BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC BÍCH THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI XÃ THUỘC HUYỆN GIA VIỄN - NINH BÌNH NĂM 2017 - 2018 Chuyên ngành Mã số : Ký sinh trùng : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN VĂN ĐỀ HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan: cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp thuận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Các kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tài liệu khoa học Nếu sai em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 201 Học viên Nguyễn Ngọc Bích MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, kinh tế ngày phát triển, điều kiện vệ sinh môi trường chăm sóc y tế bước cải thiện, nhiên, tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng nhiễm giun truyền qua đất mức cao, đặc biệt nước phát triển nước nhiệt đới cận nhiệt đới Thống kê Tổ chức y tế giới có 1,5 tỉ người tương đương với 24% dân số giới bị nhiễm giun truyền qua đất, bệnh phân bố rộng khắp tập trung cao vùng cận sa mạc Sahara, châu Mỹ, Trung Quốc Đơng Nam Á Ước tính năm 2016 có tới 102 nước với 268,8 triệu trẻ trước tuổi học, 571,4 triệu học sinh 250 triệu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ cần hóa dự phịng nhiễm giun truyền qua đất tồn giới[1] Việt Nam nước nằm khu vực khí hậu nhiệt đới, nóng ẩm, mưa nhiều, điều kiện thuận lợi cho phát triển giun truyền qua đất Bên cạnh đó, vệ sinh mơi trường kém, điều kiện y tế nhiều hạn chế, vùng quê, vùng sâu vùng xa với thói quen sử dụng phân tươi trồng trọt, chăn nuôi yếu tố làm cho tỷ lệ nhiễm giun sán nước ta mức cao Nghiên cứu năm 1998 thấy tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất số vùng lên tới 80% đồng miền Bắc nhiễm giun đũa 80 – 95%, nhiễm giun tóc tới 58 – 89%, hay Tây Nguyên tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ 80 – 95%[2] Những năm gần đây, điều kiện vệ sinh hiểu biết giun sán người dân nâng cao, nhờ mà tỷ lệ nhiễm giun sán nói chung giun truyền qua đất nói riêng dần cải thiện Tuy nhiên, trẻ em lứa tuổi nhận thức chưa đầy đủ, thói quen sinh hoạt chưa hợp vệ sinh, lứa tuổi cảm nhiễm dễ mắc bệnh giun truyền qua đất Nhiều nghiên cứu bệnh giun truyền qua đất thực trẻ em tuổi học đường số vùng cho thấy tỷ lệ nhiễm cao Lạng Sơn 59,1%, Ninh Thuận 37,2%, Điện Biên Yên Bái 23,9%, Bình Thuận 25,1%[3-6] Tác hại gây bệnh chủ yếu loài giun truyền qua đất chiếm sinh chất hút máu vật chủ, chúng gây rối loạn tiêu hóa, giảm khả hấp thu dinh dưỡng đường ruột nhiều biến chứng khác Nhiễm lồi giun gây ảnh hưởng lớn đến phát triển thể chất, tinh thần trẻ Ở Ninh Bình, đặc biệt huyện Gia Viễn, vùng đồng chiêm trũng, canh tác nơng nghiệp chủ yếu tồn thói quen sử dụng phân tươi, điều kiện thuận lợi cho bệnh giun truyền qua đất phát triển Tuy nhiên, nghiên cứu tình trạng nhiễm giun truyền qua đất người dân trẻ em nơi cịn hạn chế Do đó, để đóng góp sở cho việc nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất nước góp phần thúc đẩy cơng tác phịng chống giun sán đạt hiệu cao, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất kết điều trị học sinh tiểu học xã thuộc huyện Gia Viễn - Ninh Bình năm 2017 - 2018” với mục tiêu: Xác định thực trạng nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học xã thuộc huyện Gia Viễn – Ninh Bình năm 2017 - 2018 Đánh giá kết điều trị giun truyền qua đất nhóm học sinh tiểu học nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 1.1.1 Hình thể 1.1.1.1 Giun đũa 1.1.1.2 Giun móc/mỏ 1.1.1.3.Giun tóc 1.1.2 Chu kì 1.1.2.1 Giun đũa 1.1.2.2.Giun móc/mỏ 1.1.2.3.Giun tóc 1.2 TÌNH HÌNH NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 1.2.1 Tình hình nhiễm cộng đồng 1.2.1.1.Trên giới 1.2.1.2 Ở Việt Nam 1.2.2 Tình hình nhiễm giun truyền qua đất trẻ em 1.2.2.1 Trên giới 1.2.2.2 Ở Việt Nam 1.2.2.3 Ở Ninh Bình 1.3 TÁC HẠI CỦA GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 1.3.1 Giun đũa 1.3.2 Giun móc/mỏ 1.3.3 Giun tóc 1.4 CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH DO GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 1.4.1 Chẩn đoán 1.4.2 Điều trị 1.4.2.1 Điều trị loại bỏ giun 1.4.2.2 Điều trị triệu chứng 1.4.3 Phòng bệnh 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Việt Nam CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Học sinh tiểu học trường thuộc huyện Gia Viễn – Ninh Bình - Chưa tẩy giun vòng tháng gần 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Trẻ gia đình khơng đồng ý tham gia nghiên cứu tẩy giun vòng tháng 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành trường tiểu học nằm địa bàn huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 10 Từ tháng 8/2017 đến tháng 6/2018 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu ngang mô tả, nghiên cứu can thiệp 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu tính theo cơng thức: Trong đó: - n: cỡ mẫu tối thiểu phải đạt - α: sai số cho phép, α = 0,05 - Z1-α/2 = 1,96: hệ số tin cậy với xác suất 95%, α = 0,05 - p = 0,632: tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học Ninh Bình theo nghiên cứu trước Hoàng Thị Kim[7] - ε: sai số mong muốn tương đối chọn ε = 0,05 Thay vào cơng thức có n ~ 895, cỡ mẫu tối thiểu 895, quy tròn 900 học sinh 17 Giun đũa Giun tóc Giun móc/m ỏ Giun đũa Giun tóc Giun móc/m ỏ Tổng Nhận xét: Bảng 3.8: Hiệu giảm cường độ nhiễm sau điều trị 21 ngày Trứng/g phân Loài Trước ĐT Giun đũa Sau ĐT Trước ĐT Giun tóc Giun móc/mỏ Nhận xét: Sau ĐT Trước ĐT Sau ĐT Tỷ lệ giảm trứng Chỉ số hiệu 18 3.2.2 Kết điều trị sau tháng Bảng 3.9: Kết điều trị sau tháng Tỷ lệ trứng (%) Trường Số ĐT Giun đũa Giun tóc Tỷ lệ giảm trứng (%) Giun móc/m ỏ Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Tổng Nhận xét: Bảng 3.10: Hiệu giảm cường độ nhiễm sau điều trị tháng Trứng/g phân Lồi Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Nhận xét: Trước ĐT Sau ĐT Trước ĐT Sau ĐT Trước ĐT Sau ĐT Tỷ lệ giảm trứng Chỉ số hiệu 19 3.2.3 Kết điều trị sau tháng Bảng 3.11: Kết điều trị sau tháng Tỷ lệ trứng (%) Trường Số ĐT Giun đũa Giun tóc Giun móc/m ỏ Tỷ lệ giảm trứng (%) Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Tổng Nhận xét: Bảng 3.12: Hiệu giảm cường độ nhiễm sau điều trị tháng Trứng/g phân Loài Tỷ lệ giảm trứng Chỉ số hiệu Trước ĐT Giun đũa Sau ĐT Trước ĐT Giun tóc Sau ĐT Trước ĐT Giun móc/mỏ Sau ĐT Nhận xét: Bảng 3.13: Tình trạng nhiễm sau tháng tháng 20 Số nhiễm Trường Tổng Nhận xét: Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Tỷ lệ nhiễm (%) Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ 21 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 TÌNH TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 22 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận tình trạng nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học xã thuộc huyện Gia Viễn – Ninh Bình Kết luận kết điều trị đặc hiệu cho nhóm đối tượng TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2016) Weekly epidemiological record: Schistosomiasis and soiltransmitted helminthiases number of people treated in 2015 91, 585 - 600 Nguyễn Thị Việt Hịa, Hồng Thị Kim, Nguyễn Thị Loan (1998) Tình hình nhiễm giun truyền qua đất Việt Nam hiệu biện pháp