BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH Bài 3 KĨ THUẬT CẤP CỨU VÀ CHUYỂN THƯƠNG I. ĐĂC ĐIỂM VẾT THƯƠNG CHIẾN TRANH : Trong chiến tranh vũ khí ngày càng hiện đại, thì cơ cấu vết thương càng phức tạp, gồm những loại vũ khí sau : 1. Vũ khí lạnh : Gươm giáo, lê, dao găm, chông. Các tổn thương do vũ khí lạnh gây ra nói chung đơn giản, ít để lại di chứng. 2. Vũ khí nổ : (còn gọi là vũ khí thông thường). - Vũ khí nổ bao gồm : Súng bộ binh hỏa lực pháo binh, bom mìn lựu đạn. - Vũ khí nổ sát thương bằng tác động trực tiếp của đầu đạn mảnh pháo, bom bi (trong bom bi gây nên vết thương chột, vết thương xuyên, vết thương dập nát, nhiều nõ ngách, vết gãy xương, vết thương mạch máu, vết thương thần kinh v.v…) - Các loại vũ khí sát thương bằng tác động trực tiếp của mảnh đối với người ở gần tầm nổ tạo các vết thương kín ở các phủ tạng rất nặng. 3. Vũ khí hạt nhân : (thuộc loại vũ khí sát thương hàng loạt). Vũ khí hạt nhân gồm : vũ khí nguyên tử (bom đầu đạn, nguyên tử, vũ khí khinh khí, bom đầu đạn khinh khí, vũ khí Nơ-trôn) Vũ khí hạt nhân nổ tạo ra các nhân tố sát thương như : sóng chấn động, bức xạ quang, bức xạ xuyên, chất phóng xạ. Vũ khí hạt nhân gây nên tổn thương hỗn hợp làm cho vết thương (bệnh) nặng và phức tạp. Một người có thể bò tổn thương như : - Bỏng và bệnh phóng xạ. - Chấn thương và bệnh phóng xạ. - Bỏng chấn thương và bệnh phóng xạ. - Bỏng và chấn thương. 4. Vũ khí hóa học : (thuộc loại vũ khí sát thương hàng loạt) Vũ khí hóa học là loại vũ khí sử dụng chất độc hóa học chứa đựng trong tên lửa đầu đạn hóa học, bom, đạn pháo. Vũ khí hóa học gây ô nhiễm bầu khí quyển và mặt đất, các chất độc hóa học có thể gây tổn thương hàng loạt đối với người và động vật. Gây ô nhiễm nguồn nước, lương thực thực phẩm, phá hoại cây cối mùa màng. Đặc điểm của những tổn thương do vũ khí hóa học gây ra : - Nhiễm độc toàn thân. - Nhiễm độc thần kinh. - Gây loét mắt. - Gây ngạt thở. - Bỏng nặng do các chất gây cháy. 5. Vũ khí sinh học : (thuộc loại vũ khí sát thương hàng loại) Vũ khí sinh học là loại vũ khí chứa các loại vi khuẩn, vi trùng… gây bệnh, như vi rút Rích-ketsia, nấm, độc tố do vi khuẩn tiết ra… Đòch có thể dùng gián điệp biệt kích trực tiếp làm ô nhiễm các nguồn thức ăn, nước uống, chúng có thể dùng đạn pháo, bom chứa côn trùng, vi sinh vật gây bệnh bằng phóng các đầu đạn hoặc bom. Khi bom đạn nổ, vi Trang 1 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH sinh vật côn trùng tung ra xung quanh làm cho ô nhiễm vùng đó hoặc chúng dùng máy bay phun thành các dàn mây vi sinh vật dạng sương làm nhiễm một vùng rộng lớn. Vũ khí sinh học thường gây bùng nổ các vụ dòch hàng loạt, mãnh liệt nhiều người mắc trong một thời gian, triệu chứng có thể đa dạng không thể