Đang tải... (xem toàn văn)
Chế độ trợ cấp ốm đau trong hệ thống an sinh xã hội ở Việt Nam (2).
MỤC LỤC: I.Khái quát chung đời phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam II.Khái quát chung đời phát triển hệ thống BHXH hệ thống an sinh xã hội Việt Nam 1.Quá trình phát triển hệ thống BHXH Việt Nam 2.Kết thực sách BHXH, BHYT hành III.Tư tưởng chế độ trợ cấp ốm đau hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam: 1.Mục đích: 2.Nội dung bản: .8 3.Đánh giá sách tổ chức thực chế độ BHXH từ cải cách đến 11 IV.Kết luận 12 CHẾ ĐỘ TRỢ CẤP ỐM ĐAU TRONG HỆ THỐNG AN SINH XÃ HỘI Ở VIỆT NAM I Khái quát chung đời phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam Sự hình thành phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam ln gắn liền với q trình hình thành phát triển Nhà nước Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam Ngay từ thành lập nước năm 1945, bên cạnh nhiệm vụ quan trọng lĩnh vực an ninh, quốc phịng kinh tế, Chính phủ trọng xây dựng mạng lưới an sinh xã hội để ổn định phát triển đất nước Sau cách mạng tháng thành cơng, Đảng Chính phủ đề mục tiêu cụ thể: " Chính sách Đảng Chính phủ phải chăm nom đến đời sống nhân dân Nếu dân đói, Đảng Chính phủ có lỗi, dân rét Đảng Chính phủ có lỗi; dân dốt Đảng Chính phủ có lỗi dân đủ ăn, đủ mặc sách Đảng Chính phủ dễ dàng thực Nếu dân đói, rét, dốt, bệnh tật Chính sách ta dù có hay không thực được" Tư tưởng quán triệt xây dựng thành mục tiêu cụ thể suốt 60 năm qua phù hợp với giai đoạn lịch sử định gắn liền với trình độ phát triển kinh tế - xã hội chung đất nước Cũng Hệ thống An sinh xã hội nước giới, Hệ thống An sinh xã hội Việt Nam từ thành lập nước năm 1945 tiến hành lĩnh vực: Lĩnh vực Bảo trợ xã hội Lĩnh vực Cung cấp Lĩnh vực BHXH Thực chất hoạt động lĩnh vực nói trên, suốt q trình phát triển, người ta chia làm nhiều giai đoạn lịch sử khác ứng với giai đoạn có phạm vi hoạt động, đối tượng áp dụng, phương thức thực hệ thống khung quyền lợi khác tương ứng với giai đoạn lịch sử định đất nước, cụ thể sau: - Giai đoạn 1945 - 1964: từ cách mạng tháng thành công, Nhà nước Việt Nam non trẻ vừa phải đương đầu với chiến tranh trường kỳ chống thực dân Pháp để gìn giữ quyền, lại vừa phải chống lại nạn đói rét, vừa phải hàn gắn vết thương chiến tranh, khôi phục phát triển kinh tế miền Bắc, làm hậu phương vững cho cách mạng miền Nam - Giai đoạn 1965 - 1975: thời gian này, Nhà nước Việt Nam mặt vừa phải khắc phục hậu nặng nề bom đạn Mỹ gây nên, mặt khác tiếp tục tăng gia sản xuất chiến đấu chống chiến tranh phá hoại không quân Mỹ, đồng thời chi viện tối đa sức người, sức cho tiền tuyến lớn miền Nam - Giai đoạn 1976 -1985: giai đoạn khắc phục hậu nặng nề 30 năm chiến tranh, nước thống tập trung phát triển kinh tế giải vấn đề xã hội - Giai đoạn 1986 - đến nay: giai đoạn cải cách toàn diện kinh tế xã hội Tuy nhiên, nhìn nhận góc độ lý luận đại Hệ thống An sinh xã hội, hiểu từ trước năm 1986, Nhà nước Việt Nam chủ yếu tiến hành hoạt động lĩnh vực Bảo trợ xã hội lĩnh vực Cung cấp (các chế độ ưu đãi xã hội hay gọi chế độ bao cấp) tức quyền lợi người hưởng hồn tồn khơng phụ thuộc vào trước người hưởng có đóng góp hay khơng Ngun nhân sâu xa Hệ thống An sinh xã hội nói phải kể đến xuất phát điểm từ mơ hình kinh tế vĩ mơ kinh tế kế hoạch hố hành tập trung Theo mơ hình này, người ta đặc biệt coi trọng phát triển thành phần kinh tế quốc