BỆNH GIANG MAI Bác sĩ: Hoàng Văn Tâm Liên hệ 0389491990 hoangvantam03031988@gmail.com Bác sĩ Tâm - fanpage Mục tiêu  Trình bày nguyên, lây truyền bệnh giang mai  Phân loại bệnh giang mai  Trình bày triệu chứng lâm sàng giang mai  Điều trị bệnh giang mai TLTK Bài giảng Da liễu cho SV Y5 (Bộ môn Da liễu)  Bệnh học Da liễu (Bộ môn Da liễu, ĐHYHN)  Da liễu học (Bộ Y tế, NXB Giáo dục Việt Nam)  Hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán điều trị chuyên ngành da liễu  Sexually Transmitted Infections and Sexually Transmitted Diseases (Gerd Gross • Stephen K Tyring)  Color atlas & synopsis of Sexually transmitted diseases - Third edition (H Hunter Handsfield)  Đại cương  Giang mai: nhiễm trùng tồn thân  Tiến triển kinh diễn, có hình ảnh lâm sàng phong phú  90% khơng có triệu chứng (giang mai kín)  Việt Nam, tỷ lệ bệnh khoảng 2-3% Căn nguyên  Xoắn trùng Treponema pallidum  Xoắn trùng có tính chất sau: – Hình lò xo 6-14 vòng xoắn đặn – Rất di động – Sinh sản theo lối phân chia Căn nguyên  Xoắn trùng có tính chất sau: – Nhiệt độ thích hợp 370C – Xoắn khuẩn yếu, thể sống vài giờ, chết nhanh nơi khô; nơi ẩm ướt sống dai dẳng khoảng ngày – Xà phòng chất sát khuẩn thơng thường diệt xoắn khuẩn vài phút Cách lây truyền  Lây qua da niêm mạc qua quan hệ tình dục  Lây qua vết xước da - niêm mạc  Lây truyền máu tiêm chích mà bơm kim tiêm không vô khuẩn  Lây từ mẹ sang thời kỳ mang thai, thường sau tháng thứ Phân loại GM mắc phải: 1.1 GM mới lây (≤ năm): gồm - GM I: Săng giang mai, chia thành + GĐ tiền huyết thanh, 12 ngày đầu, huyết (-) + Gđ huyết thanh, phản ứng huyết (+) - GM II sơ phát, tái phát: đào ban, mảng niêm mạc, sẩn - GM kín sớm: khơng có triệu chứng Phân loại 1.2 GM muộn không lây (> năm): - GM kín muộn: khơng có triệu chứng - GM III: Gôm GM + Ăn sâu vào tổ chức da, niêm mạc + Cơ quan vận động (cơ, xương, khớp) + Phủ tạng tim mạch thần kinh  Toàn thân: nhẹ cân, da nhăn nheo vàng nhạt ơng già Bụng to, tuần hồn bàng hệ, gan to, lách to, sút cân nhanh, chết Giang mai bẩm sinh di chứng  GM bẩm sinh muộn: tuổi – Thương tổn thường giống GM III – Viêm giác mạc kẽ – Lác qui tụ – To đầu gối có nước – Điếc tai – Răng Hutchison, hở hàm ếch, xương chày hình lưỡi kiếm Xét nghiệm Trực tiếp: Tìm xoắn trùng: – Trong GM I, II: tìm VK thương tởn – Soi kính hiển vi đen nhuộm Foutana Triboudeau  Các phản ứng huyết thanh:  Phản ứng không đặc hiệu – RPR (Rapit plasma reagin card’s test): Phản ứng nhanh phát giang mai bìa – V D R L (venereal disease research laboratory) – Phản ứng đặc hiệu + TPI (treponema-pallidum-Immobilisation) hay phản ứng bất động GM + FTA (fluorescent-treponema-antibody-test) + TPHA (treponema-pallidum-hemaglutination-test) Phản ứng ngưng kết hờng cầu có xoắn trùng GM  GM người lớn: – Giang mai I + Benzathine Penicillin G 2.400.000 đv, TB sâu (mông) liều nhất, chia bên SKG + Dị ứng Peni: Tetracyclin g/ngày, Doxycyclin 200/ngày, PNCT: Erythromycin g/ngày – GM II sơ phát, kín dưới năm: + Benzathin penicillin G: tiêm mông 2.400.000 đv/tuần tuần SGK + Nếu dị ứng Peni: - GM II tái phát, III, GM kín muộn, GMBS muộn người lớn + Benzathine penicillin G: tiêm mông 2.400.000 đv/tuần tuần liên tiếp + Nếu dị ứng Peni: – GM thần kinh, tim mạch GM/HIV sở chuyên khoa: + Penicillin G tinh thể tan nước, TM 4-6 h/1lần, lần triệu đv, tổng liều ngày 8-12 triệu đv, tiêm tuần Hoặc + Procain Penicillin G tan nước, tiêm bắp sâu, ngày 1.200.000 đv kèm 1g Probenecid, uống lần/mỗi ngày Tiêm uống vậy trong tuần - GM bẩm sinh Bẩm sinh sớm + Dịch não tuỷ bình thường: Benzathine Penicillin G, 50.000đv/kg, tiêm bắp liều + Nếu dịch não tuỷ bất thường: 10 ngày Bẩm sinh muộn + Benzyl Penicillin G 20.000 – 30.000 đv/kg/ngày x 14 ngày + Nếu dị ứng với penicillin: Erythromycin 7,5 - 12,5mg/kg, uống lần/ngày x 30 ngày Lưu y - Điều trị có hiệu định lượng hiệu giá kháng thể sau điều trị giảm xuống - Xét nghiệm lại RPR nên tiến hành vào tháng thứ 3, 12 sau hoàn thành điều trị - Phần lớn trường hợp giang mai có HIV đáp ứng tốt với phác đồ điều trị chuẩn Xin chân thành cảm ơn ...Mục tiêu  Trình bày nguyên, lây truyền bệnh giang mai  Phân loại bệnh giang mai  Trình bày triệu chứng lâm sàng giang mai  Điều trị bệnh giang mai TLTK Bài giảng Da liễu cho SV Y5 (Bộ môn... loại Giang mai bẩm sinh GM bẩm sinh sớm: năm đầu sau sinh Các thương tổn giống giang mai mắc phải thời kỳ II lây GM bẩm sinh muộn: năm sau sinh Thương tổn giống giang mai thời kỳ III Giang. .. triển: từ 3-6 tuần Nếu không điều trị, 75% trường hợp có săng tự khỏi sau 3-6 tuần Giang mai Giang mai Giang mai  GM II sơ phát: - tuần sau có săng - Hồng ban hay đào ban + Màu hồng tươi hoa