chuẩn đoán. Tuy nhiên sau khi mầm bệnh vào cơ thể người, gây được bệnh hay không còn phụ thuộc vào sức miễn dòch của từng người. II. CẦM MÁU TẠM THỜI 1. Mục đích - Hạn chế mức thấp nhất sự mất máu. - Góp phần cứu sống tính mạnh người bò thương. - Tránh các tai biến nguy hiểm về sau. 2. Nguyên tắc - Khẩn trương, nhanh chóng làm ngừng chảy máu. - Phải xử trí đúng chỉ đònh theo tính chất của vết thương. - Phải đúng quy trình kó thuật. 3. Phân biệt các loại chảy máu - Chảy máu mao mạch: Máu đỏ thẫm, lượng máu chảy ít, có thể tự cầm sau ít phút. - Chảy máu tỉnh mạch vừa và nhỏ: Máu đỏ thẫm, chảy ri rỉ, lượng máu vừa phải, không nguy hiểm. Tuy nhiên tổn thương các tỉnh mạch lớn vẫn gây chảy máu ồ ạt, nguy hiểm. - Chảy máu động mạch: Máu đỏ tươi, chảy vọt thành tia (theo nhòp tim), lượng máu có thể nhiều hoặc rất nhiều tùy theo động mạch bò tổn thương. 4. Các biện pháp cầm máu tạm thời 4.1 n động mạch: Trang 2 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH - Động mạch trụ và quay ở cổ tay. - Động mạch trong cánh tay ở mặt trong cánh tay. - Động mạch dưới đòn ở hõm xương đòn. - Động mạch đùi ở giữa nếp bẹn. - Động mạch cảnh ở cổ tay. 4.2 Gấp chi tối đa: - Gấp cẳng tay vào cánh tay. - Gấp cánh tay vào thân người. - Gấp cẳng chân vào thân đùi. - Gấp đùi vào thân người. 4.3 Băng ép chặt: - Đặt 1 lớp gạt và bông hút phủ kín vết thương. - Đặt 1 lớp bông mỡ dầy phủ trên lớp bông gạt. - Băng theo kiểu xoắn vòng hoặc số 8 (nên dùng băng thun). 4.4 Băng chèn: Con chèn đặt vào vò trí trên đường đi của động mạch, càng sát vết thướng càng tốt, sau đó cố đònh con chèn bằng nhiều vòng băng tương đối chặt. 4.5 Băng nút: Trang 3 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH Là cách băng ép, có dùng thêm bấc gạc đã triệt khuẩn, nhét chặt vào miệng vết thương tạo thành cái nút để cầm máu. 4.6 Ga – rô: Là biện pháp dùng sợi dây cao su cột chặt làm ngừng sự lưu thông máu, máu sẽ không chảy ra ở miệng vết thương. Ga – rô được phép làm trong các trường hợp sau: - Vết thương ở chi chảy máu ồ ạt, phân thành tia hoặc trào ra vết thương. - Vết thương bò cắt cụt tự nhiên. - Vết thương phần mềm hoặc gảy xương có kèm theo tổn thương động mạch. - Bò rắn cắn. • Nguyên tắc ga – rô: - Phải đặt ga – rô ngay sát trên vết thương và để lộ ra ngoài. Không bò vật gì che lấp. - Nhanh chóng chuyển người bò thương đến bệnh viện gần nhất, trên đường vận chuyển cứ 1 giờ nới ga – rô 1 lần. - Phải chấp hành triệt để những qui đònh về ga – rô: + Ghi họ tên, đòa chỉ người bò thương, thời gian đặt ga – rô, thời gian nới ga- rô lần 1, lần 2, họ tên đòa chỉ người ga – rô … để giúp các tuyến trên theo dỏi và xử trí. + Có kí hiệu bằng vải đỏ cài vào túi áo bên trái. • Cách đặt ga – rô: - n động mạch phía trên vết