BỆNH LẬU (Gonorrhea) Bác sĩ: Hoàng Văn Tâm Mục tiêu học tập • Căn nguyên, lây truyền bệnh lậu • Mơ tả triệu chứng bệnh lậu • Trình bày phác đồ điều trị bệnh lậu Đại cương - Song cầu hạt cà phê Gram (-) có tên Neisseria gonorrhoeae gây nên - Ni cấy môi trường thạch máu - Sức đề kháng yếu: khỏi thể tồn vài Cách lây truyền - Quan hệ tình dục với người bị bệnh - Một số lây dùng chung chậu, khăn qua quần áo nhiễm lậu cầu - Mẹ mắc lậu khơng điều trị gây viêm kết mạc mắt lậu cho trẻ sơ sinh Lâm sàng Bệnh lậu nam - Ủ bệnh: + Trung bình 2-5 ngày, sớm ngày chậm tuần + Khơng có triệu chứng, có khả lây Lâm sàng + Sớm: cảm giác khó chịu dọc niệu đạo kèm đái rắt + Ứa mủ, đái mủ, mủ màu vàng vàng xanh + Đái buốt, đái rắt + Khám: miệng sáo, qui đầu viêm đỏ phù nề, có mủ tự nhiên chảy vuốt dọc từ gốc dương vật + Tồn thân: sốt, mệt mỏi Biểu lâm sàng Bệnh lậu nữ giới • Có thể khơng có triệu chứng Biểu lâm sàng Lậu hậu môn - trực tràng + Ở nam quan hệ sinh dục- hậu môn + Ở nữ quan hệ tình dục qua hậu mơn mủ chảy từ âm hộ xuống hậu môn Biểu lâm sàng Nhiễm trùng lậu họng, hầu : quan hệ sinh dục - miệng + Có tới 90% trường hợp khơng triệu chứng Biểu lâm sàng Lậu số vị trí khác -Nhiễm trùng da tiên phát lậu xảy thường vết loét ở sinh dục, tầng sinh mơn, đùi ngón tay -Lậu mắt +Lậu mắt ở trẻ sơ sinh : thường xuất sau đẻ từ 1-3 ngày, bị hai mắt Mắt sưng nề khơng mở được, có nhiều mủ chảy ra, kết mạc giác mạc viêm đỏ loét + Viêm kết mạc gặp ở người lớn tự lây (đi vệ sinh không rửa tay sạch), dùng chung khăn, chậu rửa mặt Một số trường hợp xảy cho nhân viên y tế tai biến nghề nghiệp Biểu lâm sàng: viêm kết mạc, giác mạc có mủ, mắt sưng nề Biến chứng Lậu Biến chứng chỗ nam giới -Viêm mào tinh hoàn + tinh hoàn: lậu Chlamydia hai -Thường bị bên Biến chứng Lậu Biến chứng chỗ nam giới - Xơ hóa hẹp niệu đạo: biểu tiểu tiện khó, đái rắt Sờ niệu đạo thấy xơ cứng (như chiếu đũa), niệu đạo hẹp nhỏ - Áp xe tuyến Littre: dương vật sưng nề biến dạng - Biến chứng gặp: + Viêm tiền liệt tuyến: bệnh nhân thường có sốt cao, mệt mỏi; tiểu tiện dắt Khám tiền liệt sưng to đau + Viêm túi tinh: thường kín đáo, thấy, xuất tinh đau buốt, tinh dịch lẫn máu Biến chứng Lậu Biến chứng chỗ nữ giới - Viêm vòi trứng hay gặp - Viêm tiểu khung lậu thường cấp tính xuất sớm viêm tiểu khung tác nhân khác Biến chứng Lậu Biến chứng giới •Viêm kết mạc - giác mạc •Vơ sinh •Viêm tiết niệu ngược dòng, viêm bàng quang, thận bể thận •Biến chứng tồn thân: + Nhiễm khuẩn huyết lậu + Viêm màng não viêm màng tim lậu: Viêm ngoại tâm