Đang tải... (xem toàn văn)
2. CáC TU THế NGHỉ NGƠI TRị LIệU THÔNG THƯờNG. * Chuẩn bị người bệnh: Giải thích và hướng dẫn cho bệnh nhân biết trước khi tiến hành đặt bệnh nhân vào tư thế đúng. * Chuẩn bị dụng cụ:
CÁC TƯ THẾ NGHỈ NGƠI TRỊ LIỆU THÔNG THƯỜNG Ðại cương Trong điều trị có số bệnh địi hỏi người bệnh có tư nằm đặc biệt Mỗi tư có định rõ ràng nhằm tạo điều kiện thoải mái cho người bệnh, tránh biến chứng; mặt khác cịn giúp cho cơng tác chẩn đốn điều trị, chăm SĨC NGƯỜI BỆNH ÐẠT KẾT QUẢ TỐT CáC TU THế NGHỉ NGƠI TRị LIệU THƠNG THƯờNG * Chuẩn bị người bệnh: Giải thích hướng dẫn cho bệnh nhân biết trước tiến hành đặt bệnh nhân vào tư * Chuẩn bị dụng cụ: - Gối đủ loại: gối cứng, gối mềm, gối hình trụ - Vịng đệm chống lt loại (vịng cao su bơm hơi, vịng bơng) 2.1 Tư nằm ngửa thẳng: 2.1.1 Trường hợp áp dụng: Tư trị liệu sau ngất, sốc, chóng mặt, xuất huyết nhẹ 2.1.2 Trường hợp không áp dụng: bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân nôn (sợ chất nôn lạc đường) 2.1.3 Tiến hành Ðặt bệnh nhân nằm thẳng lưng, đầu gối, chân duỗi thẳng, bàn chân vng góc với cẳng chân (H.39) Hình 39 Tư thể nằm ngửa thắng (trang 87) 2.2 Tư nằm ngửa đầu thấp nghiêng bên 2.2.1 Trường hợp áp dụng + Sau xuất huyết đề phòng ngất, sốc + Sau chọc ống sống + Lao đốt sống cổ + Kéo duỗi trường hợp gãy xương đùi 2.2.2 Trường hợp không áp dụng: bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân nôn (sợ chất nôn lạc đường) 2.2.3 Tiến hành: Ðặt bệnh nhân nằm thẳng giường, đầu khơng gối, chân giường phía chân bệnh nhân kê cao tùy theo định Cũng kê gối vai bệnh nhân kê cao cẳng chân bệnh nhân gối to (H.40) Hình 40 Tư nằm ngửa thẳng đầu thấp (trang 88) 2.3 Tư nằm ngửa đầu cao 2.3.1 Trường hợp áp dụng: + Bệnh đường hô hấp - bệnh tim + Thời kỳ dưỡng bệnh, người già 2.3.2 Trường hợp khơng áp dụng: + Bệnh nhân có rối loạn nuốt + Bệnh nhân ho khó khăn + Bệnh nhân hôn mê, sau gây mê 2.3.3 Tiến hành: Nâng đầu lên, cho bệnh nhân nằm ngửa kê gối đầu vai bệnh nhân Chân co, khoeo chân kê gối tròn, dài Trường hợp bệnh nhân nằm lâu nên lót vịng đệm chống lt mơng (H.41) Hình 41 Tư nằm ngửa cao đầu (trang 89) 2.4 Tư nửa nằm - nửa ngồi (Fowler) 2.4.1 Trường hợp áp dụng: + Sau số phẫu thuật bụng + Bệnh đường hô hấp, bệnh tim 2.4.2 Trường hợp không áp dụng: nói mục 2.3.2 2.4.3 Tiến hành: - Một người phụ nâng bệnh nhân ngồi dậy - Nâng cao phía đầu giường lên từ 40o - 50o - Ðể gối lên phía đầu, đỡ bệnh nhân nằm nhẹ nhàng ngả đầu lên gối - Lót vịng đệm cao su mông bệnh nhân (nếu cần) - Ðặt ruột gối cứng phía cuối giường cho bệnh nhân tỳ chân lên để bàn chân khỏi đổ tư xấu Hình 42 Tư Fowler (trang 89) * Chú ý: Trường hợp bệnh nhân bị bệnh tim nặng hen suyễn bệnh nhân ngủ tư ngồi, dùng gối chồng lên bàn đặt giường để