doanh nguồn thu tập trung Ngân sách Nhà nước chủ yếu dựa vào hệ thống doanh nghiệp Nhà nước Tương tự vậy, trình phân phối lại kinh tế quốc dân mang tính hành tập trung thông qua hệ thống thang bảng lương; chế độ hưu trí, tử tuất dành cho người thuộc khu vực Nhà nước (công an, quân đội, công nhân viên chức doanh nghiệp máy quản lý Nhà nước ) hệ thống phúc lợi xã hội khác như: học hành KCB không tiền dành cho toàn dân Do vậy, nguồn thu để điều tiết phân phối lại cho Hệ thống An sinh xã hội suốt giai đoạn phần từ nguồn ngân sách Nhà nước hạn hẹp, phần lại phải huy động chủ yếu từ nguồn viện trợ nước ngồi qun góp tồn xã hội chừng mực định mơ hình kinh tế mơ hình phân phối nói đáp ứng mục tiêu giai đoạn đấu tranh giành độc lập thống đất nước Kể từ thực cải cách kinh tế từ năm 1986, việc chuyển đổi sang kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đến mang lại động lực cho phát triển toàn diện nước Đi với phát triển kinh tế biến đổi sâu sắc hệ thống sách xã hội đặc biệt hệ thống an sinh xã hội Hệ thống An sinh xã hội Việt Nam cịn mang nét đặc trưng riêng có nước phát triển bước hoàn thiện hoà nhập với Hệ thống An sinh xã hội giới kể mặt lý luận thực tiễn Mạng lưới an sinh xã hội nước ta mạng lưới đa dạng với nhiều sách, chế độ, nhiều hình thức phong phú có tác dụng thiết thực đến việc bảo vệ sống hầu hết thành viên xã hội trước rủi ro từ nguyên nhân: ốm đau, bệnh tật, khơng việc làm, nghèo đói, bão lụt, thiên tai, địch hoạ… góp phần bình ổn đời sống cá nhân, gia đình ổn định chung toàn xã hội II Khái quát chung đời phát triển hệ thống BHXH hệ thống an sinh xã hội Việt Nam Quá trình phát triển hệ thống BHXH Việt Nam Nếu sau cách mạng tháng thành cơng, Chính phủ ban hành số Sắc lệnh quy định số chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hưu trí cho cơng nhân viên chức Nhà nước: Sắc lệnh số 54 ngày 03/11/1945, Sắc lệnh số 105 ngày 14/6/1946, Sắc lệnh 29/SL ngày 12/3/1947… phải đến tháng 7/2006 vừa qua, có Bộ luật BHXH Tuy nhiên, chặng đường dài tất yếu phát triển từ năm 1995 đến thực có cải cách sách BHXH đánh dấu thời kỳ phát triển nghiệp BHXH Những nội dung cụ thể đánh dấu bước cải cách BHXH nước ta là: - Đối tượng tham gia BHXH bao gồm người lao động làm công ăn lương doanh nghiệp, quan, tổ chức thuộc thành phần kinh tế - Hình thành quỹ BHXH sở đóng góp bên: người sử dụng lao động, người lao động bảo hộ Nhà nước (người sử dụng lao động đóng 15%, người lao động đóng 5%) Quỹ BHXH hoạt động độc lập với NSNN - Các chế độ BHXH gồm: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất, sau bổ sung thêm chế độ nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe - Hệ thống BHXH Việt Nam hình thành cấp từ Trung ương đến địa phương - hệ thống chuyên trách tổ chức thực sách quản lý quỹ BHXH Từ năm 2002 chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam Về sách BHYT Thực chất sách BHYT coi chế độ KCB sách BHXH, lịch sử hình thành phát triển có khác biệt theo thói quen nên tạm gọi sách BHYT Kể từ trước năm 1992, Nhà nước bao cấp khám chữa bệnh (KCB) cho tồn dân, chi phí KCB ngân sách Nhà nước chi trả - coi chế độ cung cấp Nhà nước Từ sau năm 1992 triển khai chế độ BHYT Nội dung sách BHYT hành là: - BHYT bắt buộc người có quan hệ lao động; cán xã phường, thị trấn hưởng sinh hoạt phí hàng tháng; người hưởng chế độ hưu trí, sức lao động - Nhà nước cấp kinh phí để tham gia BHYT cho