phòng chống Tài liệu tập huấn: Đánh giá dịch tễ học phòng chống bệnh giun sán, 26 - 30, 49 - 53 Nguyễn Mạnh Hùng, Cao Bá Lợi, Tạ Thị Tĩnh (2011) Mối liên quan tình trạng thiếu máu nhiễm giun đường ruột học sinh - 14 tuổi ba trường tiểu học Quảng Lạc, Mai Pha, Chi Lăng thành phố Lạng Sơn 2005 Cơng trình khoa học, Báo cáo hội nghị Ký sinh trùng lần thứ 38, 2, 47 - 51 Lê Minh Định, Lê Trọng Lưu, Phạm Văn Ký (2012) Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất số yếu tố liên quan trẻ em - 15 tuổi tỉnh Ninh Thuận năm 2011 - 2012 Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 6, 74 - 84 Đỗ Trung Dũng, Vũ Thị Lâm Bình, Trần Thanh Dương (2015) Hiệu điều trị giun truyền qua đất trẻ 12 - 24 tháng Điện Biên Yên Bái albendazole 200mg mebendazole 500mg Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 5, 87 - 94 Nguyễn Văn Chương (2013) Tình hình nhiễm giun truyền qua đất đồng bào dân tộc số điểm tỉnh Bình Thuận Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 3, 85 - 89 Hoàng Thị Kim, Nguyễn Thị Việt Hịa, Nguyễn Thị Loan (2003) Thí điểm phịng chống bệnh giun truyền qua đất cho học sinh trường tiểu học tỉnh Ninh Bình năm 1999 - 2000 Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 4, 74 - 83 WHO (2016) Weekly epidemiological record: Schistosomiasis and soiltransmitted helminthiases number of people treated in 2015 91, 585 - 600 Nguyễn Thị Việt Hịa, Hồng Thị Kim, Nguyễn Thị Loan (1998) Tình hình nhiễm giun truyền qua đất Việt Nam hiệu biện pháp phòng chống Tài liệu tập huấn: Đánh giá dịch tễ học phòng chống bệnh giun sán, 26 - 30, 49 - 53 10 Nguyễn Mạnh Hùng, Cao Bá Lợi, Tạ Thị Tĩnh (2011) Mối liên quan tình trạng thiếu máu nhiễm giun đường ruột học sinh - 14 tuổi ba trường tiểu học Quảng Lạc, Mai Pha, Chi Lăng thành phố Lạng Sơn 2005 Cơng trình khoa học, Báo cáo hội nghị Ký sinh trùng lần thứ 38, 2, 47 - 51 11 Lê Minh Định, Lê Trọng Lưu, Phạm Văn Ký (2012) Thực trạng nhiễm giun truyền qua đất số yếu tố liên quan trẻ em - 15 tuổi tỉnh Ninh Thuận năm 2011 - 2012 Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 6, 74 - 84 12 Đỗ Trung Dũng, Vũ Thị Lâm Bình, Trần Thanh Dương (2015) Hiệu điều trị giun truyền qua đất trẻ 12 - 24 tháng Điện Biên Yên Bái albendazole 200mg mebendazole 500mg Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 5, 87 - 94 13 Nguyễn Văn Chương (2013) Tình hình nhiễm giun truyền qua đất đồng bào dân tộc số điểm tỉnh Bình Thuận Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 3, 85 - 89 14 Nguyễn Văn Đề, Phạm Văn Thân, Phạm Ngọc Minh (2016) Ký sinh trùng y học, Nhà xuất y học, Hà Nội 15 Paniker C.K.J, Sougata G (2013) Paniker's Textbook of Medical Parasitology, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, New Delhi 16 Shiba Kumar Rai, Shoji Uga, Nobumasa Kataoka (1996) Atlas of medical parasitology, Kobe University School of Medicine Kobe, Japan 17 Trần Xuân Mai, Trần Thị Kim Dung, Phan Anh Tuấn (2015) Giun Ký sinh trùng y học, Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 183 201 18 Elizabeth A.Z (2013) The Nematodes Clinical Parasitology: A practical approach, Elsevier, Missouri, 2nd, 195 - 202 19 Ogochuckwu C.O, Patience O.U (2015) A Cross-Sectional Study of Ascaris lumbricoides Infection in a Rural Community in Ebonyi State, Nigeria: Prevalence and Risk Factors Iran J Public Health, Vol 44, 1430 - 1432 20 Olarewaju A.B, Uade S.U, Jorg H (2017) High prevalence of Plasmodium falciparum and soil-transmittedhelminth co-infections in a periurban community in Kwara State, Nigeria Journal of Infection and Public Health, 723 21 Ikram U, Ghulam S, Sabina A (2009) Intestinal worm infestation in primary school in rural Peshawa Gomal Journal of Medical Sciences, 7(2) 22 Carman M.K, Takehiko I, Jiro T (2008) The half - life of Ascaris lumbricoides prevalence in Japanese school children Acta Medica Okayama, 62(5), 303 - 312 23 Allen G.P.Ross, Remigio M.O, Donal P.M (2017) Risk factors for human helminthiases in rural Philippines International Journal of Infectious Diseases, 54, 150 - 155 24 Norhidayu S, Yvonne A.L.L, Benacer D (2017) Hookworm infections among migrant workers in Malaysia: Molecular identification of Necator americanus and Ancylostoma duodenale Acta Tropica, 173, 109 - 115 25 Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc (2002) Tình hình nhiễm giun đường ruột tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2001 - 2002 Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 4, 85 - 87 26 Yonas Y, Abraham D, Berhanu Erko (2016) Effect of anthelminthic treatment on helminth infection and related anaemia among school-age children in northwestern Ethiopia BioMed Central Infectious Diseases, 16, 613 - 620 27 Kristen A, Sintayehu G, Nicole E.S (2017) Epidemiology of soil transmitted helminth and intestinal protozoan infections in preschoolaged children in the Amhara Region of Ethiopia American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 96(4), 866 - 872 28 Greenland K, Dixon R, Khan SA et al (2015) The epidemiology of soiltransmitted helminths in Bihar State, India PLOS Neglected Tropical Diseases, 9(5) 29 Galgamuwa L.S, Iddawela D, Dharmaratne S.D (2017) Association between intestinal helminth infections and mid-upper-arm circumference among children in Sri Lanka: A cross-sectional study Journal of Helminthology, - 30 Suzy J.C, Susana V.N, Catherine A.D (2017) Investigations into the association between soil-transmitted helminth infections, haemoglobin and child development indices in Manufahi District, Timor-Leste Parasites & Vectors, 10(1), 192 31 Nguyễn Công Khanh, Nguyễn Thu Nhạn, Ngô Thị Minh Thi (1996) Tình hình nhiễm giun trẻ em - 12 tuổi tác dụng điều trị liều mebendazole(fugacar) 500mg Tạp chí y học thực hành, 8, - 32 Cao Bá Lợi, Tạ Thị Tĩnh, Nguyễn Thanh Hải (2007) Thực trạng nhiễm giun đường ruột sán gan nhỏ xã Khánh Thượng huyện Ba Vì, Hà Tây Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 6, 95 - 99 33 Tạ Thị Tĩnh, Vũ Hồng Hạnh, Tống Chiến Thắng et al (2004) Mối liên quan tình trạng thiếu máu học sinh tiểu học với bệnh giun đường ruột xã miền núi tỉnh Thanh Hóa Cơng trình khoa học, Báo cáo hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành sốt rét - ký sinh trùng - côn trùng, 2, 126 - 133 34 Nguyễn Văn Đề, Phạm Ngọc Minh, Đỗ Dương Thắng et al (2011) Tái nhiễm giun đường ruột học sinh tiểu học sau tháng tẩy giun hàng loạt thành phố Lào Cai Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 4, 64 - 69 35 Lê Văn Xanh, Trần Văn Năm, Nguyễn Thị Thanh Thủy et al (2005) Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu phòng chống giun học sinh tiểu học tỉnh Kiên Giang Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 1, 92 - 97 36 Lê Hữu Thọ, Nguyễn Hữu Phước (2014) Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học hai xã nông thông tỉnh Khánh Hịa năm 2012 Tạp chí y học dự phịng, 14(1), (46) 37 Hồng Thị Kim, Nguyễn Thị Việt Hịa, Nguyễn Thị Loan (2003) Thí điểm phịng chống bệnh giun truyền qua đất cho học sinh trường tiểu học tỉnh Ninh Bình năm 1999 - 2000 Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 4, 74 - 83 38 Kilpatrick M.E, Trabolsi B, Farid Z (1981) Levamisole compared to mebendazole in the treatment of Ancylostoma duodenafe in Egypt Transactions of the royal society of tropical medicine and hygiene, 75, (4), 578 - 579 39 Albonico M, Bickle Q, Ramsan M (2003) Efficacy of mebendazole and levamisole alone or in combination against intestinal nematode infections after repeated targeted mebendazole treatment in Zanzibar Bulletin of the World Health Organization, 81, 343 - 352 40 Lani S.S, Michael C.L, Elizabeth J.A (1992) Weight gain of Kenya school children infected with Hookworm, Trichuris trichiua and Ascaris lumbricoides is iproved following once - or twice - yearly treatment with Albendazole The journal of nutrition, 123, 656 - 665 41 Elizabeth J.A, Lani S.S, Michael C.L (1994) Physical activity and growth of Kenyan school children with Hookworm, Trichuris trichiura and Ascaris lumbricoides infections are improved after treatment with Albendazole The journal of nutrition, 124, 1199 - 1206 42 Nguyễn Văn Đề, Vũ Thị Phan, Nguyễn Thị Minh Tâm (1995) Nghiên cứu tình trạng nhiễm giun móc hiệu điều trị số thuốc điều trị giun móc ba vùng canh tác thuộc đồng miền Bắc Việt Nam Luận án phó tiến sĩ khoa học y - dược, Trường Đại học Y Hà Nội 43 Nguyễn Thị Việt Hòa, Nguyễn Thị Loan, Nguyễn Thu Hương (2004) Nghiên cứu ảnh hưởng trình tẩy giun hàng loạt đến phát triển thể lực học sinh tiểu học (6 - 11 tuổi) Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 1, 89 - 97 44 Lương Văn Định, Trương Quang Ánh, Nguyễn Văn Hinh et al (2007) Nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất đánh giá tái nhiễm sau can thiệp mebendazole trẻ em xã Hồng Vân, huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế 2005 - 2006 Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 11(2) 45 Thân Trọng Quang, Nguyễn Xuân Thao, Phạm Văn Thân (2009) Nghiên cứu thực trạng nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ cộng đồng người Ê Đê hai xã tỉnh Đắk Lắk hiệu qủa biện pháp truyền thông, điều trị nhiễm giun Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học y Hà Nội 46 Nguyễn Văn Sơn (2013) Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu tẩy giun hàng loạt mebendazole 500mg sau 12 tháng trường tiểu học thành phố Sơn La - tỉnh Sơn La năm 2007 - 2009 Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(3) 47 Cao Bá Lợi, Nguyễn Mạnh Hùng, Phạm Ngọc Đính (2011) Một số đặc điểm nhiễm giun móc/mỏ thiếu máu thiếu ferritin nữ công nhân ba nông trường chè tỉnh Phú Thọ hiệu can thiệp điều trị đặc hiệu 2007 - 2009 Cơng trình khoa học, Báo cáo hội nghị Ký sinh trùng lần thứ 38, 2, (37 - 45) 48 Phạm Trung Kiên, Hoàng Tân Dân, Nguyễn Gia Khánh (2003) Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp cộng đồng đến bệnh tiêu chảy nhiễm giun truyền qua đất trẻ tuổi xã Hoàng Tây, Kim Bảng, Hà Nam Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học y Hà Nội ... thuộc huyện Gia Viễn - Ninh Bình năm 2017 - 2018? ?? với mục tiêu: Xác định thực trạng nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học xã thuộc huyện Gia Viễn – Ninh Bình năm 2017 - 2018 Đánh giá kết điều. .. lệ nhiễm (%) Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ 21 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4. 1 TÌNH TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 4. 2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT 22 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận tình trạng nhiễm. .. trạng nhiễm giun tóc Cường độ nhiễm Mục tiêu 2: Kết điều trị Tình trạng nhiễm giun đũa sau điều trị Tình trạng nhiễm giun móc/mỏ sau điều trị Tình trạng nhiễm giun tóc sau điều trị Cường độ nhiễm