Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả thực trạng một số bệnh không lây nhiễm tại 3 huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2017. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu điều tra cắt ngang tiến hành tại 3 huyện của tỉnh Hưng Yên, thời gian từ 2/2017 đến 6/2017.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2019 NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TẠI BA HUYỆN THUỘC TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2017 Lưu Minh Châu1, Đinh Văn Tài1, Nguyễn Thị Quỳnh Nga1 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng số bệnh không lây nhiễm huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2017 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu điều tra cắt ngang tiến hành huyện tỉnh Hưng Yên, thời gian từ 2/2017 đến 6/2017 Kết quả: Điều tra 1221 hộ gia đình: số hộ gia đình có người bị bệnh tăng huyết áp 26,29% (từ 20,5% đến 33,6%) Tỷ lệ chung bị tăng huyết áp người 60 tuổi 40,06%, cao huyện Văn Giang (52,27%), thấp huyện Yên Mỹ (35,03%) Số hộ gia đình có người bị bệnh đái tháo đường 8,6% Tỷ lệ chung bị đái tháo đường người 60 tuổi 11,7%, cao huyện Khoái Châu (15,1%), thấp huyện Văn Giang (8,5%) Tỷ lệ người 60 tuổi tự báo bệnh xương khớp 42,63%, cao huyện Văn Giang (47,16%) Kết luận: Các bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh xương khớp) chiếm tỷ lệ cao, đặc biệt người 60 tuổi Từ khóa: Bệnh khơng lây nhiễm, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh xương khớp SUMMARY: STUDY ON THE STATUS OF SOME NONCOMMUNICABLE DISEASES IN THREE DISTRICTS OF HUNG YEN PROVINCE IN 2017 Objectives: To describe the status of some noncommunicable diseases in three districts of Hung Yen province in 2017 Objects and methods: Cross-sectional survey was conducted in three districts of Hung Yen province, from Feb 2017 to Jun 2017 Results: Survey of 1221 households: the percentage of households with hypertensive patients was 26.29% (from 20.5% to 33.6%) The prevalence of hypertension in people over 60 years old was 40.06%, highest in Van Giang district (52.27%), Yen My district was the lowest (35.03%) The percentage of households with diabetic patients was 8.6% The prevalence of diabetes in people over 60 years old was 11.7%, the highest in Khoai Chau district (15.1%), the lowest in Van Giang district (8.5%) The rate of people over 60 years old who reported musculoskeletal disorders was 42.63%, the highest in Van Giang district (47.16%) Conclusion: Non-communicable diseases (hypertension, diabetes mellitus, musculoskeletal disorders) account for a high proportion, especially in people over 60 years of age Key words: Non-communicable disease, hypertension, diabetes, musculoskeletal disorders I ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh không lây nhiễm (KLN) thách thức toàn cầu gánh nặng lớn xã hội hệ thống Y tế Tử vong bệnh KLN chiếm tỷ lệ cao có xu hướng tăng lên hầu hết quốc gia giới Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm bệnh KLN cướp sinh mạng 40 triệu người, chiếm 70% tổng số trường hợp tử vong giới Có 15 triệu người tử vong năm bệnh KLN độ tuổi từ 30-69, chiếm 80% số trường hợp chết trẻ xảy nước có thu nhập thấp trung bình [1] Tại Việt Nam, tổng số người tử vong, tỷ trọng bệnh KLN tăng từ 56% năm 1990 lên 72% năm 2010 Số người mắc bệnh KLN cộng đồng lớn ngày gia tăng, theo số liệu điều tra nghiên cứu tỷ lệ người trưởng thành bị tăng huyết áp 25% (12,5 triệu người), tỷ lệ người 30-69 