BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH  CAO XUÂN BÌNH THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ VÀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƢỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ LÀM MẸ AN TOÀN TẠI HUYỆN MAI SƠN, TỈNH SƠN LA NĂM 2014 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - 2014 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH  CAO XUÂN BÌNH THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ VÀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƢỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ LÀM MẸ AN TOÀN TẠI HUYỆN MAI SƠN, TỈNH SƠN LA NĂM 2014 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: CK 62 72 76 05 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến TS Nguyễn Xuân Bái THÁI BÌNH - 2014 LỜI CẢM ƠN Lời em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Bình tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khố học Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến, Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y - Dược Thái Bình; TS Nguyễn Xn Bái, Trưởng phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y - Dược Thái Bình, người Thầy trực tiếp, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em hồn thành luận án tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo, cán bộ, cơng chức Sở Y tế Sơn La tạo điều kiện, động viên, chia sẻ, hỗ trợ công việc để tham gia khoá học Xin chân thành cảm ơn đồng chí Giám đốc cán viên chức Trung tâm Y tế huyện Mai Sơn; cán y tế Trạm y tế xã, thị trấn trực thuộc Trung tâm y tế huyện Mai Sơn phối hợp điều tra cung cấp thơng tin để tơi hồn thành luận án Xin cảm ơn tới gia đình anh, chị em học viên lớp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quản lý y tế ba tỉnh Sơn La, Điện Biên, Lai Châu, người bên để động viên, chia sẻ kinh nghiệm học tập, khuyến khích tơi thời gian học tập./ Thái Bình, tháng 12 năm 2014 Cao Xuân Bình LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận án nghiên cứu cơng trình thân tơi chủ trì, phối hợp với cán viên chức Trung tâm Y tế huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La thực việc điều tra thu thập thông tin Được hướng dẫn, giúp đỡ Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Bình để hồn thành Luận án Các số liệu kết nghiên cứu báo cáo hoàn toàn trung thực theo kết điều tra./ Thái Bình, tháng 12 năm 2014 Cao Xuân Bình DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BCS Bao cao su BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPTT Biện pháp tránh thai BV Bệnh viện CCDV Cung cấp dịch vụ CSSKSS Chăm sóc sức khoẻ sinh sản CSYT Cơ sở y tế CTVDS Cộng tác viên dân số CQG Chuẩn Quốc gia DCTC Dụng cụ tử cung HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) ICM Liên đoàn hộ sinh quốc tế KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình LMAT Làm mẹ an toàn MMR Maternal Mortality Ratio (Tỷ suất tử vong mẹ) NHT Nạo hút thai NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản PNCT Phụ nữ có thai SHTD Sinh hoạt tình dục TYT Trạm y tế TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh UNFPA United Nations Population Fund (Quỹ dân số Liên hợp quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YTTB Y tế thôn MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Đặc