BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HÙNG HIỆP ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI ĐẦU MẶT CỦA TRẺ 12 TUỔI TRÊN PHIM X QUANG CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HÙNG HIỆP ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI ĐẦU MẶT CỦA TRẺ 12 TUỔI TRÊN PHIM X QUANG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Phú Thắng Cho đề tài: Nghiên cứu số số đầu mặt trẻ em Việt Nam 12 tuổi để ứng dụng điều trị y học Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 62720601 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Gần hai kỷ qua nhiều tác giả giới cố gắng tìm hiểu đặc điểm qui luật phát triển vùng đầu mặt, nơi vốn coi phức tạp mặt giải phẫu phơi thai học Trong đó, năm gần đây, với phát triển chẩn đốn hình ảnh nha khoa, chụp phim sọ mặt từ xa đánh giá phương pháp đáng tin cậy việc thu thập giá trị liệu Từ giá trị này, tính toán số tỷ lệ để từ mơ tả đặc trưng hình thái nhân trắc nhóm chủng tộc [1][2][3][9] Phim sọ mặt xử dụng từ lâu chẩn đoán điều trị hàm mặt Ngày nay, phim chụp sọ mặt từ xa kỹ thuật số cho phép làm rõ điểm mốc mô cứng mềm nhờ có độ phân giải tốt Hơn nữa, máy chụp lại kết hợp với phần mềm đo đạc, tính tốn xác, cho phép lưu giữ xử lý số liệu thuận tiện Dựa loại phim này, đo nhiều kích thước (góc đoạn thẳng) để từ thực phân tích sọ mặt khác tùy theo mục đích chẩn đoán điều trị Các số vùng đầu – mặt đem lại thông tin quan trọng giúp ích việc chẩn đoán lập kế hoạch điều trị để phục hồi lại chức mặt thẩm mỹ bệnh lý tai nạn giao thông, tai nạn lao động gây [10],[12] [14],[16] Tuổi 12 coi độ tuổi then chốt giai đoạn vĩnh viễn gần thay hoàn toàn sữa để chuyển sang hệ vĩnh viễn Đây lứa tuổi để chuyển tiếp từ thiếu niên lên trưởng thành Vì vậy, hình thái số đầu mặt độ tuổi quan trọng Ngoài tác dụng phục vụ cho yêu cầu ứng dụng khác độ tuổi này, so sánh với giá trị độ tuổi khác cho phép nhận quy luật tăng trưởng giai đoạn vàng để thay đổi tối ưu hệ thống xương mơ mềm muốn Vì vậy, bác sỹ chỉnh hình thường bắt đầu can thiệp nắn chỉnh lứa tuổi [22], [23],41[] Trên giới có nhiều nghiên cứu khác để mô tả đặc điểm nhân trắc đầu chủng tộc khác phim chụp sọ mặt Phân tích qua phim XQ từ xa kỹ thuật số đánh giá phương pháp hữu hiệu đáng tin cậy chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị can thiệp hàm mặt Tuy nhiên, giá trị nhân trắc đầu mặt dùng hàm mặt chủ yếu số liệu thu thập người da trắng khơng thể áp dụng xác cho người Việt Nam Chính thế, việc có giá trị nhân trắc sọ mặt người Việt nói chung trẻ 12 tuổi nói riêng cần thiết Ở Việt Nam, chưa có số đo, số đầu mặt trung bình đáng tin cậy phim X quang người Việt Nam lứa tuổi [18],[25],[26] Mặc dù có số nghiên cứu nhỏ lẻ hạn chế cỡ mẫu nên số liệu có chưa thể coi có tính đại diện Vì vậy, chúng tơi thực đề tài “Đặc điểm hình thái đầu mặt trẻ 12 tuổi phim X quang” với mục tiêu Những thay đổi giải phẫu vùng sọ mặt giai đoạn trẻ 12 tuổi Các phương pháp nghiên cứu phân tích số phim sọ mặt thẳng nghiêng NỘI DUNG Đặc điểm giải phẫu tăng trưởng