Đang tải... (xem toàn văn)
QUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DAQUY TRÌNH kế HOẠCH CHĂM sóc NHI VIEM PHOI VANG DA
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH - - Chủ đề: QUY TRÌNH KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHI VIÊM PHỔI /VÀNG DA DO TĂNG BILIRUBIN Sinh viên thực hiện: Nhóm sinh viên Lớp: CNĐD - VLVH Giảng viên hướng dẫn: CNĐD Lê Thị Tuyết Loan ĐỒNG THÁP, 2018 Sinh viên thực hiện: Phan Tấn Lãm Trần Minh Trí Trần Thị Kim Hương Phạm Hoàng Tuấn Nguyễn Hữu Khá Vũ Thị Hạnh Phúc Đoàn Minh Hiếu Nguyễn Thị Hiền Bùi Thị Yến Minh QUY TRÌNH KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHI VIÊM PHỔI/ VÀNG DA KHOA: NHI PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: Họ tên bệnh nhân: CB NGUYỄN DẠ LAN Năm sinh: 27/06/2018 (gần 1,5th) Dân tộc: Kinh Giới tính: Nam Họ tên mẹ: NGUYỄN DẠ LAN Sinh năm: 1984 Nghề nghiệp: làm ruộng Họ tên cha: NGUYỄN QUỐC ĐẠT Sinh năm: 1984 Nghề nghiệp: làm ruộng Địa chỉ: Ấp 4- Bình Hàng Trung- H Cao Lãnh- Đồng Tháp Địa báo tin: Cha Võ Quốc Đạt, số điện thoại: 01642541288 Ngày vào viện: 11h15’, ngày 03/08/2018 Khoa Cấp Cứu Nhi Ngày vào viện: 11h15’, ngày 03/08/2018 Khoa Hồi Sức Nhi Ngày vào khoa: 11h50’, ngày 03/08/2018 Khoa Nhi Lý vào viện: Thở mệt N3 + sốt N3 Chẩn đoán: - Ban đầu: Viêm phổi - Hiện tại: Viêm phổi/ Vàng da Bệnh sử: Cách nhập viện ngày, Bé có dấu hiệu khò khè, sổ mũi nước, bú kém, quấy khóc, tiêu phân lỏng khoảng lần/ ngày kèm theo sốt 390C tình trạng khơng khun giảm, khò khè ngày nhiều Thấy người nhà đưa Bé đến nhập viện BVĐK Đồng Tháp Tiền sử: - Bản thân: + Bé sinh đủ tháng + Quá trình sinh trưởng: Para: 2002 Sản khoa sơ sinh: Sinh thường Cân nặng lúc sinh: 3,5kg Phát triển tinh thần: Bình thường Phát triển vận động: Bình thường Nuôi dưỡng: Bằng sữa mẹ kết hợp với sữa bình KHOA ĐD - KTYH Chăm sóc: Tại nhà Tiêm chủng: Vaccin BCG - Gia đình: Khỏe, chưa phát bệnh lý liên quan Hướng điều trị: - Nội khoa: Dựa vào y lệnh điều trị trình: + Kháng sinh + Giãn phế quản + Hỗ trợ hơ hấp + Kiểm Sốt cân nặng + Chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh lý Tình trạng tại: 7.1 Tồn thân: Lúc 8h00’, ngày 03/08/2018 - Tổng trạng: BMI = 4,6/(0,55)2 = 15,2 => Tổng trạng trung bình (theo biểu đồ tăng trưởng chuẩn WHO) - Tri giác: Bé tỉnh, tiếp xúc - DHST: + HA: ……… mmHg ( Trẻ sơ sinh không đo được) + Mạch: 120 lần/phút + Nhiệt độ: 390C ± 50C ( không dùng thuốc hạ sốt) + Nhịp thở: 66 lần/phút + SpO2: 92%, Có hỗ trợ qua canulla 3lít/phút - Da: Ẩm ướt, không xuất huyết da, môi khô, vàng da - Niêm: Niêm mạc mắt vàng, không xuất huyết 7.2 Các quan: - Tuần hoàn: Tim đều, rõ, tần số 120l/p, không dấu hiệu rung miêu,T1, T2 rõ, không âm thổi bệnh lý Có lưu kim ngón tay ngày 03/08/2018 - Hơ hấp: Bé khó thở, thở nhanh, khò khè, có rút lõm lồng ngực, phổi rale ẩm, SpO2: 92%, Có hỗ trợ qua canulla 3lít/phút - Tiêu hóa: Bụng mềm, cân đối di động theo nhịp thở, bụng chướng nhẹ, quai ruột (-), dấu rắn bò (-) Gan, lách khơng sờ chạm, Bé bú khoảng 3-4 cữ bú/ ngày, lần bú trẻ hay quấy khóc, có bú mẹ hồn tồn Tiêu phân lần/ ngày, phân lỏng – nhầy, màu vàng - Thận – Tiết niệu: Chưa có phát bất thường - Thần kinh: Tỉnh, tiếp xúc tốt; thóp phẳng Không dấu hiệu thần kinh nhu trú - Tai – Mũi – Họng: Sổ mũi nước - Răng – Hàm – Mặt: Chưa có phát bất thường - Mắt: Niêm mạc mắt vàng - Cơ – Xương – Khớp: Không teo cơ, không cứng khớp, xương không biến dạng KHOA ĐD - KTYH Vận động: Bình thường Dinh dưỡng: Bé bú mẹ bú bình Ngủ - Nghỉ ngơi: Bé ngủ khoảng 8tiếng/24h, hay bị thức giấc khò khè, khó thở, quấy khóc - Vệ sinh: Cá nhân người nhà thực - Kiến thức bệnh: Bé chưa hiểu biết nhiều - Tinh thần: Thân nhân bệnh nhi lo lắng bệnh, hay hỏi thăm tình trạng bệnh bé, hạn chế kiến thức bệnh cách chăm sóc bé Y lệnh điều trị: - Các xét nghiệm: Huyết học, hóa sinh, X Quang ngực thẳng - Các thủ thuật: Truyền dịch qua tĩnh mạch, chiếu đèn xanh - Thuốc: Ngày 03/08/2018 + Kali clorid 10% 03ml + Calcium gluconate 10 % 15ml TTM 12ml/ 1giờ + Glucose 10% 10ml + Natriclorua 3% 20ml + Cefotaxime 1g/ 10ml: 2,3ml x 3(TMC)/ 8h + Paracetamol (Cenpadol) 150mg: 1,5g x uống sốt + Ho Artex: 0,5ml x (u)/ 6h + Pulmicort 0,5mg: ½ ống x (PKD)/ 12h + Nằm đầu cao 30 độ + Chiếu đèn ánh sáng xanh 01 mặt liên tục - Chăm sóc: + Theo dõi Tình trạng suy hơ hấp, khó thở, SpO2, tri giác + Theo dõi DHST, ý nhịp thở + Theo dõi Tình trạng rút lõm lồng ngực Phân cấp điều dưỡng: Chăm sóc BN cấp II - PHẦN II TRIỆU CHỨNG HỌC: Triệu chứng học Triệu chứng lâm sang Nhật xét Cơ năng: Cơ năng: - Thở nhanh, khò khè, co Triệu chứng lâm sàng tương - Ho khan, ho có đàm, sổ mũi, lõm lồng ngực, sổ mũi ứng phù hợp với triệu chứng nghẹt mũi - Nằm giường học - Vận động Bú kém, mệt mỏi - Không uống bú KHOA ĐD - KTYH Thực thể: Thực thể: - Bé sốt cao 39–400C, lạnh run - Sốt 39,50C, lưỡi bẩn, vã Triệu chứng lâm sàng tương Biểu nhiễm trùng môi mồ hôi ứng phù hợp với triệu chứng khô, lưỡi bẩn, thở hôi, mạch học nhanh, thở nhanh, nông, thiểu niệu hay vô niệu - Nhịp thở 66 lần/phút - Nhịp thở ≥ 40 lần/phút PHẦN III CẬN LÂM SÀNG: XÉT NGHIỆM SINH HÓA: NGÀY 03/08/2018 Cận lâm sàng Glucose Chỉ số bình thường 3,9 – 6,4 Kết 4.5 mmol/l Định lượng Bilirubin TP ≤ 17 233.7 µmol/l Định lượng Bilirubin TT ≤ 4,3 7.5 µmol/l Nhận xét Bình thường Tăng trường hợp vàng da do: tan huyết, viêm gan, tắc mật Tăng vàng da gan sau gan: viêm gan, tắc mật, xơ gan ứ mật gan, lỗi di truyền, tổn thương tế bào gan XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC: NGÀY 03/08/2018 Cận lâm sàng Chỉ số bình thường Kết Nhận xét WBC 4-6 7,98 k/uL NEU EOS MONO 50 - 66 0-5 - 10 47,4 % 0,46 % 13,86 % Tăng có nguy viêm nhiễm, nhiễm khuẩn KHOA ĐD - KTYH Bình thường Tăng có nguy viêm BASO LYM RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW RLT MPV – 1,5 20 - 35 Nam:4-5,8; Nữ:3,9-5,4 11-16 37 - 50 83-92 27 - 32 32 - 35,5 11,5-14,5 150-400 7,2-11,1 1,410 % 30,8 % 4,99 M/µL 12,6 g/dL 51,6% 103,3 fL 32,5 pg 31,5 g/l 14,3% 214 K/µL 7,39 fL nhiễm, nhiễm khuẩn, virus, sốt,… Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Tăng khơng đáng kể Tăng, giảm có nguy thiếu máu, thiếu sắt, acid folic,… Bình thường Bình thường Bình thường XÉT NGHIỆM X QUANG: NGÀY 03/08/2018 Kết quả: bóng tim khơng to, viêm phổi quanh rốn (T) KHOA ĐD - KTYH PHẦN IV: ĐIỀU DƯỠNG THUỐC: NGÀY 03/08/2018 Điều dưỡng chung: Nhận định hiểu rõ NB dùng thuốc Chuẩn bị thuốc dùng cho NB Thực nguyên tắc vô khuẩn tiêm truyền Thực kiểm tra, đối chiếu, điều suốt trình dùng thuốc Khi tiêm thuốc cần phải mang theo hộp chống sốc Hướng dẫn NB gia đình cách theo dõi, phát dấu hiệu bất thường báo kịp thời cho NVYT Khi tiêm tĩnh mạch: - Không pha trộn loại thuốc lại với ống tiêm - Xác định vị trí tiêm, nên thay đổi vị trí tiêm - Theo dõi lượng giá đáp ứng thuốc bệnh nhân - Tiêm thuốc từ từ khoảng 10s/1ml - Giải thích tình trạng NB sau tiêm Khi truyền dịch: - Lấy dấu hiệu sinh tồn trước tiến hành truyền - Cho NB tiêu, tiểu trước truyền (nếu được) - Điều chỉnh tốc độ dịch