điểm dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản trạm y tế xã 1.3 Tử vong mẹ, tử vong sơ sinh kiến thức, thực hành phụ nữ làm mẹ an toàn 1.3.1 Tử vong mẹ tử vong sơ sinh 1.3.2 Kiến thức thực hành phụ nữ làm mẹ an toàn 12 1.4 Cơ sở dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản Việt Nam 17 1.4.1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, thuốc thiết yếu phục vụ CSSKSS 18 1.4.2 Một số nội dung chăm sóc trước sinh 18 1.4.3 Một số nội dung chăm sóc sinh 20 1.4.4 Chăm sóc sau sinh 22 1.5 Tiêu chí chuẩn quốc gia y tế xã có liên quan đến LMAT 23 1.5.1 Tiêu chí nhân lực 23 1.5.2 Tiêu chí trang thiết bị, thuốc thiết yếu 24 1.5.3 Tiêu chí chăm sóc sức khoẻ bà mẹ - Trẻ em 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng địa bàn nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.2.3 Các kỹ thuật áp dụng thu thập số liệu nghiên cứu 31 2.2.4 Nội dung số nghiên cứu 32 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu biện pháp hạn chế sai số 33 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Nguồn nhân lực, dụng cụ, thuốc thiết yếu cung cấp dịch vụ LMAT trạm y tế xã 35 3.2 Nhận thức, thái độ thực hành bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi làm mẹ an toàn 42 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Nguồn nhân lực, dụng cụ, thuốc thiết yếu cung cấp dịch vụ LMAT trạm y tế xã 59 4.2 Nhận thức, thái độ thực hành bà mẹ nuôi 24 tháng tuổi làm mẹ an toàn 70 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Nguồn nhân lực tham gia cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn 35 Bảng 3.2 Thành phần dân tộc cán y tế xã 36 Bảng 3.3 Những loại dịch vụ cán y tế xã thực hàng ngày 37 Bảng 3.4 Chủ đề tập huấn nâng cao chất lượng 38 Bảng 3.5 Khoảng cách từ trạm y tế đến điểm xa 38 Bảng 3.6 Tỷ lệ trạm y tế xã có dụng cụ phục vụ đỡ đẻ 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ trạm y tế có phương tiện khử khuẩn dụng cụ 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ trạm y tế có phương tiện chứa dụng cụ 40 Bảng 3.9 Tỷ lệ trạm y tế có tủ thuốc bàn dịch vụ 40 Bảng 3.10 Tỷ lệ trạm y tế có thuốc đủ hạn theo quy định Hướng dẫn quốc gia 41 Bảng 3.11 Thành phần dân tộc bà mẹ 42 Bảng 3.12 Thành phần tôn giáo bà mẹ nghiên cứu 43 Bảng 3.13 Số lần mang thai đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.14 Số có bà mẹ có 24 tháng tuổi 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ bà mẹ nghe số chủ đề làm mẹ an tồn 45 Bảng 3.16 Nguồn thơng tin bà mẹ nghe chủ đề làm mẹ an toàn 46 Bảng 3.17 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm mang thai 47 Bảng 3.18 Tỷ lệ phụ nữ nói cách xử trí dấu hiệu nguy hiểm mang thai 48 Bảng 3.19 Hiểu biết bà mẹ số lần khám thai thai kỳ 48 Bảng 3.20 Tỷ lệ bà mẹ nói số lần khám thai lần mang thai vừa 49 Bảng 3.21 Người bà mẹ thông báo kết khám thai 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ bà mẹ cho khám thai cần thiết 50 Bảng 3.23 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm chuyển 51 Bảng 3.24 Nơi sinh lần sinh gần bà mẹ 52 Bảng 3.25 Quan điểm bà mẹ người đỡ đẻ tốt 53 Bảng 3.26 Nội dung bà mẹ tư vấn sau sinh 54 Bảng 3.27 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh 55 Bảng 3.28 Tỷ lệ % bà mẹ nói cách xử trí 56 Bảng 3.29 Tỷ lệ bà mẹ biết thời điểm cho bú lần đầu 56 