bệnh nhân đặt tay dựa ngực vào gối cho thoải mái (H.42) 2.5 Tư nằm sấp (H.43) 2.5.1 Trường hợp áp dụng: + Loét ép vùng lưng, vùng cụt + Chướng bụng 2.5.2 Tiến hành: Ðiều dưỡng đứng bên giường, đặt bệnh nhân nằm ngửa sát bên giường đối diện, tay bệnh nhân để sát lưng, chân bệnh nhân bắt chéo - Ðiều dưỡng viên đặt tay bả vai, tay mơng bệnh nhân - Lật nghiêng bệnh nhân phía nhẹ nhàng đặt bệnh nhân nằm sấp đầu nghiêng bên, bên mặt đặt lên gối mềm để tay bệnh nhân đặt lên gối phía đầu (Nếu bệnh nhân nặng cần có thêm người phụ) Hình 43 Tư nằm sấp (trang 90) 2.6 Tư nằm nghiêng sang phải sang trái 2.6.1 Trường hợp áp dụng + Nghỉ ngơi + Bệnh nhân viêm màng phổi (nghiêng phisa viêm, mổ thận, mổ phần cuối đại tràng) 2.6.2 Tiến hành - Ðiều dưỡng đứng bên giường - Ðặt bệnh nhân nằm ngửa sát bên giường đối diện - Ðiều dưỡng đặt tay vai - tay mông bệnh nhân - Lật bệnh nhân nghiêng phía mình, đầu gối khơng, chân co nhiều chân co duỗi thẳng (hai chân không đè lên (H.44) Hình 44 Tư nằm nghiêng (trang 91) GIúP BệNH NHÂN NGồI DậY 3.1 Mục đích: - Giúp cho máu lưu thơng điều hịa thể - Ngăn ngừa biến chứng viêm phổi, tắc mạch, biến dạng thể, loét ép - Tạo thoải mái cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân chóng bình phục, bệnh nhân sau mổ, bệnh nhân nặng nằm lâu lần ngồi dậy 3.2 Quy trình kỹ thuật: Thơng báo hướng dẫn cho bệnh nhân biết để cộng tác - Giúp bệnh nhân tư nằm ngửa bên giường - Ðiều chỉnh giường ngắn - cao mức độ vừa phải - kiểm tra lại chốt khóa bánh xe (nếu có) Hướng dẫn bệnh nhân để tay bên, lòng bàn tay tỳ vào mặt giường (bệnh nhân sử dụng tay đẩy người lên cộng tác với điều dưỡng viên ngồi dậy) - Ðiều dưỡng viên bên giường phía bệnh nhân nằm, mặt hướng phía đầu giường - Ðối với bệnh nhân khơng cộng tác điều dưỡng viên luồn tay bả vai sâu lưng bệnh nhân, tay tỳ bàn tay mặt giường (để giữ thăng bằng) (H.45) Hình 45 Ðỡ bệnh nhân nằm lui lên (trang 92) Hình 46 Tay điều dưỡng viên tay bệnh nhân nắm vào (trang 92) - Trường hợp bệnh nhân cộng tác được, tay điều dưỡng viên tay bệnh nhân bám vào mặt sau cánh tay Khuỷu tay điều dưỡng tỳ xuống mặt giường nâng bệnh nhân, bàn tay bệnh nhân úp xuống mặt giường hợp đồng động tác đẩy người lên (H.46) - Chọn đứng thoải mái chân gần sát giường bệnh nhân, chân trước cách chân sau khoảng bước (thế đứng giúp cho việc giữ thăng không bị vặn người) - Ðỡ bệnh nhân ngồi dậy cách chùng đầu gối lại, hướng phía trước để trọng lượng dồn vào chân sau đồng thời bệnh nhân đẩy tay ngồi dậy (chân để giúp thăng vận động nhẹ nhàng Ðiều dưỡng dùng trọng lượng thể để đỡ bệnh nhân) (H.47) Hình 47 Ðỡ bệnh nhân ngồi dậy giường (trang 93) - Một tay điều dưỡng để khoeo chân tay đỡ vai, xoay nhẹ nhàng bệnh nhân cho bệnh nhân thõng chân xuống (H.48 H49) Hình 