truyền theo y lệnh - Dặn BN không tự ý điều chỉnh tốc độ chảy dịch truyền - Quan sát người bệnh suốt trình truyền dịch Điều dưỡng riêng: KHOA ĐD - KTYH Tên thuốc Liều dùng Đường dùng Tăng kali máu, dùng thuốc: thuốc lợi muối niệu, corticoid, thuốc nhuận trường Kali clorid 10% 03ml TTM 12ml/ 1h Calcium gluconate 10 % 15ml Tác dụng Hạ calci huyết cấp (tetani trẻ sơ sinh, thiểu cận giáp, hội chứng hạ calci huyết, tái khoáng hóa sau phẫu thuật tăng cận giáp, thiếu vitamin D), dự phòng thiếu calci huyết thay máu Tác dụng phụ Điều dưỡng thuốc Theo dõi xét nghiệm điện giải đồ Thực - Tăng kali máu (với nguy y lệnh truyền Dặn người bệnh đột tử): để tránh điều này, nên dấu hiệu bất thường: buồn nơn, kiểm tra kali huyết thường nơn,… chóng mặt, vã mồ hôi cần báo cho cán y tế xuyên - Dùng liều cao gây loét dày tá tràng Nguy gây loét ruột non, ghi nhận vài dạng uống, giảm thuốc bào chế dạng phóng thích kéo dài -Theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh Tuần hoàn: Hạ huyết áp trước sau dùng thuốc (chóng mặt), giãn mạch ngoại -Thực y lệnh số giọt -Dặn người bệnh dấu hiệu bất thường: vi buồn nơn, nơn,… chóng mặt, vã mồ Tiêu hóa: Táo bón, đầy hơi, cần báo cho cán y tế buồn nôn, nôn Da: Ðỏ da, ban, đau nóng nơi tiêm, cảm giác ngứa buốt Ðỏ bừng và/hoặc có cảm giác ấm lên nóng Ðiều trị thuốc Ít gặp, 1/100 >ADR > 1/1000 chống co giật KHOA ĐD - KTYH thời gian dài (tăng hủy vitamin D) Chế độ ăn thiếu calci, đặc biệt thời kỳ nhu cầu calci tăng: Thời kỳ tăng trưởng, thời kỳ mang thai, thời kỳ cho bú, người cao tuổi Thần kinh: Vã mồ hôi Tuần hoàn: Loạn nhịp, rối loạn chức tim cấp Hiếm gặp, ADR < 1/1000 Máu: Huyết khối Rung thất hồi sức tim; Tăng kali huyết, tăng bệnh tim bệnh thận; tăng calci huyết; u ác tính phá hủy magnesi huyết xương; calci niệu nặng loãng xương bất động; Quá liều thuốc chẹn người bệnh dùng digitalis calci ngộ độc (vì nguy ngộ độc digitalis) ethylen glycol Sau truyền máu khối lượng lớn chứa calci citrat gây giảm Ca++ máu Glucose 10% 10ml KHOA ĐD - KTYH - Theo dõi lượng nước xuất nhập - Dùng theo y lệnh bác sĩ Thiếu hụt carbohydrat Ðau chỗ tiêm - Theo dõi trình sốc, dị ứng với thuốc dịch Kích ứng tĩnh mạch, viêm tắc - Theo dõi ion đồ - Theo dõi đường huyết Mất nước ỉa chảy tĩnh mạch - Theo dõi trình sốc, dị ứng 10 cấp Hạ đường huyết suy dinh dưỡng, ngộ độc rượu, tăng chuyển hóa bị stress hay chấn thương Làm test dung nạp glucose (uống) Bù nước điện giải Natriclorua 3% 20ml Cefotaxime 1g/ 10ml: 2,3ml x 3(TMC)/ 8h KHOA ĐD - KTYH - Sốc phản vệ - Dùng nhiều natri clorid làm tăng Natri huyết lượng clorid nhiều gây bicarbonate kèm theo tác dụng toan hóa - Tăng thể tích máu triệu chứng thừa thiếu hụt nhiều ion dung dịch xảy Nhiễm khuẩn đường Buồn nôn, nôn, chán ăn, đau dinh dục bụng, ỉa chảy, đau đầu, nhạy Viêm mô tế bào, chốcc cảm viêm chổ lở, nhọ, áp xe Viêm tai giữa, viêm - Theo dõi lượng nước xuất nhập - Dùng theo y lệnh bác sĩ - Theo dõi trình sốc, dị ứng với thuốc - Theo dõi chức thận, ion đồ - Theo dõi lượng nước xuất nhập - Dùng theo y lệnh bác sĩ - Theo dõi mẫn cảm với thuốc, nóng bừng mặt, nhức đầu, buồn nơn, nôn, co cứng bụng mồ hôi bệnh nhân 11 Paracetamol 150mg Ho Artex xoang, viêm phổi, viêm phế quản Viêm ruột, lỵ, trực khuẩn viêm màng não, NK huyết, lậu, Thuốc có tác dụng hạ nhiệt, giảm đau dùng cho đau cơ, đau khớp,đau dây thần 1,5g x uống kinh, đau đầu, đau sốt nhức cảm cúm, đau tai, đau răng; sốt sau tiêm chủng, đau hành kinh Trị ho Giảm ho viêm họng, viêm phế quản, viêm khí quản … 0,5ml x (u)/ (Viêm đường hơ hấp) 6h ½ ống x (PKD)/ 12h Pulmicort 0,5mg KHOA ĐD - KTYH Dị ứng với Paracetamol Rối loạn trầm trọng chức gan thận Phản ứng, dị ứng, ngứa Dùng liều cao kéo dài gây bệnh máu, đái máu - Phải kiểm tra chức thận, gan - Theo dõi lượng nước xuất nhập - Dùng theo y lệnh bác sĩ(lâm sàng, điện giải - đồ, hematocrit) - Theo dõi dấu hiệu mẫn, nơn, buồn nơn, tiêu chảy, đau đầu, chóng mặt Khơng dùng cho người đái tháo đường Không dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với thành phần thuốc -Theo dõi dấu hiệu mẫn, nôn, buồn nôn -Theo dõi dấu sinh hiệu -Không dùng chung với thuốc tương tác Điều trị hen phế quản Mẫn cảm với budesonide hay Pulmicort thành phần chế sử dụng liệu pháp phẩm thay giảm liều steroid đường uống cần thiết Pulmicort Respules: -Không dùng chung với thuốc tương tác -Theo dõi dấu hiệu mẫn cảm với thuốc 12 cung cấp budesonide hỗn dịch khí dung phương pháp khác liệu pháp steroid khơng thích hợp PHẦN V CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG: Đường thở khơng thơng thống tăng tiết đàm nhớt, rút lõm lồng ngực, thở nhanh nhịp 66lần/phút biểu hình ảnh Xquang viêm phổi quanh rốn phổi trái Bé sốt cao (39,50C) nước, nhiễm khuẩn, viêm phổi biểu sốt 39,50C Bé vàng da, vàng mắt bệnh lý Dinh dưỡng: Kém khó thở, sổ mũi biểu bú (khoảng 3-4 cữ bú), mệt mỏi không đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng cần thiết cho thể Trẻ ngủ khó thở khò khè, sổ mũi, mơi trường bệnh viện biểu ngủ khoảng giờ/ ngày, hay thức giấc Thân nhân bệnh nhi lo lắng hạn chế kiến thức, cách chăm sóc trẻ biểu thường xuyên hỏi thăm tình tạng trẻ Nguy bội nhiễm phổi, xẹp phổi kéo dài bệnh nhi nằm lâu Nguy rối loạn nước điện giải tăng công thở biểu nhịp thở 66lần /phút có rút lõm lồng ngực Nguy rối loạn tiêu hóa dùng kháng sinh, nằm lâu PHẦN VI KẾ HOẠCH CHĂM SĨC: Chẩn đốn ĐD Mục tiêu chăm sóc KHOA ĐD - KTYH Lập kế hoạch chăm sóc Thực kế hoạch chăm sóc Đánh giá 13 Đường thở khơng thơng thống tăng tiết đàm nhớt, rút lõm lồng ngực, thở nhanh nhịp 66 lần/phút biểu hình ảnh Xquang viêm phổi quanh rốn phổi trái - Đường thở trẻ thơng thống hết ứ đọng đàm, bớt khò khè KHOA ĐD - KTYH - Đặt trẻ nằm tư - Hút đàm nhớt xuất tiết nhiều - Vật lý trị liệu hô hấp cho bệnh nhi - Cho thở oxy Đường thở Xét nghiệm PaO2/SpO2 thấy giảm 60 trẻ thơng mmHg thì: thống - Đặt trẻ nằm tư thế: nằm ngửa, kê gối vai cho đầu ngửa sau, người nghiêng sang bên ngủ nằm với cổ ngửa mũi hướn lên trần nhà tránh ngửa cổ tối đa - Hút nước mũi, đờm họng cách nhẹ nhàng dành cho đối tượng trẻ em để tránh chảy máu Hút đàm nhớt xuất tiết nhiều, ho khạc không hiêu Áp lực máy hút từ - 45 đến - 65 mmHg ( sơ sinh ), từ - 85 đến 110 mmHg ( trẻ lớn ) - Cho thở oxy theo lệnh bác sỹ - Nếu tim đập yếu, phải tiến hành xoa bóp ngồi lồng ngực (nếu có) - Thấy da trẻ bị tím tái, ngừng thở phải đặt ống nội khí quản để trẻ thông đường thở, cho thở oxy, đồng thời xoa bóp bên ngồi lồng ngực (nếu có) - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng hô hấp - Đặt đường truyền tĩnh mạch, thực y lệnh - Theo dõi, đánh giá tình trạng hơ hấp - Giữ ẩm vùng cổ, ngực cho trẻ - Hướng dẫn bà mẹ vỗ lưng, vỗ rung lồng ngực - Mặc quần áo rộng rãi, thoáng mát - VLTL giúp tống xuất đàm để đường thở trẻ thơng thống, vệ sinh mũi miệng 14 Bé sốt cao (39,50C) nước, nhiễm khuẩn, viêm phổi biểu sốt 39,50C ngày cho trẻ nhỏ mũi nước muối sinh lý cho trẻ để làm giảm sổ mũi giúp trẻ thở dễ, bú tốt - Theo dõi nhịp thở, kiểu thở, SpO2, dấu