Đang tải... (xem toàn văn)
Đây là nghiên cứu điều trị bệnh zona bằng điện châm kết hợp acyclovir về đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan, một số chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá tác dụng của phương pháp điện châm kết hợp acyclovir có kết quả tốt hơn so với phương pháp điều trị bằng acyclovir kết hợp neurontin.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI VŨ NGỌC VƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DIỆN CHAM KẾT HỢP ACYCLOVIR TRONG DIỀU TRỊ BỆNH ZONA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI VŨ NGỌC VƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DIỆN CHAM KẾT HỢP ACYCLOVIR TRONG DIỀU TRỊ BỆNH ZONA Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 62.72.02.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Đặng Văn Em PGS.TS Phạm Viết Dự HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng kính trọng biết ơn, xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Trung tâm Huấn luyện Khoa, Phòng, Ban Viện Y học Cổ truyền Quân đội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị, Phòng Tổ chức cán bộ, Khoa Y học cổ truyền tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập cơng tác Xin chân thành cám ơn Khoa, Phòng thuộc Bệnh viện Hữu Nghị, Khoa Sinh lý bệnh - Học viện Quân y giúp thực đề tài nghiên cứu Tôi vô biết ơn tới PGS.TS Đặng Văn Em, PGS TS Phạm Viết Dự, thầy giáo, nhà khoa học tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quí báu bạn bè, đồng nghiệp Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2019 NCS Vũ Ngọc Vương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận án trung thực chưa công bố công trình khoa học Tác giả NCS Vũ Ngọc Vương MỤC LỤC 1.2.8.1 Nguyên lý 35 1.2.8.2 Theo dõi đau số ANI 36 - Tương quan ANI VAS 71 3.3.3 Mối tương quan beta edorphin cortisol 82 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ANI Analgesia Nociception Index BN BV CS Bệnh nhân Bệnh viện Cộng D Ngày DNA DTCT DTTT ĐT LS N1; … NC Deoxyribonucleotic acid Diện tích thể Diện tích tổn thương Điều trị Lâm sàng Ngày điều trị thứ nhất; hai… Nhóm chứng NCBT Nhóm chứng người bình thường NĐC TB TW Nhóm điện châm Tế bào Trung ương T1; … VAS VZV XN Tháng thứ nhất; hai… Visual analogue scale Varicella-Zoster virus Xét nghiệm HIV YHCT YHHĐ β - EP Human immunodeficiency vius Y học cổ truyền Y học đại Beta - endophin DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Hình ảnh virus varicella-zoster Error: Reference source not found Hình 2: Hình ảnh hoạt động VZV Error: Reference source not found Hình 3: Đường VZV gây bệnh Error: Reference source not found Hình 4: Cơ chế sinh bệnh học varicella zoster virus .Error: Reference source not found Hình 5: Cơ chế bệnh sinh đau .Error: Reference source not found Hình 6: Hình ảnh lâm sàng tổn thương Zona Error: Reference source not found Hình 1: Hình ảnh virus varicella-zoster Error: Reference source not found Hình 2:Hình ảnh hoạt động VZV Error: Reference source not found Hình 3: Đường VZV gây bệnh Error: Reference source not found Hình 4: Cơ chế sinh bệnh học varicella zoster virus .Error: Reference source not found Hình 5: Cơ chế bệnh sinh đau .Error: Reference source not found Hình 6: Hình ảnh lâm sàng tổn thương Zona Error: Reference source not found Hình 7: Xác định sóng R phức QRS khoảng RR Error: Reference source not found Hình 8: Biến thiên giá trị chuẩn hóa khoảng RR theo nhịp hơ hấp chuỗi với giảm đau đầy đủ giảm đau không đầy đủError: Reference source not found Hình 9: Máy điện châm M8 BV Châm cứu TW sản xuất Error: Reference source not found Hình 10: Hình ảnh đọc kết tế bào Tzanck Error: Reference source not found Hình 11: Hình ảnh tế bào Tzanck Error: Reference source not found Hình 12 Máy xét nghiệm Huyết học Nihon Kohden (Nhật Bản) Error: Reference source not found Hình 13 Máy xét nghiệm beta endorphin DAR 800 (Nhật Bản) Error: Reference source not found Hình 14 Máy xét nghiệm sinh hóa DXI 800 (Mỹ) Error: Reference source not found Hình 15: Thước đo điểm VAS Error: Reference source not found Hình 16 Máy đo ngưỡng đau Analgesia Nociception Index (ANI - Pháp) Error: Reference source not found Hình 17: Điện cực máy đo ngưỡng đau ANI Error: Reference source not found DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố BN theo giới Error: Reference source not found Bảng 3.2 Phân bố BN theo tuổi Error: Reference source not found Bảng 3.3 Phân bố BN theo thời gian đau tiền triệu Error: Reference source not found Bảng 3.4 Phân bố BN theo mức độ đau tiền triệu Error: Reference source not found Bảng 3.5 Phân bố BN theo tính chất đau tiền triệu Error: Reference source not found Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo thời gian bị bệnh .Error: Reference source not found Bảng 3.7 Phân bố bệnh liên quan với bệnh Zona Error: Reference source not found Bảng 3.8 Phân bố BN theo mùa bị bệnh Error: Reference source not found Bảng 3.9 Phân bố BN theo vị trí tổn thương .Error: Reference source not found Bảng 3.11 Phân bố bệnh nhân theo diện tích tổn thương Error: Reference source not found Bảng 3.12 Phân bố BN theo mức độ bệnh Error: Reference source not found Bảng 3.13 Phân bố BN theo tính chất đau Error: Reference source not found Bảng 3.14 Phân bố BN theo tổn thương Error: Reference source not found Bảng 3.15 Liên quan thời gian đau tiền triệu mức độ đau tiền triệu Error: Reference source not found Bảng 3.16 Liên quan mức độ đau tuổi BN Zona Error: Reference source not found Bảng 3.17 Liên quan mức độ bệnh tuổi BN Error: Reference source not found Bảng 3.18 Các dấu hiệu lâm sàng khác BN Error: Reference source not found Bảng 3.19 Đặc điểm giới tính nhóm đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3.20 Đặc điểm tuổi nhóm đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3.21 Đặc điểm thời gian bị bệnh hai nhóm BN nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3.22 Đặc điểm mức độ bệnh hai nhóm BN nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3.23 So sánh điểm đau VAS hai nhóm Error: Reference source not found Bảng 3.24 So sánh ngưỡng đau nhóm nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3.25 Thời gian ngủ trung bình hai nhóm (giờ) .Error: Reference source not found Bảng 3.26 Phân bố kết lành tổn thương hai nhóm .Error: Reference source not found Bảng 3.27 Phân bố tính chất tổn thương da hai nhóm .Error: Reference source not found Bảng 3.28 Kết chung hai nhóm sau 14 ngày điều trịError: Reference source not found Bảng 3.29 Sự liên quan mức độ bệnh hiệu điều trị Error: Reference source not found Bảng 3.30 Sự liên quan thời gian bị bệnh hiệu điều trị Error: Reference source not found Bảng 3.31 Sự liên quan tuổi hiệu điều trị Error: Reference source not found 95 E Boselli, L Bouvet, G Be´gou, et al (2015), Prediction of hemodynamic reactivity during total intravenous anesthesia for suspension laryngoscopy using Analgesia/Nociception Index((ANI):a prospective observational study, MinervaAnestesiologica 81, 288-297 96 Ali Jendoubi, Ahmed Abbes, Salma Ghedira, Mohamed Houissa (2017), Pain measurement in mechanically ventilated patients with traumatic brain injury: Behavioral pain tools versus analgesia nociception index, Indian Journal of Critical Care Medicine 21, 585-588 97 Mathieu Jeanne, MD, PhD Michel Delecroix, MD Julien De Jonckheere, et al (2014), Variations of the Analgesia Nociception Index During Propofol Anesthesia for Total Knee Replacement, Clinical Journal of Pain 30, 1084–1088 98 Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn Qui trình kỹ thuật khám, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu, 675 – 676 99 Marianne Jensen Hjermstad, PhD, Dagny F Haugen, MD, PhD et al (2011), Studies Comparing Numerical Rating Scales, Verbal Rating Scales, and Visual Analogue Scales for Assessment of Pain Intensity in Adults: A Systematic Literature Review, Journal Of Pain and Symptom Management 41, 1073-1093 100 Nguyễn Văn Út (2002), Bài giảng bệnh Da liễu, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr 274-278 101 Berry J.D, Petersen K.L., (2005), “A single dose of gabapentin reduces acute pain and allodynia in patients with herpes zoster”, Neurology, Vol.65, No.3, p 444-447 102 Ko J.Y, Sheen T.S, Hsu M.M., (2000), Herpes zoster oticus treated with acyclovir and prednisolone: clinical manifestations and analysis of prognostic factor Clin otorlaryngol., 25, 139-142 103 Gabuti G., Sereneli C (2010), Epidemiologic feature of patients affected by hepes zoster: Database analysis of the Ferrara Univesity Dermatologer Unit, Italy Medicine et Maladies Infectieuses, 40, 268-272 104 Jeffrey I Cohen (2013), “Herpes Zoster”, N Engl J Med 369, 255-263 105 104 Bùi Thị Vân (2012), Nghiên cứu số yếu tố liên quan bệnh Zona Tạp chí Y học Việt Nam, 421, 58-62 106 Oaklander AL (1999), The pathology of shingles: Head and Campbell’s 1900 monograph Arch Neurol, 56, 1292-1294 107 Secgin Soyuncu, at al (2009), “Herpes Zoster as a useful clinical maker of underlying cell – mediated immune disorder”, Ann Cad Med Singapore 38, 136-138 108 Arnold H.L., Odom R.B., James W.D (1990), Herpes Zoster, Adrew’s disease of the skin, 446-450 109 Nguyễn Văn Chương (2016), Thần kinh học toàn tập Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 452-458 110 Lưu Quang Thủy, Trịnh Kế Điệp, Nguyễn Quốc Kính (2019), Đánh giá thay đổi trị số ANI phẫu thuật tiêu hóa, Tạp chí Y dược học Quân sự, Học viện Quân Y, Số 44 111 Ngô Minh Diệp (2018), Đánh giá mối liên quan số đau ANI SPI với thang điểm PRST gây mê toàn thân để phẫu thuật ổ bụng người cao tuổi, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 112 E Boselli, M Daniela-Ionescu, G Be´gou, et al (2013), Propective observational study of the non-invasive assessment of immediate postoperative pain using the analgesia/nociception index (ANI), British Journal of Anaesthesia 1-7 113 M Le Guene, M Jeanne, K Sievert, et al (2012), The Analgesia Nociception Index: a pilot study to evaluation of a new pain parameter during labor, International Journal of Obstetric Anesthesia 21, 146-151 114 T Ledowski, W S Tiong, C Lee, et al (2013), Analgesia nociception index: evaluation as a new parameter for acute postoperative pain, British Journal of Anaesthesia 111 (4), 627-629 115 Guldem Turana, Arzu Yıldırım Ar, Yıldız