Đang tải... (xem toàn văn)
Bạch biến là một bệnh da do rối loạn sắc tố với các đám da giảm hoặc mất sắc tố có thể gặp ở mọi vị trí trên cơ thể nhưng thường gặp ở vùng mặt, cẳng tay và bộ phận sinh dục. Bệnh bạch biến có thể khởi phát ở bất kỳ tuổi nào, nhưng thường gặp ở người trẻ. Nam chiếm 32,5% và nữ là 67,5%. Một số trường hợp bệnh có tính chất gia đình. Bệnh ảnh hưởng nhiều đến tâm sinh lý và thẩm mỹ của người bệnh.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BẠCH BIẾN |TÀI LIỆU BỘ Y TẾ 1.ĐẠI CƯƠNG -Bạch biến bệnh da rối loạn sắc tố với đám da giảm sắc tố gặp vị trí thể thường gặp vùng mặt, cẳng tay phận sinh dục -Bệnh bạch biến khởi phát tuổi nào, thường gặp người tr ẻ Nam chi ếm 32,5% nữ 67,5% Một số trường hợp bệnh có tính chất gia đình -Bệnh ảnh hưởng nhiều đến tâm sinh lý thẩm mỹ người bệnh Bệnh bạch biến 2.NGUYÊN NHÂN -Nguyên nhân di truyền phát sinh trình phát triển Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn -Đột biến gen DR4, B13, B35 HLA -Ảnh hưởng bệnh tự miễn -Cơ chế bệnh sinh: hình thành tự kháng thể chống lại kháng nguyên tế bào sắc tố, gây độc cho tế bào, làm giảm sản xuất sắc tố melanin Khoảng 20-30% người bệnh bạch biến có tự kháng thể chống tuyến giáp, tuyến thượng thận Một số người bệnh bạch biến phát sinh bệnh hoá chất phá huỷ ức chế hoạt động tế bào sắc tố dẫn đến trình sản xuất sắc tố da melanin giảm theo Một số yếu tố thuận lợi phát bệnh: sốc tình cảm, chấn thương, cháy, rám nắng 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đoán xác định - Lâm sàng + Thương tổn da Trên da xuất vết sắc tố hình tròn hay bầu dục, giới hạn rõ, có khuynh hướng phát tri ển ngoại vi liên kết với nhau, xung quanh có vùng da đậm sắc màu da bình thường Thương tổn khơng có vảy, không ngứa, không đau Các vết trắng dần lan rộng liên kết thành đám da sắc tố rộng hơn, tồn dai dẳng có chục năm Có vùng da sắc tố t ự mờ hẳn thường tái phát vết sắc tố vị trí khác Có thể gặp vị trí thể, thường mu bàn tay, cổ tay, cẳng tay, mặt, cổ, phận sinh d ục, quanh phận sinh dục Khoảng 80% trường hợp vết sắc tố khu trú vùng hở Các t ổn th ương thường đối xứng Nhiều trường hợp có bên thể +Các triệu chứng khác Bệnh khởi phát từ từ, khó nhận thấy, có trường hợp bệnh xuất cách nhanh chóng Một số bắt đầu giai đoạn đỏ da số vùng da bị viêm tấy cao mặt da, bi ến nhanh chóng sau xuất vết sắc tố da Ở số người bệnh sau phơi n ắng, b trung tâm vết sắc tố xuất da thâm dạng tàn nhang đến mùa đông biến mất, gặp nửa số người bệnh bị bạch biến Tóc hay lơng vùng tổn thương có nhiều trường hợp sắc tố Lòng bàn tay, bàn chân niêm mạc thường không xuất tổn thương +Các thể lâm sàng bạch biến bao gồm: Thể khu trú: mảng với kích thước to nhỏ khác nhau, đám sắc tố hai bên thể Thể đoạn đoạn chi, hay thân xuất đám da sắc tố Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Thể lan toả: gần tồn mặt rải rác thân có đối xứng không, xuất đám da sắc tố trông tương tự bệnh bạch tạng Thể hỗn hợp: tổn thương mặt rải rác khắp tồn thân +Một số bệnh có liên quan đến bệnh bạch biến 