Không tháo dời máy và LCD, nếu không cao thế sẽ gây ra tai nạn chết người + Bảo quản màn hình, không sờ vào nó hoặc để các vật cứng va vào màn hình, nếu không nó sẽ làm hỏng LCD

+ Tránh va đập mạnh khi di chuyển LCD

V Mỏy siờu õm CX9000C

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4

Mặt trước máy

(1) Điều chỉnh tốc độ quét

(2) Điều chỉnh độ tương phản màn hình (3) Điều chỉnh độ sáng màn hình (4) Màn hình

(5) Đầu dò

(6) Giá đỡ đầu dò

(7) Khe cắm đầu dò 1 (3.5MHz Convex Array Probe)

(8) Khe cắm đầu dò 2 -Lựa chọn thêm(7.5MHz Linear Array Probe ) (9) Công tắc nguồn

(10) Bàn phím (11) Con chuột lăn

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4

Mặt sau máy

(1) N hãn máy (2) Quạt thông gió (3) Cổng Video ra (4) Cầu chì

(5) N ối đất

(6) Khe cắm dây nguồn

Đây là thiết bị chNn đoán hình ảnh siêu âm đa năng với kiểu dò phẳng hay lồi nhiều công dụng chNn đoán các bệnh như tim, gan, mật, thận, phổi, dạ dày, tuyến tuỵ, tuyến giáp trạng, tuyến vú, tử cung, buồng trứng, mắt, tinh hoàn và các cơ quan bộ phận ở vị trí nông

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4 1 Điều kiện lắp đặt:

a Đây là thiết bị có độ chính xác cao vì vậy đòi hỏi phải có điều kiện lắp đặt lý tưởng Phòng đặt máy phải sạch sẽ, khô ráo, không có bụi bNn và đặc biệt là không có các nguồn nhiễu điện

b Bố trí thiết bị trên bàn chắc chắn , tránh để rung máy, tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp

c N hiệt độ cho phép : +10 đến +40°C

d Điện áp nguồn cấp 220V±22V N ên sử dụng thêm các thiết bị ổn áp

e N ên bố trí máy cách mặt tường phía sau đủ rộng để việc thông gió được hiệu quả hơn

2 Thao tác lắp đặt:

a Mở hộp và kiểm tra các bộ phận b Đặt máy vào vị trí làm việc

cLắp đầu dò vào khe cắm và khoá cố định 3 Khe cắm đầu dò có dạng như sau:

Khe cắm đầu dò Khe cắm đầu dò

Cán khoá

Khoá định vị Tay quay

Lắp đầu dò và khe cắm, ấn chặt và xoay tay quay một góc 900 để khoá chặt đầu dò vào khe cắm

-Khe cắm

N guyễn Bá Đức Hưng- ĐTYS4 6 N ối dây tiếp đất vào thân máy và một đầu vào điểm tiếp đất

7 Kiểm tra tiếp xúc giữa các dây dẫn 8 Bật nguồn cấp điện

9 Bật nguồn bằng nút bấm trước mặt màn hình Đèn báo nguồn sẽ sáng và màn hình hiển thị màu xanh, sau đó chuyển sang màn hình hoạt động, máy đã sẵn sàng làm việc

3 Mô tả hoạt động của máy

• Khởi động máy và lựa chọn đầu dò

• Trước hết, kiểm tra toàn bộ thiết bị bao gồm cả các kết nối đầu dò, đảm bảo tất cả đều chính xác Bật nguồn, máy sẽ tự nhận đầu dò nếu như chỉ có 01 khe cắm đầu dò Trong trường hợp máy có 02 khe cắm đầu dò thì khe cắm số 01 được lựa chọn Để lựa chọn đầu dò thì chúng ta sử dụng nút trên bàn phím

• Hiệu năng toàn phần

• Chức năng: Điều chỉnh hiệu quả thu nhận sóng siêu âm

• Hoạt động: Xoay theo chiều kim đồng hồ để tăng tín hiệu thu được , xoay ngược chiều kim đồng hồ để giảm tín hiệu

4 Kiểm tra và các chú ý trong quá trình hoạt động của máy • Kiểm tra kết nối nguồn, đầu dò trước khi khởi động máy

• Không được thay đổi đầu dò khi máy đang bật

• Không đặt máy trong vùng từ trường và gần các thiết bị phát từ tính vì có thể làm hỏng máy và sai lệch kết quả chuNn đoán

• Trong trường hợp xảy ra sự cố hãy tắt máy và ngắt nguồn điện ngay lập tức • Hãy ngắt nguồn điện khi không sử dụng máy trong thời gian dài

• Không kéo quá căng cáp điện và cáp đầu dò • Tránh xa các nguồn rung vì có thể làm hỏng máy

• Đặt máy tránh ánh sáng mặt trời và các nguồn nhiệt Tránh sử dụng máy trong các vùng lạnh Sự biến đổi nhiệt độ lớn có thể gây đọng nước trong máy và làm hỏng máy

• Không đặt máy trong các vùng Nm ướt, bụi bNn Kh ông để nước dính lên bề mặt máy

• Sử dụng khăn vải mềm, sạch để vệ sinh mặt ngoài máy và bàn phím