Bảng 3.30 Thời điểm bà mẹ cho bú lần đầu lần sinh vừa qua 57 Bảng 3.31 Tỷ lệ bà mẹ biết thời gian cho bú mẹ hoàn toàn 57 Bảng 3.32 Tỷ lệ bà mẹ biết loại vắc xin cho trẻ tuổi 58 Bảng 3.33 Tỷ lệ bà mẹ khám lại tuần đầu sau sinh 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Giới tính CBYT xã 36 Biểu đồ 3.2 Thâm niên CBYT xã 37 Biểu đồ 3.3 Độ tuổi đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.5 Nơi khám thai lần mang thai vừa 49 Biểu đồ 3.6 Kiến thức thực hành tiêm phòng uốn ván bà mẹ 51 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ % bà mẹ sinh CSYT CBYT đỡ lần sinh vừa qua 53 20 Khamphanh Parabouasone (2013), Kiến thức, thực hành làm mẹ an toàn Phụ nữ có tuổi hiệu can thiệp truyền thông tỉnh Boli Kamxay, năm 2010-2011, Luận án tiến sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cơng cộng 21 Trần Thị Khun, Vƣơng Thị Hồ (2009), “Thực trạng hoạt động y tế sở làm mẹ an toàn Thị xã Lai Châu, năm 2009”, Tạp chí Y học Thực hành, số 887+888, tr 119-122 22 Nguyễn Lân, Trịnh Bảo Ngọc (2013), “Thực trạng nuôi sữa mẹ, thực hành ăn bổ sung, tình hình ni dưỡng bệnh tật trẻ từ 5-6 tháng tuổi huyện Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số 11 (886), tr 53-57 23 Nguyễn Hà My, Ninh Thị Nhung (2012), “Thực trạng chăm sóc thai nghén kiến thức, thái độ cán y tế sở quản lý thai nghén huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình, năm 2012”, Tạp chí Y học Thực hành, số 887+888, tr 323-326 24 Phùng Thị Ngọc, Nguyễn Đức Thanh, Nguyễn Thị Bình Phƣơng (2011), “Kiến thức thực hành chăm sóc trước sinh phụ nữ số tỉnh Việt Nam”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tr.55-59 25 Vũ Quý Nhân (2003), “Chất lượng chăm sóc dịch vụ sức khỏe sinh sản/KHHGĐ”, Dân số phát triển, Số 7, tr 24-28 26 Mai Thị Tâm (2009), Thực trạng nuôi sữa mẹ ăn bổ sung bà mẹ có tuổi, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Đức Thanh (2010), Nghiên cứu thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản theo chuẩn Quốc gia tuyến xã tỉnh phía Bắc, thử nghiệm số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 28 Nguyễn Phƣơng Thảo, Lê Thị Bình (2014), “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến kỹ cho bú Bệnh viện phụ sản trung ương năm 2011”, Tạp chí Phụ Sản, Tập 12, số 1, tr 54-57 29 Nguyễn Văn Thịnh cộng (2011), “Đánh giá sở vật chất cung cấp dịch vụ làm mẹ an tồn 278 trạm y tế xã”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tr.82-87 30 Tôn Thị Anh Tú, Nguyễn Thu Tịnh (2011), “Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi Bệnh viện Nhi Đồng từ 1/12/2009 đến 30/4/2010”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 15, số 1, tr 186-191 31 Tổng cục Thống kê – Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê y tế 2010 32 Tổng cục Thống kê – Bộ Kế hoạch đầu tƣ (2011), Tỷ số giới tính sinh Việt Nam: chứng thực trạng, xu hướng khác biệt, Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam 2009 33 Tổng cục Thống kê – Bộ Kế hoạch đầu tƣ (2013), Điều tra biến động dân số kết hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2013, kết chủ yếu 34 Trung tâm Nghiên cứu Môi trƣờng Sức khỏe (2011), Điều tra số 2010 Dự án Hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người nghèo tỉnh Miền núi phía Bắc Tây Nguyên (HEMA), Hà Nội 35 Trƣờng Đại học Y tế