mạc, nội tâm mạc + Viêm gan + Viêm khớp + Hội chứng Reiter Xét nghiệm   Chẩn đoán - Tiền sử quan hệ tình dục với người bị bệnh - Lâm sàng: đái rắt, đái buốt, đái mủ - Xét nghiệm: + Nuôi cấy, kháng sinh đồ Phân lập lậu cầu ni cấy tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh + Nhuộm Gram thấy song cầu Gram (-) bạch cầu đa nhân trung tính + PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) (nếu có điều kiện) Chẩn đốn phân biệt Do Chlamydia: Thời gian ủ bệnh dài, trung bình từ 1-3 tuần Hội chứng tiết dịch niệu đạo rầm rộ Chẩn đoán phân biệt -Do Ureaplasma, Mycoplasma -Do trùng roi -Do nấm Candida -Do tạp khuẩn Điều trị Nguyên tắc • Điều trị đồng thời Chlamydia •Điều trị sớm • Điều trị phác đồ • Điều trị bạn tình Điều trị • Cefixime uống 400mg liều • Ceftriaxon: 250mg tiêm bắp liều nhất, • Spectinomycine liều lượng: 2g TB liều • Chú ý: Ở số vùng Việt Nam, lậu cầu kháng lại kháng sinh thuộc nhóm quinolon, penicillin, kanamycin Điều trị • Điều trị đồng thời Chlamydia với thuốc sau:  Azithromycin (Zitromax) 1g uống liều nhất,  Doxycyclin 100mg x 2lần/ngày x ngày, Các lựa chon khác:  Tetracyclin 500mg x lần/ngày x ngày,  Amoxycilin 500mg x uống lần/ngày x ngày,hoặc  Erythromycin 500mg x uống lần sau ăn/ngày x ngày  Clarithromyxin 250mg x lần/ngày x ngày Điều trị - Lậu có biến chứng sinh dục tiết niệu: + Ceftriaxon 1g/ngày x – ngày - Lậu có biến chứng lan tỏa: Ceftriaxon 1-2 g/ngày TB TM x 10 – 14 ngày * Điều trị đồng thời Chlamydia thuốc sau: + Doxycyclin 100mg x 2lần/ngày x 14 ngày, + Tetracyclin/Erythromycin 500mg x lần/ngày x 14 ngày, + Azithromycin g / ngày x ngày, + Clarithromyxin 250mg x lần/ngày x 14 ngày Điều trị Lậu mắt trẻ sơ sinh • Ceftriaxon 50mg/kg tiêm bắp liều nhất, tối đa khơng q 125mg • Nhỏ mắt nước muối sinh lý • Điều trị lậu cho mẹ • Phòng ngừa lậu mắt ở trẻ sơ sinh : rửa mắt trẻ sau đẻ Nhỏ mắc dung dịch Nitrat bạc 1% mỡ Tetracyclin 1% cho tất trẻ sinh Xin chân thành cảm ơn ... dục với người bị bệnh - Một số lây dùng chung chậu, khăn qua quần áo nhiễm lậu cầu - Mẹ mắc lậu không điều trị gây viêm kết mạc mắt lậu cho trẻ sơ sinh Lâm sàng Bệnh lậu nam - Ủ bệnh: + Trung bình...Mục tiêu học tập • Căn nguyên, lây truyền bệnh lậu • Mơ tả triệu chứng bệnh lậu • Trình bày phác đồ điều trị bệnh lậu Đại cương - Song cầu hạt cà phê Gram (-) có tên Neisseria... vuốt dọc từ gốc dương vật + Tồn thân: sốt, mệt mỏi Biểu lâm sàng Bệnh lậu nữ giới • Có thể khơng có triệu chứng Biểu lâm sàng Lậu hậu môn - trực tràng + Ở nam quan hệ sinh dục- hậu môn + Ở nữ