hiệu khò khè, khó thở: Tím mơi, màu sắc da, rút lõm lồng ngực - Đánh giá mức độ khó thở theo dõi nhịp thở trẻ để đánh giá diễn biến nặng them hay nhẹ để có biện pháp can thiệp thích hợp + đánh giá kết điều trị - Đánh giá diễn biến bệnh: trẻ đỡ khó thở, khơng rút lõm lồng ngực, khơng tím tái, đỡ khò khè => bệnh tiến triển tốt - Trẻ thở dễ, môi hồng, SpO2 > 96% - Thực y lệnh thuốc liều, - Giúp làm loãng đàm bằng: cho trẻ uống nước ấm, thuốc loãng đàm theo y lệnh, vật lý trị liệu hô hấp cho bệnh nhi Nhiệt độ thể Hạ sốt, trì thân nhiệt - Theo dõi dấu sinh hiệu 15, 30, 60 phút/1lần trì mức độ bình bình thường cho bệnh - Hướng dẫn người nhà thực Chườm mát, lau thường nhân mát cho Bé (lau nước ấm nhiệt độ nước thấp Hạ sốt (36.5-37,50C) nhiệt độ thể Bé 1-20 phút, vùng có mạch máu lớn qua lau vùng trán, nách, ngực, hai bên bẹn ) - Mặc quần áo thoáng mát cho Bé - Quần áo khơng q chật khiến bé nóng khó KHOA ĐD - KTYH Thân nhiệt Bé giới hạn bình thường (36.5-37,50C) 15 Bé vàng da, Tình trạng vàng da Theo dõi Bilirubin máu: vàng mắt vàng mắt cải - Theo dõi da, phân thiện nước tiểu bệnh lý - Theo dõi nhịp thở, nhiệt độ thể - Theo dõi tinh thần - Theo dõi phát dấu hiệu tán máu - Vệ thân thể cho trẻ, cung cấp đủ dinh dưỡng KHOA ĐD - KTYH thở - Dùng thuốc hạ sốt trẻ sốt 39 0C Thực y lệnh thuốc giờ, liều (paracetamol 150mg) - Hướng dẫn người nhà vệ sinh cá nhân cho Bé - Vệ sinh phòng bệnh tạo khơng khí thống mát - Theo dõi lại dấu sinh hiệu Bé - Tránh cho bé bị sốt cao - Bổ sung nước lọc tăng cường sữa mẹ nhiều - Sử dụng thuốc kháng sinh theo đơn bác sỹ - Theo dõi tri giác, màu sắc da, niên tính chất Tình trạng vàng vàng da ngày để báo bác sĩ da vàng mắt - Theo dõi lượng nước tiểu, màu sắc, tính chất giảm 24h - Hướng dẫn mẹ pjơi nắng cho trẻ từ 7h -9h sang, đồ thời che mắt cho bé cho trẻ bú mẹ hoàn toàn - Hướng dẫn mẹ cho bé bú hoàn toàn - Theo dõi phân, màu sắc, số lượng tính chất phân - Vệ sinh: Lau cho trẻ nước ấm, cắt ngắn móng tay chân tránh trẻ cào, gãi gây trầy xước da gây nguy hiểm viêm nhiễm nhiễm trùng - Theo dõi xét nghiệm bilirubin - Chiếu đèn ánh sáng xanh 01 mặt liên tục 16 Dinh dưỡng: Kém khó thở, sổ mũi biểu bú (khoảng 3-4 cữ bú), mệt mỏi không đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng cần thiết cho thể Bệnh nhi đảm bảo đầy - tăng cường cho trẻ bú nhiều đủ dinh dưỡng bình thường KHOA ĐD - KTYH - Nâng cao tổng trạng - Theo dõi cân nặng bé - Hướng dẫn mẹ cho trẻ bú cách - Theo dõi cân nặng khả tiêu hóa trẻ - Hướng dẫn mẹ cho trẻ bú làm nhiều lần để đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho bé bị tiêu phân lỏng nhiều lần - Đánh giá tình trạng nước, điện giải - Cho trẻ uống nhiều nước để bù lại lượng nước mất.Bù dịch đường uống chủ yếu: dung dịch ORS, nước dừa muối, nước đun sôi để nguội, cho trẻ bú nhiều trẻ bú mẹ - Truyền dịch theo y lệnh bệnh nhi có: shock, nước nặng, nhiễm toan Nếu bệnh nhi có nhiễm toan truyền Natribicarbonat 14% 42% liều – mEq/kg - Tăng cường dinh dưỡng cho trẻ để tránh suy dinh dưỡng - Thức ăn phù hợp với lứa tuổi - Chia nhỏ bữa ăn, tăng số lần ăn ngày - Thức ăn mềm, dễ tiêu - Nếu trẻ bú mẹ: tăng số bữa bú - Để hồi phục dinh dưỡng, chống nguy hạ đường huyết, hạ than nhiệt giảm tử vong, cần cho trẻ ăn nhiều lần ngày ăn loại thức ăn giàu lượng - Nguyên tắc cho ăn là: + Ăn nhiều bửa ngày + Tăng dần calo lên theo ngày điều trị Trẻ không sụt cân bú nhiều Chế độ ăn phù hợp với bệnh lý bệnh nhân, tổng trạng BN nâng lên BMI giới hạn bình thường theo