i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC TR N NG TRONG C DẠ DÀY T NC UG XU N G TR N ĐO N VÀ Đ C QU N TẠ N ỘC U U TR V LUẬN VĂN C UY N Ỏ GERDQ N TRÀO NGƢỢC N QU N Y OA CẤP II THÁI NGUYÊN, 2016 QU N U ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC TR N NG TRONG C DẠ DÀY T NC UG XU N G TR N ĐO N VÀ Đ C QU N TẠ N ỘC U U TR V Ỏ GERDQ N TRÀO NGƢỢC N QU N Y QU N Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: CK 62.72.20.40 LUẬN VĂN C UY N OA CẤP II ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM KIM LIÊN THÁI NGUYÊN, 2016 U i LỜ CA ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, năm 2016 Ngƣời cam đoan Trịnh Xuân Giám ii LỜI C ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ, chia sẻ từ quan nơi công tác nghiên cứu, từ thầy cô giáo, nhà khoa học, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cảm ơn: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Phòng đào tạo - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Ban Giám đốc Bệnh viện Quân Y 91 Quân khu I; Tập thể y, bác sỹ bạn đồng nghiệp Bệnh viện Quân Y 91 Quân khu I Đã ln nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn bệnh nhân cộng tác tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Kim Liên - người trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn, góp ý, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy, Cô Hội đồng bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè ln giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập thực đề tài Với tình cảm thân thương nhất, xin dành cho người thương yêu tồn thể gia đình, nơi tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập thực nghiên cứu Thái Nguyên, 2016 Học viên Trịnh Xuân Giám iii DAN ỤC C V ẾT T T BMI : Body Mass Index - Chỉ số khối thể Cs : Cộng GerdQ : Gastroesophageal reflux disease question: Bộ câu hỏi đánh giá bệnh trào ngược dày thực quản HP : Helicobacter pylori PPI : Proton Pump Inhibitor ( thuốc ức chế bơm proton) PT : Phẫu thuật TNDDTQ : Trào ngược dày thực quản TQ : Thực quản TQ-DD-TT : Thực quản – dày – tá tràng WHO : World Health Organization - Tổ chức y tế giới iv ỤC LỤC Đ TV NĐ Chương 1.T NG QU N 1.1 Bệnh trào ngược dày thực quản 1.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi số yếu tố liên quan đến bệnh trào ngược dày thực quản 14 1.3 Giá trị câu hỏi GerdQ ch n đoán bệnh trào ngược dày thực quản 22 Chương 2.Đ I T NG V PH NG PH P NGHI N C U 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 28 2.5 Tiêu chu n đánh giá số sử dụng nghiên cứu 29 2.6 Kỹ thuật bước thu thập số liệu 33 2.7 Xử l số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 36 Chương K T QU NGHI N C U 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi số yếu tố liên quan đến bệnh trào ngược dày thực quản 39 3.3 Giá trị câu hỏi GerdQ ch n đoán điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 45 Chương 4.BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 v 4.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi số yếu tố liên quan đến bệnh trào ngược dày thực quản 53 4.3 Giá trị câu hỏi GerdQ ch n đoán điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 62 K T LUẬN 66 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi số yếu tố liên quan đến bệnh trào ngược dày thực quản 66 Giá trị câu hỏi GerdQ ch n đoán điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 66 KHUY N NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KH O PH L C DANH SÁCH BỆNH NHÂN vi DAN ỤC NG ng Phân bố bệnh nhân theo tuổi 37 ng Kết phân loại số hối thể đối tượng nghiên cứu 38 B ng 3.3 Các triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 39 B ng 3.4 Thời điểm xuất triệu chứng nóng rát sau xương ức ợ chua đối tượng nghiên cứu 40 B ng 3.5 Tần suất xuất triệu chứng lâm sàng 40 B ng 3.6 Đặc điểm l đến khám bệnh bệnh nhân 41 B ng 3.8 Số bệnh nhân buộc phải