Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. giải phẫu tuỷ sống NGUYÊN NHÂN CỦA CHÈN ÉP TỦY Biểu hiện lâm sàng HỘI CHỨNG TẠI NƠI THƯƠNG TỔN HỘI CHỨNG CỘT SỐNG CAÄN LAÂM SAØNG:
HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TỦY VÀ HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Ths BS Trần Hồng Ngọc Anh GIẢI PHẪU TỦY SỐNG - 31 khoanh tủy - rễ trước rễ sau hợp lại thành rễ TK sống khỏi ống sống qua lổ liên hợp SOURCE: ATLAS OF AN ATOMY GIẢI PHẪU TỦY SỐNG - Chất trắng bao quanh chất xám - Chứa bó lên xuống dẫn truyền cảm giác vận động GIẢI PHẪU TỦY SỐNG MẠCH MÁU TỦY: - ĐM tủy trước cấp máu 2/3 trước tủy - ĐM tủy sau cấp máu 1/3 sau tủy - Hệ thống TM phong phú đổ TM chủ NGUYÊN NHÂN CỦA CHÈN ÉP TỦY Ngoaøi màng cứng: u nguyên phát, K di , áp xe màng cứng, TVDD Dưới màng cứng tuỷ: neurinoma, meningioma U nội tuỷ: Astrocytoma, Ependynoma HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TUỶ Biểu lâm sàng : - Hội chứng nơi thương tổn - Hội chứng nơi thương tổn - Hội chứng cột sống HỘI CHỨNG TẠI NƠI THƯƠNG TỔN - Đau theo rể thần kinh - Có vị trí cố định, đau nhói - Khởi phát hay gia tăng cử động làm tăng áp lực ống sống - Giảm cảm giác theo dermatome - Yếu giảm phản xạ rể tương ứng chi phoái HỘI CHỨNG DƯỚI NƠI THƯƠNG TỔN - Hội chứng tháp nơi tổn thương: - Yếu hay liệt hoàn toàn hai chi tứ chi - Tăng trương lực cơ, phản xạ gân - Hoffmann, Babinski - Rối loạn vòng: tiểu nhiều lần, tiểu són hay bí tiểu, tiêu khơng tự chủ - Rối loạn vận mạch giao cảm: dãn mạch máu, đỏ, tăng hay giảm tiết mồ hôi HỘI CHỨNG DƯỚI NƠI TỔN THƯƠNG - Giảm cảm giác nông sâu giúp xác định vị trí tổn thương HỘI CHỨNG CỘT SỐNG - Thường bỏ sót - Co cạnh sống - Cứng phần cột sống - Gù hay vẹo cột sống CẬN LÂM SÀNG: - Myelogram - MRI ĐIỀU TRỊ Chỉ định phẫu thuật HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Thường khối thoát vò lớn đường gây chèn ép nhiều rễ chùm đôi ngựa TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG RL vòng: Bí tiểu: thường diện (90%) Tiêu tiểu tự chủ Giảm trương lực vòng hậu môn Giảm cảm giác da quanh hậu môn, hội âm Yếu cơ: liên quan nhiều cơ, liệt hai chân Mất px Achilles hai bên RL chức sinh dục CẬN LÂM SÀNG MRI CỘT SỐNG LƯNG KẾT LUẬN Hội chứng chèn ép tủy hội chứng chùm đuôi ngựa : - Cấp cứu ngoại thần kinh - Cần phát chẩn đoán sớm điều trị kịp thời - MRI phương tiện chẩn đoán hiệu không xâm lấn ... CHÈN ÉP TỦY Ngoài màng cứng: u nguyên phát, K di , áp xe màng cứng, TVDD Dưới màng cứng tuỷ: neurinoma, meningioma U nội tuỷ: Astrocytoma, Ependynoma HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TUỶ Biểu lâm sàng : - Hội. .. - Myelogram - MRI ĐIỀU TRỊ Chỉ định phẫu thuật HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Thường khối thoát vò lớn đường gây chèn ép nhiều rễ chùm đôi ngựa TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG RL vòng: Bí tiểu: thường diện (90%)... hậu môn, hội âm Yếu cơ: liên quan nhiều cơ, liệt hai chân Mất px Achilles hai bên RL chức sinh dục CẬN LÂM SÀNG MRI CỘT SỐNG LƯNG KẾT LUẬN Hội chứng chèn ép tủy hội chứng chùm đuôi ngựa : -