2-38% người bệnh bạch biến có liên quan đến tuyến giáp 1-7,1% người bệnh bạch biến bị tiểu đường Khoảng 2% người bệnh bị bạch biến bị bệnh Addison Khoảng 16% người bệnh bạch biến có rụng tóc thành mảng Khoảng 37% lơng, tóc trắng dát bạch biến Có số người bệnh bạch biến có bớt dạng Halo Một số người bệnh bạch biến xuất ung thư da -Cận lâm sàng +Mô bệnh học: giảm khơng có tế bào sắc tố thượng bì +Phản ứng DOPA Giúp phân biệt hai loại bạch biến, có ý nghĩa quan trọng điều trị tiên l ượng bệnh Loại khơng có tế bào sắc tố DOPA âm tính Loại có tế bào sắc tố, có gi ảm DOPA d ương tính +Xét nghiệm định lượng hormon tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên insulin để phát hi ện bệnh kèm theo b)Chẩn đoán phân biệt -Thể lan toả cần phân biệt với bệnh piebaldism + Bệnh bẩm sinh + Mảng giảm sắc tố + Có dát trắng mảng trắng + Chùm tóc phía trắng -Bệnh bạch biến rải rác cần phân biệt với: Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Bớt giảm sắc (bẩm sinh) +Phong bất định: tổn thương dát thay đổi màu sắc thường kèm theo rối loạn cảm giác m ất c ảm giác +Xơ cứng bì: da xơ cứng, véo da âm tính +Lang ben: có dấu hiệu vỏ bào, ngứa, xét nghiệm soi tươi thấy sợi nấm +Chàm khơ: điều trị thử mỡ corticoid trường hợp khó làm gi ải phẫu bệnh +Bệnh tuberous sclerosis: Dát trắng rải rác Các khối u tuyến bã, đặc biệt cạnh móng Các rối loạn thần kinh, tâm thần Giảm sắc tố sau viêm Giảm sắc tố hoá chất hay bỏng ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc chung -Tránh ánh nắng mặt trời -Điều trị thuốc bôi chỗ kết hợp với điều trị toàn thân b)Điều trị cụ thể -Thuốc bôi chỗ + Thuốc mỡ GANIKderma +Gây bỏng tổn thương làm tăng sắc tố sau viêm +Tacrolimus 0,03-0,1%, bôi ngày lần sáng, tối, kéo dài hàng tháng, nhiều trường hợp bệnh gi ảm khỏi, trẻ em +Bôi mỹ phẩm: loại kem có màu sắc với da người trang ểm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Cấy da kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch -Thuốc toàn thân +Meladinin 10mg uống viên/ngày, từ 1-3 tháng, chí tháng +Một số trường hợp lan tỏa dùng corticoid toàn thân liều thấp số thuốc ức chế mi ễn dịch Tuy nhiên, cần theo dõi biến chứng tác dụng phụ thuốc +Uống viatmin liều cao, đặc biệt vitamin nhóm B 5.PHỊNG BỆNH Phòng ngừa bệnh bạch biến -Tránh dùng chất kích thích cà phê, bia rượu, thức khuya, giảm tress -Khi trời đội mũ rộng vành, đeo kính, mặc quần áo dài -Nên bơi kem chống nắng trước nắng 30 phút kể ngày trời râm -Làm xét nghiệm định kỳ phát số bệnh liên quan bệnh tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên định lượng insulin máu Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... Thương tổn da Trên da xuất vết sắc tố hình tròn hay bầu dục, giới hạn rõ, có khuynh hướng phát tri ển ngoại vi liên kết với nhau, xung quanh có vùng da đậm sắc màu da bình thường Thương tổn... hợp vết sắc tố khu trú vùng hở Các t ổn th ương thường đối xứng Nhiều trường hợp có bên thể +Các tri u chứng khác Bệnh khởi phát từ từ, khó nhận thấy, có trường hợp bệnh xuất cách nhanh chóng