PHƯƠNG PHÁP CHÂM CỨU Ths.BSNT Đinh Đăng Tuệ MỤC TIÊU Trình bày định chống định, tai biến thường gặp châm cứu, cách xử lí đề phòng tai biến Thực hành kỹ thuật bổ tả thể châm I ĐẠI CƯƠNG - Châm dùng kim châm vào huyệt để gây kích thích đạt tới phản ứng thể - Cứu dùng sức nóng ngải cháy để hơ cứu huyệt để gây kích thích tới huyệt nhằm mục đích phòng chữa bệnh II PHƯƠNG PHÁP CHÂM Dụng cụ: 1.1 Kim châm: II PHƯƠNG PHÁP CHÂM  Hào châm: kim nhỏ, hình trụ, thân dài - 6cm(1-3 thốn)  Trường châm: kim nhỡ, hình trụ, thân dài -12 cm  Tam lăng châm: kim lớn có cạnh sắc  Nhĩ châm( kim cài loa tai): đầu kim dạng vòng tròn, thân kim hình trụ, nhỏ, ngắn (khoảng 0,5cm)  Mai hoa châm: đầu có gắn số kim, hình trụ, kích thước nhỏ ngắn, dùng để gõ da II PHƯƠNG PHÁP CHÂM 1.2 Các dụng cụ khác: - Bông vô trùng, cồn 70, hộp đựng kim vô trùng (kim châm lần sau dùng xong bỏ đi) - Pince vô trùng, khay men, máy điện châm… II PHƯƠNG PHÁP CHÂM Chỉ định chống định: 2.1 Chỉ định: - Chỉ định rộng rãi Nội, Ngoại, Nhi, Sản Phụ, Lão khoa… - Hệ TK: nhức đầu, ngủ, co giật, đau liệt dây TK … - Hệ tuần hoàn: rối loạn nhịp năng, tăng HA, rối loạn vận mạch chi… II PHƯƠNG PHÁP CHÂM Chỉ định chống định: 2.1 Chỉ định: - Hệ hô hấp: ho, hen phế quản nhẹ vừa, khó thở… - Hệ tiết niệu - sinh dục: bí đái, đái dầm, di tinh, liệt dương, RLKN… - Ngũ quan: Ù điếc tai, viêm mũi dị ứng, viêm đau mắt đỏ… II PHƯƠNG PHÁP CHÂM 2.2 Chống định: - Các trường hợp bệnh lý thuộc diện cấp cứu - Người có sức khỏe yếu, thiếu máu, có tiền sử mắc bệnh tim, phụ nữ có thai hành kinh - Cơ thể trạng thái không thuận lợi : vừa lao động xong, mệt mỏi, đói… - Một số huyệt khơng có định châm cấm châm sâu: Phong phủ, Nhũ trung, Thần khuyết Tư thế, góc châm độ sâu kim châm vào huyệt 3.1 Tư châm: 3.1.1 Thầy thuốc: - Tư thuận lợi để thực thủ thuật châm dễ dàng 3.1.2 Bệnh nhân: - Tư thoải mái nhất, chịu lâu phải bộc lộ rõ vùng cần châm Thường ngồi nằm • 3.2 Góc châm: Có góc châm • Châm xiên: thân kim tạo với mặt da góc 10 - 20, cách châm nơng luồn kim da châm xuyên huyệt • Châm chếch: thân kim tạo với mặt da góc 30 - 60, cách áp dụng cho châm nông sâu, thường để tránh chỗ có mạch máu, chỗ cơ, có sẹo • Châm thẳng: thân kim tạo với mặt da góc 90, dùng châm sâu có lớp dày 3.3 Độ sâu kim: • Phụ thuộc vào mục đích châm độ dày khu vực cần châm Những tượng bất thường xảy châm kim cách đề phòng xử trí: Chống ngất, chảy máu, cong gẫy kim, châm vào phủ tạng, nhiễm trùng 4.1 Choáng, ngất (Vựng châm): - Nguyên nhân: tâm lý sợ hãi, sức khỏe yếu, trạng thái thể khơng bình thường, thiếu máu… -Triệu chứng: da tái, tốt mồ hơi, mạch nhanh, tim đập yếu, HA hạ thấp, hoảng loạn, ngất… - Xử trí: rút kim, đắp ấm, đảm bảo thơng thống, giải thích cho bệnh nhân, sử dụng thuốc trợ tim - Đề phòng: Loại trừ CCĐ; giải thích, động viên cho bệnh nhân trước châm; châm huyệt, tránh kích thích mạnh, thủ thuật châm phải thành thạo 4.2 Chảy máu: - Nguyên nhân: Do châm kim vào khu vực có nhiều mạch máu, châm phải TM, bệnh nhân dãy dụa cử động mạnh làm thay đổi hướng kim - Hiện tượng: chảy máu rút kim -Xử trí: lấy bơng gòn khơ thấm máu day nhẹ -Đề phòng: + Châm cách, tránh châm sâu thận trọng châm vào khu vực có nhiều mạch máu nông + Chọn tư thoải mái cho bn Khi châm cho trẻ em cần có người giữ 4.3 Cong kim, gẫy