công cộng (2009), Báo cáo đánh giá thực chiến lược chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam 2001-2010, Hà Nội, tháng 10/2009 36 UNFPA (2011), Báo cáo cuối kỳ - Cung cấp sử dụng dịch vụ CSSKSS giai đoạn 2005-2010 tỉnh tham gia chương trình Quốc gia 7, Hà Nội 37 Trịnh Hữu Vách, Vƣơng Thị Hoà (2006), “Kiến thức làm mẹ an tồn phụ nữ 15-49 tuổi ni 24 tháng tuổi tỉnh Hồ Bình”, Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 4, tr.97-102 38 Trịnh Hữu Vách, Lƣu Thị Hồng (2011), “Tình hình tử vong sơ sinh số tỉnh miền núi giai đoạn 2007-2008”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tr.97-103 39 Viện Dân số vấn đề xã hội (2009), Báo cáo đánh giá chiến lược dân số Việt Nam, 2001-2010, Hà Nội, tháng 1/2009 40 Đào Quang Vinh, Nguyễn Thị Mai Hƣơng, Trần Thị Phƣơng Mai cộng (2007), “Một số nhận xét chương trình làm mẹ an tồn tỉnh có dự án, năm 2006”, Tạp chí Y học thực hành, số 11 (589-590), tr 3-6 41 Vụ sức khỏe sinh sản - Bộ Y tế (2004), Tử vong mẹ Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 42 Trần Thị Hải Yến (2010), “Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành làm mẹ an toàn phụ nữ mang thai nuôi tuổi Lai Châu Lào Cai năm 2009, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Quân y 43 UBND tỉnh Sơn La (2013), Báo cáo phát triển ngành y tế TIẾNG ANH 44 Adelaja LM (2011), “A Survey of Home Delivery and Newborn Care Practices among Women in a Suburban Area of Western Nigeria”, ISRN Obstet Gynecol, 2011, 983542 45 Goland E, Hoa DT, Malqvist M (2012), “Inequity in maternal health care utilization in Vietnam”, Int J Equity Health, 11(1), pp.24 46 Garg B.S (2006), Safe motherhood: social, economic, and medical determinants of maternal mortality, second edition 47 Kenneth Hill & Yoon Joung Choi (2006), “Neonatal mortality in the developing world”, Demorgraphic research, 14(18), pp.429-452 48 Marie Stopes International (2004), safe motherhood essential health care and human right 49 Moran AC, et al (2007), “Pattern of maternal care seeking behaviours in rural Bangladesh”, Tropical Medicine and International health, 12 (7), pp 823-832 50 Moran AC, et al (2009), “Newborn care practices among slum dwellers in Dhaka, Bangladesh: a quantitative and qualitative exploratory study”, BMC Pregnancy Childbirth, (9), pp.54 51 Ngo AD, Hill PS (2011), “The use of reproductive healthcare at commune health stations in a changing health system in Vietnam”, BMC Health Serv Res, (11), pp.237 52 Pfeifer (2012), “Abortion Rate Stays Flat Worldwide, but Unsafe Abortion Rates Climb”, American Journal of Nursing, (112), pp.18 53 Prada E, Biddlecom A, Singh S (2011), “Induced abortion in Colombia: new estimates and change between 1989 and 2008”, Int Perspect Sex Reprod Health, 37(3), pp.114-124 54 Qian Long and el at (2010), “Utilisation of maternal health care in western rural China under a new rural health insurance system (New Cooperative Medical System)”, Tropical Medicine and International, 15(10), pp.1210–1217 55 Qian Long (2012), “Utilisation of maternity care in rural China: affordability and quality”, Academic Dissertation, University of Hensinki 56 Obare F., Warren C., Njuki R., et al (2013), Community-level impact of the reproductive health vouchers programme on service utilization in Kenia, Health