tuổi bị bệnh đái tháo đường 5,4% (2,5 triệu người), năm có khoảng 125.000 người mắc ung thư [2] Theo ước tính WHO, năm 2012, Việt Nam số 520.000 trường hợp tử vong nguyên nhân tử vong bệnh KLN chiếm tới 73%, bệnh tim mạch 33%, ung thư 18%, đái tháo đường 3% [2] Hưng Yên tỉnh thuộc đồng Bắc Bộ, vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ tam giác kinh tế Hà Nội – Hải Phòng – Quảng Ninh Trong Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Ngày nhận bài: 01/01/2019 24 SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 17/01/2019 Ngày duyệt đăng: 22/02/2019 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC năm gần đây, tỉnh Hưng Yên phát triển mạnh mẽ mặt kinh tế xã hội Tuy nhiên, bên cạnh xuất nhiều thách thức, khó khăn, có vấn đề sức khỏe liên quan tới điều kiện kinh tế xã hội phát triển, bệnh KLN Đặc biệt vùng nông thôn tỉnh, điều kiện kinh tế xã hội phát triển mơ hình bệnh tật thay đổi [3] Mặc dù vậy, chưa có nghiên cứu đưa tranh thực trạng bệnh KLN Hưng Yên, đặc biệt vùng nông thôn thuộc tỉnh, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu “Mô tả thực trạng số bệnh không lây nhiễm huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2017”, từ làm sở góp phần thực chương trình tăng cường cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân tỉnh Hưng Yên nói chung huyện nghiên cứu nói riêng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Ðối tượng nghiên cứu Các hộ gia đình sinh sống huyện: Văn Giang, Yên Mỹ, Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên Người cung cấp thơng tin từ 18 tuổi trở lên, có trạng thái tinh thần ổn định đồng ý trả lời vấn 2.2 Địa điểm thời gian Nghiên cứu triển khai huyện, tỉnh Hưng Yên thời gian từ 2/2017-6/2017 2.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu điều tra cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu: Được tính theo cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu ngang: n = Z12−α Trong đó: p: tỷ lệ tăng huyết áp cộng đồng 25% (điều tra STEPS năm 2015 Bộ Y tế) [4],[5] Z2(1-α/2)= 1,962 (độ tin cậy 95%) d = 0,05 n = 288 hộ gia đình Hệ số điều chỉnh: 1,2 Tính số hộ gia đình cần điều tra huyện 288 x 1,2 = 346 Số HGĐ cần điều tra 03 huyện: 346 x = 1.038 Thực tế nghiên cứu vấn 1221 HGĐ * Phương pháp chọn mẫu: Mỗi huyện chọn ngẫu nhiên xã; xã chọn thôn HGĐ thôn chọn theo mẫu ngẫu nhiên đơn: chọn đủ 200 HGĐ tham gia nghiên cứu 2.5 Phương pháp thu thập thông tin - Bộ công cụ điều tra Y xã hội học: + Phỏng vấn thông qua câu hỏi thiết kế sẵn + Bộ công cụ thử nghiệm trước áp dụng vào nghiên cứu - Người cung cấp thơng tin tự khai tình hình bệnh tật sức khỏe thành viên gia đình sở người mắc bệnh người dùng thuốc điều trị bệnh và/hoặc thầy thuốc chẩn đoán bệnh - Điều tra viên, giám sát viên người có kiến thức y dược tập huấn kỹ trước tham gia nghiên cứu 2.6 Xử lý phân tích Số liệu làm sạch, mã hóa nhập số liệu phần mềm EPI-DATA phân tích sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0, dùng test χ2 để so sánh tỷ lệ p ( 1− p ) d2 III KẾT QUẢ 3.1 Thông tin chung Bảng 3.1 Số gia đình huyện tham gia nghiên cứu Huyện Số gia đình tham gia NC Tỷ lệ % Số dân Tỷ lệ% Quy mơ hộ gia đình (người/hộ) Khoái Châu 401 32,84 1753 33,23 4,37 Văn Giang 420 34,39 1771 33,57 4,22 Yên Mỹ 400 32,76 1751 33,19 4,38 Chung 1221 100 5275 100 4,32 Số HGĐ tham gia nghiên cứu huyện tương đương Số người trung bình HGĐ 4,32 người SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn 25 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.2 