BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN LÃ THANH HÀ NGHI£N CứU KếT QUả ĐIềU TRị BệNH TRứNG Cá THÔNG THƯờNG B»NG DUNG DÞCH LAHA ACNE ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II THÁI NGUYÊN - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYấN L THANH H NGHIÊN CứU KếT QUả ĐIềU TRị BệNH TRứNG Cá THÔNG THƯờNG BằNG DUNG DịCH LAHA ACNE Chuyên ngành : Da liễu Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Quý Thái THÁI NGUYÊN - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ĐC g NC n N MIC TB YHCT YHHĐ WHO Tiếng Việt nhóm đối chứng Gam nhóm nghiên cứu Số lượng bệnh nhân Tổng số bệnh nhân nhóm Nồng độ ức chế tối thiểu kháng sinh vi khuẩn Trung bình Y học cổ truyền Y học đại Tổ chức Y tế giới Tiếng Anh Minimal Inhibitory Concentration World Health Organization MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá (Acne) bệnh da thường gặp lứa tuổi giới tính màu da hay chủng tộc (12), gặp chủ yếu tuổi 15-20 Tại Việt nam tới 90% người bị bệnh trứng cá 20-30 muộn [6] Bệnh trứng cá gây nên tượng tăng tiết chất bã, dày sừng cổ nang lơng tuyến bã, vai trị vi khuẩn, nấm trogn vai trị quan P acne (ngày C.acne) kèm theo viêm nhiễm hệ thống nang lông tuyến bã Biểu lâm sàng với nhiều hình thái khác tùy thuộc vào mức độ viêm, tăng tiết ứ đọng tổ chức tuyến bã Theo thống kê Bệnh viện Da liễu Trung ương số lượt bệnh nhân trứng cá đến khám chiếm 13.6% tổng số bệnh nhân da thời gian năm từ 2007 đến 2009 [25] Bệnh thường xuất mặt, lưng, ngực, tiến triển đợt dai dẳng, không gây biến chứng nguy hiểm, bệnh kéo dài, đặc biệt để lại di chứng : sẹo lõm, sẹo lồi làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến thẩm mỹ làm cho người bệnh tự tin, mặc cảm, hoang mang lo lắng, ảnh hưởng đến xuất làm việc chất lượng sống người bệnh (Nguyễn Tất Thắng 2011, Chia C.Y et al 2005; Mallon E et al 1999)) Chẩn đoán bệnh trứng cá lâm sàng khơng khó việc điều trị ổn định lâu dài vấn đề nan giải Có nhiều phương pháp điều trị bệnh trứng cá khác nhau: thuốc chỗ (diferin, eryfluid ), thuốc toàn thân (kháng sinh, isotretinoin ), vật lý trị liệu, biện pháp laser ánh sáng [35], lăn kim RF, lột da hóa chất…đạt kết tốt giá thành cao, bệnh tiến triển kéo dài gây tốn kém, khó khăn kinh tế, điều lí khiến cho việc điều trị bệnh trứng cá giảm hiệu [3], [2], [12] Việc sử dụng mỹ phẩm, kem trộn không rõ nguồn gốc tràn ngập thi trường Việt Nam qua quảng cáo rầm rộ mạng xã hội, hệ lụy kháng thuốc, tăng nặng mức độ bệnh, bùng phát trứng cá… gây khó khăn điều trị Việt nam, với nguồn dược liệu phong phú, thuốc, vị thuốc, thuốc điều trị bệnh nội khoa nói chung bệnh trứng cá nói riêng lưu giữ y văn cổ chưa nghiên cứu sử dụng rộng rãi Một số vị thuốc Xuyên tâm liên, Kim ngân hoa , lơ hội, Hồng bá từ lâu biết đến vị thuốc có tác dụng kháng khuẩn diụ da (chữa mụn nhọt, sẩn ngứa ) người dân sử dụng hàng ngày[21] Các nghiên cứu thuốc đơng dược điều trị trứng cá có cịn ít, tác dụng hiệp đồng thuốc hoàn toàn từ thảo dược bệnh trứng cá chưa nghiên cứu kỹ lưỡng, hệ thống hoàn chỉnh Tại Viện nghiên cứu Tuệ Tĩnh kết hợp viện Dược liệu Trung ương, gần nghiên cứu hoa Kim ngân, thân Hồng bá, thạch lơ hội, cho sản phẩm dung dịch Laha Acne nghiên thành phần chính, chế tác dụng ức chế vị khuẩn, độc cấp, bán trường diễn kích ứng da Sản phẩm đạt tiêu chuẩn sở sử dụng người Đây sản phẩm đông được phối hợp loại có Việt Nam, có tác dụng chống viêm, ức