kim: - Nguyên nhân: Do kim (cong, gỉ), bệnh nhân (dãy dụa, cử động mạnh) hay thầy thuốc (châm thô bạo) - Triệu chứng: Thường gãy phần nối thân -đốc kim - Xử trí: Lựa theo chiều cong để rút kim ra, dùng pince gắp kim - Đề phòng: + Thường xuyên kiểm tra kim loại bỏ kim không đảm bảo chất lượng trưước châm + Không châm kim sâu, tránh để bệnh nhân hoảng sợ dãy dụa Nên châm dứt khoát nhẹ nhàng 4.4 Nhiễm trùng: - Nguyên nhân: Do vệ sinh kim dụng cụ không tốt, sát trùng kém…do địa bệnh nhân dễ nhiễm trùng -Triệu chứng: Nhiễm trùng chỗ châm (mụn nhọt, áp xe nhỏ, gây nhiễm trùng huyết) - Xử trí: Chấm bơi thuốc sát trùng chỗ Có thể phối hợp dùng kháng sinh hay chích rạch ổ mủ làm vệ sinh tốt - Đề phòng: Chú ý vô khuẩn tốt dụng cụ, sát trùng chỗ châm giữ gìn vệ sinh chung Tốt dùng kim vô trùng, sau lần châm vứt 4.5 Châm phải phủ tạng: - Nguyên nhân: Do châm sâu vùng có lớp da mỏng bệnh nhân cử động mạnh làm thay đối hướng châm - Triệu chứng ( gặp): + Tạng rỗng: gây tràn khí + Tạng đặc: Xuất huyết nội tạng, chấn thưương tạng - Xử trí: tùy theo mức độ nặng nhẹ - Đề phòng: Chọn tư tốt giúp bệnh nhân thoải mái châm, tránh châm sâu vùng ngực, bụng Thủ thuật châm kim: Luyện tập thành thạo trước châm bệnh nhân 5.2 Các giai đoạn tiến hành: - Chuẩn bị bn: giải thích, động viên, lựa chọn tư thích hợp -Chọn huyệt: xác định cơng thức, vị trí huyệt cần châm 5.2 Các giai đoạn tiến hành: - Chọn kim: Tuỳ vùng, thể trạng bn, mục đích châm - Sát trùng chỗ châm - Căng da chỗ châm - Châm kim: Qua da nhanh, gọn - Rút kim: rút nên rút nhanh sát trùng lại chỗ châm 6 Hiện tượng đắc khí châm: Đắc khí tiêu chuẩn quan trọng để đạt kết tốt 6.1 Biểu hiện: - Châm kim vào thấy tức nặng, tê, chướng hay tê giật chỗ - Khi châm thấy kim bị mút chặt - Thay đổi màu sắc da chỗ châm: đỏ lên tái 6.2 Để có đắc khí cần ý điểm sau đây: -Chọn huyệt châm vị trí huyệt -Góc châm, độ sâu kim, kích thích lên huyệt kĩ thuật thích hợp với huyệt châm - Khi châm huyệt mà chưa đắc khí dùng số thủ thuật sau: + Búng kim: Búng vào đốc kim + Vê kim: dùng ngón ngón trỏ cầm vào đốc kim vê vê lại nhiều lần + Tiến, lui kim: dùng ngón tay cầm vào đốc kim đẩy kim xuống sâu rút lên, làm liên tục nhiều lần đặn + Lưu kim: khí suy yếu thưường đắc khí chậm, chờ lúc kích thích lại cách nhưư • Phương pháp Bổ-Tả: Bổ Tả Về cường độ Không vê kim Vê kim liên tục Về hô hấp Thở hết châm vào Hít vào rút Hít vào châm vào Thở hết rút kim Về hướng kim Châm xuôi đường kinh Châm ngược đường kinh Về tiến nhập kim Châm vào từ từ Rút kim nhanh Châm vào nhanh Rút kim từ từ Về thời gian lưu kim Lưu kim lâu Lưu kim ngắn Về đóng mở chỗ châm Rút kim bịt chỗ châm Rút kim không bịt chỗ châm Thủ pháp ... để hơ cứu huyệt để gây kích thích tới huyệt nhằm mục đích phòng chữa bệnh II PHƯƠNG PHÁP CHÂM Dụng cụ: 1. 1 Kim châm: II PHƯƠNG PHÁP CHÂM  Hào châm: kim nhỏ, hình trụ, thân dài - 6cm (1- 3 thốn)... có định châm cấm châm sâu: Phong phủ, Nhũ trung, Thần khuyết Tư thế, góc châm độ sâu kim châm vào huyệt 3 .1 Tư châm: 3 .1. 1 Thầy thuốc: - Tư thuận lợi để thực thủ thuật châm dễ dàng 3 .1. 2 Bệnh... da II PHƯƠNG PHÁP CHÂM 1. 2 Các dụng cụ khác: - Bông vô trùng, cồn 70, hộp đựng kim vô trùng (kim châm lần sau dùng xong bỏ đi) - Pince vô trùng, khay men, máy điện châm II PHƯƠNG PHÁP CHÂM Chỉ