BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VN THUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT BàNG QUANG BáN PHầN ĐIềU TRị UNG THƯ BàNG QUANG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2010 - 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI PHM VN THUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT BàNG QUANG BáN PHầN ĐIềU TRị UNG THƯ BàNG QUANG TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT §øC GIAI §O¹N 2010 - 2017 Chuyên ngành: Ngoại - Tiết niệu Mã số: CK 62.72.07.15 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT AJCC American Joint Committee on Cancer (hội ung thư hoa kỳ) BN Bệnh nhân BQ Bàng quang BQTB Bàng quang toàn Cs Cộng CT Computed topography (chụp cắt lớp vi tính) DFS disease free survival (thời gian sống thêm không bệnh) G Grade (độ mơ học) GĐ Giai đoạn HC Hóa chất HG High grade (độ mô học cao) NCCN National Comprehensive Cancer Network (mạng lưới phòng chống ung thư quốc gia) OS Overall survival (thời gian sống thêm toàn bộ) UTBM Ung thư biểu mô UTBQ Ung thư bàng quang WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XL Xâm lấn MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH .6 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ 1.1.1 Dịch tễ 1.1.2 Nguy 1.2 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU BÀNG QUANG 1.2.1 Giải phẫu bàng quang [2], [4], [11] 1.2.2 Động mạch .8 1.3 MÔ HỌC, SINH LÝ CỦA BÀNG QUANG 1.3.1 Mô học 1.3.2 Sinh lý bàng quang 11 1.4 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ BÀNG QUANG 12 1.4.1 Đại thể 12 1.4.2 Vi thể 13 1.5 SỰ PHÁT TRIỂN CỦA UNG THƯ BÀNG QUANG 15 1.6 ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC 16 1.6.1 Triệu chứng lâm sàng 16 1.6.2 Cận lâm sàng 17 1.6.3 Chẩn đoán .21 1.7 ĐIỀU TRỊ .23 1.7.1 Điều trị ung thư bàng quang nông 23 1.7.2 Điều trị ung thư bàng quang xâm lấn .25 1.7.3 Phẫu thuật cắt bàng quang bán phần ung thư bàng quang 26 1.7.4 Xạ trị 27 1.7.5 Hoá trị liệu 27 1.8 LỊCH SỬ CẮT BÁN PHẦN UNG THƯ BÀNG QUANG 28 1.8.1 Các nghiên cứu thế giới 28 1.8.2 Các nghiên cứu nước 30 Chương 32 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .33 2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 33 2.2.3 Các bước tiến hành 33 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU .37 2.4 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 37 Chương 39 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 39 3.1.1.Tuổi giới 39 3.1.2 Nghề nghiệp, tiền sử .40 3.1.3 Lý vào viện .40 3.1.4 Triệu chứng lâm sàng 41 3.1.5 Thời gian phát bệnh .41 3.1.6 Cận lâm sàng 42 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ .44 3.2.1 Thời gian phẫu thuậtvà thời gian hậu phẫu 44 3.2.2 Tai biến, biến chứng phẫu thuật .44 3.2.3 Chức bàng quang sau phẫu thuật 44 3.2.4 Kết giải phẫu bệnh giai đoạn bệnh sau mổ 44 3.2.5 Diện cắt u .46 3.2.6 Liên quan mức độ biệt hóa mức độ xâm lấn .46 3.2.7 Thời gian sống thêm 46 Chương 50 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 50 DỰ KIẾN KIẾN NGHI .50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi giới .39 3.2 Phân bố nghề nghiệp, tiền sử 40 3.3 Lý vào viện .40 3.4 Triệu chứng lâm sàng 41 3.5.Thời gian phát bệnh .41 3.6 Xét nghiệm sinh hóa đánh giá chức thận 42 Bảng 3.7 Kích thước hình thái u siêu âm 42 Bảng 3.8 Vị trí, kích thước hình dáng u nội soi 43 Bảng 3.9 Hình ảnh u bàng quang phim chụp cắt lớp 43 Bảng 3.10 So sánh kích thước u siêu âm nội soi .43 Kích thước u 43 Siêu âm .43 Nội soi 43 p 43 Số BN 43 Tỷ lệ % 43 Số BN 43 Tỷ lệ % 43