tiêu chuẩn WHO trẻ 0-12tháng tuổi 17 + Dùng sữa bò pha lỗng có thêm đường để cung cấp thêm lượng Nếu trẻ bị rối loạn tiêu hố (do khơng chịu Lactose sữa bò) dung sữa đậu nành pha thêm dầu thực vật đường + Nếu trẻ không tự ăn thìa phải cho ăn ống thơng nhỏ giọt dày + Từ tuần thứ cho ăn thêm bột, cháo để thay dần bữa sữa, chuyển sang chế độ ăn bình thường - Để tạo loại sữa nguyên cung cấp nhiều lượng (1000ml cho 1000Kcal) pha sữa với đường dầu thực vật - Nếu trẻ ăn sữa bò bị dị ứng cho trẻ ăn sữa đậu nành Để cung cấp nhiều lượng, sữa đậu nành nên pha thêm đường dầu thực vật - Cách pha thời gian sử dụng sữa đậu nành cho trẻ SDD khuyên cáo Tuy vậy, so với loại sữa có nguồn gốc từ động vật, sữa đậu nành có giá trị dinh dưỡng hơn, sử dụng điều trị SDD - Cần cho BN uống nhiều nước, uống nhiều sữa nước hoa vừa cung cấp chất dinh dưỡng vừa chống nước - Cân dịch xuất, nhập - Theo dõi ion đồ, thực thuốc KHOA ĐD - KTYH 18 Trẻ ngủ khó thở khò khè, sổ mũi, mơi trường bệnh viện biểu ngủ khoảng giờ/ ngày, hay thức giấc Cải thiện tình trạng giấc ngủ cho bệnh nhi ngủ đủ giấc, ngủ ngon sâu giấc Thân nhân bệnh nhi lo lắng hạn chế kiến thức, cách chăm sóc trẻ biểu thường xuyên hỏi thăm tình trạng - Thân nhân bệnh nhi an tâm điều trị - Thân nhân bệnh nhi có kiến thức bệnh, biết cách chăm sóc theo dõi bệnh KHOA ĐD - KTYH - Nghỉ ngơi giường tránh tiêu hao lượng - Giảm ho giảm đau VLTL thuốc - Hướng dẫn mẹ cho trẻ bú cách, trẻ bú ngậm bắt vú cách - Tạo khơng khí dễ ngủ - Tạo thơng khí dễ ngủ: phòng thống mát, sang - Vệ sinh cá nhân cho trẻ dịu, yên tĩnh, qầun áo khơ thống - Thực thuốc, phun khí dung trẻ bớt tình trạng khò khè dẫn đến khó thở - Hướng dẫn thân nhân bệnh nhi cho trẻ nằm tư đầu cao 30 độ - Hạn chế giớ thăm bệnh vào trẻ ngủ - Vệ sinh khoa phòng thống mát - Vệ sinh cá nhân cho trẻ sẽ, lau nước ấm trước ngủ - Giúp trẻ thư giãn tạo cảm giác dễ chịu gây buồn ngủ hát ru trẻ ngủ - Sắp xếp thời gian làm việc hơp lý (NVYT) để hạn chế thời gian nghỉ ngơi trẻ - Giải thích tình trạng bệnh cho người thân n tâm Giúp gia đình có đủ kiến - Vệ sinh phòng bệnh tạo mơi trường thức chăm sóc bệnh nhân sẽ, thống mát - Hướng dẫn người nhà làm vệ sinh miệng, vệ sinh cá nhân - Hướng dẫn người nhà bệnh nhi theo dõi dấu hiệu bất thường: sốt, khò khè, khó thở,… - Giải thích tình trạng bệnh tiến triển bệnh giới hạn cho phép - Động viên an ủi giúp thân nhân an tâm, tin Bệnh nhi ngủ ngon giấc hơn, sâu ngủ giấc đủ giấc (10h/ ngày) Thân nhân bệnh nhi có thêm kiến thức Chăm sóc bệnh nhi tốt 19 tưởng vào nhân viên y tế,và hợp tác điều trị, giúp công tác điều trị đạt hiệu tốt - Dặn dò lưu ý số lượng màu sắc da, nước tiểu, niêm mạc mắt báo cho nhân viên y tế - Vệ sinh cá nhân: lau người sẽ, thay quần áo - Vệ sinh thân thể, vệ sinh da, lưu ý vùng đè cấn nằm lâu, ngừa loét - Vệ sinh phòng tránh lây lan vi khuẩn: Tăng cường thơng khí phòng bệnh Giữ gìn vệ sinh buồng bệnh xử lý rác thải quy định Hạn chế tiếp xúc, khách đến thăm NVYT rửa tay theo quy trình kĩ thuật, áp dụng quy định vô khuẩn Nằm tư thích hợp dễ thở nghỉ ngơi thoải mái, thay đổi tư thường xuyên - Thực y lệnh thuốc: - Khuyên bệnh nhân tránh lo âu, buồn phiền - Hạn chế tiếng ồn vào ban đêm, hạn chế thăm nuôi vào nghỉ ngơi - Kiểm tra kiến thức hiểu biết bệnh thân nhân - Hướng dẫn thân nhân cách chăm sóc, chế độ ăn uống nghỉ ngơi, vận động phù hợp với tình trạng sức khỏe bệnh theo dõi biến chứng bất thường xảy - Lồng ghép GDSK điều trị cho thân nhân chăm sóc can thiệp bệnh nhi - Hướng