Số HGĐ có người 60 tuổi Huyện Số hộ gia đình có người 60 tuổi Số người 60 tuổi Số người 60 tuổi TB/hộ n Tần số % n Tần số % Khoái Châu 401 176 43,89 1753 271 15,46 0,68 Văn Giang 420 129 30,71 1771 176 9,94 0,42 Yên Mỹ 400 118 29,5 1751 177 10,11 0,44 Chung 1221 423 34,64 5275 624 11,83 0,51 Số HGĐ có người 60 tuổi huyện chiếm 34,64%, cao Khoái Châu (43,89%) Tỷ lệ người 60 tuổi tổng số người nghiên cứu 11,83%, cao Khoái Châu (15,46%) 3.2 Thực trạng số bệnh không lây nhiễm 3.2.1 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Bảng 3.3 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Thực trạng bệnh tăng huyết áp Khoái Châu Văn Giang Yên Mỹ Chung HGĐ có người bị bệnh THA (%) 97/401 (24,19) 141/420 (33,6) 83/400 (20,5) 321/1221 (26,29) HGĐ có người bị THA (%) 85/97 (87,62) 117/141 (82,98) 74/83 (89,15) 276/321 (85,98) HGĐ có người bị THA (%) 12/97 (12,37) 23/141 (16,31) 9/83 (10,85) 44/321 (13,71) HGĐ có người bị THA (%) 0/97 (0,0) 1/141 (0,71) 0/83 (0,0) 1/321 (0,31) Tỷ lệ HGĐ có người bị bệnh THA huyện 26,29%, cao Văn Giang (33,6%) Hầu hết HGĐ có người bị THA (85,98%), có HGĐ Văn Giang có người bị THA Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người 60 tuổi tăng huyết áp 26 SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tỷ lệ bị THA chung huyện 6,96% Tỷ lệ chung bị THA người 60 huyện 40,06%, cao Văn Giang (52,27%) 3.2.2 Thực trạng bệnh Đái tháo đường Bảng 3.4 Tỉ lệ mắc bệnh đái tháo đường Thực trạng bệnh ĐTĐ Khoái Châu Văn Giang Yên Mỹ Chung HGĐ có người bị bệnh ĐTĐ (%) 47/401 (11,7) 32/420 (7,6) 26/400 (6,5) 105/1221 (8,6) Người bị ĐTĐ (%) 51/1753 (2,9) 33/1771 (1,9) 26/1751 (1,5) 110/5275 (2,1) Người >60 tuổi bị ĐTĐ (%) 41/271 (15,1) 15/176 (8,5) 17/177 (9,6) 73/624 (11,7) Tỷ lệ chung HGĐ có người bị ĐTĐ huyện 8,6%, cao Khoái Châu (11,7%) Tỷ lệ bị ĐTĐ người 60 huyện 11,7%, cao Khoái Châu (15,1%) Biểu đồ 3.2 Người mắc bệnh đái tháo đường phân bố theo tuổi Nhìn chung, người 60 tuổi bị ĐTĐ (66,4%) cao người 60 Tuy nhiên, huyện Văn Giang người 60 bị ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao (54,5%) 3.2.3 Thực trạng số bệnh không lây nhiễm khác Bảng 3.5 Tỷ lệ gia đình có người mắc số bệnh không lây nhiễm khác Bệnh không lây nhiễm khác Khoái Châu Văn Giang Yên Mỹ Chung HGĐ có người bị bệnh Gout (%) 07/401 (1,75) 14/420 (3,3) 10/400 (2,5) 31/1221 (2,5) HGĐ có người bị bệnh ung thư (%) 3/401 (0,75) 3/420 (0,75) 0/400 (0,0) 6/1221 (0,5) HGĐ có người bị bệnh xương khớp (%) 161/401 (40,15) 180/420 (42,9) 106/400 (26,6) 447/1221 (36,6) Tỷ lệ HGĐ có người mắc bệnh Gout 2,5%, ung thư 0,5% bệnh xương khớp 36,6% SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn 27 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.6 Tỷ lệ người mắc số bệnh không lây nhiễm khác Thực trạng bệnh không lây nhiêm khác Người bị bệnh xương khớp (%) Khoái Châu Văn Giang Yên Mỹ Chung 208/1753 (11,87) 236/1771 (13,33) 123/1751 (7,02) 567/5275 (10,75) Người bị bệnh ung thư (%) 3/1753 (0,17) 3/1771 (0,17) 0/1751 (0,0) 6/5275 (0,1) Người bị bệnh Gout (%) 7/1753 (0,4) 14/1771 (0,79) 10/1751 (0,57) 31/5275 (0,6) Tỷ lệ người mắc bệnh bệnh xương khớp 10,75% Kết phân tích sâu liên quan tới độ tuổi cho thấy tỷ lệ người 60 tuổi tự báo cáo bị bệnh xương khớp 42,63%, cao Văn Giang (47,16%) IV BÀN LUẬN Theo Liên Hiệp quốc, người cao tuổi người từ 60 tuổi trở lên Từ năm 2012, Việt Nam bước sang giai đoạn già hóa số người từ 60 tuổi trở lên chiếm 10,2% tổng số dân Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người