policy planning, 28, pp 165-175 57 Deepak Saxena, et al (2013), Inequity in maternal health care service utilization in Gujarat: analyses of district-level health survey data, Global health action, 58 Sreeramareddy CT, et al (2006), “Home delivery and newborn care practices among urban women in western Nepal: a questionnaire survey”, BMC Pregnancy Childbirth, 23(6), pp.27 59 UNICEF (2009), Maternal and newborn health,.The state of the world’s children 2009 60 UNFPA (2006), Maternal and Neonatal Health in East and South-East Asia, UNFPA Country Technical Services Team for East and South- East Asia, Bangkok, Thailand March 2006 61 USAID, CORE (2004), Maternal and new born standards and Indicators compendium 62 Varma D.S., Khan M.E., Hazra A (2010), Increasing postnatal care of mothers and newborns including follow-up cord care and thernal care in rural uttar pradesh, The journal of family welfare, 56, pp 31-42 63 WHO (2005), Make every mother and child count, The world health report 2005 64 WHO, UNICEF, UNFPA, WB (2010), Trens in maternal mortality: 1990-2008 65 Zeinab Khadr (2009), Monitoring socioeconomic inequity in maternal health indicators in Egypt: 1995-2005, International Journal for Equity in Health 2009, 8:38 PHỤ LỤC PHIẾU PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGUỒN NHÂN LỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ LÀM MẸ AN TOÀN TẠI TRẠM Y TẾ (Dành cho trạm trƣởng nữ hộ sinh ngƣời giữ chức danh nữ hộ sinh) Mã số Xã  Ngày vấn Thuộc vùng (1, 2, 3)   /  Mã số phiếu  Họ tên đối tượng: ……………………………………………………… STT Câu hỏi Lựa chọn Trình độ chuyên Bác sỹ chuyên khoa Phụ sản môn người Bác sỹ đa khoa CK khác vấn Y sỹ sản nhi (điền vào ô Y sỹ chuyên khoa khác thích hợp) Giới tính người vấn  Y tá (ĐH, cao đẳng TH)  Khác (ghi cụ thể)  Nam  Nữ  Anh/chị người dân tộc nào?  Kinh  Dân tộc khác (ghi rõ)  Số năm anh/chị làm việc lĩnh vực liên quan đến BPTT nạo hút thai (chú ý: ghi số năm) (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ô)  Hộ sinh sơ học y tá sơ học Anh/chị thực hàng ngày loại dịch vụ sau đây?   Anh/chị sinh năm nào?  Hộ sinh (ĐH, cao đẳng TH)   Khám thai  Đỡ đẻ  Chăm sóc sau đẻ  Tư vấn chăm sóc sức khỏe sinh sản  STT Câu hỏi Anh/chị đào tạo chủ đề sau (thời lượng >1ngày/chủ đề)? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ô) Lựa chọn Khám thai  Đỡ đẻ  Chăm sóc sau đẻ  Tập huấn công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ  Khoảng cách từ trạm y tế đến điểm xa địa bàn phân công chịu trách nhiệm: km ,  Thời gian lại phương tiện giao thơng phổ biến địa phương tính giờ: ,  Ghi tên loại phương tiện kể trên: Kết thúc vấn PHIẾU PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DỤNG CỤ, TRANG THIẾT BỊ, THUỐC THIẾT YẾU CUNG CẤP DỊCH VỤ LÀM MẸ AN TOÀN Mã số Xã  Thuộc vùng (1, 2, 3)  Người điền: Ngày điều tra: ./ ./ 20014 Trạm y tế : A DỤNG CỤ, TRANG THIẾT BỊ Các mục số lƣợng theo Hƣớng dẫn quốc gia Đủ sử dụng đƣợc theo quy định Bộ đỡ đẻ  Bộ cắt khâu tầng sinh môn  Bộ kiểm tra cổ tử cung  Bộ hồi sức sơ sinh  Các dụng cụ khác  - Tủ thuốc  - Bàn đẻ  - Bàn dịch vụ  - Bàn khám phụ khoa  - Bàn dụng cụ  - Giường nằm (có đủ cọc màn)  - Nồi luộc (điện)  - Tủ sấy khô  - Nồi hấp ướt  - Hộp nhựa có nắp (để khử khuẩn lạnh)  - Tấm mảnh nilon  - Hộp đựng bông, gạc  - Hộp đựng