Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Kết thúc bài giảng, học viên có thể: Mô tả được diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV Giải thích được các yếu tố ảnh hưởng đến tiến triển bệnh do HIV
Diễn biến tự nhiên nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y Khoa Harvard Vietnam Mục tiêu Kết thúc giảng, học viên có thể: Mơ tả diễn biến tự nhiên nhiễm HIV Giải thích yếu tố ảnh hưởng đến tiến triển bệnh HIV Các khái niệm vi rút học HIV Tổng quan vi rút học (1) Vi rút thuộc loại ADN ARN Đơn vị cấu thành nên gen vi rút nucleotide ADN ARN tạo từ nucleotide mã hóa cho việc sản xuất protein Các protein thành phần cấu tạo virus (vỏ, kháng nguyên, enzym…) Tổng quan vi rút học (2) HIV virút ARN gồm 9200 nucleotid HIV “retrovirus”, có nghĩa là: • Sự chép từ ARN thành ADN sử dụng enzyme chép ngược • ADN tạo sau tích hợp vào gen tế bào vật chủ (lympho bào T) • Sau virút HIV (ARN protein) tạo phức hợp ADN Định nghĩa (1): tế bào CD4 Tế bào CD4 loại tế bào Lympho T HIV kết hợp với thụ thể tế bào CD4 để thâm nhập gây nhiễm tế bào Sau nhiễm, số lượng tế bào CD4 giảm dần theo thời gian Số lượng tế bào CD4 thể số đếm CD4 cho thấy phạm vi hủy hoại hệ thống miễn dịch HIV Định nghĩa (2): Tải lượng vi rút Tải lượng vi rút số lượng HIV máu Mức độ HIV máu cho thấy cường độ nhân lên HIV mức độ phá hủy tế bào CD4 XN tải lượng vi rút đo số lượng HIV ARN huyết tương Định nghĩa (3): Xét nghiệm HIV XN HIV xác định kháng thể kháng HIV máu Phải 1-3 tháng sau nhiễm HIV kháng thể phát XN HIV tiêu chuẩn HIV gây nhiễm tế bào người nào? HIV GÂY NHIỄM TẾ BÀO NHƯ THẾ NÀO? HIV Các thành phần vi rút sản sinh HIV gắn vào tế bào CD4 Sao chép ngược HIV RNA DNA chép từ ARN HIV thông qua enzyme chép ngược Vi rút HIV tổ hợp lại DNA HIV tích hợp vào DNA tế bào chủ Vi rút HIV phân tán thể 10 AIDS (Nhiễm HIV tiến triển) Giai đọan cuối diễn biến tự nhiên nhiễm HIV Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS Bộ Y tế, 2009 Tiêu chí chẩn đốn Nhiễm HIV tiến triển Bất trạng giai đoạn (chẩn đoán lâm sàng chẩn đoán xác định) và/hoặc Số lượng CD4 < 350/mm3 Bất trạng giai đoạn (chẩn Bệnh AIDS đoán lâm sàng chẩn đoán xác định) Số lượng CD4 < 200/mm3 21 21 22 Nấm miệng Candidasis 23 Herpes Mụn Héc pét 24 Herpes sinh dục 25 Zona 26 Lao hạch 27 27 Nấm Penicillium Marneffei 28 28 Nấm Penicillium Marneffei 29 29 Nấm Penicillium Marneffei 30 Nấm Penicillium Marneffei 31 Nấm Cryptococcose 32 Loét aphtha 33 Các điểm Hầu hết bệnh nhân biểu số triệu chứng nhiễm HIV cấp Trung bình sau nhiễm HIV từ 5–10 năm có biểu bệnh có triệu chứng AIDS giai đoạn muộn nhiễm HIV cho thấy hệ miễn dịch bệnh nhân bị suy yếu nghiêm trọng 34 Cảm ơn! Câu hỏi? 35 ... nghiệm HIV XN HIV xác định kháng thể kháng HIV máu Phải 1-3 tháng sau nhiễm HIV kháng thể phát XN HIV tiêu chuẩn HIV gây nhiễm tế bào người nào? HIV GÂY NHIỄM TẾ BÀO NHƯ THẾ NÀO? HIV Các... cung, u lympho) 20 AIDS (Nhiễm HIV tiến triển) Giai đọan cuối diễn biến tự nhiên nhiễm HIV Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/ AIDS Bộ Y tế, 2009 Tiêu chí chẩn đốn Nhiễm HIV tiến triển Bất trạng... triển tự nhiên nhiễm HIV Tiến triển nhiễm HIV thường xảy qua nhiều giai đoạn: Nhiễm HIV cấp Giai đoạn tiềm tàng Bệnh HIV có triệu chứng Bệnh AIDS (Bệnh HIV tiến triển) 13 Nhiễm HIV cấp tính