kết cấu sọ mặt trẻ 12 tuổi 1.1 Đặc điểm giải phẫu sọ mặt Sọ (Cranium) cấu tạo 22 xương hợp lại, có 21 xương gắn lại với thành khối đường khớp bất động tạo thành hộp sọ, có xương hàm liên kết với khối xương khớp động Hình 1.1 Khối xương sọ: nhìn từ phía bên - Hố thái dương Lỗ ống tai Lỗ trâm chũm Ống cảnh (lỗ vào) Lỗ tĩnh mạch cảnh Lỗ lớn Lỗ rách Xương hàm Xương trán Người ta chia xương đầu mặt thành hai loại: Khối xương sọ, tạo thành hộp sọ não hay gọi sọ thần kinh, hộp sọ hình bán cầu, gồm có vòm sọ có nhiệm vụ che phủ bảo vệ não bộ, sọ nâng đỡ não cho cấu trúc dây thần kinh, mạch máu qua Và khối xương mặt, tạo thành sọ mặt hay gọi sọ tạng Khối xương sọ, theo phân loại N.A, gồm có 15 xương: xương đôi xương đơn - Xương đơn: xương trán, xương sàng, xương bướm, xương chẩm, xương mía - Xương đơi: xương đỉnh, xương thái dương, xương lệ, xương mũi, xương xoăn mũi Hầu hết xương đầu mặt cấu tạo gồm hai xương đặc, ngoài, hai ngăn cách lớp xương xốp Mặt trước: Phía trán, khối xương mặt, tạo nên ổ mắt, ổ mũi ổ miệng Ổ mắt nằm xương sọ xương mặt xương mũi, xương hàm trên, xương gò má, xương trán, xương bướm, xương xương cái, xương sàng, xương lệ Mặt sau: Gồm phần trai xương chẩm, phần xương đỉnh xương thái dương Mặt bên: Chia làm hai phần: sọ não sọ mặt đường từ phần nhô khớp trán mũi đến đỉnh mỏm chùm - Phần sọ não: Gồm hố thái dương ống tai Hố thái dương giới hạn xương gò má, xương trán, cánh lớn xương bướm, xương thái dương xương đỉnh - Phần sọ mặt: Nằm phía cung gò má che phủ bên ngành lên xương hàm Mặt trên: Có hình bầu dục gọi vòm sọ, gồm xương trán, hai xương đỉnh phần gian đỉnh xương chẩm Về phương diện cấu trúc vòm sọ vững sọ xương khớp liền với khớp bất động Mặt phần sọ: dễ bị rạn vỡ vòm sọ, sọ có cấu trúc khơng đều, tạo nên phần xương xốp, phần xương đặc xen kẽ nhau, lại có xoang, lỗ, chí nhiều xương khơng khớp liền với Do sọ có chỗ yếu, chỗ mạnh, trung tâm chống đỡ thân xương bướm - Nền sọ Được chia thành vùng đường thẳng ngang: đường thẳng ngang trước qua hai khuyết hàm, đường thẳng ngang sau qua hai mỏm chũm * Vùng trước có mỏm huyệt răng, củ hàm mảnh ngang xương cái, gai mũi sau, lỗ củ, ống lớn, lỗ mũi sau, hố chân bướm, hố thuyền * Vùng có ống tai ngồi, lỗ gai, ống động mạch cảnh, vòi tai, hố hàm * Vùng sau có lỗ lớn xương chẩm, ống cầu - Nền sọ trong: Mặt sọ chia thành tầng (hay ba hô) trước, sau Ranh giới tầng trước tầng rãnh thị giác bờ sau cánh nhỏ xương bướm Ranh giới tầng tầng sau mảnh vuông xương bướm bờ xương đá 1.2 Tăng trưởng hệ thống sọ mặt trẻ em 12 tuổi Sự tăng trưởng hệ thống sọ-mặt chia thành ba giai đoạn: giai đoạn từ lúc sinh đến trước tuổi dậy thì, giai đoạn dậy từ 11 đến 15 tuổi giai đoạn trưởng thành (sau 18 tuổi) Khi sinh, khối xương sọ mảnh xương xốp bọc màng xương, sau từ màng xương dần tạo nên khớp xương đặc nhờ từ mô liên kết màng xương, trình tạo xương dần làm tăng thể tích khối lượng xương sọ Tuy nhiên, gia tăng khối lượng não bên nên có tượng tiêu xương mặt xương sọ liền với tượng đắp xương mặt Hai tượng giúp khối xương sọ gia tăng kích thước theo ba chiều khơng gian mà khơng có gia tăng đáng kể khối lượng [1],[3],[23],[24] Sự tạo xương từ cốt hóa sụn ban đầu giúp sọ phát triển theo chiều không gian Mốc 12 tuổi nằm giai đoạn dậy thì, mốc quan trọng q trình điều trị chỉnh hình, có thay đổi lớn tâm, sinh lý, 10 giai đoạn phát triển tăng tốc hệ thống xương mặt, mơ mềm đồng thời có tăng trưởng khác biệt hai xương hàm Những thay đổi hệ thống xương- mô mềm vùng hàm mặt phức tạp Dạng tăng trưởng khuôn mặt cá nhân ảnh hưởng yếu tố di truyền riêng biệt yếu tố mơi trường bên ngồi Tuổi 12 thời điểm mà trẻ thay xong sữa chuyển hoàn toàn sang giai đoạn vĩnh viễn [1] Mối liên quan tăng trưởng vùng đầu- mặt với thể giai đoạn trẻ 12 tuổi qua nghiên cứu, có điểm chung: • Tuổi khởi đầu giai đoạn tuổi dậy nữ sớm nam, nữ từ 10,5 đến 12 tuổi, nam từ 12 đến 13 tuổi • Đỉnh tăng trưởng xương diễn giai đoạn này, nữ đạt 12 tuổi, nam đạt 14 tuổi Woodside (1979) giai đoạn tăng trưởng nhanh đầu- mặt đạt nữ 11-12 tuổi nam 13-14 tuổi, phù hợp với tăng trưởng chung thể cân nặng, chiều cao [4] Hình 1.2: Vóc dáng, cân nặng từ đến 20 tuổi hai giới [] Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng [7] nghiên cứu 503 trẻ em Việt Nam từ đến 13 tuổi, nhận thấy khối sọ mặt tăng trưởng đáng kể theo chiều 33 i Chỉ số cắn chéo hàm Trong đó: Chiều rộng hàm dưới: xác định khoảng cách điểm Ag (Antegonion) bên trái bên phải (Ag: điểm trước góc hàm- điểm nằm vị trí lõm phía trước ụ nhơ góc hàm) Chiều rộng hàm trên: Chiều rộng hàm khoảng cách hai điểm J (Jugale) phải trái Sự chênh lệch thước ngang xương hàm xương hàm tính chiều rộng phù hợp với lứa tuổi hàm (Ag-Ag) trừ chiều rộng phù hợp với lứa tuổi hàm (J-J) Chỉ số khác biệt kích thước ngang hàm với hàm (J-J/ Ag-Ag) đo chênh lệch mong đợi (giá trị bình thường) trừ chênh lệch thực tế đo bệnh nhân Ricketts tiến hành nghiên cứu đưa tiêu chuẩn lâm sàng theo lứa tuổi sau [15]: Giá trị chiều rộng xương hàm (Độ rộng xương hàm khoảng cách Ag_Ag) Giá trị: trẻ tuổi: 68,25 ± 3mm Thay đổi: Tăng thêm 1,25mm năm Như trẻ 12 tuổi giá trị chiều rộng xương hàm dưới: khoảng cách Ag-Ag là: 68,25 + 9*1,25 3mm hay bằng: 79,5 3mm Tác giả chọn đường Z - Z qua hai điểm đường khớp trán gò má hai bên để nghiên cứu cân xứng sọ mặt cung Đường tham chiếu qua tâm mào xương sàng hay điểm cao vách mũi vng góc với đường nối hai tâm gò má để đánh giá cân xứng sọ mặt Trong đó: Ag-Ag chiều rộng xương hàm J-J chiều rộng xương hàm 34 Nc-Nc chiều rộng mũi Zy-Zy chiều rộng mặt Hình 1.14 Các tham số sử dụng phân tích Ricketts (1982) [17] 3.2.2 Phương pháp phân tích Svanholt Solow Phương pháp phân tích nhằm đánh giá phát triển theo chiều ngang xương sọ mặt Cụ thể đánh giá tương quan xương hàm vòm miệng với đường 35 Hình 1.15 Các điểm chuẩn, đường góc thường dùng phân tích Svanholt Solow (1977)[18] 3.2.3.Phương pháp phân tích Grummons Tác giả đưa phương pháp phân tích so sánh định lượng phim sọ mặt thẳng kỹ thuật số Các phân tích trình bày thành vấn đề: phân tích tính bất đối xứng tồn diện phân tích tính bất