Xây dựng và ứng dụng thang đo biếng ăn vào nghiên cứu thực trạng biếng ăn ở trẻ em dưới 5 tuổi tại thành phố Huế (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Biếng ăn là khi trẻ ăn không đủ khẩu ph n ăn theo nhu c u, dẫn đến trẻ có biểu hiện chậm tăng trưởng [1]. Đây là một trong những hành vi cho thấy trẻ có sự khó khăn hay không chấp nhận thức ăn [114] - một vấn đề rất phổ biến ở trẻ em nhưng cho đến nay vẫn chưa có một định nghĩa nào rõ ràng, nhất quán và cũng chưa có tiêu chuẩn thống nhất để đánh giá. Có nhiều phương pháp khác nhau được sử d ng để đánh giá biếng ăn, từ phương pháp sử d ng một câu hỏi đơn giản (“Con của anh/chị có biếng ăn không?” [47],[96]) đến những thang điểm với nhiều tiểu m c phức tạp hơn trong các bộ câu hỏi đánh giá mà những bộ câu hỏi này chủ yếu tìm hiểu về hành vi ăn uống [25],[30],[46],[57],[81],[96],[114]. Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy rằng biếng ăn phổ biến ở trẻ em, dao động từ 5,6% đến 58,7% ở trẻ dưới 6 tuổi, tùy thuộc vào phương pháp đánh giá và tuổi của trẻ [99],[115]. Một nghiên cứu phân tích gộp năm 2017 cho thấy tỷ lệ biếng ăn là 22% [99]. Tỷ lệ này khá cao ở trẻ em các nước có thu nhập cao, lên đến 50% trong các nghiên cứu tại Mỹ [47],[77],[87]; 31% ở ustralia (2017) [107] nhưng thấp hơn nhiều ở Hà Lan với tỷ lệ 5,6% [33] và ở nh với tỷ lệ 8% [129]. Tại Châu Á cũng có một số nghiên cứu về vấn đề này. Ở Singapore, 49,2% trẻ từ 1 đến 10 tuổi biếng ăn [62]. Tại Trung Quốc, tỷ lệ biếng ăn ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ là 23,8% [131]; 54% ở trẻ 2 - 4 tuổi (Young Xue, 2015) [130] và 62% ở trẻ 110 tuổi (Hsun-Chin Chao, 2017) [69]. Ở Việt Nam có rất ít nghiên cứu về vấn đề này. Tỷ lệ biếng ăn ở trẻ dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội) là 44,9% [20]. Tại thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ biếng ăn ở trẻ từ 1 đến 6 tuổi là 54,58% [16] và 20,8% ở trẻ dưới 5 tuổi [22]. Các nghiên cứu này cũng sử d ng các phương pháp khác nhau để đánh giá, chưa có một tiêu chuẩn thống nhất và cũng chưa có thang đo nào được xây dựng, sử d ng để đánh giá biếng ăn ở trẻ. Biếng ăn được xem như một hiện tượng trong tiến trình phát triển của trẻ, chỉ tồn tại trong khoảng thời gian ngắn nhưng sẽ là vấn đề nếu việc trẻ không sẵn sàng để ăn những thực phẩm quen thuộc hay để thử thức ăn mới, tr m tr ng đến mức có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, phát triển của trẻ và/hoặc gây ảnh hưởng đến các mối quan hệ trong gia đình. Hậu quả của biếng ăn có thể bao gồm: chế độ ăn thiếu đa dạng, dẫn đến thiếu các thành ph n dinh dưỡng c n thiết cho trẻ và gây ra các hậu quả bất lợi đối với sức khỏe [46]. Biếng ăn thường liên quan với các vấn đề về dinh dưỡng [53],[54],[68],[88],[114],[130], thường gây lo lắng cho bố mẹ và cũng có thể là nguyên nhân khiến bố mẹ phải đưa trẻ đến bác sỹ để được khám và tư vấn [96]. Đối với nhiều bà mẹ hoặc người chăm sóc trẻ, mỗi l n cho trẻ ăn là một thử thách và được mô tả như là “cuộc chiến” giữa bố mẹ và con cái, thậm chí đây có thể là nguyên nhân gây ra mâu thuẫn vợ chồng [77]. Ngoài ra, khi bố mẹ nhận định không đúng về biếng ăn có thể dẫn đến thực hành nuôi dưỡng không hợp lý như ép trẻ ăn, ép đến mức “nhồi nhét”… làm tổn hại đến sự phát triển của trẻ [17]. Biếng ăn cũng là yếu tố nguy cơ phát triển thành một dạng rối loạn ăn uống [97]. Hiện nay có rất ít nghiên cứu tập trung vào những yếu tố liên quan đến biếng ăn ở trẻ nhỏ. Một số nghiên cứu cho thấy biếng ăn chịu ảnh hưởng của một số yếu tố như bị ép ăn; thực hành nuôi dưỡng của bố mẹ (bao gồm ảnh hưởng của việc bố mẹ kiểm soát con cái); ảnh hưởng của xã hội; không được bú mẹ hoàn toàn; cho ăn bổ sung trước 6 tháng và trì hoãn việc cho trẻ ăn nhai [46],[114]. Việt Nam đang trải qua giai đoạn chuyển tiếp về dinh dưỡng và tồn tại gánh nặng kép gồm suy dinh dưỡng, thừa cân/béo phì; các bệnh không lây nhiễm và thiếu vi chất. Sự thay đổi này liên quan với việc cải thiện lượng thực phẩm ăn vào, đặc biệt là tăng sử d ng những thực phẩm có đậm độ năng lượng cao [126]. Do điều kiện kinh tế phát triển, an ninh lương thực được đảm bảo hơn so với thời gian trước nên biếng ăn cũng trở thành vấn đề phổ biến và được quan tâm nhiều hơn. Việc phát triển thang đo đánh giá biếng ăn và xác định những yếu tố liên quan đến biếng ăn của trẻ trong bối cảnh Việt Nam là nhu c u thực tế, cấp thiết không chỉ đối với trẻ, bố mẹ, người chăm sóc mà còn rất c n thiết đối với những người công tác trong lĩnh vực y tế và giáo d c. Nghiên cứu này nhằm ba m c tiêu sau: 1. Xây dựng và thử nghiệm thang đo đánh giá biếng ăn ở trẻ em dưới 5 tuổi tại thành phố Huế. 2. Xác định tỷ lệ và mô tả đặc điểm biếng ăn ở trẻ dưới 5 tuổi tại thành phố Huế năm 2017 theo thang đo đã xây dựng. 3. Mô tả một số yếu tố liên quan đến biếng ăn ở đối tượng nghiên cứu.