thương. - Lót vải gạc chổ đònh ga – rô. - Đặt dây ga – rô rồi từ từ xoắn, vừa xoắn vừa bỏ tay ấn động mạch ra thấy máu ngừng chảy là được. • Cách nới ga – rô: - Một người ấn động mạch phía trên ga – rô. - Một người nới dây ga – rô, vừa nới từ từ vừa theo dỏi sắc mặt người bò thương,tình hình chảy máu,màu sắc đoạn chi dưới ga – rô. Khoảng 4-5 phút sau đặt lại ga – rô và không đặt lại ngay chổ củ. - Vết thương bò cụt tự nhiên, đoạn chi có dấu hiệu hoại tử thì không được nới ga – rô để tránh xảy ra tai biến nguy hiểm. Trang 4 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH III. CỐ ĐỊNH TẠM THỜI GẢY XƯƠNG 1. Mục đích - Giảm đau đớn. - Bảo đảm an toàn trong quá trình vận chuyển về các tuyến cứu chữa. 2. Nguyên tắc - Phải cố đònh cả khớp trên và khớp dưới ổ gãy. - Không đặt nẹp cứng sát vào chi, phải đệm, lót bằng bông mỡ, gạt hoặc vải mềm. - Không co kéo, nắn chỉnh ổ gãy. Nếu có điều kiện chỉ có thể nhẹ nhàng kéo, chỉnh lại trục chi bớt biến dạng khi đã được giảm đau thật tốt. - Nẹp cố đònh phải tương đối chắc, không xộc xệch, nhưng không quá chặt dể gây cản trở sự lưu thông máu. 3. Kó thuật cố đònh tạm thời 3.1 Các loại nẹp thường dùng: * Nẹp tre: rất phổ biến, dể làm, phải đúng qui cách, rộng 5-6cm, dày 0,5-0,58cm, dài tùy thuộc từng chi gãy. - Nẹp cẳng tay: 2 nẹp, một nẹp 30cm, một nẹp 35cm. - Nẹp cánh tay: 2 nẹp, một nẹp 20cm, một nẹp 35cm. - Nẹp cẳng chân: 2 nẹp mỗi nẹp dài 60cm. - Nẹp đùi: 3 nẹp, nẹp ngoài 120cm, nẹp sau 100cm, nẹp trong 80cm. * Nẹp sắt cờ-ra-me: làm bằng dây thép có hình bậc thang, có thể uốn theo các tư thế cần cố đònh. Ít được sử dụng. 3.2 Kó thuật cố đònh một số trường hợp gãy xương: 3.2.1 Gãy xương bàn tay, cổ tay: - Đặt miếng băng hoặc bông vào lòng bàn tay, bàn tay ở tư thế nửa sấp, các ngón tay nửa gấp. - Đặt nẹp thẳng từ bàn tay đến khuỷu tay. Trang 5 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH - Băng cố đònh bàn tay, cẳng tay vào nẹp, để hở các đầu ngón tay. - Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 . 3.2.2 Gãy xương cẳng tay: - Đặt nẹp ngắn ở trước cẳng tay từ bàn tay đến nếp khuỷu. - Đặt nẹp dài ở mặt sau cẳng tay từ khớp ngón tay đến mỏm khuỷu. - Buộc một đoạn ở cổ tay và bàn tay, một đoạn ở trên và dưới nếp khuỷu. - Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 . 3.2.3 Gãy xương cánh tay: - Đặt nẹp ngắn ở mặt trong cánh tay từ nếp khuỷu đến hố nách. - Đặt nẹp dài ở mặt ngoài cánh tay từ mỏm khuỷu đến mỏm vai. - Buộc một đoạn ở một phần ba trên cánh tay và khớp vai, một đoạn ở trên và dưới nếp khuỷu. - Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 . 