đối xứng tổng quát phim sọ mặt thẳng Các phương pháp phân tích bao gồm: đánh giá mặt phẳng nằm ngang, hình thái xương hàm dưới, tính bất đối xứng xương hàm, tương quan xương hàm xương hàm tỷ lệ tầng mặt nhìn thẳng Ơng lựa chọn đường tham chiếu dọc qua tâm mào xương sàng điểm gai mũi trước để đánh giá cân xứng sọ mặt Hình 1.16 Các điểm chuẩn mặt phẳng sử dụng phân tích Grummons (1987) [19] 3.2.4.Phương pháp phân tích Grayson Phương pháp phân tích tính bất đối xứng đánh giá phát triển sọ mặt nhiều phim sọ mặt thẳng Các điểm mốc giải phẫu xác định mặt phẳng có độ sâu khác phức hợp sọ mặt Trong thực hành, phương pháp phân tích thực mặt phẳng với độ sâu khác theo chiều trước sau đưa hình ảnh dạng 36 phim sọ mặt thẳng Trên mặt phẳng, xác định điểm cặp mốc giải phẫu hai bên phải trái Kết cho thấy người có cân xứng nghiêm trọng cân xứng giảm dần từ trước sau Hình 1.17 Các mặt phẳng sử dụng phân tích Grayson (1983) [20] * Phương pháp phân tích Hewitt Theo phương pháp phân tích Hewitt, phân tích tính bất đối xứng sọ mặt thực cách định khu phức hợp sọ mặt tam giác vùng mặt Sự khác biệt góc, tam giác thành phần so sánh bên phải bên trái A Phần sọ B Phần bên xương hàm C Phần xương hàm D Phần xương hàm E Phần xương hàm F Vùng G Vùng xương hàm Hình 1.18 Các tam giác vùng mặt phân tích Hewitt (1975) [21] * Phương pháp phân tích Chierici 37 Phương pháp định khu khám đánh giá bất cân xứng tầng mặt Tác giả chọn đường tham chiếu đường thẳng nối điểm khớp trán gò má hai bên kẻ trục X qua tâm mào gà xương sàng vng góc với đường nối điểm khớp trán gò má để so sánh cân đối cấu trúc giải phẫu hai bên mặt 4.Hình thái đầu mặt trẻ qua nghiên cứu tác giả nước 4.1 Trên giới: Trên giới, có nhiều cơng trình nghiên cứu liên quan đến số bình thường cấu trúc sọ mặt phim sọ nghiêng chụp theo kỹ thuật từ xa hình thành nên phương pháp phân tích phổ biến: phân tích Steiner (1960), Ricketts (1961), Tweed (1954), Sassouni… nhiều nghiên cứu dựa vào nghiên cứu kinh điển tác giả để nghiên cứu số đặc trưng chủng tộc Trong đó, giá trị phim sọ mặt thẳng lại không quan tâm ý nhiều nhà chỉnh nha lâm sàng Platou C (1983) nghiên cứu Oslo Na–uy với mẫu 30 trẻ, 12 tuổi có khớp cắn lý tưởng, tác giả đánh giá vị trí cửa so với đường A - Po theo phân tích Ricketts so sánh với số liệu chuẩn Ricketts Steiner Kết trung bình cửa nằm trước so với A–Po 2,5±1,7 mm đặc điểm đáng ý khơng có cửa nằm sau đường A-Po rõ ràng cửa nằm nhơ chìa trước nhiều so với báo cáo trước nhô so với Ricketts.(TLTK) Fortier E thực nghiên cứu dọc Burligton (2000) nhằm xác định thay đổi mô mềm nữ với khớp cắn hạng I Nghiên cứu thực 37 người tuổi từ 12 - 20 chụp phim thời điểm 12, 14, 16, 20 tuổi Kết khoảng cách môi môi so với đường thẩm mỹ E Ricketts 38 tăng giai đoạn 14 - 16 16 - 20 tuổi Giai đoạn 12 - 14 tuổi khoảng cách lại giảm Chứng tỏ khuynh hướng môi môi ngày lùi theo tuổi từ giai đoạn 12 - 14 tuổi Nữ môi nhô trước nhiều, có tương quan cao với vị trí cửa dưới.