Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. ĐIỀU HOÀ TIM, ĐIỀU HOÀ NHỊP TIM, HÀNH NÃO, TRUNG TÂM ĐIỀU HOÀ TIM MẠCH, TRUNG TÂM PHỐI HỢP HOẠT ĐỘNG TIM MẠCH, TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM, ĐIỀU HOÀ CO THẮT CƠ TIM
ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM Trình bày : PGS Nguyễn-thò- Đoàn-Hương ĐIỀU HÒA TIM CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút Chức tim Hoạt động tạo nhòp ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: -Giao cảm : Nhòp Epinephrine -Phó giao cảm: Nhòp Acetylcholine 2-Hệ thần kinh trung ương : -Vỏ nảo -Đồi thò -Vùng đồi -Gian nảo -Hành nảo HÀNH NÃO TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH 1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , gọi trung tâm phối hợp họat động tim mạch (basal center of cardiovascular activity integration) TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG TIM MẠCH Vùng mỏm bụng bên :Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Vùng đuôi bụng bên : Caudal ventrolateral medulla (CVLM) Nhân dãi cô độc : Nucleus of solitary tract (NTS) Trung tâm X : Cardiac vagal center Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Cardiac sympathetic tone Sympathetic vasoconstriction tone Kích thích : →↑ HA ,↑nhịp tim Phá hủy vùng : HA giảm 40mmHg RVLM trung tâm quan trọng để điều hòa HA , trì trương lực mạch Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Rostral ventrolateral medulla (RVLM) ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I-Điều hoà tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà nhòp tim II- Điều hoà bên : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM Cơ chế Frank-Starling : 1- Tăng lượng máu Căng sợi tim Tăng co thắt 2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt Tăng lượng máu Tăng kháng lực mạch bên Lực phát sinh thay đổi thay đổi nhòp tim HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) Một thu tâm sớm ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM 1- Cơ chế thần kinh 1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt -Phó giao cảm : giảm co thắt 1-2 Phản xạ áp thụ quan : KÍCH THÍCH GIAO CẢM TRUYỀN TÍN HIỆU Đáp ứng Tín hiệu Receptor kết hợp Protein Chaát TT 1-ARs 2-ARs 1-ARs G Proteins Gs Gs/Gi Gq cAMP (PKA) PDE/PP DAG (PKC) IP3 Đáp ứng 2-Cơ chế thể dòch : 2-1 Các hormon : tuyến giáp,t,thượng thận : làm tăng co thắt Tế bào nội bì : NO 2-2 Khí máu: PO2 , PCO2 , pH giai đoạn đầu: kích thích giai đoạn sau: ưcù chế 2-3 Các ion /máu: Na+ diện thấp K+ Liệt nhó- qRs kéo dài rối loạn nhòp,P-R dài Q-T dài Ca++ Co S-T dài,Q-T dài ĐIỀU HOÀ CO THẮT CƠ CHẾ CHỨC NĂNG CƠ TIM Kích thích Giao cảm Tương quan lực-tần số F-STarling Chức mạch CƠ CHẾ CO CƠ TIM p suất thất trái ... tuyến giáp tuyến t y tuyến thượng thận (vỏ,tuỹ) 2-Khí máu: Pco2 ,Po2 ,pH 3- Cơ chế khác :nhiệt độ ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I -Điều hoà tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà nhòp tim II- Điều. .. TTHH Thay đổi P lồng ngực Thay đổi lượng máu Thay đổi P Thay đổi V phổi TTƯCT Px Bainbrige nhòp Phản xạ ATQ PX HĨA THỤ QUAN Thụ thể hoá học + TT X Hành nảo Giảm CO2 máu _ Hoạt động hô hấp...ĐIỀU HÒA TIM CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút Chức tim Hoạt động tạo nhòp ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: