Đang tải... (xem toàn văn)
Cung cấp số liệu mới về tỷ lệ mắc bệnh quanh răng như viêm lợi (98%), viêm quanh răng (83,1%) và một số yếu tố liên quan ở người được điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại Thái Nguyên.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62720164 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62720164 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Nguyễn Quý Thái THÁI NGUYÊN-2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, ngày 25 tháng năm 2019 Tác giả Trịnh Đức Mậu ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới GS.TS Trịnh Đình Hải, Giám đốc Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương, Chủ tịch Hội Răng hàm mặt Việt Nam ; PGS.TS Nguyễn Quý Thái, Trưởng khoa chuyên khoa, Trưởng môn Da liễu - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trưởng khoa Da liễu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, người Thày tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, làm nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thày cô giáo mơn, Khoa Y tế cơng cộng, phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tận tình giảng dạy cho tơi kiến thức quý báu Xin trân trọng cảm ơn Ths.BS Vũ Hoài Nam, Giám đốc Trung tâm Y tế, Trưởng sở điều trị methadone; BSCKI Lê Thị Minh Huệ, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, phó trưởng Cơ sở điều trị methadone Đại Từ BSCKII Nguyễn Đức Vượng, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, trưởng Cơ sở điều trị methadone Phổ Yên anh chị hai Trung tâm tạo điều kiện thuận lợi để hồn thành q trình nghiên cứu đề tài luận án Xin trân trọng cảm ơn anh chị em Trung tâm Nha khoa Quốc tế Việt Đức, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu luận án Xin chân thành cảm ơn chia sẻ, giúp đỡ, động viên toàn thể thành viên gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp ln đồng hành suốt thời gian học tập hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, ngày 25 tháng năm 2019 Tác giả Trịnh Đức Mậu iii MỤC LỤC MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, hộp, biểu đồ, sơ đồ hình Đặt vấn đề Chương Tổng quan 1.1 Các chất dạng thuốc phiện 1.2 Thuốc methadone 1.3 Một số khái niệm bệnh quanh 1.4 Thực trạng nghiên cứu can thiệp bệnh quanh 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 19 1.6 Một số giải pháp can thiệp bệnh quanh cộng đồng 27 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4 Chỉ số nghiên cứu 38 2.5 Nội dung nghiên cứu mô tả 40 2.6 Nội dung nghiên cứu can thiệp 40 2.7 Tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 48 2.8 Phương pháp thu thập số liệu 56 2.9 Vật liệu nghiên cứu 58 2.10 Phương pháp khống chế sai số 59 iv 2.11 Phương pháp xử lý số liệu 59 2.12 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 60 Chương Kết nghiên cứu Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 61 3.1.1 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu 61 3.1 định lượng 3.1.2 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu 70 định tính 3.2 Kết thực giải pháp can thiệp 74 3.2.1 Kết thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành 74 3.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 85 Chương Bàn luận 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 91 4.1.1 Thực trạng bệnh quanh 91 4.1.2 Yếu tố liên quan đến bệnh quanh 99 4.1.3 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 107 răngqua nghiên cứu định tính 4.2 Kết thực giải pháp can thiệp 109 4.2.1 Kết can thiệp thay đổi đến kiến thức, thái độ, thực hành 110 4.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 124 4.2.3 Kết can thiệp qua nghiên cứu định tính 128 Kết luận 131 Khuyến nghị 133 Tài liệu tham khảo 134 Phụ lục Danh sách đối tượng nghiên cứu v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome CI-S Calculus Index (chỉ số cao răng) CPI Community Periodontal Index (tình trạng quanh răng) CPITN Community Periodontal Index of Treatment Needs (nhu cầu điều trị quanh cộng đồng) CSHQ Chỉ số hiệu DI-S Deberis Index-Simplified (chỉ số mảng bám) GI Gingival Index (Chỉ số lợi) HIV Human Immunodeficiency Virus infection HQCT Hiệu can thiệp n Số lượng OHI-S Oral Hygiene Simplified (Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản) SL Số lượng TN Treatment Needs (nhu cầu điều trị quanh răng) VSRM Vệ sinh miệng vi DANH MỤC BẢNG Nội dung Bảng 3.1 Trang Đặc điểm chung người nghiện chất dạng thuốc phiện Thói quen hút thuốc người nghiện chất dạng thuốc phiện Thực trạng vệ sinh miệng (OHI-S) người nghiện chất dạng thuốc phiện Tỷ lệ bệnh viêm lợi viêm quanh 61 65 Bảng 3.6 Tình trạng lợi (GI) người nghiện chất dạng thuốc phiện Phân bố tình trạng lợi (GI) theo độ tuổi Bảng 3.7 Liên quan độ tuổi với bệnh quanh 66 Bảng 3.8 Liên quan số vệ sinh miệng (OHI-S) với tình trạng lợi (GI) Liên quan thời gian uống methadone với tình trạng vệ sinh miệng (OHI-S) Liên quan giới tính với bệnh quanh 67 Liên quan thói quen hút thuốc với bệnh quanh Liên quan độ tuổi với bệnh quanh tính theo mã số CPI cao Liên quan thời gian uống methadone với bệnh quanh tính theo mã số CPI cao Liên quan nhu cầu điều trị quanh cộng đồng (CPITN) với thời gian uống methadone Sự thay đổi kiến thức vệ sinh miệng sau ăn 68 Sự thay đổi kiến thức cách chải cách sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân chảy máu lợi sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức biểu viêm lợi sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân gây bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức biểu viêm quanh sau can thiệp 74 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 62 63 64 66 67 68 69 69 70 74 75 76 76 77 vii Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 Bảng 3.31 Bảng 3.32 Bảng 3.33 Bảng 3.34 Sự thay đổi thái độ cần thiết phải đến bác sĩ khám có bệnh miệng sau can thiệp Sự thay đổi thái độ sử dụng bàn chải, kem đánh sau can thiệp Sự thay đổi thái độ sau can thiệp tình trạng vệ sinh miệng nguyên nhân gây bệnh quanh Sự thay đổi thái độ đánh cách để phòng bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi thái độ khám định kỳ phát hiện, điều trị bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi thực hành thời điểm chăm sóc sức khỏe miệng ngày sau can thiệp Sự thay đổi thực hành sau can thiệp cách vệ sinh miệng sau ăn Sự thay đổi thực hành số lần chải ngày sau can thiệp Sự thay đổi thực hành cách chải sau can thiệp Sự thay đổi thực hành thời gian lần chải sau can thiệp Hiệu can thiệp đến mức độ vệ sinh miệng theo số OHI-S Hiệu can thiệp đến tỷ lệ bệnh viêm lợi 78 Hiệu can thiệp đến mức độ viêm lợi theo số GI Hiệu can thiệp đến tỷ lệ bệnh viêm quanh theo CPI 87 78 79 80 80 81 82 82 83 84 85 86 88 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH, BIỂU ĐỒ Nội dung Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ can thiệp so sánh trước sau có đối chứng 34 Hình 2.1 Kỹ thuật chải theo phương pháp Bass cải tiến 44 Hình 2.2 Minh họa thăm dò quanh 49 Hình 2.3 Minh họa cách chia đoạn lục phân (sextant) 49 Hình 2.4 Minh họa thăm dò quanh WHO 51 Hình 2.5 Các khám đại diện đánh giá số lợi (GI) 52 Hình 2.6 Vị trí chọn khám đại diện số OHI-S 54 Hình 2.7 Minh họa cách tính số mảng bám 54 Biểu đồ 3.1 Mức độ hút thuốc người nghiện chất dạng 62 thuốc phiện Biểu đồ 3.2 Mức độ vệ sinh miệng (OHI-S) người nghiện 63 chất dạng thuốc phiện Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh viêm lợi viêm quanh 64 Biểu đồ 3.4 Mức độ viêm lợi người nghiện chất dạng 65 thuốc phiện PHỤ LỤC Mã số …………… PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH QUANH RĂNG Họ tên: …………………………………………………………………… Địa nay:……………………………………………………………………… Anh/Chị vui lòng trả lời vào ý lựa chọn câu trả lời Xin cám ơn Câu M1 Nội dung câu hỏi Tuổi Anh/Chị M2 Giới M3 Dân tộc M4 Nghề nghiệp M5 Trình độ học vấn M6 Thời gian sử dụng ma túy M7 Số lần sử dụng ma túy/ngày M8 Thời gian uống methadone M9 Điều kiện kinh tế M10 Thói quen hút thuốc lá/lào Trả lời 20-30 31-40 41-50 51-59 Nam Nữ Kinh Khác Làm ruộng Viên chức, công nhân Lái xe Lao động tự Kinh doanh Khác Không biết chữ Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Phổ thông trung học (cấp 3) Trung cấp, cao đẳng, đại học Từ 1-5 năm Từ 6-10 năm >10 năm Từ 1-2 lần Từ 3-4 lần Từ 5-6 lần >6 lần < tháng Từ 6-12 tháng Từ 1-2 năm Từ 2-3 năm >3 năm Có thu nhập ổn định Khác Không hút thuốc M11 M12 M13 M14 M15 M16 M17 M18 M19 Hút thuốc lào Hút bao thuốc /ngày Hút từ bao thuốc lá/ngày trở lên Bệnh quanh Sâu Viêm lợi Viêm quanh Khơng biết Bệnh quanh có phòng Có khơng Khơng Khơng biết Vệ sinh miệng sau ăn Xúc miệng tốt Đánh Xỉa Khơng làm Cách anh/chị thường đánh Đánh dọc mặt Đánh ngang mặt Đánh mặt nhai Đánh mặt Đánh tất mặt Nguyên nhân chảy máu lợi Do thiếu chất Do ăn uống Do vệ sinh miệng Do cao mảng bám Khơng biết Viêm lợi có biểu Lợi sưng, đỏ Chảy máu đánh Tự nhiên chảy máu Răng lung lay Đau Không biết Nguyên nhân gây bệnh viêm Do vệ sinh miệng không tốt quanh Do cao mảng bám Do mọc lộn xộn Không biết Bệnh viêm quanh có biểu Hơi thở Chảy máu đánh Tụt lợi, dài Khơng biết Chải phòng bệnh Sâu miệng Viêm lợi Viêm quanh M20 M21 M22 M23 M24 M25 Anh/chị nghe nói biết vệ sinh miệng nước súc miệng chưa Thái độ quan tâm sử dụng dịch vụ chăm sóc miệng sở khám chữa bệnh/năm Đánh cách phòng bệnh quanh khơng Súc miệng sau ăn phòng bệnh quanh không Vệ sinh miệng nguyên nhân gây bệnh quanh có khơng Khám định kỳ có phát hiện, điều trị bệnh quanh khơng M26 Khi có bệnh miệng có cần thiết phải đến bác sĩ khám khơng M27 Khi miệng có biểu bệnh anh/chị làm M28 Lý bị bệnh miệng không đến khám bác sĩ M29 Dùng bàn chải kem đánh có phải biện pháp phòng bệnh quanh khơng Theo anh/chị có cần nhân viên y tế hướng dẫn cách vệ sinh miệng không Sau bữa ăn uống anh/chị vệ sinh miệng M30 M31 M32 Số lần Anh/ chị chải ngày Có Khơng Không biết Không khám Khám lần Khám lần Khám có bệnh miệng Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Đi khám Không khám Tự chữa theo kinh nghiệm Chưa bị bệnh lần Khó khăn kinh tế Sợ nhổ răng, lây nhiễm bệnh Ngại khám Lý khác Có Khơng Khơng biết Có Khơng Không biết Xúc miệng Đánh Xỉa Khơng làm Một lần Hai lần trở lên Không chải M33 M34 M35 M36 M37 M38 M39 M40 Thời điểm Anh/chị thường chăm Buổi sáng lúc ngủ dậy sóc sức khỏe miệng Buổi tối trước ngủ ngày Sau ăn Khơng làm Hiện cách anh/chị chải Chải dọc mặt Chải ngang mặt 3.Chải mặt ngoài, mặt trong, mặt nhai Thời gian lần chải Khoảng phút anh chị Khoảng 2-3 phút Nhiều phút Chưa đến phút Thời gian thay bàn chải Khoảng tháng lần Khoảng tháng lần Lúc tòe thay Anh/chị có dùng kem đánh Có thường xun khơng Khơng Anh/chị có dùng nước súc miệng Có khơng Khơng Thỉnh thoảng Loại nước súc miệng hay dùng Nước muối Loại pha bán sẵn Cách dùng nước súc miệng Súc miệng nhổ Ngậm miệng lúc Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI TRẢ LỜI ĐIỀU TRA VIÊN Mã số ………… PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG BỆNH QUANH RĂNG Hành Họ tên: …………………………………… Sinh năm ……… Nam/nữ…… … Địa nay:……………………………………………………………………… Ngày khám …………………………………………………………………………… Chỉ số GI (lợi): Lục phân Đại diện Mặt 17-14 13-23 24-26 36-34 33-43 44-47 16 12 24 36 32 44 Xa Ngoài Gần Trong Tổng số GI = Chỉ số OHI-S (vệ sinh miệng đơn giản): 2.1 Chỉ số DI-S (mảng bám): 16 11 26 DI-S = 46 31 36 2.2 Chỉ số CI-S (cao răng): 16 11 OHI-S = 26 CI-S = 46 31 36 Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) 16/17 11 26/27 CPI = TN = 46/47 31 36/37 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét VL2 Hoại tử nhú lợi VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đoán VL Viêm lợi VQR Viêm quanh BỆNH NHÂN BÁC SĨ KHÁM PHỤ LỤC PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Thông tin cá nhân - Họ tên …………………………………… Tuổi …………… Giới ……… - Nghề nghiệp ……………………… Chức danh ……………………….……… - Địa ………………………………………………………………………… Nội dung - Vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng nói chung bệnh quanh nói riêng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện sở điều trị methadone - Thực trạng bệnh miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện tác hại bệnh miệng với sức khỏe - Những yếu tố liên quan ảnh hưởng đến bệnh miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện - Những khó khăn gặp phải q trình tổ chức khám phát triển khai biện pháp dự phòng bệnh miệng: sở vật chất, ghế khám răng, dụng cụ, thuốc, trình độ chun mơn nha khoa cán y tế, kinh phí, nhu cầu người uống thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện - Sự đạo chiến lược truyền thông kiến thức, thực hành nhằm thay đổi thái độ, hành vi sức khỏe miệng: kế hoạch, tài liệu chun mơn, băng rơn… - Nhân lực có kiến thức, thực hành chuyên môn chuyên ngành nha khoa - Cơ sở vật chất sở y tế nha khoa - Sự quan tâm chăm sóc gia đình với người nghiện chất dạng thuốc phiện tự chăm sóc vệ sinh miệng cá nhân người nghiện - Vai trò kết hợp y tế với người nghiện gia đình chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện điều trị thay thuốc methadone - Ý kiến giải pháp can thiệp để nâng cao hiệu chăm sóc, vệ sinh miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện - Tính bền vững nhân rộng giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI PHỎNG VẤN PHỤ LỤC PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM VỀ BỆNH QUANH RĂNG Thơng tin chung - Họ tên người chủ trì ……………….………………………… …………… - Họ tên thư ký buổi thảo luận nhóm ……….…………………… ….……… - Địa điểm ….…………………………… …………………………………… - Thời gian ………………………………………………………… …………… - Thành viên có mặt: TT … Họ tên Chức danh/Địa Nội dung thảo luận 2.1 Tình hình thực cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện sở điều trị methadone - Tổ chức: nhân lực y tế (có chuyên môn miệng) - Sự quan tâm sở y tế chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng phòng chống bệnh quanh cho người nghiện chất dạng thuốc phiện điều trị thay thuốc methadone - Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Ghế khám miệng, dụng cụ khám bệnh nha khoa, thuốc thiết yếu giảm đau, chống viêm lợi, chống viêm quanh răng… - Kinh phí thực hiện: ngân sách cấp, tài trợ… - Hoạt động giáo dục, chăm sóc sức khỏe miệng phòng chống bệnh quanh răng: nội dung, hình thức, kết thực hiện… - Những yếu tố có liên quan đến bệnh miệng bệnh quanh 2.2 Sự quan tâm, chăm sóc cá nhân, gia đình, người thân, cộng đồng đến việc chăm sóc sức khỏe miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện - Công việc cụ thể làm: đánh răng, xúc miệng hàng ngày - Mức độ tự giác, phản ứng tích cực cá nhân - Cách nhắc nhở, giám sát thích hợp để đạt hiệu chăm sóc vệ sinh miệng - Cách nhắc nhở, giám sát khơng thích hợp với người nghiện chất dạng thuốc phiện 3.3 Những giải pháp thích hợp, khó khăn thực nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe, vệ sinh miệng - Nội dung, cách tổ chức triển khai - Huy động nguồn lực, sở vật chất - Sự phối hợp thực thành phần liên quan để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện - Tính bền vững nhân rộng giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh cho người nghiện chất dạng thuốc phiện cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI CHỦ TRÌ PHỤ LỤC Mã số …………… PHIẾU CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH QUANH RĂNG Họ tên: …………………………………………………………………… Địa nay:……………………………………………………………………… Câu Nội dung câu hỏi Trả lời M1 Tuổi Anh/Chị 20-30 31-40 41-50 51-59 M2 Giới Nam Nữ M3 Dân tộc Kinh Khác M4 Nghề nghiệp Làm ruộng Viên chức, công nhân Lái xe Lao động tự Kinh doanh Khác M5 Trình độ học vấn Khơng biết chữ Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Phổ thông trung học (cấp 3) Trung cấp, cao đẳng, đại học M6 Thời gian sử dụng ma túy Từ 1-5 năm Từ 6-10 năm >10 năm M7 Số lần sử dụng ma túy/ngày Từ 1-2 lần Từ 3-4 lần Từ 5-6 lần >6 lần M8 Thời gian uống methadone < tháng Từ 6-12 tháng Từ 1-2 năm Từ 2-3 năm >3 năm M9 Điều kiện kinh tế Có thu nhập ổn định Khác M10 Thói quen hút thuốc lá/thuốc lào Không hút thuốc Hút thuốc lào Hút bao thuốc /ngày Hút từ bao thuốc lá/ngày trở lên Kiến thức vệ sinh miệng bệnh quanh răng: M11 Bệnh quanh Sâu (0đ) Viêm lợi (0.5đ) Viêm quanh (0.5đ) Không biết (0đ) M12 Bệnh quanh có phòng Có (+1đ) không Không (0đ) Không biết (0đ) M13 Vệ sinh miệng sau ăn Xúc miệng (0.5đ) tốt Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M14 Cách anh /chị đánh Đánh dọc mặt (0.25đ) Đánh ngang mặt (0đ) Đánh mặt nhai (0.25đ) Đánh mặt (0.25đ) Đánh tất mặt (0.25đ) M15 Nguyên nhân chảy máu lợi Do thiếu chất (0.25đ) Do ăn uống (0.25đ) Do vệ sinh miệng (0.25đ) Do cao mảng bám (0.25đ) Khơng biết (0đ) M16 Viêm lợi có biểu Lợi sưng, đỏ (0.2đ) Chảy máu đánh (0.2đ) Tự nhiên chảy máu (0.2đ) Răng lung lay (0.2đ) Đau (0.2đ) Không biết (0đ) M17 Nguyên nhân gây bệnh viêm Do vệ sinh miệng không tốt (0.3đ) quanh Do cao mảng bám (0.4đ) Do mọc lộn xộn (0.3đ) Không biết (0đ) M18 Bệnh viêm quanh có biểu Hơi thở (0.3đ) Chảy máu đánh (0.3đ) Tụt lợi, dài (0.4đ) Không biết (0đ) M19 Chải phòng bệnh Sâu (0.3đ) miệng Viêm lợi (0.3đ) Viêm quanh (0.4đ) Không biết (0đ) M20 Anh/chị nghe nói biết vệ Có (1đ) sinh miệng nước súc Không (0đ) miệng chưa Không biết (0đ) Thái độ sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M21 Thái độ quan tâm sử dụng Không khám (0đ) dịch vụ chăm sóc miệng Khám lần (0đ) sở khám chữa bệnh/năm Khám lần (1đ) Khám có bệnh miệng (0đ) M22 Đánh cách phòng Có (1đ) bệnh quanh không Không (0đ) Không biết (0đ) M23 Súc miệng sau ăn phòng Có (1đ) bệnh quanh khơng Khơng (0đ) Không biết (0đ) M24 Vệ sinh miệng Có (1đ) nguyên nhân gây bệnh quanh Khơng (0đ) có khơng Khơng biết (0đ) M25 Khám định kỳ có phát hiện, điều Có (1đ) trị bệnh quanh không Không (0đ) Khơng biết (0đ) M26 Khi có bệnh miệng có cần Có (1đ) thiết phải đến bác sĩ khám không Không (0đ) Không biết (0đ) M27 Khi miệng có biểu Đi khám (1đ) bệnh anh/chị làm Khơng khám (0đ) Tự chữa theo kinh nghiệm (0đ) Chưa bị bệnh lần (0đ) M28 Lý bị bệnh miệng Khó khăn kinh tế (1đ) khơng đến khám bác sĩ Sợ nhổ răng, lây nhiễm bệnh (0đ) Ngại khám (0đ) Lý khác (0đ) M29 Dùng bàn chải kem đánh Có (+1đ) có phải biện pháp phòng bệnh Không (0đ) quanh không Không biết (0đ) M30 Theo anh/chị có cần nhân viên y Có (+1đ) tế hướng dẫn cách vệ sinh Không (0đ) miệng không Không biết (0đ) Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M31 Sau bữa ăn uống anh/chị vệ sinh Xúc miệng (0.5đ) miệng Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M32 M33 M34 M35 M36 M37 M38 M39 M40 Số lần Anh/ chị chải Một lần (0.5đ) ngày Hai lần trở lên (0.5đ) Không chải (0đ) Thời điểm Anh/chị thường chăm Buổi sáng lúc ngủ dậy (0.5đ) sóc sức khỏe miệng Buổi tối trước ngủ (0.25đ) ngày Sau ăn (0.25đ) Khơng làm (0đ) Hiện cách anh/chị chải Chải dọc mặt (0.5đ) Chải ngang mặt (0đ) 3.Chải mặt ngoài, mặt trong, mặt nhai (0.5đ) Thời gian lần chải Khoảng phút (0đ) anh chị Khoảng 2-3 phút (0đ) Nhiều phút (1đ) Chưa đến phút (0đ) Thời gian thay bàn chải Khoảng tháng lần (+1đ) Khoảng tháng lần (0đ) Lúc tòe thay (0đ) Anh/chị có dùng kem đánh Có (+1đ) thường xun khơng Khơng (0đ) Anh/chị có dùng nước súc miệng Có (0.5đ) không Không (0đ) Thỉnh thoảng (0,5đ) Loại nước súc miệng hay dùng Nước muối (0,5đ) Loại pha bán sẵn (0,5đ) Cách dùng nước súc miệng Súc miệng nhổ (0đ) Ngậm miệng lúc (1đ) *Cách tính điểm: - Từ câu đến câu 10: Mỗi ý lựa chọn điểm - Từ câu 11 đến câu 40: Mỗi câu trả lời điểm dựa tầm quan trọng nội dung câu; Trả lời sai điểm *Cách đánh giá: - Tốt: ≥6 điểm - Chưa tốt: 2/3 bề mặt 2.2 Chỉ số CI-S (cao răng): 16 11 26 0: khơng có cao 1: có cao mức độ nhẹ 2: có cao mức độ trung bình 46 31 36 3: có cao mức độ nặng Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) TN 16/17 11 26/27 CPI = TN0 CPI = TN1 CPI 2-3 = TN2 46/47 31 36/37 CPI = TN3 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét 1: có VL2 Hoại tử nhú lợi 2: khơng VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau 1: có VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen 2: không VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đốn Viêm lợi 1: có Viêm quanh 2: không Ngày… tháng … năm …… BỆNH NHÂN BÁC SĨ KHÁM ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN... trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Thái Nguyên Do v y, tiến hành đề tài Thực trạng bệnh quanh hiệu can thiệp người bệnh điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện methadone Thái Nguyên với... tả thực trạng số y u tố liên quan đến bệnh quanh người bệnh điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện methadone Thái Nguyên Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh người bệnh