đối tượng bảo trợ xã hội như: người có cơng với cách mạng, người tham gia kháng chiến đẻ họ bị nhiễm chất độc hoá học; cho đối tượng thân nhân sĩ quan ngũ, người nghèo - Mức đóng quy định chung % Đối với người có quan hệ lao động người sử dụng lao động đóng 2%, người lao động đóng 1% - BHYT tự nguyện cho đối tượng không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc Mức đóng vào khác biệt điều kiện địa lý điều kiện kinh tế-xã hội mà quy định mức khác Người tham gia BHYT tự nguyện KCB người tham gia BHYT bắt buộc, có ý đến tỷ lệ người tham gia theo đơn vị cộng đồng - Riêng trẻ em tuổi chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh trả tiền sở y tế công lập nghiên cứu đưa vào đối tượng BHYT bắt buộc Kết thực sách BHXH, BHYT hành Năm 1995 có 2,85 triệu người tham gia BHXH đến cuối năm 2005 6,2 triệu người, số tiền thu đạt 12.000 tỷ đồng, đưa tổng quỹ BHXH lên 51.500 tỷ đồng Bình quân năm tăng thêm 47 vạn người tham gia BHXH khoảng 1,2% nguồn lao động xã hội Năm 1993 có 3,7 triệu người tham gia BHYT đến năm 2005 tăng lên 23,7 triệu người, có 14,5 triệu người tham gia BHYT bắt buộc; 9,2 triệu người tham gia BHYT tự nguyện, chiếm khoảng gần 30% dân số nước Tổng số thu BHYT năm 2005 2945 tỷ đồng thu BHYT bắt buộc 2554 tỷ đồng, thu BHYT tự nguyện 391 tỷ đồng Trong năm 2005 có 35,120 triệu lượt người KCB Chi trả trợ cấp hàng tháng chế độ: hưu trí, tuất, sức lao động cho gần triệu người, đảm bảo đối tượng, đủ số lượng, kịp thời giao tận tay người; không cịn tình trạng nợ đọng lương hưu thời kỳ bao cấp Số người hưởng trợ cấp hàng tháng từ Quỹ BHXH chi trả tăng nhanh vào năm sau đồng thời nguồn quỹ chi trả từ Ngân sách Nhà nước giảm dần Chất lượng chăm sóc sức khoẻ ban đầu, KCB nội trú, ngoại trú người có thẻ BHYT ngày nâng cao III Tư tưởng chế độ trợ cấp ốm đau hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam: Mục đích: Ốm đau hiên tượng phổ biến liên quan đến tất người, đặc biệt điều kiện ô nhiêm môi trường bệnh truyền nhiễm có tốc độ lây lan nhanh nay, đặc biệt có bệnh xem “bệnh kỉ”, “đại dịch kỷ” Khi đau ốm suy giảm thể lực suy giảm sức lao động, cần có chi phí chăm sóc y tế, mà cịn làm gián đoạn thu nhậpc người lao động, chí bệnh bị tái phát hay biến chứng cịn làm nguy hiểm đến tính mạng Chế độ ốm đau bù đắp phần thu nhập bị bị giảm thời gian người tham gia BHXH gặp rủi ro ốm đau Mục đích chế độ trợ cấp ốm đau bảo vệ khả lao động đau ốm gây dẫn đến làm gián đoạn thu nhập Chế độ giúp người tham gia BHXH nhanh chóng ổn định sống, từ đảm bảo an sinh xã hội Nội dung bản: 2.1 Đối tượng áp dụng: Là NLĐ thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc quy định Luật BHXH, trừ đối tượng hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; người làm việc có thời hạn nước 2.2 Điều kiện hưởng: NLĐ bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế theo quy định, trừ trường hợp tự hủy hoại sức khỏe, say rượu sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác; bảy tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc có xác nhận sở y tế theo quy định 2.3 Thời gian hưởng chế độ: NLĐ nghỉ tối đa năm tính theo ngày làm việc khơng kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần sau: - Làm việc điều kiện bình thường: 30 ngày, đóng BHXH 15 năm; 40 ngày, đóng BHXH từ 15 năm đến 30 năm; 60 ngày, đóng BHXH từ 30 năm trở lên - Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên: 40 ngày, đóng BHXH 15 năm; 50 ngày, đóng BHXH từ 15 năm đến 30 năm; 70 ngày, đóng BHXH từ 30 năm trở lên - Nghỉ chăm sóc ốm: 20 ngày tuổi, 15 ngày từ tuổi đến tuổi Trường hợp cha mẹ tham gia BHXH, người hết thời hạn hưởng chế độ mà ốm đau người hưởng chế độ theo quy định Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân (sau gọi cán lực lượng vũ trang) Thời gian hưởng chế độ ốm đau tùy thuộc vào thời gian điều trị sở y tế thuộc quân đội nhân dân công an nhân dân Đối với người lao động bị mắc bệnh thuộc danh mục cần điều trị dài ngày (sau gọi người mắc bệnh dài ngày) nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau tối đa 180 ngày/năm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần (không thời gian đóng BHXH) Trường hợp hết 180 ngày cịn tiếp tục điều trị hưởng tiếp chế độ với mức thấp 2.4 Mức hưởng chế độ ốm đau: - Mức hưởng người ốm đau bình thường ốm đau: 75% mức tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc Đối với cán lực lượng vũ trang mức hưởng chế độ ốm đau 100% mức tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc - Mức hưởng người mắc bậnh dài ngày hết 180 ngày cần tiếp tục điều trị hưởng tiếp chế độ với mức 65% mức tiền lương đóng BHXH trước nghỉ việc đóng BHXH từ 30 năm trở lên; 55% đóng BHXH từ 15 năm đến 30 năm; 45% đóng BHXH 15 năm Trường hợp mức hưởng thấp mức lươn tối thiểu chung tính mức lương tối thiểu chung 2.5 Trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: Người lao động thuộc đối tượng nêu trên, sau thời gian hưởng chế độ ốm đau theo quy định mà sức khỏe yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ ngày đến 10 ngày năm Mức hưởng ngày 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ gia đình; 40% nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sở tập trung Với quy định chế độ ốm đau Luật BHXH nêu trên, so với quy định có số nội dung thay đổi là: - Tăng thời gian tối đa hưởng chế độ người có 30 năm đóng BHXH: Làm việc điều kiện bình thường nghỉ 60 ngày (hiện 50 ngày); làm việc điều kiện nặng nhọc, độc hại nghỉ 70 ngày (hiện 60 ngày) - Không khống chế số lượng tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc (hiện hưởng trợ cấp thứ nhất, thứ hai) - Trường hợp cha mẹ tham gia BHXH, người hết thời hạn hưởng chế độ mà ốm đau người hưởng chế độ theo quy định (hiện quy định) - Mức hưởng người mắc bệnh dài ngày hết 180 ngày tiếp tục điều trị hưởng theo mức tùy theo thời gian đóng BHXH thấp tính mức lương tối thiểu chung - Trường hợp nghỉ việc để thực biện pháp tránh thai thuộc chế độ trợ cấp thai sản (hiện chế độ ốm đau).Chế độ ốm đau quy định Luật BHXH giải bất hợp lý vấn đề chưa quy định cụ thể chế độ ốm đau Điều lệ BHXH, đồng thời có quy định tăng quyền lợi hưởng chế độ ốm đau người lao động tham gia BHXH 10 Đánh giá sách tổ chức thực chế độ BHXH từ cải cách đến - Từ 1995 đến Việt Nam thực nguyên tắc BHXH: có đóng, có hưởng, xoá bỏ bao cấp từ Nhà nước BHXH, phù hợp với mơ hình phân phối kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có điều tiết Nhà nước Quan hệ mức đóng quyền lợi hưởng tuân thủ nguyên tắc hoạt động BHXH chế độ riêng biệt - Phạm vi đối tượng tham gia BHXH bước mở rộng, tạo bình đẳng người lao động làm việc thành phần kinh tế khác nhau, khuyến khích người lao động tự giác thực nghĩa vụ quyền lợi BHXH Tạo an tâm, lịng tin cơng cho người lao động xã hội trước sách BHXH - Hệ thống BHXH Việt Nam tập trung thống từ Trung ương đến địa phương, chun mơn hố việc tổ chức thực tốt sách, chế độ BHXH Do tách hoạt động nghiệp thu - chi quản lý quỹ BHXH khỏi chức quản lý Nhà nước BHXH Việt Nam có điều kiện để thực cải cách hành chính, tổ chức thực tốt thu - chi BHXH, cải tiến quy trình thủ tục xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH nước thống nhất, kịp thời, công hiệu - Quỹ BHXH trở thành nguồn quỹ dự phòng quan trọng giúp Nhà nước đầu tư phát triển kinh tế - xã hội, tạo thêm nhiều chỗ làm việc cho người lao động thực điều tiết xã hội lĩnh vực BHXH Tổng số tiền sinh lợi quỹ BHXH qua năm (1997-2005) 12.000 tỷ đồng Quỹ BHXH thực trở thành nguồn quỹ dự phòng, bảo hành Nhà nước người lao động tầng lớp dân cư khác tiến trình cơng nghiệp hoá, đại hoá nước nhà - Hoạt động BHXH thực trở thành công cụ đắc lực mặt góp phần ổn định xã hội, mặt khác lại công cụ hữu hiệu việc điều tiết xã hội, góp phần tạo cơng bình đẳng xã hội 11 IV Kết luận So với lịch sử 80 năm hệ thống an sinh xã hội giới, hệ thống an sinh xã hội Việt Nam non trẻ mà Chính phủ nhân dân Việt Nam thực nhiều thập kỷ qua hàm chứa nội dung hệ thống an sinh xã hội bao gồm: Các hoạt động phòng ngừa rủi ro, phát triển hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp…cả chiều rộng chiều sâu, tăng cường mức độ bao phủ, cải thiện chất lượng dịch vụ, bước mở thêm hình thức bảo hiểm nhằm bảo đảm an tồn cho người lao động, phòng ngừa rủi ro An sinh xã hội có mối quan hệ chặt chẽ với phát triển bền vững kinh tế, an sinh xã hội nhằm phát triển hệ tương lai, thúc đẩy dân chủ, nhân quyền An sinh xã hội tốt thúc đẩy thực quyền người Các hoạt động trợ giúp thường xuyên bảo đảm bước mở rộng đối tượng bao phủ mà quan niệm nước chương trình trợ cấp “khơng đóng góp, hưu trí khơng đóng góp” tập trung cho đối tượng khó khăn nhất, bảo đảm cơng sách hỗ trợ, khơng để sót đối tượng nhằm đảm bảo cho thành viên xã hội bảo vệ sống Đa dạng hoá linh hoạt hình thức hỗ trợ- đáp ứng tốt nhu cầu đối tượng sở mở rộng tham gia đối tượng vào hoạt động trợ giúp Các hoạt động trợ giúp đột xuất bảo đảm đến đối tượng, đến kịp thời đáp ứng nhu cầu đối tượng Linh hoạt hoạt động cứu trợ huy động tham gia rộng rãi cộng đồng trách nhiệm thuộc Nhà nước Hơn 10 năm thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo chế mới, hoạt động thực tiễn kết đạt tất mặt công tác, hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam góp phần khẳng định 12 tính đắn, hiệu việc đổi sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Đảng, Nhà nước kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Khẳng định mơ hình tổ chức thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế phù hợp với tiến trình cải cách tổ chức, xếp máy Chính phủ 13 ... sâu sắc hệ thống sách xã hội đặc biệt hệ thống an sinh xã hội Hệ thống An sinh xã hội Việt Nam mang nét đặc trưng riêng có nước phát triển bước hoàn thiện hoà nhập với Hệ thống An sinh xã hội giới... phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam Sự hình thành phát triển hệ thống an sinh xã hội Việt Nam gắn liền với trình hình thành phát triển Nhà nước Cộng hoà Xã hội chủ nghĩa Việt Nam Ngay từ... định xã hội, mặt khác lại công cụ hữu hiệu việc điều tiết xã hội, góp phần tạo cơng bình đẳng xã hội 11 IV Kết luận So với lịch sử 80 năm hệ thống an sinh xã hội giới, hệ thống an sinh xã hội Việt