kiêng ăn đồ uống mà bệnh nhân thích tác động bệnh trào ngược dày thực quản 42 B ng 3.9 nh hưởng bệnh trào ngược dày thực quản lên khả lao động, sinh hoạt bệnh nhân 42 B ng 3.10 Tiền sử mắc bệnh trào ngược dày thực quản 44 ng 11 Phân loại thang điểm GerdQ trước điều trị 45 ng 12 Giá trị ch n đoán GerdQ ch n đoán tổn thương thực quản bệnh nhân trào ngược dày thực quản 45 ng 13 So sánh tỉ lệ xuất hình ảnh viêm thực quản trào ngược qua nội soi theo mức điểm GerdQ 46 ng 14 So sánh tỉ lệ mức độ tổn thương viêm thực quản qua nội soi theo mức điểm GerdQ 46 ng 15 Mối liên quan vị trí tổn thương thực quản theo mức điểm GerdQ 47 ng 16 Điểm GerdQ sau điều trị đối tượng nghiên cứu 47 ng 17 So sánh thay đổi điểm GerdQ trước - sau điều trị B ng 3.18 Sự thay đổi số triệu chứng lâm sàng sau điều trị 48 48 B ng 3.19 Mối liên quan triệu chứng ợ chua sau điều trị với thay đổi GerdQ sau điều trị 49 vii B ng 3.20 Mối liên quan triệu chứng nóng rát sau xương ức sau điều trị với thay đổi GerdQ sau điều trị 49 B ng 3.21 Mối liên quan triệu chứng đau thượng vị sau điều trị với thay đổi GerdQ sau điều trị 50 B ng 3.22 Mối liên quan triệu chứng buồn nôn, nôn sau điều trị với thay đổi GerdQ sau điều trị 50 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 37 38 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ tổn thương thực quản qua nội soi 43 Biểu đồ 3.4 Mức độ tổn thương nội soi theo Los ngeles 43 Biểu đồ 3.5 Mức độ tổn thương nội soi theo Los ngeles 43 68 KHUYẾN NGH Cần tiến hành ứng dụng rộng rãi câu hỏi GerdQ ch n đoán đánh giá ết điều trị bệnh trào ngược dày thực quản Tránh ứng dụng nhiều lần thủ thuật/xét nghiệm - vừa gây tăng chi phí y tế vừa tăng nguy tổn thương xâm lấn cho bệnh nhân 69 TÀI LI U THAM KH O TIẾNG VI T Nguyễn Thị Minh An cs (2008), Đi u tr học n i khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ngu ễn C nh v hụp nh Nghiên hình u m s ng, n i soi, m nh tr o ng y th nh họ qu n, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu hoa học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Qu ch Trọng Đ c Phan Thanh ƣơng Khảo sát iến phương pháp ch n đoán giá trị câu hỏi GerdQ ch n đoán bệnh trào ngược dày thực quản , T p h th nh ph Hồ h họ inh, 16 Phụ 1), tr 23-29 Qu ch Trọng Đ c Xu n Linh Giá trị câu hỏi GERDQ ch n đoán trường hợp bệnh trào ngược dày có hội chứng thực quản , T p h họ th nh ph Hồ h inh, 16 Phụ 1), tr 15-22 L Văn Dũng (2001), Nhận xét hình nh n i soi - mơ b nh học th c qu n nh ng b nh nhân có tri u ch ng m s ng tr o ng c d dày - th c qu n, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trịnh nh D v cộng s inh họ , Bộ môn sinh l học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Đỗ Hàm (2011), h ơng pháp nghiên u khoa họ ĩnh v c y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Đo n Thị Hồi (2006), Nghiên c u đ điểm lâm sàng, hình nh n i soi - mô b nh họ v đo pH th c qu n liên tục 24h h i ch ng tr o ng c d dày - th c qu n, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Vi t Hùng (2008), Nghiên c u giá tr n i soi nhu m màu th c qu n Lugol b nh nhân có h i ch ng tr o ng c d dày th c 70 qu n, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Ngu ễn Thu ng y th ƣờng Đánh giá hi u qu u tr qu n ằng som pr o nh tr o N ium , Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Dƣơng ồng Th i Đồng Đ c o ng Đánh giá giá trị câu hỏi GERDQ phát nhu cầu điều trị bệnh trào ngược dày thực quản , T p h 12 Dƣơng ho họ v ồng Th i Đồng Đ c ng ngh , 89 (01), tr 49-53 o ng Vũ Th nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh trào ngược dày thực quản , T p h ho họ v ng ngh , 89 (01), tr 43-48 13 o ng Trọng Th ng nh tiêu hó g n mật, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Nguyễn Khánh Tr ch cs (2007), Đi u tr học N i khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Trƣờng Đ i học Y Nội N i kho