cao tuổi huyện 11,83%, cao huyện Khối Châu (15,46%) Số người trung bình sống HGĐ 4,32 người Kết phù hợp với Báo cáo tổng quan ngành Y tế năm 2016 tỷ lệ người cao tuổi khu vực đồng Sông Hồng (13,8%) [6] Tăng huyết áp (THA) bệnh KLN phổ biến toàn giới Việt Nam với tỷ lệ ngày tăng có nhiều biện pháp can thiệp THA đứng hàng thứ 10 yếu tố nguy hàng đầu bệnh KLN, nguyên nhân gây tử vong 7,1 triệu người, chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật tồn cầu Hiện nay, trung bình 10 người lớn có người bị THA Theo WHO, năm có 17,5 triệu người chết bệnh tim mạch giới, đó, bệnh nhân tử vong THA biến chứng THA triệu người Tại Việt Nam, năm 2000 có khoảng 16,3% người lớn bị THA, đến năm 2009 tỷ lệ THA người lớn 25,4% năm 2016 tỷ lệ người lớn bị THA mức báo động 48%, mức báo động đỏ thời điểm [1],[2],[4] Theo nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách y tế (2016), tỷ lệ người cao tuổi tự khai bị THA 64,25% [7] Theo kết Điều tra quốc gia bệnh KLN năm 2015, tỷ lệ THA nhóm 30-69 tuổi 30,6% [6] Kết điều tra 1221 hộ gia đình chúng tơi xã thuộc huyện tỉnh Hưng n, có 321 gia đình có người bị THA (26,3%), tỷ lệ chung người 60 tuổi bị THA 40,06%, cao Văn Giang (52,27%), thấp Yên Mỹ (35,03%) Kết cao kết nghiên cứu 28 SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn Nguyễn Kim Kế nghiên cứu mơ hình kiểm sốt THA người cao tuổi thị xã Hưng Yên năm 2009 (28,2%) [8], điều người dân thị xã Hưng Yên có điều kiện chăm sóc sức khỏe, kiểm sốt phòng ngừa bệnh THA tốt người dân huyện Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mang tính xã hội cao nhiều quốc gia tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khỏe Theo WHO, năm 1985 có khoảng 30 triệu người bị ĐTĐ tồn cầu, đến năm 2004 tăng lên thành 98,9 triệu người, năm 2012 tăng lên 346 triệu người ĐTĐ ước tính tăng gấp đơi vào năm 2030 khơng có biện pháp can thiệp thích hợp Ước tính giây tồn giới có người chết ĐTĐ [1],[2],[5] Việt Nam không xếp vào 10 nước có tỷ lệ ĐTĐ cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh, tỷ lệ ĐTĐ tồn quốc tăng gấp đơi từ 2,7% (năm 2002) lên 5,4% (năm 2012) [9] Năm 2000, Việt Nam có 791.653 người bị ĐTĐ dự báo tăng lên 2.342.879 người vào năm 2030 [4] Cùng với phát triển kinh tế xã hội, tuổi thọ người ngày cao bệnh tật thường gia tăng với tuổi già, ĐTĐ Đào Thị Dừa nghiên cứu Bệnh viện Trung ương Huế, tuổi trung bình 56,9±16,4 [10] Kết tương đồng với nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ người cao tuổi (trên 60 tuổi) 11,7% Qua kết điều tra 1221 hộ gia đình (HGĐ) 03 huyện tỉnh Hưng Yên, có 105 HGĐ có người bị ĐTĐ (chiếm 8,6%), tỷ lệ người 60 tuổi bị ĐTĐ 11,7 %, cao huyện Khoái Châu (15,1%), tiếp đến huyện Yên Mỹ (9,6%) Văn Giang (8,5%), kết cao so với tỷ lệ ĐTĐ thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Huế, TP Hồ Chí Minh theo điều tra Tạ Văn Bình cộng năm 2002 4,4% [11] Trên phạm vi toàn cầu, bệnh xương khớp xếp vào nhóm 10 bệnh gây tàn tật cao người cao tuổi (NCT) Kết điều tra y tế hộ gia đình năm 2015 với cỡ mẫu đại diện toàn quốc triệu chứng/bệnh NCT tự báo cáo, bệnh lý xương khớp 10% Bệnh viêm khớp EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC bệnh phổ biến NCT với tỷ lệ mắc 34% [7] Kết nghiên cứu xã thuộc huyện tỉnh Hưng Yên cho thấy tỷ lệ người 60 tuổi tự báo cáo bị bệnh xương khớp 42,63% Kết nghiên cứu thấp nghiên cứu Lê Vũ Anh cộng tiến hành Tiền Hải, Thái Bình, tỷ lệ bệnh xương khớp 58,7% [12] V KẾT LUẬN Qua điều tra 1221 hộ gia đình huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2017, có số kết luận sau: - Số hộ gia đình có người bị bệnh THA 26,29% (từ 20,5% đến 33,6%) Tỷ lệ chung bị THA người 60 tuổi 40,06%, cao Văn Giang (52,27%), thấp Yên Mỹ (35,03%) - Số hộ gia đình có người mắc bệnh ĐTĐ 8,6% Tỷ lệ chung bị ĐTĐ người 60 tuổi 11,7%, cao Khoái Châu (15,1%), thấp Văn Giang (8,5%) - Tỷ lệ người 60 tuổi tự báo bệnh xương khớp 42,63%, cao huyện Văn Giang 47,16% TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2017) Key Faccts Noncommunicable Diseases Source: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/ detail/noncommunicable-diseases Update: 21/6/2017 Access: 20/5/2018 World Health Organization (2014), Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles UBND tỉnh Hưng Yên (2017) Cổng thông tin điện tử tỉnh Hưng Yên Nguồn: http://hungyen.gov.vn/portal/ Pages/2017-3-17/So-lieu-thong-ke-linh-vuc-Y-te-Van-hoa-va-The-thao6vsn3d.aspx Cập nhật: 30/7/2016 Truy cập: 20/5/2018 Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế (2016) Cơng bố kết điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 http://vncdc.gov.vn/vi/tin-tuc-trong-nuoc/1003/cong-bo-ket-qua-dieu-tra-quoc-gia-yeu-to-nguy-co-benhkhong-lay-nhiem-nam-2015 Cập nhật: 9/9/2016, truy cập: 20/5/2018 GSO-HMU-WHO (2015) Viet Nam National STEPS Survey 2015-facesheet Bộ Y tế (2017) Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế 2016 Nhà xuất Y học Hà Nội Viện Chiến lược Chính sách y tế (2016) Nghiên cứu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới khác biệt thực trạng sức khỏe, khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế tỉnh thuộc vùng kinh tế xã hội Việt Nam năm 2014-2015 Hà Nội Nguyễn Kim Kế, Hoàng Khải Lập cộng (2008) Nghiên cứu mơ hình kiểm sốt tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng Yên Tạp chí Y học Thực hành, số 1/2013, tr.128-131 Nguyen CT, et al (2015) Prevalence of and risk factors for type diabetes mellitus in Vietnam: a systematic review Asia Pacific Journal of Public Health, 2015, 27(6), pp.588-600 10 Đào Thị Dừa (2007) Nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường Tạp chí Y học Thực hành, 2007, 616, tr.349-357 11 Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước cs (2004) Báo cáo tóm tắt kết nghiên cứu “Dịch tễ hoạch bệnh đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường phạm vi toàn quốc” Nhà Xuất Y học, Hà Nội, tr,339-52 12 Lê Vũ Anh cộng (2010), Xây dựng mơ hình nâng cao sức khỏe người cao tuổi thơng qua tham gia tích cực chương trình can thiệp y tế cơng cộng Tiền Hải, Thái Bình, Báo cáo tồn văn Hội nghị khoa học tồn quốc Hội Y tế cơng cộng Việt Nam lần thứ VI, chủ biên, Nha Trang, Khánh Hòa, tr.128-141 SỐ (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn 29 ... đặc biệt vùng nông thôn thuộc tỉnh, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu “Mô tả thực trạng số bệnh không lây nhiễm huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2017 , từ làm sở góp phần thực chương trình tăng cường... Thực trạng số bệnh không lây nhiễm 3.2.1 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Bảng 3.3 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Thực trạng bệnh tăng huyết áp Khoái Châu Văn Giang Yên Mỹ Chung HGĐ có người bị bệnh. .. nhiên, huyện Văn Giang người 60 bị ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao (54,5%) 3.2.3 Thực trạng số bệnh không lây nhiễm khác Bảng 3.5 Tỷ lệ gia đình có người mắc số bệnh không lây nhiễm khác Bệnh khơng lây nhiễm