dẫn cách nhận biết dấu hiệu sớm cần trẻ KHOA ĐD - KTYH 20 Nguy bội nhiễm phổi, xẹp phổi kéo dài bệnh nhi nằm lâu Thân nhân biết cách phòng tránh bội nhiễm, xẹp phổi cho trẻ - Thực quy trình chăm sóc trẻ phải đảm bảo vô khuẩn, - Hướng dẫn thân nhân bệnh nhi nằm viện xuât viện Nguy rối Trẻ hạn chế xảy loạn nước rối loạn nước điện điện giải giải tăng công thở biểu nhịp thở 66lần /phút có rút lõm lồng ngực - Theo dõi lượng nước xuất nhập 24h, nếp véo da - Theo dõi cân nặng ngày trẻ - Theo dõi tình trạng hô hấp trẻ KHOA ĐD - KTYH đưa trẻ nhập viện ngay( xuất viện) có sốt cao, thở nhanh, tím tái, khơng uống bỏ bú, nơn tất thứ, co giật li bì,… thời gain nằm viện mà trẻ có vấn đề bất thường phải báo cho NVYT kịp thời điều trị - Thực thủ thuật bệnh nhi phải đảm bảo vô trùng: Thở oxy, lấy máu XN, tiêm chích,… - Khi bớt khó thở xuất viện, thân nhân nên tăng cường cho trẻ bú mẹ - Khi xuất viện nhà tuân thủ theo chế độ dung thuốc theo toa, khôn gtự ý mua thuốc sử dụng cho trẻ - Khi có triệu chứng: Khó thở, sốt cao, thở nhanh, bỏ bú, không uống nôn thứ phải tái khám - Hướng dẫn BN nằm đầu cao 300 - Cho nằm đầu cao giúp trẻ giãn nở lồng ngực, ngăn ngừa tình trạng suy hơ hấp tím tái, khó thở - Theo dõi tình trạng hơ hấp trẻ - Nếu trẻ khó thở cho trẻ thở oxy - lít/phút - Theo dõi sinh hiệu, nhịp thở, SpO2 trẻ không bị rối loạn nước điện giải - Theo dõi xét nghiệm huyết đồ, ion đồ, Bilirubin,… - Theo dõi lượng nước xuất nhập 24h, nếp véo da - Theo dõi cân nặng ngày trẻ Bệnh nhi khơng có bọi nhiễm phổi Trẻ không bị rối loạn nước điện giải 21 - Bù đủ nước đường uống, đường truyền tĩnh mạch theo y lệnh - Hường dẫn thân nhân cho trẻ uống thêm loại thực phẩm có chứa nhiều vitamin C, A cà rốt, nước cam, - Phát sớm biểu nước xử trí kịp thời Trẻ không rối Nguy rối Hạn chế nguy rối - Theo dõi tình trạng tiêu - Theo tình trạng bụng, tiêu hoa - nghe nhu động ruột sử dụng kháng sinh kéo loạn tiêu hóa, loạn tiêu hóa loạn tiêu hóa trẻ hóa dài tiêu hóa tốt dùng kháng - Theo dõi tính chất màu sắc phân sinh, nằm lâu - Tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều bé bị tiêu lỏng PHẦN VI NỘI DUNG GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH: Tại viện: - Hướng dẫn người nhà tuân thủ theo nguyên tắc khoa phòng, đăc biệt thăm nuôi quy định, thay áo dép trước bước vào khu điều trị, Chấp hành tốt nội qui khoa phòng, tuân theo dẫn cán y tế Khuyến khích thân nhân hợp tác vào cơng tác chăm sóc, điều trị nhân viên y tế Hướng dẫn người nhà lưu ý số tác dụng phụ thuốc Khi quan sát trẻ có thấy bất thướng báo cho nhân viên y tế Giải thích cho thân nhân biết tình trạng bệnh diễn biến bệnh để thân nhân yên tâm việc điều trị bệnh Giải thích việc kết hợp chế độ điều trị ăn uống phù hợp với bệnh lý mang lại kết khả quan Giữ vệ sinh cá nhân thật tốt để tránh mắc bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện Tuân theo dẫn bác sĩ, không tự ý dùng loại thuốc mà không cho phép bác sĩ Hướng dẫn uống thuốc theo toa, uống thuốc liều, không tự ý bỏ thuốc tự mua thuốc uống Hướng dẫn người nhà phát bất thường bệnh nhi báo cho nhân viên y tế Vấn đề dinh dưỡng theo bệnh lý: ăn uống đủ lượng, đủ chất, ăn từ lỏng thức ăn dễ tiêu Khuyến khích mẹ cho trẻ bú hồn tồn sữa mẹ KHOA ĐD - KTYH 22 Giữ ấm cho trẻ, buổi sáng Ra viện - Khuyên thân nhân tiếp tục tuân thủ chế độ điều trị ngoại trú, hướng dẫn thân nhân uống thuốc theo toa - Nhắc nhở thân nhân nên tái khám hẹn có triệu chứng bất thường - Hướng dẫn người nhà bệnh nhi dấu