(TLTK) Topouzelis N Kavadia S (2002), nghiên cứu 10 đặc điểm phân tích Ricketts để khảo sát đặc điểm sọ mặt người trưởng thành Hy Lạp Mẫu nghiên cứu gồm 81 phim sọ nghiêng 41 nam 40 nữ có khớp cắn bình thường khn mặt hài hòa Kết cho thấy người Hy Lạp có xương mặt ngắn, khơng có khác biệt đáng kể nam nữ [] 4.2.Tại Việt Nam: Năm 2003, Lê Nam Trà có cơng trình nghiên cứu giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỉ 90, nhiên, cơng trình nghiên cứu này, hạn chế phương tiện nghiên cứu đầu mặt, vấn đề hình thái đầu-mặt chưa quan tâm đến nhiều, tác giả nhắc đến số đo vùng đầu Năm 2007, nghiên cứu Lê Đức Lánh cho thấy, từ 12 đến 15 tuổi dạng đầu trẻ Việt Nam thay đổi lứa tuổi nghiên cứu (CS đầu dao động đơn vị số), mặt trẻ có khuynh hướng dài dần (CS mặt tăng dần) giới hạn mặt ngắn, độ vẩu không đổi hai giới (CS vẩu không đổi) Năm 2009, Đồng Khắc Khẩm nghiên cứu trẻ 3-13 tuổi thấy rằng: Chiều dài sọ trước có tương thuận chặt với chiều trước sau xương hàm xương hàm Điều có nghĩa sọ trước tăng kích thước, xương hàm xương hàm dài thêm Tuy nhiên mức độ tăng trưởng sọ chậm mức độ tăng trưởng khối mặt Nền sọ 39 tăng trưởng thêm 10,32 mm từ đến 13 tuổi chiều dài tương đối xương hàm tăng thêm 17,85 mm xương hàm tăng thêm 22,93 mm từ 313 tuổi Điều hợp lý với tăng trưởng chung khối sọ mặt [7] Lê Võ Yến Nhi Hoàng Tử Hùng (2011) [22] đánh giá thay đổi sọ mặt trẻ em từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Kết cho thấy khơng có khác biệt hình dạng sọ mặt nam nữ, nhiên kích thước sọ mặt nam lớn nữ Nhóm trẻ Việt Nam có số đặc điểm sọ mặt khác với nhóm trẻ Trung Quốc Cuba Sự khác biệt xảy tương tự nhiều độ tuổi khác Hướng tăng trưởng chung mặt tương đối ổn định theo hướng xuống trước góc trục mặt thay đổi khơng có ý nghĩa Hình 1.19 Góc trục mặt khơng đổi theo nghiên cứu Lê Võ Yến Nhi Hoàng Tử Hùng [22] Năm 2011, Phạm Lê Quyên nghiên cứu phát triển hình thái kích thước cung người Việt từ 6,5-13,5 tuổi đưa kết cung có dạng trứng, với cung loe dần phía sau theo thời gian kích thước gian nanh xác lập lúc 9-10 tuổi [45] 40 Năm 2012, theo nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Anh cho thấy kích thước cung (chiều dài, chiều rộng giá trị đường cong Spee) nam lớn nữ, nhiên có khác biệt chiều rộng vùng cối lớn thứ hai có ý nghĩa thống kê So sánh kích thước cung trẻ 13 tuổi với người trưởng thành (20-25 tuổi) cho thấy chiều dài chiều rộng cung vĩnh viễn hàm giảm có ý nghĩa theo tuổi; nhiên, khơng có thay đổi có ý nghĩa giá trị đường cong Spee trẻ 13 tuổi người trưởng thành [46] Hồ Thị Quỳnh Trang (2014) [9] giá trị góc SNA người Việt Nam 84,13°±4,01° nam 83,87°±2,9° nữ, giá trị góc SNB 80,97°±3,24° nam 80,8°±2,41° nữ Lê Nguyên Lâm CS (2014) [41] nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ-mặt-răng trẻ 12-15 tuổi cho tăng trưởng giai đoạn diễn mạnh, kích thước nam lớn nữ theo thời điểm, hướng tăng trưởng chung mặt tương đối ổn định theo hướng xuống trước, độ lồi mặt thay đổi, cửa ngày nhô trước, độ nhô môi so với đường thẩm mỹ E giảm giới Phạm Cao Phong cộng (2016) [24], nghiên cứu học sinh người Việt lứa tuổi 11 phim