3.2.4 Gãy xương cẳng chân: Trang 6 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH - Đặt hai nẹp ở mặt trong và mặt ngoài từ gót lên tới giữa đùi. - Đặt bông đệm lót vào các đầu xương. - Buộc một đoạn ở cổ và bàn chân, một đoạn ở trên và dưới gối, một đoạn ở giữa đùi 3.2.5 Gãy xương đùi: - Đặt nẹp sau từ ngang thắc lưng đến gót chân. - Đặt nẹp ngoài từ hố nách đến gót chân. - Đặt nẹp trong từ nếp bẹn đến gót chân. - Dùøng bông đệm lót vào các đầu xương. - Buộc một đoạn ở cổ chân hoặc bàn chân, một đoạn ở trên và dưới gối, một đoạn ở bẹn, một đoạn ở ngang thắc lưng, một đoạn ở ngang hố nách. - Buộc chi gãy đã cố đònh vào chi lành ở cổ chân, gối và đùi trước khi vận chuyển. IV. HÔ HẤP NHÂN TẠO Là biện pháp làm cho không khí ở ngoài vào phổi và trong phổi ra ngoài để thay thế quá trình hô hấp tự nhiên khi bò ngạt thở. 1. Cấp cứu ban đầu 1.1 Những biện pháp cần làm ngay: - Loại bỏ nguyên nhân gây ngạt. Trang 7 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH - Khai thông đường hô hấp trên. - Làm hô hấp nhân tạo. - Kích thích lên người nạn nhân, sưởi ấm, điều kiện cho phép có thể tiêm thuốc trợ tim. 1.2 Các phương pháp hô hấp nhân tạo: 1.2.1 Phương pháp thổi ngạt và ép tim ngoài lồng ngực: * Thổi ngạt: Đặt người bò nạn nằm ngửa, kê cho đầu hơi ngửa ra sau. Lau sạch đờm dãi và các chất nôn … một tay bóp kín mũi, một tay đẩy mạnh cằm cho miệng há ra, hít hơi dài, áp sát miệng mình và miệng người bò nạn thổi mạnh. Làm liên tục với nhòp độ 15 – 20lần/phút. * p tim ngoài lồng ngực: Đặt người bò nạn nằm ngửa, bàn tay phải chồng lên bàn tay trái, các ngón tay xen kẻ nhau, đè lên 1/3 xương ức, các ngón tay chếch sang trái. p mạnh để lồng ngực lún sâu từ 2 – 3cm (Trẻ nhỏ lực ép nhẹ hơn). Sau mỗi lần ép thả lỏng tay cho ngực trở lại vò trí bình thường. Duy trì với nhòp độ 50 60lần/phút. * Chú ý: - Trường hợp có một người làm thì duy trì 2 lần thổi ngạt, 15 lần ép tim. - Nếu có hai người làm thì người thổi ngạt bên trái, người ép tim bên phải và duy trì 1 lần thổi ngạt, 5 lần ép tim. Cứ thế làm liên tục cho đến khi người bò nạn thở được thì dừng. 1.2.2 Phương pháp Nin-sen (Nilsen): Trang 8 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH - Đặt người bò nạn nằm sấp, đầu quay sang bên, gối lên hai bàn tay. - Thở ra: hai tay ấn mạnh xuống hai bả vai người bò nạn hơi ngả về trước rồi đột ngột buông lỏng tay cho không khí trong phổi ra ngoài. - Thở vào: cầm tay người bò nạn ở sát mỏm khuỷukéo cánh tay lên trên và về phía đầu (không nhấc đầu lên) xong lại đặt về tư thế ban đầu làm không khí ở ngoài vào phổi. - Làm với nhòp độ 10 – 12lần/phút. 1.2.3 Phương pháp xin-vestơ (Sylvester): - Người bò nạn nằm ngửa, đầu quay một bên, có độn dưới lưng. - Thở ra: Đưa hai cẳng tay người bò nạn gập vào trước ngực, làm cho không khí trong phổi ra ngoài. Trang 9 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH Thở vào: Kéo