hiệu, triệu chứng bất thường để phát sớm khám kịp thời - Tránh tiếp xúc với người bệnh: Vì trẻ dễ bị lây chéo bệnh từ người lớn tron gia đình nên cha mẹ cần lưu ý phòng cho - Cho trẻ uống nhiều nước ăn uống đủ chất - Tránh đưa trẻ đến chổ đông người, đường cần đeo trang cho trẻ - Cho trẻ chích ngừa đầy đủ thuốc cúm, phế cầu,… - Cần tăng cường cho trẻ bú, ăn tránh tập quán kiêng ăn - Cho trẻ dùng thuốc ho an toàn theo hướng dẫn bác sĩ - Cần tái khám với dấu hiệu nặng sau: Trẻ khó thở, khơng uống, bú được, trẻ lừ đừ bứt rứt,… - Phòng chóng tốt trẻ nhỏ vàng da đủ ăn đủ bú, bú sữa mẹ, trẻ bú cần phải có – 12 lần ngày - Tiêm chủng đầy đủ cho trẻ theo hướng dẫn cán y tế sở theo lịch tiêm chủng mở rộng - Lập sổ theo dõi sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ lưu giữ sổ sau lần khám nhằm giúp cho nhân viên y tế nắm diễn biến sức khỏe, bệnh tật trẻ mà có hướng điều trị, phòng bệnh tốt - Nơi phải đầy đủ ánh sáng, thoáng mát, lưu thơng khơng khí tốt, ấm áp mùa đơng, vệ sinh cho trẻ, súc miệng ngày cho trẻ, khơng hút thuốc, đun nấu phòng trẻ nhỏ, cách ly trẻ với người bị bệnh đề tránh lây lan thành dịch - Nên cho trẻ bú nhiều lần trẻ ốm, trẻ không bú được, hướng dẫn vắt sữa cho uống muỗng phương pháp - Tập cho trẻ thở sâu, tập ho - Cần đến tái khám để theo dõi điều trị định kì - Cho trẻ nghỉ ngơi hợp lý - Hưỡng dẫn phương pháp nuôi sữa mẹ, ăn dặm cách, ăn theo ô vuông thức ăn để đề phòng suy dinh dưỡng - Vệ sinh môi trường sẽ, nâng cao đời sống kinh tế xã hội - Tránh cho trẻ tiếp xúc với khói, bụi bẩn, khói thuốc - KHOA ĐD - KTYH 23 - Giáo dục kiến thức nuôi sữa mẹ: + Sữa mẹ thức ăn an toàn tốt cho trẻ em + Sữa ,mẹ đảm bảo vệ sinh, tiết kiệm + Sữa mẹ chứa thành phần miễm dịch bảo vệ cho trẻ khỏi mắc bệnh nhiễm trùng + Sữa mẹ ln ln thích hợp với trẻ, dễ tiêu hoá hấp thu + Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo, đầy đủ thành phần dinh dưỡng nước đáp ứng nhu cầu bình thường trẻ – tháng đầu + Những trẻ bú mẹ thường không bị bệnh dị ứng, bị bất dung nạp sữa + Cho bú mẹ sớm làm tăng tình cảm mẹ + Cần ni hoàn toàn sữa mẹ – tháng đầu, trẻ > – tháng cho trẻ ăn thêm theo ô vuông thức ăn - Thay đổi thói quen ăn dặm: + Giúp trẻ quen dần với chế độ ăn người lớn + Cho trẻ ăn sớm, thức ăn chế biến phù hợp, đủ dinh dưỡng - Giáo dục kiến thức vệ sinh môi trường: + Cung cấp đủ nước + Rữa tay trước ăn, sau tay dơ + Sử dụng hố xí an tồn, xử lý phân cách - Giáo dục tuyên truyền phương pháp nuôi khoa học: bú mẹ, ăn bỗ sung lúc, cách, đảm bảo chất lượng, cai sữa thời điểm - Giám sát cân nặng trẻ thường xuyên biểu đồ tang trưởng - Hướng dẫn bà mẹ thiếu sữa nuôi theo chế độ ăn nhân tạo/ăn hỗn hợp/ăn sam - Phát điều trị triệt để bệnh nhiễm khuẩn - Động viên giáo dục bậc cha mẹ thực sinh đẻ có kế hoạch để có đủ điều kiện “ ni khoẻ, dạy ngoan“ KHOA ĐD - KTYH 24 ... loạn tiêu hóa dùng kháng sinh, nằm lâu PHẦN VI KẾ HOẠCH CHĂM SĨC: Chẩn đốn ĐD Mục tiêu chăm sóc KHOA ĐD - KTYH Lập kế hoạch chăm sóc Thực kế hoạch chăm sóc Đánh giá 13 Đường thở khơng thơng thống... Vũ Thị Hạnh Phúc Đoàn Minh Hiếu Nguyễn Thị Hiền Bùi Thị Yến Minh QUY TRÌNH KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHI VIÊM PHỔI/ VÀNG DA KHOA: NHI PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN Hành chánh: Họ tên bệnh nhân: CB NGUYỄN... bội nhi m phổi, xẹp phổi kéo dài bệnh nhi nằm lâu Thân nhân biết cách phòng tránh bội nhi m, xẹp phổi cho trẻ - Thực quy trình chăm sóc trẻ phải đảm bảo vô khuẩn, - Hướng dẫn thân nhân bệnh nhi