Yigit Kuplaya, et al (2017), Analgesia Nociception Index for perioperative analgesia monitoring in spinal surgery, Revista brasileira de anestesiologia 67(4), 370-375 116 禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤 (2013),蛇 蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇 32 蛇蛇蛇蛇蛇蛇 蛇蛇蛇蛇蛇蛇, số5(22): 41-42 Tạ Tổ Nghệ, Dương Tác Khanh, Tằng Khánh Bình (2013), Quan sát hiệu điều trị 32 bệnh nhân zona phương pháp hỏa châm Tạp chí nghiên cứu Trung y lâm sàng, số (22): 41-42 117 禤禤 (2015), 蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇, 蛇蛇蛇蛇蛇 蛇 14 蛇 蛇 蛇 Vương Diễm (2015), Nghiên cứu hiệu lâm sàng điều trị zona cấp tính phương pháp châm cứu kết hợp với sử dụng thuốc dự phòng di chứng đau thần kinh hậu zona Tạp chí Sở phương dược Trung Quốc, số 14 118 禤禤禤, 禤禤禤, 禤禤禤 (2015), 蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇, 蛇蛇蛇蛇蛇蛇,31 蛇蛇 蛇) Trương Lợi Lợi, Tôn Trung Nhân, Thù Lập Ba (2015), Tiến triển nghiên cứu lâm sàng điều trị zona châm cứu, Tạp chí châm cứu lâm sàng, số 4, 31 119 禤禤禤 (2016), 禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤禤 107 禤禤禤禤禤, 禤禤禤禤禤禤 Diêm Tùng Đào (2016), Quan sát hiệu điều trị 107 ca bệnh zona điều trị châm cứu kết hợp với thích lạc phóng huyết, Tạp chí Đơng y Hồ Nam 120 禤禤禤 (2017), 蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇, 蛇蛇蛇蛇 Lý Tân Long (2017), Kết điều trị bệnh zona châm cứu kết hợp với giác Tạp chí Trung y Trung dược 121 Vương Thế Bích Thanh, Nguyễn Tất Thắng (2013), Nghiên cứu yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona bệnh nhân zona điều trị Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 17, phụ số 1, 360-361 122 Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ (2007), A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introdution Mayo Clin Proc; 82: 1341-9 123 Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà nội Châm cứu (2005) Nhà xuất Y học Tr: 9-226 124 Đặng Thị Hoàng Tuyên (2018), Nghiên cứu tác dụng phương pháp đại trường châm điều trị chứng đau phục hồi vận động cột sống cổ thoái hóa Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Y học cổ truyền Quân đội 125 Nguyễn Bá Quang, Phạm Hồng Vân (2018), Nghiên cứu biến đổi số số cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh khớp vai điều trị điện châm kết hợp sóng xung kích, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 466, 11-15 126 Vũ Thường Sơn (2010), Nghiên cứu tác dụng điện châm thuốc kháng viêm điều trị số triệu chứng viêm khớp dạng thấp, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 365, 5-10 127 Phạm Hồng Vân (2016), Nghiên cứu biến đổi số đặc điểm sinh học huyệt thận du bệnh nhân đau thắt lưng ảnh hưởng điện châm, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 447, 5-9 128 Trần Phương Đông (2009), Nghiên cứu tác dụng điện châm tê kết hợp thuốc hỗ trợ phẫu thuật bướu giáp lan tỏa nhiễm độc, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 129 Vũ Thái Sơn (2018), Nghiên cứu số huyệt ủy trung ảnh hưởng điện châm huyệt bệnh nhân yêu cước thống thể thận hư, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 130 Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê (2012), Cortisol huyết tương đánh giá suy thượng thận chức bệnh nhân dùng corticoid dài hạn, Tạp chí Nghiên cứu y học TP Hồ Chí Minh, Tập 16 – Phụ số 1, 362 – 368 131 王王王,王 王 (2005),蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇, 蛇蛇蛇蛇蛇 26 蛇蛇 10 蛇 Vương Nhất Phi, Trương Minh (2005), Tiến triển nghiên cứu điều trị Zona Đơng dược, Tạp chí Trung y dược Giang Tơ số 10, 26 132 禤禤禤 (2015), 蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇蛇, 蛇蛇蛇蛇蛇蛇 Cao Trường Đích (2015), Hiệu lâm sàng phương pháp châm cứu khác điều trị Zona, Tạp chí Trung y Liêu Ninh 133 Khoa Y học cổ truyền- Đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học 134 Lê Quý Ngưu (2014), Từ điển huyệt vị châm cứu, Nhà xuất Thuận Hóa 135 Nguyễn Tài Thu (2004), Mãng châm chữa bệnh, Nhà xuất Y học PHỤ LỤC Phiếu nghiên cứu I Hành Họ tên : Số thứ tự: Nam/Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: Cơ quan: Điện thoại: Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán: Lý vào viện: Tiền sử: II Triệu chứng lâm sàng Thời gian bị bệnh: a ≤ ngày □ b - ngày c c - ngày c c > ngày c Tổn thương a Mức tổn thương nhẹ: 2 % DTCT □ Mức độ đau □ Nhẹ Vừa c Nặng c Vừa c Nặng c Mức độ bệnh □ Nhẹ Triệu chứng toàn thân: a Sốt: □ b Hạch phụ cận: c Vị trí tổn thương: a Ngực □ □ □ □ □ b Dây thần kinh sọ c Thắt lưng d Vùng cụt e Các vùng khác Thời gian đau trước xuất tổn thương (ngày) Tính chất đau trước xuất tổn thương: a Đau giật nhói b Đau rát bỏng c Đau râm ran d Đau nhức, tê buốt □ □ □ □ e Đau âm ỉ f Loạn cảm đau g Đau kèm ngứa h Đau khác □ □ □ □ 10 Mức độ đau trước xuất tổn thương: Nhẹ □ Vừa c Nặng c 11 Bệnh kèm theo: a Tăng huyết áp b Tiểu đường c Hội chứng dày d Rối loạn CH Lipid □ □ □ □ e Ung thư f Các bệnh khớp g Viêm PQ, HPQ h Bệnh khác khác Ngày □ □ □ □ tháng năm 201 Bác sỹ PHỤ LỤC Bệnh án nghiên cứu I Hành Họ tên : Mã bệnh án: Nam/Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: Cơ quan: Điện thoại: Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán: Lý vào viện: Tiền sử: II Triệu chứng lâm sàng Thời gian bị bệnh: a ≤ ngày □ b - ngày c c - ngày c Tổn thương a Mức tổn thương nhẹ: 2 % DTCT □ Mức độ đau Nhẹ □ Vừa c Nặng c Vừa c Nặng c Mức độ bệnh Nhẹ □ Triệu chứng toàn thân: a Sốt: □ b Hạch phụ cận: c Các triệu chứng khác: Chỉ số D0 D1 D7 D14 Mạch Huyết áp Nhịp thở Giấc ngủ (giờ) Giấc ngủ trước bị bệnh: Vị trí tổn thương: □ □ □ □ □ a Ngực b Dây thần kinh sọ c Thắt lưng d Vùng cụt e Các vùng khác Thời gian đau trước xuất tổn thương (ngày) Tính chất đau trước xuất tổn thương: a Đau giật nhói b Đau rát bỏng c Đau râm ran d Đau nhức, tê buốt □ □ □ □ e Đau âm ỉ f Loạn cảm đau g Đau kèm ngứa h Đau khác □ □ □ □ 10 Mức độ đau trước xuất tổn thương: Nhẹ □ Vừa c Nặng c 11 Bệnh kèm theo: a Tăng huyết áp b Tiểu đường □ □ e Ung thư f Các bệnh khớp □ □ □ □ c Hội chứng dày g Viêm PQ, HPQ d Rối loạn CH Lipid h Bệnh khác khác III Đánh giá kết điều trị Đánh giá lành tổn thương theo thời gian điều trị: Mức độ D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 □ □ D12 D13 D14 Lành Chưa lành Đánh giá điểm đau theo thang điểm VAS D0 Điểm VAS D1 D7 D14 D30 Đánh giá ngưỡng đau ANI Thời điểm D0 D1 D7 D14 Ngưỡng đau ANI IV Các số cận lâm sàng Đánh giá số sinh hóa Stt Các số β - endophin Cortisol Trước điều trị (D0) Sau ngày điều trị (D7) Ghi Đánh giá số huyết học hóa sinh Số thứ tự Các số Hồng cầu Bạch cầu Tiểu cầu Trước điều trị (D0) Sau ngày điều trị (D7) Glucose Urê Creatinin AST ALT Bilirubin III Tác dụng phụ lâm sàng Số thứ tự Các dấu hiệu Buồn nôn, nôn Ỉa lỏng Nhức đầu, chóng mặt Ngứa Ban đỏ Chảy máu, tụ máu Áp xe Có Khơng V Chẩn đoán theo YHCT Triệu chứng - Thần sắc: Sắc nhuận □ Không nhuận □ Tỉnh □ Chậm □ - Chất lưỡi Đỏ □ Hồng thẫm □ Hồng □ Bệu □ - Rêu