48 Quay nghiêng (trang 93) Hình 49 Ðỡ bệnh nhân ngồi dậy (trang 93) - Quan sát sắc mặt, đếm mạch, hỏi bệnh nhân có chóng mặt khơng, mạch 100 lần/1 phút bệnh nhân người LỚN THÌ CHO BỆNH NHÂN NẰM XUỐNG DI CHUYểN BệNh NIIÂN Từ giườNG RA GHế Trước tiến hành kỹ thuật này, người điều dưỡng phải chuẩn bị ghế tựa (hay xe đẩy có bánh xe), ghế cao vừa phải, tiện lợi, thoải mái cho người bệnh ngồi Bệnh nhân cần phải mặc quần áo đầy đủ, có giầy dép (những thứ phải mang, mặc bệnh nhân ngồi giường) 4.1 Quy trình kỹ thuật 1- Thơng báo giải thích cho bệnh nhân - Ðể ghế bên cạnh giường, lưng ghế hướng phía cuối giường Nếu bệnh nhân chân để ghế cạnh chân - Nếu ghế có bánh xe (xe lăn) khóa bánh xe lại để xe khỏi di động 2- Hạ thấp giường tới mức kiểm tra chốt khóa bánh xe (nếu có) Nếu giường khơng hạ thấp được, bệnh nhân khơng thể với chân xuống nhà phải chuẩn bị bục để chân, để bệnh nhân bước xuống dễ dàng 3- Ðiều dưỡng đứng dạng chân đối mặt với bệnh nhân, chân trước chân sau, chùng gối hông (thế đứng làm cho vững vàng giữ thăng cử động người không bị vặn) 4- Ðiều dưỡng viên đặt tay vào bên thắt lưng bệnh nhân, tay bệnh nhân lên vai điều dưỡng viên, điều dưỡng nhún xuống để đưa bệnh nhân khỏi giường Xoay người lại, đầu gối điều dưỡng tỳ vào đầu gối bệnh nhân để bệnh nhân khỏi ngã (hình 48) 5- Giúp bệnh nhân hạ thấp người, ngồi xuống ghế ngắn tư Chẹn gối vùng thắt lưng gáy cho bệnh nhân 6- Trường hợp bệnh nhân không được: cho bệnh nhân phương tiện giải trí sách báo ngồi Trường hợp bệnh nhân được, điều dưỡng dìu bệnh nhân lại (tay trái điều dưỡng xốc nách trái bệnh nhân, tay phải luồn qua lưng đỡ hơng dìu bệnh nhân đi) Sau xong đưa bệnh nhân giường, đặt bệnh nhân nằm tư 7- Quan sát tình trạng bệnh nhân Chuyển bệnh nhân từ ghế lên giường làm động tác ngược lại Quy trình 1.Giải thích thơng báo cho bệnh nhân 2.Ðể ghế cạnh giường, khóa bánh xe cần 3.Hạ thấp giường 4.Ðiều dưỡng đứng dạng chân đối mặt với bệnh nhân 5.Ðiều dưỡng đặt tay vào bên thắt lưng bệnh nhân, tay bệnh nhân đặt lên vai điều Có Khơng dưỡng giúp bệnh nhân đứng dậy 6.Ðiều dưỡng giúp bệnh nhân ngồi xuống ghế ngắn 7.bệnh nhân được, điều dưỡng giúp bệnh nhân lại Ðặt bệnh nhân giường tư Quan sát tình trạng bệnh nhân ... (Nếu bệnh nhân nặng cần có thêm người phụ) Hình 43 Tư nằm sấp (trang 90) 2.6 Tư nằm nghiêng sang phải sang trái 2.6.1 Trường hợp áp dụng + Nghỉ ngơi + Bệnh nhân viêm màng phổi (nghiêng phisa viêm,... bệnh nhân tỳ chân lên để bàn chân khỏi đổ tư xấu Hình 42 Tư Fowler (trang 89) * Chú ý: Trường hợp bệnh nhân bị bệnh tim nặng hen suyễn bệnh nhân ngủ tư ngồi, dùng gối chồng lên bàn đặt giường...2.1.1 Trường hợp áp dụng: Tư trị liệu sau ngất, sốc, chóng mặt, xuất huyết nhẹ 2.1.2 Trường hợp không áp dụng: bệnh nhân hôn