hai cổ tay người bò nạn dang rộng ra tới chạm đầu rồi lại đưa trở về tư thế ban đầu làm cho không khí ở ngoài vào phổi. - Làm với nhòp độ 10 – 12lần/phút. 1.3 Những điểm cần chú ý khi hô hấp nhân tạo: - Làm càng sớm càng tốt, phải kiên trì cho tới khi người bò nạn tự hô hấp. Thường từ 40 – 60phút không có hiệu quả thì dừng. - Làm đúng nguyên tắc, lực đủ mạnh, giữ nhòp độ đều đặn. - Làm tại nơi thông thoáng nhưng không quá lạnh. - Không làm cho người bò nhiểm chất độc hóa học, bò sức ép, bò thương ở ngực, gãy xương sườn, tổn thương cột sống. - Không chuyển người bò ngạt về các tuyến khi hô hấp tự nhiên chưa hồi phục. 2. Tiến triển của việc cấp cứu ngạt thở 2.1 Tiến triển tốt: Hô hấp dần dần hồi phục, bò nấc và bắt đầu thở lúc đầu còn ngập ngừng, không đều, lúc này vẫn tiếp tục hô hấp nhân tạo theo nhòp thở của người bò nạn cho đến khi thở đều, sâu, môi và sắc mặt hồng hào trở lại. 2.2 Tiến triển xấu: Chỉ ngừng hô hấp khi người bò nạn có dấu hiệu chết như: - Các mảng tím xuất hiện trên da ở những chổ thấp. Trang 10 [...]... MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG CHINH Ý ĐỊNH HUẤN LUYỆN I MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Mục đích : - Giảng dạy cho học sinh thực hành được các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương để có thể tự cứu và cấp cứu lẫn nhau khi bò thương, bò nạn 2 Yêu cầu : - Biết thực hành kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương - Tích cực trong học tập II NỘI DUNG VÀ TRỌNG TÂM III THỜI GIAN : 5 tiết Lý thuyết : 1 tiết Thực hành : 4 tiết IV TỔ CHỨC... - Nhãn cầu mềm, nhiệt độ hậu môn dưới 250C - bắt đầu có hiện tượng cứng đờ V CHUYỂN THƯƠNG ( Học thực hành) Là nhanh chóng đưa người bò nạn về các tuyến hoặc bệnh viện để kòp thời cứu chửa Chuyển thương phải thích hợp với yêu cầu của từng vết thương Các cách chuyển thương: - Chuyển bằng cách mang vác bằng tay không - Chuyển thương bằng cáng (võng) Trang 11 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ DƯƠNG TRƯỜNG THPT TRƯỜNG... phần mục đích, nguyên tắc các kỹ thuật b Người học : -Nghe, nhìn động tác mẫu của giáo viên - Tập từng cử động của động tác - Hoàn thiện động tác V THÀNH PHẦN 1 Đối tượng : Học sinh lớp 11 2 Số lượng : VI ĐỊA ĐIỂM Hội trường trường THPT Nguyễn Hữu Thọ VII BẢO ĐẢM – VẬT CHẤT 1 Người dạy : Giáo án, tài liệu, dụng cụ băng nẹp… 2 Người học : Tập, viết mỗi tổ 1 bộ dụng cụ cấp cứu Trang 13 BIÊN SOẠN:TRẦN MỸ . các kỹ thuật cấp cứu và chuyển thương để có thể tự cứu và cấp cứu lẫn nhau khi bò thương, bò nạn. 2. Yêu cầu : - Biết thực hành kỹ thuật cấp cứu và chuyển. CHINH Bài 3 KĨ THUẬT CẤP CỨU VÀ CHUYỂN THƯƠNG I. ĐĂC ĐIỂM VẾT THƯƠNG CHIẾN TRANH : Trong chiến tranh vũ khí ngày càng hiện đại, thì cơ cấu vết thương càng