sọ nghiêng, cho thấy giá trị góc SNA, góc SNB khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê hai giới (p>0,05), góc SNA đạt 81,21°±3,45°, góc SNB đạt 76,92°±6,88° 41 42 KẾT LUẬN Các nhà khoa học ngày áp dụng hai phương pháp để nghiên cứu hình thái học vùng đầu mặt: phương pháp trực tiếp phương pháp gián tiếp Trong phân tích qua phim XQ chụp theo kỹ thuật từ xa ngày chứng tỏ phương pháp gián tiếp nhiều người sử dụng, có tính khách quan cao phân tích mơ cứng mơ mềm Hiện nay, có nhiều phương pháp phân tích phim sọ mặt như: Steiner, Downs, Ricketts, Tweed Các phương pháp thường sử dụng rộng rãi nhà chỉnh nha lâm sàng phẫu thuật viên đơn giản, dễ sử dụng việc đánh giá tương quan xương hàm xương hàm theo chiều trước sau, đồng thời đánh giá phần thẩm mỹ khuôn mặt Tuy nhiên phương pháp phân tích có ưu nhược điểm, đòi hỏi nhà lâm sàng phải nắm vững phân tích để kết hợp phương pháp cho có hiệu tốt Trẻ em 12 tuổi giai đoạn phát triển tăng tốc hệ thống xương mặt, mơ mềm đồng thời có tăng trưởng khác biệt hai xương hàm Những thay đổi hệ thống xương- mô mềm vùng hàm mặt phức tạp có nhiều số đạt đến giới hạn tăng trưởng Chính việc có số liệu đầy đủ xác hình thái số đầu mặt trẻ 12 tuổi người Việt yêu cầu thiết đặt TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Tử Hùng Hồ Thị Thùy Trang (1999) Những nét đặc trưng khn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng, Tập 9, Hình thái học, Nhà xuất y học, Tp.Hồ Chí Minh, 64-74 Hồng Thị Bạch Dương (2000), "Điều tra lệch lạc hàm trẻ em lứa tuổi 12 trường cấp II Amsterdam Hà Nội", 34-48 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc (2013), "Sợ lược lịch sử nghiên cứu tăng trưởng đầu - mặt", Tăng trưởng đầu - mặt, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 7-16 Broadbent BH, (1931), A new x-ray technique and its application to orthodontia, Angle orthod, 1931 1: 45-66 William R Proffit, Henry W Fields, David M Sarver (2013), Contemporary Orthodontics, Elsevier, 28-29 Henry W Fields, William R Proffit, David M Sarver (2013), Contemporary Orthodontics, 5th, Elsevier, 44-46 Đồng Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2009), "Tương quan chiều dài sọ trước với xương hàm trên, xương hàm chiều cao tầng mặt: nghiên cứu dọc phim đo sọ trẻ từ 3-13 tuổi", Y Học TP Hồ Chí Minh, 13(1), 10-15 Min-Suk Kook, Seunggon Jung, Hong-Ju Park, et al (2014) A comparison study of different facial soft tissue analysis methods Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 42 (5), 648-656 Hồ Thị Quỳnh Trang, Phan Thị Xuân Lan (2014) Phim sọ nghiêng dùng chỉnh hình mặt Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y học, 84-96 10 Steiner C.C (1953) Cephalometrics for you and me American Journal of Orthodontics, 39(10), 729-755 11 Hồ Thị Thùy Trang (2004) Phân tích Steiner Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y học, 106-112 12 Jacobson A (1995), “Steiner Analysis”, Radiographic cephalometry, Quintessence Publishing Co Inc.,U.S., 3-113 13 Downs W.B (1956) Analysis of the Dento – Facial profile Angle Orthod, 26, 191- 212 14 Jacobson A (1995), “Steiner Analysis”, Radiographic cephalometry, Quintessence Publishing Co Inc.,U.S., 76-85 15 Ricketts (1957) Planning treatment on the basic of the facial pattern and estimate its growth Angle Orhod, 27(1), 14-37 16 Ricketts RM (1981), Perspectives in the clinical application of cephalometrics, the first fifty year, Angle Orthod, 51, 115 -150 17 Burstone, C J (1958) The integumental profile American Journal of Orthodontics, 44(1), 1–25 18 Võ Trương Như Ngọc (2014) "Phân tích kết cấu đầu-mặt thẩm mỹ khuôn mặt", Nhà xuất Y học, 125-132 19 P Bhattarai, RM Shrestha (2011) "Tweeds analysis of Nepalese people", Nepal Med Coll J, 13(2), 103-106 20 Anjana Rajbhandari (2011) "Tweed’s diagnostic facial triangle for Nepalese adults", Orthodontic Journal of Nepal, 1(1), 11-15 21 BP Sharma (2014) "Comparative study of Tweed triangle in Angle class II division I malocclusion between Nepalese and Chinese students", Journal of Patan Academy of Health Sciences, 1(1), 8-12 22 Lê Võ Yến Nhi (2009) Sự tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Nội trú Bệnh viện, đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 23 Đồng Khắc Thẩm (2010), "Mối liên hệ sọ hệ thống sọ-mặt trình tăng trưởng: nghiên cứu dọc phim X quang sọ nghiêng trẻ từ - 13 tuổi", Luận văn tiến sỹ y học, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 24 Phạm Cao Phong (2016), "Một số đặc điểm kết cấu sọ mặt nhóm học sinh người Việt lứa tuổi 11 phim sọ nghiêng", Tạp chí Y học Việt Nam, 2(1), 36-40 25 Nguyễn Thị Phương Anh (2006) Nhận xét lâm sàng X quang bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại II theo Angle Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Răng Hàm Mặt, 41-75 26 Nguyễn Thị Thu Phương Ứng dụng phim sọ mặt nghiêng chuẩn chụp từ xa (cephalometric) chẩn đoán đánh giá kết điều trị lệch lạc chiều trước - sau xương hàm Bộ môn Nắn chỉnh răng, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Caufield P.W (2006) Tracing Technique and Identification of Landmarks Radiographic Cephalometry From Basics to 3-D Imaging, Second Edition, Quintessence Publishing Co, Inc, Hannover Park, IL, 45-52 28 Daneshavari S et al (2010) Cephalometric Manual The University of New Mexico, 3-124 29 Gavan, J A., Washburn, S L., Lewis, P H (1952) Photography: an anthropometric tool American Journal of Physical Anthropology, 10(3), 331-353 30 Gallardo, V.P., J.L.G Franco, R.M.C.O de Anda, Digital diagnosis records in orthodontics: An overview Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Ed inglesa, 2006 11(1): p 20 31 Grummons D, Ricketts RM (1987), Frontal cephalometrics, World J Orthod, 2: 99-119 32 Fernandez-Riveiro, P., Smyth-Chamosa, E., Suarez-Quintanilla, D et al (2003) Angular photogrammetric analysis of the soft tissue facial profile European Journal of Orthodontics, 25(4), 393-399 33 Arnett G.W., Bergman R.T (1993) Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Vol 103, No 34 Bishara, S E., Cummins, D