sở, Nhà xuất Y học, Hà Nội 16 World Health Organization (2005), Ngưỡng BMI dùng ch n đốn béo phì cho người châu trưởng thành", T p chí Y học thành ph Hồ Chí Minh, (3), tr 189 TIẾNG ANH 17 Akyuz F., Arici S., Ermis F et al (2009), "Utility of esophageal manometry and pH-metry in gastroesophageal reflux disease before surgery", Turk J Gastroenterol, 20 (4), pp 261-265 18 Armstrong D (1999), "Endoscopic evaluation of gastro-esophageal reflux disease", The Yale Journal of Biology and Medicine, 72 (2-3), pp 93-100 71 19 Badillo Raul and Dawn Francis (2014), "Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease", World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, (3), pp 105-112 20 Bajaj J S., Bajaj S., Dua K S et al (2006), "Influence of sleep stages on esophago-upper esophageal sphincter contractile reflex and secondary esophageal peristalsis", Gastroenterology, 130 (1), pp 17-25 21 Bernstein Lionel M and Lyle A Baker (1958), "A Clinical Test For Esophagitis", Gastroenterology, 34 (5), pp 760-781 22 Boeckxstaens G E (2007), "Review article: the pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease", Aliment Pharmacol Ther, 26 (2), pp 149-160 23 Castell D O., Murray J A., Tutuian R et al (2004), "Review article: the pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease oesophageal manifestations", Aliment Pharmacol Ther, 20 (Suppl 9), pp 14-25 24 Cho Y S., Choi M G., Jeong J J et al (2005), "Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Asan-si, Korea", Am J Gastroenterol, 100 (4), pp 747-753 25 De Giorgi F., "Pathophysiology Palmiero of M., Esposito gastro-oesophageal I reflux et al (2006), disease", Acta Otorhinolaryngologica Italica, 26 (5), pp 241-246 26 Delavari Alireza, Ghobad Moradi, Fariba Birjandi et al (2012), "The Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in the Islamic Republic of Iran: A Systematic Review", Middle East Journal of Digestive Diseases, (1), pp 5-15 27 Dent J., El-Serag H B., Wallander M A et al (2005), "Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review", Gut, 54 (5), pp 710-717 72 28 El-Serag Hashem (2008), "Role of obesity in GORD-related disorders", Gut, 57 (3), pp 281-284 29 El-Serag Hashem B., Stephen Sweet, Christopher C Winchester et al (2014), "Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review", Gut, 63 (6), pp 871-880 30 E ogumiła oż na irk nf Anna Wa cka t a "Upper gastrointestinal tract scintigraphy and ultrasonography in diagnosis of gastroesophageal reflux in children", Polish Journal of Radiology, 76 (1), pp 63-67 31 Eslick G D and Talley N J (2009), "Gastroesophageal reflux disease (GERD): risk factors, and impact on quality of life-a population-based study", J Clin Gastroenterol, 43 (2), pp 111-117 32 Falk Gregory L., John Beattie, Alvin Ing et al (2015), "Scintigraphy in laryngopharyngeal and gastroesophageal reflux disease: A definitive diagnostic test?", World Journal of Gastroenterology: WJG, 21 (12), pp 3619-3627 33 FassRonnie (2007), "Gastroesophageal Reflux Disease and Sleep", Journal of Clinical Gastroenterology, 41, pp S154-S159 34 Festi Davide, Eleonora Scaioli, Fabio Baldi et al (2009), "Body weight, lifestyle, dietary habits and gastroesophageal reflux disease", World Journal of Gastroenterology: WJG, 15 (14), pp 1690-1701 35 Fujiwara Y., Higuchi K., Watanabe Y et al (2005), "Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symptoms in Japan", J Gastroenterol Hepatol, 20 (1), pp 26-29 36 Gardner J D., Rodriguez-Stanley S., and Robinson M (2001), "Integrated acidity and the pathophysiology of gastroesophageal reflux disease", Am J Gastroenterol, 96 (5), pp 1363-1370 37 Greatorex R and Thorpe J A (1983), "Clinical assessment of 73 gastro-oesophageal reflux by questionnaire", Br J Clin Pract, 37 (4), pp 133-135 38 Hallerbäck B and Glise H (1996), "Pathophysiology in Gastroesophageal Reflux Disease: the Surgeon's View", Scandinavian Journal of Gastroenterology, 31 (sup220), pp 60-62 39 Hampel Howard, Neena S Abraham, and Hashem B El-Serag (2005), "Meta-Analysis: Obesity and the Risk for Gastroesophageal Reflux Disease and Its Complications", Annals of Internal Medicine, 143 (3), pp 199-211 40 He Jia, Xiuqiang Ma, Yanfang Zhao et al (2010), "A populationbased survey of the epidemiology of symptom-defined gastroesophageal reflux disease: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China", BMC Gastroenterology, 10, pp 94-94 41 Henry Maria Aparecida Coelho de Arruda (2014), "Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease", Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva: ABCD = Brazilian Archives of Digestive Surgery, 27 (3), pp 210-215 42 Herbella Fernando A and Marco G Patti (2010), "Gastroesophageal reflux disease: From pathophysiology to treatment", World Journal of Gastroenterology: WJG, 16 (30), pp 3745-3749 43 Ida Kazunori and Masahiro Tada (1987), Chromoscopy Special methods and Technique in Gastroenterologic Endoscopy, WB Saunders, Philadelphia 44 Jeong J J., Choi M G., Cho Y S et al (2008), "Chronic gastrointestinal symptoms and quality of life in the Korean population", World J Gastroenterol, 14 (41), pp 6388-6394 45 Jonasson C., Wernersson B., Hoff D A L et al (2013), "Validation of the GerdQ questionnaire for the diagnosis of gastro-oesophageal 74 reflux disease", Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 37 (5), pp 564-572 46 Jones R., Junghard O., Dent J et al (2009), "Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care", Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 30 (10), pp 1030-1038 47 Jung Hye-Kyung (2011), "Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease in Asia: A Systematic Review", Journal of Neurogastroenterology and Motility, 17 (1), pp 14-27 48 Kahrilas P J and Pandolfino J E (2003), "The target of therapies: pathophysiology of gastroesophageal reflux disease", Gastrointest Endosc Clin N Am, 13 (1), pp 1-17 49 Lee S Y., Lee K J., Kim S J et al (2009), "Prevalence and risk factors for overlaps between gastroesophageal reflux disease, dyspepsia, and irritable bowel syndrome: a population-based study", Digestion, 79 (3), pp 196-201 50 Lee Y.Y and McColl K.E (2013), "Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 27 (3), pp 339-351 51 Lembo A., Zaman M., Jones M et al (2007), "Influence of genetics on irritable bowel syndrome, gastro-oesophageal reflux and dyspepsia: a twin study", Aliment Pharmacol Ther, 25 (11), pp 1343-1350 52 Lemeshow Stanley, David W Hosmer Jr, Janelle Klar et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley $ Sons, Chichester, England 53 Li Wei, Shu-Tian Zhang, and Zhong-Lin Yu (2008), "Clinical and endoscopic features of Chinese reflux esophagitis patients", World Journal of Gastroenterology: WJG, 14 (12), pp 1866-1871 75 54 Liakakos Theodore, George Karamanolis, Paul Patapis et al (2009), "Gastroesophageal Reflux Disease: Medical or Surgical Treatment?", Gastroenterology Research and Practice, 2009, pp 371580 55 Menin R A., Malmud L S., Petersen R P et al (1980), "Gastroesophageal scintigraphy to assess the severity of gastroesophageal reflux disease", Annals of Surgery, 191 (1), pp 66-71 56 Mostaghni A., Mehrabani D., Khademolhosseini F et al (2009), "Prevalence and risk factors of gastroesophageal reflux disease in Qashqai migrating nomads, southern Iran", World J Gastroenterol, 15 (8), pp 961-965 57 Mouli V P and Ahuja V (2011), "Questionnaire based gastroesophageal reflux disease (GERD) assessment scales", Indian J Gastroenterol, 30 (3), pp 108-117 58 Nadaleto B F., Herbella F A., and Patti M G (2016), "Gastroesophageal reflux disease in the obese: Pathophysiology and treatment", Surgery, 159 (2), pp 475-486 59 Nilsson M., Johnsen R., Ye W et al (2003), "Obesity and estrogen as risk factors for gastroesophageal reflux symptoms", JAMA, 290 (1), pp 66-72 60 Nouraie M., Radmard A R., Zaer-Rezaii H et al (2007), "Hygiene could affect GERD prevalence independently: a population-based study in Tehran", Am J Gastroenterol, 102 (7), pp 1353-1360 61 Orlando R C (2008), "Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease", J Clin Gastroenterol, 42 (5), pp 584-588 62 Patti M.G., Gasper W.J., Fisichella P.M et al (2008), "Gastroesophageal reflux disease and connective tissue disorders: pathophysiology and implications for treatment", J Gastrointest Surg, 12 (11), pp 1900-1906 76 63 Patti Marco G and Silvana Perretta (2003), "Gastro-oesophageal Reflux Disease: A Decade of Changes", Asian Journal of Surgery, 26 (1), pp 4-6 64 Ruigomez A., Rodriguez L A., M A Wallander et al (2007), "Endoscopic findings in a cohort of newly diagnosed gastroesophageal reflux disease patients registered in a UK primary care database", Dis Esophagus, 20 (6), pp 504-509 65 Sami S S and Ragunath K (2013), "The Los Angeles Classification of Gastroesophageal Reflux Disease", Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy, (1), pp 103-104 66 Sheu B S., Chang W L., Cheng H C et al (2008), "Body mass index can determine the healing of reflux esophagitis with Los Angeles Grades C and D by esomeprazole", Am J Gastroenterol, 103 (9), pp 2209-2214 67 Storr M., Meining A., and Allescher H D (2000), "Pathophysiology and pharmacological treatment of gastroesophageal reflux disease", Dig Dis, 18 (2), pp 93-102 68 Tack J (2005), "Recent developments in the pathophysiology and therapy of gastroesophageal reflux disease and nonerosive reflux disease", Curr Opin Gastroenterol, 21 (4), pp 454-460 69 Vakil Nimish (2008), "Body Mass Index and Gastroesophageal Reflux Disease: Implications of the Obesity Epidemic", Digestive Diseases and Sciences, 53 (9), pp 2291-2292 70 Voutilainen M., Sipponen P., Mecklin J.P et al (2000), "Gastroesophageal reflux disease: prevalence, clinical, endoscopic and histopathological findings in 1,128 consecutive patients referred for endoscopy due to dyspeptic and reflux symptoms", Digestion, 61 (1), pp 6-13 71 Wahlqvist P (2001), "Symptoms of gastroesophageal reflux disease, 77 perceived productivity, and health-related quality of life", Am J Gastroenterol, 96 (8 Suppl), pp S57-S61 72 Wang Rui, Duowu Zou, Xiuqiang Ma, et al (2010), "Impact of gastroesophageal reflux disease on daily life: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China (SILC) epidemiological study", Health and Quality of Life Outcomes, 8, pp 128-134 73 Watanabe Y., Y Fujiwara, M Shiba, et al (2003), "Cigarette smoking and alcohol consumption associated with gastro-oesophageal reflux disease in Japanese men", Scand J Gastroenterol, 38 (8), pp 807-811 74 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363 (9403), pp 157-163 75 Williams J L (2003), "Gastroesophageal reflux disease: clinical manifestations", Gastroenterol Nurs, 26 (5), pp 195-200 76 Wong Benjamin C.Y and Yoshikazu Kinoshita (2006), "Systematic Review on Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease in Asia", Clinical Gastroenterology and Hepatology, (4), pp 398-407 77 Wong W M., Lam K F., Lai K C et al (2003), "A validated symptoms questionnaire (Chinese GERDQ) for the diagnosis of gastrooesophageal reflux disease in the Chinese population", Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 17 (11), pp 1407-1413 78 Zavala-Gonzáles Miguel Angel, Amyra Ali Azamar-Jacome, Arturo Meixueiro-Daza, et al (2014), "Validation and Diagnostic Usefulness of Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire in a Primary Care Level in Mexico", Journal of Neurogastroenterology and Motility, 20 (4), pp 475-482 P Ụ LỤC Phụ ục N N NG NC U Ngày khám: ./ / Hành chính: Mã số bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới:  Nam  Nữ Dân tộc: Quốc tịch: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Điện thoại liên lạc: Ch n đoán: L o đ n khám: B nh sử: Tiền sử: 4.1 Ti n sử bệnh ng ợc d d h c n • Bệnh nhân ch n đốn BTNDDTQ trước đây: Có  Khơng  • Nếu “có” BTNDDTQ ch n đoán cách đây: _tháng 4.2 Ti n sử bệnh lý khác: - Nội khoa: - Ngoại khoa: 4.3 Ti n sử gia đ nh: anh chị em ruột hay bố mẹ có mắc bệnh TQ- DD- TT:  Có  Khơng 4.4.Ti n sử triệu ch ng ợ nóng:  < tháng  1- năm  6- 12 tháng 4.5 Ảnh h ởng gi c ng  Có  Khơng 4.6 Ảnh h ởng ăn ống  Có  Không 4.5 Ảnh h ởng a động, sinh ho t  Có  > năm  Khơng Tri u ch ng năng: 5.1 Các triệu ch ng n hình: - óng sa x ơng c: + Thời gian: Liên quan tư thế: Liên quan sau ăn:  Tăng lên + Diễn biến:  Có  Không  Ngày  Đêm  Đứng  Nằm  Không đổi  Giảm  Thỉnh thoảng  Thường xun - Ợ chua:  Có  Khơng + Thời gian:  Ngày  Đêm + Liên quan tư thế:  Đứng Liên quan sau ăn: + Diễn biến:  Tăng lên  Không đổi  Thỉnh thoảng  Nằm  Giảm  Thường xuyên 5.2 Các triệu ch ng khơng n hình: + Buồn nơn, nơn:  Có  Khơng Diễn biến:  Thỉnh thoảng + Nu t khó, nu t đ u:  Có Diễn biến:  Thỉnh thoảng + Đ u vùng th  Không  Có ng v :  Thường xuyên  Thường xuyên  Không Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Thường xuyên + C m giá v ớng ngh n cổ:  Có  Khơng Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Thường xuyên + Đ u ng c không tim:  Có  Khơng + Ho dai dẳng nh t v đêm:  Có  Khơng + Khàn giọng, s u răng, h n suyễn:  Có  Không + Ứ n ớc bọt mi ng:  Có  Khơng 5.3 Các triệu ch ng c a bệnh nh h ởng đến gi c ng :  Có  Khơng 5.4 Các triệu ch ng c a bệnh buộc ph i i ng ăn h nhân thích:  Có c uống bệnh  Khơng 5.5 Các triệu ch ng c a bệnh có nh h ởng đến su t làm việc  Có  Khơng + Hút thuốc lá:  Có  Khơng + Uống rượu:  Có  Khơng + Chế độ ăn chua cay, nhiều gia vị, dầu mỡ:  Có  Khơng sinh ho t ngày: Các thói quen: + Các thói quen khác: Khám th c thể: Chiều cao: .cm Mạch: .lần/phút Cân nặng: .kg BMI: Huyết áp: mmHg Khám phận: Tim mạch: Hô hấp: Bông: Thần kinh: K t qu nội soi trƣớc điều trị: Ngày soi:  Tổn thương phân loại theo Los Angeles Thực quản:  BT  Độ A  Độ B  Độ C  Độ D Vị trí:  Tồn bé TQ Thốt vị hồnh:  2/3 TQ  Có  1/3 TQ  Không Thuốc điều trị: Phụ ục NG Ỏ GERDQ ỏi c trƣớc v sau điều trị in ng vui ng tr lời t t c câu h i s u đ y Chỉ đánh u x vào m t ô vuông cho câu h i 2–3 Trong ngày qua ngày Câu hỏi triệu chứng A điểm điểm điểm ng/bà có thường cảm thấy bị    nóng rát ngực sau xương ức hay hơng ợ nóng)? ng/bà có thường bị ợ chua hay    thức ăn từ dày lên cổ họng miệng hay không (ợ chua)? B điểm điểm điểm ng/bà có thường bị đau    vùng bụng hay không? ng/bà có thường bị buồn nn    hay không? Câu hỏi mức độ tác động C điểm điểm điểm ng/bà có thường bị hó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng rát sau    xương ức và/hoặc ợ chua hay khơng? ng bà có thường phải uống thêm thuốc khác thuốc bác sĩ ê    toa (chẳng hạn Phosphalugel, Maalox) để trị chứng ợ nóng và/hoặc ợ chua hay khơng? 4–7 ngày điểm   điểm   điểm   ... Nguyên - Ban Giám đốc Bệnh viện Quân Y 91 Quân khu I; Tập thể y, bác sỹ bạn đồng nghiệp Bệnh viện Quân Y 91 Quân khu I Đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo ? ?i? ??u kiện thuận l? ?i cho t? ?i q trình học tập, cơng... ng? ?y th? ?i 27 Địa ? ?i? ??m th? ?i gian nghi n c u 2.2.1 Địa nghi n c Bệnh viện Quân y 91, Quân khu I h? ?i gian nghi n c 2.2.2 Từ tháng 09/2015 – 09/2016 2.3 Phƣơng ph p nghi n c u hiế 2.3 ế nghi n c Nghiên. .. n? ?i soi - M? ?i liên quan ? ?i? ??m GerdQ v? ?i tổn thương viêm trào ngược d? ?y thực quản hình ảnh n? ?i soi - M? ?i liên quan ? ?i? ??m GerdQ v? ?i mức độ loét thực quản theo Los Angeles n? ?i soi - M? ?i liên quan ? ?i? ??m