chế vi khuẩn Để đánh giá kết Laha Acne bệnh trứng cá thông thường, hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu kết điều trị bệnh trứng cá thể thông thường dung dịch Laha Acne” Với mục tiêu: Khảo sát số yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá điều trị Khoa Da liễu Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Học viên Y Dược học Cổ truyền Việt nam tháng 5/2019 đến tháng 5/ 2020 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân trứng cá thông thường thể nhẹ vừa dung dịch Laha Acne Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh trứng cá 1.1.1 Định nghĩa Trứng cá (acne) bệnh da thông thường gây nên tăng tiết chất bã viêm hệ thống nang lông tuyến bã Bệnh biểu nhiều loại tổn thương khác mụn cám, sẩn, sẩn viêm, mụn mủ, mụn bọc, nang khu trú vị trí tiết nhiều chất bã mặt, lưng, ngực [39] Trứng cá khơng ảnh hưởng đến tính mạng, nhiên tồn dai dẳng, mụn, sẩn hay sẹo lồi, sẹo lõm vùng mặt làm giảm tính thẩm mỹ nên ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh [5] 1.1.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh Mụn trứng cá hình thành tác động ba yếu tố Đó tăng sản xuất chất bã, sừng hóa cổ nang lơng vai trò vi khuẩn Propionibacterium acnes [5]  Tăng tiết chất bã: Sự tiết chất bã chịu tác động hormone, đặc biệt hormone sinh dục nam Testosteron có hiệu lực chủ yếu da tuyến bã Ở bệnh nhân trứng cá người ta thấy SHBG giảm, điều chứng tỏ lượng Testosteron tự vào tuyến bã nhiều Ở tuyến bã Testosteron chuyển thành DihydroTestosteron (DHT) nhờ men 5αReductase DHT kích thích tế bào tuyến bã hoạt động mạnh phát triển thể tích tuyến bã, kể tuyến bã không hoạt động, dẫn tới tiết chất bã tăng lên nhiều so với bình thường Nồng độ Androgen tăng cao bệnh nhân trứng cá so với người không bị bệnh giới hạn bình thường [42], [36], [10], [26] 10 Ngồi hoạt động tuyến bã cịn chịu tác động số Hormon khác: Corticoid thượng thận làm tăng tiết chất bã Estrogen đối kháng trực tiếp với tác động Testosteron, ức chế sinh dục sản Androgen đường phản hồi âm tính giải phóng Gonadotrophin từ tuyến yên điều hòa gen ức chế phát triển tuyến bã sản xuất lipid [36] Người ta nghiên cứu tính số chất bã xác định: Trung bình người thường tiết 1,00mg chất bã/10cm2/3h, vùng bị trứng cá nặng 3,28mg/10cm2/3h, trứng cá vừa 3,00mg/10cm2/3h, trứng cá nhẹ 2,20mg/10cm2/3h [16] Bệnh nhân bị trứng cá sản xuất nhiều chất bã người không bị trứng cá chất lượng chất bã tương tự [42], [36]  Sừng hóa cổ nang lơng: Cổ nang lơng tuyến bã bị sừng hóa làm ống xuất tuyến bã bị hẹp lại, chất bã khơng ngồi nên bị ứ đọng lại lịng tuyến bã, lâu ngày bị đặc lại thành nhân mụn trứng cá [6]  Sự gia tăng hoạt động vi khuẩn Propionnibecterium acnes: Bình thường Propionnibecterium acnes cư trú da cách vô hại Khi lỗ nang lông bị ứ lại, chất bã tế bào chết tạo nên môi trường kị khí khiến vi khuẩn phát triển gây bệnh [6] Bệnh trứng cá liên quan với nhiều yếu tố Các yếu tố làm khởi phát bệnh làm bệnh nặng thêm: - Tuổi: Bệnh trứng cá thường khởi phát lứa tuổi thiếu niên, 90% lứa tuổi 13-19, sau bệnh thun giảm dần Đơi bệnh khởi phát muộn tuổi 20-30, chí 50-59 [6] - Giới: đa số tác giả thấy nữ bị bệnh trứng cá nhiều nam hình thái lâm sàng biểu nam nặng so với nữ giới [10], [5] - Yếu tố gia đình: có ảnh hưởng rõ rệt đến bệnh trứng cá Theo Goudlen 10 người bị bệnh trứng cá người có tiền sử gia đình Theo Phạm Văn Hiển, bố mẹ bị bệnh trứng cá 45% trai họ bị trứng cá tuổi học [5] Có 47,17 bệnh nhân TCTT có bố mẹ anh chị, em gia đình bị trứng cá [43] 36 Tổn thương viêm sâu Tổng Nhận xét: 37 3.2.2 Kết điều trị nhóm nghiên cứu - Đánh giá cải thiện số lượng tổn thương: Bảng 3.3 Số lượng tổn thương trước sau điều trị Tổn thương D0 D30 D60 p1 p2 p3 Nhân trứng cá Tổn thương viêm nông Tổn thương viêm sâu Tổng tổn thương p1: Mức ý nghĩa thống kê nhóm NC sau điều trị 30 ngày so với trước điều trị p2: Mức ý nghĩa thống kê nhóm NC sau điều trị 60 ngày so với trước điều trị p3: Mức ý nghĩa thống kê nhóm NC sau điều 60 ngày so với sau điều trị 30 ngày Nhận xét: * Đánh giá hiệu điều trị Bảng 3.4 Đánh giá hiệu điều trị sau 30 ngày 60 ngày nhóm NC Hiệu Tốt Khá Trung bình D30 Số lượng D60 % Số lượng % P 38 Kém Nhận xét: 3.2.3 Kết điều trị nhóm đối chứng - Đánh giá cải thiện số lượng tổn thương: Bảng 3.5 Số lượng tổn thương trước sau điều trị Tổn thương D0 D30 D60 p1 p2 p3 Nhân trứng cá Tổn thương nông viêm Tổn thương viêm sâu Tổng tổn thương p1: Mức ý nghĩa thống kê nhóm ĐC sau điều trị 30 ngày so với trước điều trị p2: Mức ý nghĩa thống kê nhóm ĐC sau điều trị 60 ngày so với trước điều trị p3: Mức ý nghĩa thống kê nhóm ĐC sau điều trị 60 ngày so với sau điều trị 30 ngày Nhận xét: * Đánh giá hiệu điều trị Bảng 3.6 Đánh giá hiệu điều trị sau 30 ngày 60 ngày Hiệu Tốt D30 Số lượng D60 % Số lượng % P 39 Khá Trung bình Kém Nhận xét: 3.2.3 So sánh kết điều trị nhóm - Đánh giá cải thiện số lượng tổn thương: Bảng 3.7 So sánh số lượng nhân trứng cá sau 30 ngày 60 ngày điều trị D0 D30 D60 Nhóm NC X ± SD Nhóm ĐC p Nhận xét: Bảng 3.8 So sánh số lượng tổn thương viêm nông trước sau điều trị D0 D30 D60 Nhóm NC X ± SD Nhóm ĐC p Nhận xét: Bảng 3.9 So sánh số lượng tổn thương viêm sâu trước sau điều trị 40 D0 D30 D60 Nhóm NC X ± SD Nhóm ĐC p Nhận xét: Bảng 3.10 So sánh tổng số lượng tổn thương trước sau điều trị D0 D30 D60 Nhóm NC X ± SD Nhóm ĐC p Nhận xét: Bảng 3.11 Đánh giá hiệu điều trị nhóm Hiệu NNC Số lượng NĐC % Số lượng Tốt Khá Trung bình Kém Nhận xét: 3.2.4 Tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị So sánh tác dụng khơng mong muốn nhóm % P 41 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Một số yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá 4.2 Kết điều trị bênh trứng cá thông thường vừa nhẹ Laha Acne 4.2.1 Đặc điểm đối tượng nhóm 4.2.2 Kết nhóm nghiên cứu 4.2.3 Kết nhóm đối chứng 4.2.4 So sánh kết nhóm 4.2.5 So sánh tác dụng khơng mong muốn nhóm 42 KẾT LUẬN Mốt số yếu tố liên quan đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá 1.1 Một số yếu tố liên quan 1.2 Một số đặc điểm lâm sàng Kết điều trị bệnh trứng cá thông thường vừa nhẹ dung dịch Laha Acne TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Võ Nguyễn Thúy Anh, Nguyễn Tất Thắng, Hoàng Văn Minh (2009) , “Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 13, phụ số (2009), tr - 11 [2] Huỳnh Văn Bá, (2009), “ Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá có bơi corticoid”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế (644-645), tr 1-3 [3] Huỳnh Văn Bá (2010), “Đánh giá hiệu điều trị isotretinoin bệnh nhân bị trứng cá có sử dụng corticoid bơi”, Tạp chí Y - dược học quân sự, số (2010), tr 104 [4] Đỗ Huy Bích, Đặng Quang Chung , “Cây thuốc động vật làm thuốc Việt Nam”, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, tr 356 - 387 [5] Bộ Y tế (2009), “Trứng