khăn vải  B THUỐC THIẾT YẾU Các mục số lƣợng theo Hƣớng dẫn quốc gia Có đủ hạn Thuốc giảm đau, tiền mê - Khơng chứa Opi  - Có Opi  Thuốc kháng sinh  Thuốc hạ huyết áp  Thuốc sát khuẩn khử khuẩn  Thuốc chống co thắt  Thuốc co bóp tử cung  Thuốc an thần  Nhóm Vitamin chất khống  Nhóm thuốc tránh thai:  10 Các nhóm thuốc khác - Dịch truyền  - Thuốc sốt rét (vùng có sốt rét)  Kết thúc phần kiểm kê quan sát PHIẾU PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ NUÔI CON NHỎ DƢỚI 24 THÁNG TUỔI Mã số Xã  Thuộc vùng (1, 2, 3)  Ngày vấn:  /  /2014 Họ tên điều tra viên: A ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN Chị sinh năm nào? Chị ngƣời dân tộc nào? Chị theo tôn giáo nào? Chị học lớp mấy? (Điền số không học; số cho cấp hay tiểu học; số cho cấp hay THCS; số cho cấp hay THPT; số cho cao đẳng trở lên) Chị mang thai lần tất cả? (không nhớ ghi số 99) Hiện chị có con? Kinh Dân tộc khác (ghi rõ): Đạo Phật Đạo Thiên chúa Đạo Tin lành Tôn giáo khác, (ghi rõ): Không theo tôn giáo Trai - Con thứ (đánh dấu 'X' vào thích hợp) Con thứ (đánh dấu 'X' vào thích hợp) Con thứ (đánh dấu 'X' vào ô thích hợp) Con thứ (đánh dấu 'X' vào thích hợp) Gái B TIẾP CẬN THƠNG TIN Chị nghe nói đến chủ đề sức khoẻ dƣới đây? (ĐTV đọc đánh dấu X vào thích hợp) Các chủ đề sức khoẻ sinh sản Có nghe nói Chưa nghe bao giờ(**) Cách chăm sóc phụ nữ có thai 2 Sinh đẻ chăm sóc sau sinh Giới bình đẳng giới LMAT ** Chuyển sang phần C, người trả lời không nêu chủ đề Nếu chị nghe nói chủ đề chị nghe từ từ phƣơng tiện nào? Chồng Gia đình Bạn bè/hàng xóm Cán hội (phụ nữ, ND, ĐTN…) Nhân viên y tế Cộng tác viên dân số/ y tế thôn Thầy, cô giáo (ĐTV đọc lần lượt, Vơ tuyến/radio (đài) đánh dấu Đài truyền xã nhiều ô) 10 Sách, báo 11 Phim, ảnh, kịch C KHÁM THAI VÀ TIÊM PHÒNG UỐN VÁN Theo chị, dấu hiệu cho thấy ngƣời phụ nữ mang thai gặp nguy hiểm? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều - hỏi nữa) Sốt cao kéo dài Đau đầu Phù Chảy máu cửa Co giật Đau bụng Khác (ghi rõ): Không biết 10 Nếu gặp dấu hiệu bất thƣờng/nguy hiểm đó, chị xử lý nhƣ nào? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ơ) Để tự khỏi Tự chữa Mời thầy thuốc đến nhà Đến sở y tế nhà nước Đến phòng khám tư Đến thầy lang khám chữa Cúng  11 11 12 Theo chị, mang thai, ngƣời phụ nữ cần đƣợc khám thai lần? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu vào thích hợp) Một lần Trong lần có thai vừa chị khám thai lần? (ĐTV không đọc, đánh dấu vào thích hợp) Một lần Hai lần Ba lần trở lên Không lần Có khám, khơng nhớ lần Trạm y tế xã Cơ sở y tế tuyến (huyện, tỉnh, trung ương) Tại nhà nhân viên y tế xã/thôn/bản Cơ sở khám chữa bệnh tư Thầy thuốc dân tộc/thầy lang/mụ vườn Với chồng Với người thân gia đình Người khác (ghi rõ): Khơng nói với Có Không biết Không, sao? (ghi rõ): Hai lần Ba lần trở lên Không cần Khơng biết 13 Trong lần có thai chị khám thai đâu? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ơ) 14 Sau khám thai, chị có nói kết khám thai với ai? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) 15 Chị có cho việc khám thai cần thiết không? 16 Theo chị lần mang thai Một mũi ngƣời phụ nữ Hai mũi cần tiêm phòng uốn ván Khác (ghi rõ): mũi? 17 Trong lần mang thai vừa Có tiêm  tổng số mũi tiêm rồi, chị có tiêm phòng (khơng nhớ ghi số 99) uốn ván khơng? Khơng tiêm mũi (Nếu có, ghi tổng số mũi uốn ván tiêm đến thời Không nhớ điểm điều tra)  15 D SINH ĐẺ 18 Những dấu hiệu cho thấy ngƣời phụ nữ chuyển gặp nguy hiểm? (ĐTV không đọc, đánh dấu nhiều ơ) Đau bụng dội Chảy nhiều máu Sốt Co giật Vỡ ối sớm trước đẻ Khác (ghi rõ): Không biết 19 20 Lần vừa chị sinh Cơ sở y tế nhà nước đâu? Cơ sở y tế tư nhân (ĐTV đọc lần lượt, Cơ sở y tế bán công đánh dấu ô) Tại nhà Theo chị, ngƣời đỡ Nhân viên y tế đẻ tốt nhất? Bà mụ vườn (ĐTV đọc lần lượt, Chồng chị đánh dấu ô) Người gia đình Khơng cần Không biết 21 22 Trong lần chị sinh vừa qua, đỡ đẻ cho chị? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu ô - người đỡ đẻ chính) Nhân viên y tế Bà mụ vườn Chồng chị Người gia đình Người khác (ghi rõ): Khơng có Ngƣời đỡ đẻ dặn dò/ Theo dõi sức khỏe mẹ khuyên bảo chị Nuôi sữa mẹ sau đẻ? Tiêm chủng cho em bé (ĐTV đọc lần lượt, có Nên sử dụng biện pháp thể đánh dấu nhiều ô) tránh thai có quan hệ tình dục trở lại Có dặn khơng nhớ Khác (ghi rõ): Khơng dặn dò  23  23  23  23 23 24 Chị cho biết biểu sau sinh bà mẹ báo hiệu nguy hiểm? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ô) Chảy máu kéo dài tăng lên Ra dịch âm đạo có mùi hôi Sốt cao kéo dài Đau bụng kéo dài tăng lên Co giật Khác (ghi rõ) Không biết Nếu phụ nữ sau Để tự khỏi sinh mà gặp Tự chữa dấu hiệu nguy hiểm Mời cán y tế đến nhà nên làm gì? Đến sở y tế nhà nước Đến phòng khám tư (ĐTV khơng đọc, Đến thầy lang khám chữa đánh dấu nhiều ô) Cúng Khác (ghi rõ): 25 26 Không biết Theo chị, sau sinh Càng sớm tốt (trong đƣợc bắt vòng 30 phút) đầu cho bú? Từ 30 phút đến (ĐTV không đọc, đánh Khác (ghi rõ): dấu ô) Không biết Trong lần sinh cháu vừa rồi, sau sinh chị cho cháu bú lần đầu tiên? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu ơ) Trong vòng 30 phút Từ 30 phút đến Khác (ghi rõ): Không nhớ 27 Theo chị, trẻ cần đƣợc Tháng thứ: bú sữa mẹ hồn tồn Khơng biết đến tháng thứ mấy? 28 Chị cho Tháng thứ: bú sữa mẹ hồn tồn Khơng nhớ đến tháng thứ mấy? (ĐTV khơng đọc, đánh Đang bú sữa mẹ hồn tồn dấu ơ) Chị cho biết trẻ dƣới 1 Lao tuổi cần đƣợc tiêm Bạch hầu Ho gà 29  27 30 31 phòng bệnh gì? Uốn ván (ĐTV khơng đọc, Bại Liệt đánh dấu nhiều ô) Sởi Khác (ghi rõ): Khơng biết Trong vòng tuần sau Nhân viên y tế sinh, chị cháu có Cơ đỡ thơn bản/Y tế thơn đƣợc khám lại khơng? Thầy lang Nếu có ai? (ĐTV khơng đọc, Khác (ghi rõ): Không khám lại đánh dấu nhiều ơ) Trong vòng 42 ngày (6 tuần) sau sinh, chị cháu có đƣợc khám lại khơng? Nếu có ai? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ô) CBYT Cô đỡ thôn bản/Y tế thôn Thầy lang Khác (ghi rõ): Không khám lại Xin cảm ơn chị dành thời gian trả lời câu hỏi! ... Y DƢỢC THÁI BÌNH  CAO XUÂN BÌNH THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ VÀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƢỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ LÀM MẸ AN TOÀN TẠI HUYỆN MAI SƠN, TỈNH SƠN LA NĂM 2014 Chuyên... giá thực trạng nguồn lực cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn trạm y tế xã huyện Mai Sơn tỉnh Sơn La, năm 2014 2) Mô tả nhận thức, thực hành khả tiếp cận dịch vụ làm mẹ an toàn phụ nữ có 24 tháng tuổi. .. vong mẹ, tử vong sơ sinh kiến thức, thực hành phụ nữ làm mẹ an toàn 1.3.1 Tử vong mẹ tử vong sơ sinh 1.3.2 Kiến thức thực hành phụ nữ làm mẹ an toàn 12 1.4 Cơ sở dịch vụ chăm