lưỡi Trắng □ Vàng mỏng □ Vàng dày □ Vàng nhớt □ - Tiếng nói To rõ □ Nhỏ rõ □ Yếu □ Khác □ Hôi □ Bình thường □ Khác □ Đau nặng □ Đau vừa □ Đau nhẹ □ Không đau □ - Tiểu tiện Trắng □ Trong □ Vàng □ Đỏ □ - Đại tiện Táo □ Lỏng □ Bình thường □ Nát □ - Ngủ Sâu □ Khó □ Dễ □ Mê □ - Ăn uống Thích ấm □ Thích mát □ Bình thường □ - Mạch Hoạt sác □ Đới sác □ Hoạt □ Hỗn □ Nóng □ Ấm □ Bình thường □ Khác □ - Hơi thở - Đau - Xúc chẩn □ Chẩn đoán Thể thấp nhiệt □ Thể thấp độc hoả thịnh VI Kết điều trị Tốt □ Khá c Trung bình c Kém c Ngày tháng năm 201 Bác sỹ làm bệnh án c PHỤ LỤC VỊ TRÍ, TÁC DỤNG CÁC HUYỆT ĐIỀU TRỊ STT Tên huyệt Đường kinh Hợp cốc Kinh (GI 4) Thủ Vị trí Liên quan giải phẫu Tác dụng -Ở chỗ lõm Dưới da gian cốt Là huyệt xương ngón tay mu tay, bờ tổng, điều dương ngón trỏ khép ngón tay cái, bờ trị bệnh minh -Ngón tay gân duỗi dài vùng đầu Đại ngón tay trỏ xòe ngón tay cái, thần mặt cổ, liệt trường rộng ra, lấy nếp kinh vận động bàn tay (GI) gấp đốt 1và nhánh dây đốt ngón thần kinh trụ quay tay bên kia, để Da vùng huyệt chi vào hố tay phối tiết đoạn thần này, đặt áp đầu kinh C6-7 ngón lên mu bàn tay, hai xương bàn tay 2, đầu ngón đâu chỗ huyệt, châm điểm ấn vào có cảm giác ê tức Khúc trì Kinh (GI 11) Thủ Gấp cẳng tay vào Dưới da chỗ bám cánh tay, bàn tay Đau mặt ngửa dài 2, ngồi cánh dương để phía ngực, quay 1, ngửa ngắn tay, cẳng minh cho rõ nếp khớp khuỷu Thần tay, khớp Đại gấp khuỷu, đánh kinh vận động khuỷu Liệt trường dấu đầu nếp nhánh dây chi trên, dây (GI) quay gấp khuỷu, đặt thần kinh quay.Da tay lại cho cẳng vùng huyệt chi phối tay vng góc với tiết đoạn thần kinh cánh tay để châm C6 Túc tam Kinh lý dương (GI 36) minh Ở dới gối Dới thốn, da Chữa s- cẳng chân trớc ng đau chỗ lên chỗ bám thớ gối, liệt, v (GI) gân đờng gân hai đầu đau lớn đùi khe x- dày, tắc ống x- ơng chày x- tia sữa, chân ơng mác, màng viêm ơng Dới huyệt Độc gian tỵ cốt Thần tuyến thốn kinh vận động vú, đau cách lồi củ tr- nhánh mắt, ri ớc xơng chày dây thần kinh lon tiờu khoát hông to, nhánh húa, sốt ngón tay dây kinh chày Da vùng thần Là huyệt trớc phòng huyệt bnh chi phối tiết nâng đoạn thần kinh cao L5 sức đề kháng cho Huyt hi Kinh Co đầu gối Dới thỏi õm 90o, (GI 10) t từ da thể khe Đau mé bờ may xơng rộng trong, đùi, kinh (GI) bánh chè đo rộng x- nguyệt lên thốn, ơng đùi Thần không đo vào kinh vận động đều, thốn là nhánh mẩn huyệt dây thần kinh ngứa, dị ®ïi Da vïng øng huyÖt chi phèi bëi tiÕt đoạn thần kinh L3 Giỏp tớch Ngoi T chớnh gia gai Dưới huyệt gai (EP) kinh sau đốt sống sống, thang, (EP) cổ đo 0,5 thốn cạnh sống Thần kinh Giảm đau, điều trị liệt vận động nhánh dây XI, nhánh dây chẩm lớn, đám rối cổ, lưng A thị Huyệt Vùng tổn thương Xung quanh vùng tổn Giảm đau, huyệt chỗ thương lành tổn thương ... trình nghiên cứu hiệu điện châm điều trị bệnh Zona, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, y u tố liên quan hiệu điện châm kết hợp acyclovir điều trị bệnh Zona với...VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI VŨ NGỌC VƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Y U TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DIỆN CHAM KẾT HỢP ACYCLOVIR TRONG DIỀU TRỊ BỆNH ZONA Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã... hiểu đặc điểm lâm sàng số y u tố liên quan bệnh Zona điều trị nội trú Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 03/2016 đến tháng 03/2018 Đánh giá hiệu điện châm kết hợp Acyclovir bệnh Zona lâm sàng Đánh giá