cá”, Da liễu học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 71 - 77 [6] Bộ Y tế (2016), “Trứng cá”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 30 - 34 [7] Bùi Khánh Duy (2007) , “Trứng cá”, Giáo trình bệnh da hoa liễu, Nhà xuất Quân đội nhân dân, tr 172 - 176 [8] Võ Quang Đỉnh, (2002) , “Kết điều trị đề kháng vi khuẩn điều trị chỗ mụn trứng cá gel erythromycin 2%”, Cập nhật Da Liễu, Nhà xuất Y học, tr.42 [9] Đặng Văn Em (2007) , “Hiệu doxycycline kết hợp giải phóng mụn mủ đốt điện cao tần bệnh trứng cá thơng thường vừa nặng”, Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108, số 2, tr 63-67 [10] Hoàng Ngọc Hà (2006), “Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng lượng testosterol máu bệnh nhân nam bị trứng cá thông thường”, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân y, tr 13 - 20 [11] Trần Thái Hà, (2001), “Đặc điểm bệnh trứng cá thông thường hiệu điều trị bệnh trứng cá thông thường kem ong”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội [12] Nguyễn Trọng Hào (2017),”Mụn trứng cá: vai trò phương pháp “ khơng truyền thống””, Hội nghị da liễu thẩm mỹ tồn quốc lần thứ Thành phố Hồ Chí Minh [13] Phạm Văn Hiển (2002) , “Nhận thức trứng cá thông thường” Hội thảo khoa học chuyên đề trứng cá thành phố Hồ Chí Minh [14] Phan Thị Hoa (2016),”Tác dụng điều trị trứng cá dich chiết ba bét động vật thực nghiệm”, Y học Việt Nam, số tháng năm 2016,tr 122-127 [15] Trần Hậu Khang (2011), “Phác đồ điều trị bệnh trứng cá”, Da liễu học số 4, 6/2011 [16] Nguyễn Nhược Kim (2002), “Bệnh trứng cá thể lâm sàng trị liệu Đơng y”, Tạp chí Đơng Y, số 332, tr 13 - 17 [17] Nguyễn Nhược Kim (2011), “Lý luận Y học cổ truyền”, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 32 - 37 [18] Trần Văn Kỳ (2013) , “Dược học cổ truyền”, Nhà xuất Đà Nẵng, Đà Nẵng, tr 134 - 138 [19] Đỗ Tất Lợi (2009) , “Những thuốc vị thuốc Việt Nam”, Nhà xuất Y học, Nhà xuất Thời đại, Hà Nội, tr 75 - 77 [20] Đỗ Tất Lợi (2009), “Những thuốc vị thuốc Việt Nam”, Nhà xuất Y học, Nhà xuất Thời đại, Hà Nội, tr 86 - 88 [21] Đỗ Tất Lợi (2009), “Những thuốc vị thuốc Việt Nam”, Nhà xuất Y học, Nhà xuất Thời đại, Hà Nội, tr 458 - 460 [22] Đỗ Thị Mùi (2016), “ Đánh giá tác dụng bột đắp Kim ngân hoa điều trị trứng cá thông thường”, Luận văn Thạc sỹ, Học Viện Y Dược Học Cổ Truyền Việt Nam [23] Nguyễn Thị Thanh Nhàn (1999), “Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến phát sinh trứng cá thông thường”, Luận văn Thạc sỹ khoa học Y- Dược, Đại học Y Hà Nội [24] Nguyễn Hữu Sáu (2010), “Cập nhật điều trị bệnh trứng cá”, Tạp chí thơng tin Y- Dược, Số 7, Trang 2- [25] Nguyễn Tử Siêu (2015), “Y học tùng thư”, Nhà xuất văn hóa dân tộc, Hà Nội, tr 386 - 387 [26] Vũ Văn Tiến (2002), “Tình hình, đặc điểm lâm sàng lượng 17cetosteroid nước tiểu bệnh nhân trứng cá thông thường nam giới”, Luận văn Thạc sỹ khoa học Y dược, Học viện Quân y [27] Nguyễn Văn Thường, Nguyễn Minh Long (2010) , “Nghiên cứu hiệu điều trị bệnh trứng cá thông thường bôi kem lô hội AL - 04”, Y học thực hành (708), số 3, tr 11 [28] Lê Hữu Trác (2011), “Dược phẩm vậng yếu”, Hải Thượng Y tông tâm lĩnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 491 [29] Trường đại học Y Hà Nội, (2006), “Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng - dành cho học viên sau đại học”, Nhà xuất Y học Tiếng Anh [30] Chu A (1999), “Acne vulgaris Treatment of Skin Diseases”, p 6-11 [31] Karen McCoy, (2008), “Acne and related disorders”, The Merck Manuals Medical Library [32] Loren Cordain, Staffan Lindeberg (2002), “Acne VulgarisA Disease of Western Civilization”, Arch Dermatol, 138(12) : p 1584-1590 [33] Berth -Jones J (2010) , “Topical therapy Textbook of Dermatology”, p 73.16- 73.21 [34] Berth-Jones J., Clak S M Henderson C A (2010) , “Rosacea Treatment Skin Diseases”, p 586-591 [35] Hamilton F L (2009) “Laser and other light therapies for the treatment of acne vulgaris: systematic review” British Journal of Dermatology p 1273-1285 [36] [19-9658] Robert A Schwartz, Giuseppe Micall (2013), “ Acne”, Macmillan medical Communications, p 111-119 [37] Phan VK, Nguyen TM, Minh cv et al (2010), “Two new C-glucosyl benzoic acids and flavonoids from Mallotus nanus and their antioxidant activity “ , Arch Pharm Res, 33(2):203-208 [38] (54)Habit T.P et al (2010), “Therapeutic agents for treatment of acne”, Clinical Dermatology, Mosby, p 235 - 246 [39] Burns T.(2004), “Acne vulgaris Texbook of Dermatology”, Blackwell Science, p 43.16 [40] Burns T (2004) “Acne of external chemical origin Texbook of Dermatology”, Blackwell Science, p 43.16 [41] Cunliffe W (2002), “Acne vulgaris”, Treatment of skin disease, Mosby, p 6-13 [42] Klaus wolff , Lowella A goldsmith , Stephen katz cs (2008), “Acne Vulgaris and Acneform Eruption”, Fitpatrick’s Dermatology in general medicine, p 690-708 Tiếng Trung [43].杨杨杨,杨杨杨(2010),“肺肺肺肺”,中中中中中中中,中中中中中中中中中215-218 [44] 杨杨杨 (2006) ,“中中中中中中中中中中中”, 中中中, 中中中中中中 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA CÁC VỊ THUỐC TRONG NGHIÊN CỨU Kim ngân hoa Cây lơ hội Cây hồng bá PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân: STT 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Ngày tháng năm 20 HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: □ Thành thị □ Nông thôn Nghề nghiệp: □ Học sinh-sinh viên □Cán □Công nhân □ Nội trợ □ Làm ruộng □ Khác Số điện thoại liên lạc: TIỀN SỬ BỊ BỆNH Tuổi bắt đầu bị bệnh trứng cá: … Tuổi Đã điều trị □ Có □ Không Diễn biến sau điều trị □ Tốt □ Giảm □ Khơng giảm □ Xấu Tiền sử gia đình có người bị trứng cá: □Bố, mẹ □Anh, chị, em □Không có KHÁM BỆNH Cơ năng: □Ngứa □Đau, nhức □Bình thường Vị trí: □ Mặt □ Lưng □Ngực □ Khác Số lượng loại thương tổn trước sau điều trị Thương tổn Tuần Tuần Tuần Nhân trứng cá Sẩn viêm Mụn mủ Cục Nang Kết điều trị Tốt Khá Trung bình Kém, khơng đáp ứng Tác dụng phụ Đỏ da 3.6 Khơ da Tróc vảy da Rát/ nhức Tăng nhạy cảm ánh nắng Khác ( đau bụng, đại tiền nhầy/ máu, rối loạn tiêu hóa…) Thang điểm cảm nhận cải thiện tổng thể lâm sàng 1đ: thuyên giảm nhiều 2đ: thuyên giảm vừa 3đ: thuyên giảm 4đ: khơng thay đổi 5đ: xấu 6đ: xấu vừa 7đ: xấu nhiều Bệnh nhân Bs: Bn: Bs: Bn Bác sỹ điều trị ... ức chế vi khuẩn Để đánh giá kết Laha Acne bệnh trứng cá thông thường, hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu kết điều trị bệnh trứng cá thể thông thường dung dịch Laha Acne? ?? Với mục tiêu: Khảo sát... kén - Trứng cá bọc - Trứng cá tối cấp (còn gọi trứng cá bọc cấp tính ,trứng cá có sốt lt) 1.1.3.3.Các thể lâm sàng khác - Trứng cá trẻ sơ sinh - Trứng cá thuốc - Trứng cá muộn phụ nữ - Trứng cá hóa... nguyên duyệt Các cá nhân tham gia nghiên cứu biết rõ mục tiêu nghiên cứu thông tin sử dụng mục đích nghiên cứu Kết nghiên cứu sử dụng nhằm tìm thuốc điều trị trứng cá thông thường mà không sử