Đang tải... (xem toàn văn)
CHỈ ĐỊNH , CÁCH TRUYỀN HỒNG CẦU LẮNG, HUYẾT TƯƠNG TƯƠI, TIỂU CẦU, KẾT TỦA LẠNH
TRUYỀN MÁU CHỈ ĐỊNH: dựa vào LS & Hct LÂM SÀNG Sốc máu cấp Hct Không dựa vào nồng độ Có dấu hiệu suy hô hấp dù đã thở máy, Hct Hct < 40% (Hb < 12g/dl) suy hô hấp hạ huyết áp sốc, tim mạch cân nặng < 1000g tuần (tim nhanh, thở nhanh, đầu cần cung cấp oxy với FiO2 > Hct < 35% (Hb < SpO2 dao 30%, 11.5g/dl) động) ngưng thở chậm nhịp tim cần cung cấp oxy với FiO2 < tuần tuổi, ổn định ≤ 30% Có ngưng thở tái phát Hct < 30% (Hb < 10g/dl) chậm nhịp tim không tăng cân ngày Cần phẫu thuật hậu phẫu Có ngưng thở tái phát > tuần tuổi ổn định chậm nhịp tim Hct < 25% (Hb < 7g/dl) không tăng cân tuần Cần phẫu thuật hậu phẫu Trẻ sanh non / nhẹ cân CÁCH TRUYỀN: • Truyền máu toàn phần: TH máu cấp • Truyền hờng cầu lắng: thiếu máu mãn, trẻ sanh non • Nhóm máu: nhóm máu TH bất đồng nhóm máu ABO Rh: truyền máu theo nhóm máu BẤT ĐỒNG của ME • Liều lượng – Tớc đợ trùn: nên tính lượng máu cần truyền cho đạt được Hct mong muốn, truyền giờ nếu không sốc, trùn giờ nếu có sớc Máu tồn phần: 20ml/kg (sẽ tăng Hct thêm khoảng 10%) Hồng cầu lắng: 10ml/kg (sẽ tăng Hct thêm khoảng 10%) • Cách truyền: rút số lượng máu cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml, điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền Lưu ý: theo dõi sát sinh hiệu, tri giác, màu da trẻ 15 phút đầu suốt thời gian truyền máu Nếu có thay đổi sinh hiệu, tri giác, màu da tái xanh, tiểu đỏ, cần ngưng truyền máu giữ lại bịch máu truyền để làm xét nghiệm phản ứng chéo TRUYỀN HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH – KẾT TỦA LẠNH Huyết tương tươi đông lạnh: chứa tất cả ́u tớ đơng máu hồ tan, Albumin, IgG ́u tố chống đông tự nhiên Kết tủa lạnh: chứa phần lạnh khơng hồ tan từ hút tương tươi đơng lạnh, giàu ́u tớ VIII, fibrinogen; chứa lượng ́u tố XIII yếu tố Von Willebrand CHỈ ĐỊNH TRUYỀN HÚT TƯƠNG TƯƠI ĐƠNG LẠNH: • Xuất hút bệnh xuất huyết thiếu Vitamin K : xuất huyết não màng não, xuất huyết tiêu hóa ạt (song song với bồi hồn thể tích t̀n hồn, trùn máu tồn phần tiêm mạch Vitamin K) • Trẻ có rới loạn đông máu đông máu nội mạch lan tỏa chảy máu cần thực hiện thủ thuật xâm lấn phẫu thuật thiếu yếu tố đông máu TP ≤ 40% PTT > 1,8 so với chứng fibrinogen ≤ 1g/l • Sanh non < 29 tuần tuổi thai suy hô hấp nặng, yếu tố đông máu < 20% cho dù chưa có TCLS LIỀU – CÁCH TRÙN: • Liều hút tương tươi đơng lạnh: liều 10 – 20 ml/kg/mỗi 12 – 24 giờ (khi cần); tốc độ truyền 10 – 20 ml/kg/giờ (nếu không có dấu hiệu tải tuần hoàn) Liều kết tủa lạnh: liều – 10 ml/kg; tốc độ truyền 10 – 20ml/kg/giờ • Cách trùn: rút sớ lượng hút tương/kết tủa lạnh cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml, điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền TRUYỀN TIỂU CẦU CHỈ ĐỊNH: • Tiểu cầu < 20.000/mm3, trẻ ởn định khơng chảy máu • Tiểu cầu < 50.000/mm3 trẻ LS không ổn định; có rới loạn đơng máu kèm; • CNLS < 1000g tuần đầu; chảy máu nặng trước đó; chảy máu rỉ rả; chuẩn bị phẫu thuật thay máu; tiểu cầu có khuynh hướng sẽ giảm 20.000/mm3 Tiểu cầu < 100.000/mm3 trẻ chạy máy tuần hoàn thể (ECMO); chảy máu ạt tiểu cầu đếm có khuynh hướng giảm nhanh LIỀU – CÁCH TRUYỀN: • 11 Liều: đơn vị tiểu cầu đậm đặc/ 5kg (10 – 20ml/kg 0.2.10 tiểu cầu/kg); tốc độ truyền 30 phút - giờ (tiểu cầu nếu truyền chậm sẽ bị kết tụ tiểu cầu gây chức tiểu cầu) • Cách truyền: rút số lượng tiểu cầu cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml, điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền Không được truyền qua đường truyền nội tủy xương qua catheter tĩnh mạch rốn (nguy tắc mạch) • Đếm lại tiểu cầu sau truyền xong tiểu cầu ở thời điểm giờ 24 giờ