M., Jorgensen, G J et al (1995) A computer assisted photogrammetric analysis of soft tissue changes after orthodontics treatment American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 107(6), 633-639 35 Leung, C S., Yang, Y., Wong, R W et al (2014) Angular photogrammetric analysis of the soft tissue profile in 12-year-old southern Chinese Head Face Medicine, 10, 56 36 Miyajima et al (1996) Craniofacial structure of japanese and europeanamerican adults with normal and well-balanced faces occlusions American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 110(4), 432 - 438 37 Moshkelgosha, V., Fathinejad, S., Pakizeh, Z et al (2015) Photographic Facial Soft Tissue Analysis by Means of Linear and Angular Measurements in an Adolescent Persian Population The Open Dentistry Jounal, 9(1), 346-356 38 Bishara S E et al (1995) Changes in facial dimensions assessed from lateral and frontal photographs, methodology, The American journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 108(4), 389-393 39 Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ - mặt đánh giá khuôn mặt hài hòa nhóm người Việt tuổi từ 18 - 25 Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 79-128 40 Trần Tuấn Anh (2017) Nghiên cứu số đặc điểm hình thái , số đầu- mặt nhóm người Việt độ tuổi từ 18-25 có khớp cắn bình thường khn mặt hài hòa Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y 41 Hà Nội, (95-105) Lê Nguyên Lâm (2014) Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12-15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ Luận án Tiến sỹ Y học, Viện nghiên 42 cứu khoa học y dược lâm sàng 108 Weems R.A (2006) Radiographic Cephalometry Technique Radiographic Cephalometry From Basics to 3-D Imaging, Second Edition, Quintessence Pubilishing Co, Inc, Hanover Park, IL, 33-44 43 E J Bae, H J Kwon and O W Kwon (2014) Changes in longitudinal craniofacial growth in subjects with normal occlusions using the Ricketts analysis Korean J Orthod, 44 (2), 77-87 44 Aj Pacini (1922) Roentgen ray anthropometry of the skull J Radiol, (8), 322-331 45 Phạm Lê Quyên (2011), “Sự phát triển hình thái kích thước cung từ 6,5 đến 13,5 tuổi”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 15, phụ số 2, 56-57 46 Nguyễn Thị Kim Anh (2012), “Kích thước cung vĩnh viễn hàm trẻ 13 tuổi”, Y học TP Hồ Chí Minh, 16, (2), 34-35 ... Đ y lứa tuổi để chuyển tiếp từ thiếu niên lên trưởng thành Vì v y, hình thái số đầu mặt độ tuổi quan trọng Ngoài tác dụng phục vụ cho y u cầu ứng dụng khác độ tuổi n y, so sánh với giá trị độ tuổi. .. Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HÙNG HIỆP ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI ĐẦU MẶT CỦA TRẺ 12 TUỔI TRÊN PHIM X QUANG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Phú Thắng Cho đề tài: Nghiên cứu số số đầu mặt. .. Phú Thắng Cho đề tài: Nghiên cứu số số đầu mặt trẻ em Việt Nam 12 tuổi để ứng dụng điều trị y học Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 62720601 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH