Đang tải... (xem toàn văn)
1.ĐẠI CưƠNG Là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp. Bệnh do song cầu khuẩn Gram âm có tên là Neisseria gonorrhoeae gây nên. Những năm gần đây bệnh lậu có xu hướng tăng. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hằng năm trên toàn thế giới có khoảng 62 triệu người bệnh lậu trong tổng số 390 triệu người bệnh mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi, tỷ lệ bệnh ở thành thị nhiều hơn nông thôn. Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, nhưng cũng có thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn. Bệnh lậu ở nam thường có triệu chứng, ở nữ thường không có triệu chứng hoặc triệu chứng không rõ ràng. Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân gây viêm niệu đạo khác trong đó thường gặp nhất là Chlamydia trachomatis, trùng roi, Ureaplasma, Mycoplasma. 2.NGUYÊN NHÂN a) Tác nhân gây bệnh Song cầu khuẩn lậu được Neisser tìm ra năm 1879, có tên khoa học là Neisseria gonorrhoae, có đặc điểm: +Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp. +Bắt màu Gram âm nằm trong bạch cầu đa nhân. +Dài khoảng 1,6Πm, rộng 0,8Πm, khoảng cách giữa hai vi khuẩn 0,1Πm. +Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng phát triển nhanh. Hiện nay thường nuôi cấy trên môi trường ThayerMartin và làm kháng sinh đồ. +Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài giờ. b) Cách lây truyền Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với người bị bệnh qua đường âm đạo, hậu môn và đường miệng. Một số ít trường hợp có thể mắc lậu do dùng chung chậu, khăn hoặc qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn. Mẹ mắc lậu, nếu không được điều trị có thể gây viêm kết mạc mắt do lậu cho trẻ sơ sinh khi sinh đẻ.
HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc BỆNH LẬU http://ganikderma.vn/benh-lau-gonorrhea/ 1.ĐẠI CưƠNG -Là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp Bệnh song cầu khuẩn Gram âm có tên NEISSERIA GONORRHOEAE gây nên -Những năm gần bệnh lậu có xu hướng tăng Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm tồn giới có khoảng 62 triệu người bệnh lậu tổng số 390 triệu người bệnh mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục -Bệnh thường gặp người trẻ tuổi, tỷ lệ bệnh thành thị nhiều nông thôn Biểu chủ yếu phận sinh dục, vị trí khác họng, hậu môn Bệnh lậu nam thường có triệu chứng, nữ thường khơng có triệu chứng triệu chứng khơng rõ ràng -Bệnh phối hợp với số tác nhân gây viêm niệu đạo khác thường gặp CHLAMYDIA TRACHOMATIS, trùng roi, UREAPLASMA, MYCOPLASMA 2.NGUYÊN NHÂN a) Tác nhân gây bệnh -Song cầu khuẩn lậu Neisser tìm năm 1879, có tên khoa học NEISSERIA GONORRHOAE, CĨ ĐẶC ĐIỂM: +Hình hạt cà phê, xếp thành cặp +Bắt màu Gram âm nằm bạch cầu đa nhân +Dài khoảng 1,6Πm, rộng 0,8Πm, khoảng cách hai vi khuẩn 0,1Πm +Nuôi cấy môi trường thạch máu nước báng phát triển nhanh Hiện thường nuôi cấy môi trường Thayer-Martin làm kháng sinh đồ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn +Sức đề kháng yếu: khỏi thể tồn vài b) Cách lây truyền Hầu hết trường hợp mắc lậu quan hệ tình dục với người bị bệnh qua đường âm đạo, hậu môn đường miệng Một số trường hợp mắc lậu dùng chung chậu, khăn qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn Mẹ mắc lậu, khơng điều trị gây viêm kết mạc mắt lậu cho trẻ sơ sinh sinh đẻ 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng + Bệnh lậu nam giới Lậu cấp: ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, sớm ngày, chậm tuần Thời gian người bệnh dù khơng có triệu chứng có khả lây lan cho người khác Triệu chứng lâm sàng: Biểu sớm cảm giác khó chịu dọc niệu đạo kèm đái dắt Mủ tự chảy tiểu mủ Đái buốt, đái rắt Miệng sáo, quy đầu viêm đỏ, có mủ chảy tự nhiên chảy vuốt dọc từ gốc dương vật Tồn thân: sốt, mệt mỏi Lậu mạn tính: thường lậu cấp không điều trị điều trị khơng Biểu lâm sàng thường khó nhận biết làm người bệnh khơng biết bị bệnh Có thể thấy triệu chứng sau: Có giọt mủ vào buổi sáng chưa tiểu gọi "giọt mủ ban mai" .Đái buốt không rõ ràng Người bệnh có cảm giác nóng rát, dấm dứt dọc niệu đạo .Đái rắt viêm niệu đạo sau Có thể có biến chứng viêm mào tinh hồn, viêm tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt, viêm túi tinh + Bệnh lậu nữ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Lậu cấp: thời kỳ ủ bệnh nữ thường kéo dài hơn, trung bình 5-7 ngày Biểu lâm sàng thường âm thầm không rõ ràng Khám phận sinh dục thấy: mủ âm hộ, lỗ niệu đạo viêm đỏ có mủ chảy ra, lỗ tuyến Skène, Bartholin đỏ Cổ tử cung viêm đỏ có mủ nhày màu vàng vàng xanh Lậu mạn: triệu chứng nghèo nàn Có thể "khí hư" giống viêm nhiễm phận sinh dục Tuy nhiên, đưa đến nhiều biến chứng như: viêm niêm mạc tử cung, áp xe phần phụ, viêm tắc vòi trứng, viêm vùng hố chậu gây vơ sinh, chửa tử cung + Lậu số vị trí khác Lậu hầu họng: quan hệ sinh dục-miệng, lâm sàng có đau họng, ngứa họng Khám thấy họng đỏ, có mủ, viêm họng cấp mạn, kèm giả mạc Lậu hậu môn-trực tràng nam quan hệ sinh dục-hậu mơn Ở nữ quan hệ tình dục qua hậu mơn mủ chảy từ âm hộ xuống hậu môn Lâm sàng: người bệnh mót rặn, buồn đại tiện liên tục, lúc đầu có phân sau chất nhày khơng, lẫn máu Lậu mắt: Ở trẻ sơ sinh, xuất sau đẻ 1-3 ngày Có thể bị hai mắt Mắt sưng nề không mở được, có nhiều mủ từ mắt chảy ra, kết mạc, giác mạc viêm đỏ loét, không điều trị kịp thời gây mù vĩnh viễn .Lậu mắt người lớn lây dùng chung khăn, chậu rửa mặt với người bị nhiễm lậu người bệnh gây tiểu mủ dính vào tay dụi lên mắt Biểu hiện: viêm kết mạc, giác mạc có mủ, mắt sưng nề - Xét nghiệm +Nhuộm Gram thấy song cầu bắt màu Gram âm ngồi bạch cầu đa nhân trung tính +Ni cấy môi trường Thayer- Martin làm kháng sinh đồ +PCR (Polymerase Chain Reaction) với lậu cầu +Cần làm xét nghiệm để phát bệnh khác phối hợp nhiễm CHLAMYDIA, trùng roi, UREPLASMA, MYCOPLASMA, giang mai, nhiễm HIV b)Chẩn đoán phân biệt -VIÊM NIỆU ĐẠO DO CHLAMYDIA, UREPLASMA, MYCOPLASMA -Viêm niệu đạo tạp khuẩn -Viêm niệu đạo CANDIDA Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn -Viêm niệu đạo TRICHOMONAS 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc - Điều trị sớm - Điều trị phác đồ - Điều trị bạn tình -Tuân thủ chế độ điều trị: khơng quan hệ tình dục, khơng làm việc nặng, tránh thức khuya, khơng uống rượu bia chất kích thích, khơng làm thủ thuật tiết niệu thời gian điều trị -Điều trị đồng thời CHLAMYDIA b)Điều trị cụ thể Thuốc bơi ngồi GANIKderma -Lậu cấp (lậu khơng biến chứng) +Cefixim uống 400mg liều nhất, +Ceftriaxon 250mg tiêm liều nhất, +Spectinomycin 2g tiêm bắp liều Điều trị đồng thời CHLAMYDIA với thuốc sau: +Azithromycin 1g liều nhất, hoặc: +Doxycyclin 100mg x lần/ngày x ngày, hoặc: +Tetracyclin 500mg x lần/ngày x ngày, hoặc: +Erythromycin 500mg x lần/ngày x ngày, hoặc: +Clarithromyxin 250mg x lần/ngày x ngày Không dùng doxycyclin tetraxyclin cho phụ nữ có thai cho bú, trẻ tuổi Điều trị bạn tình giống điều trị cho người bệnh - Lậu mạn (lậu biến chứng) +Có biến chứng sinh dục tiết niệu: ceftriaxon 1g/ngày x 5-7 ngày Phối hợp với điều trị CHLAMYDIA phác đồ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Mơn +Có biến chứng nhiễm lậu toàn thân, viêm màng não cần cho người bệnh nằm điều trị nội trú Ceftriaxon 12 g/ngày, tiêm bắp tĩnh mạch x 10-14 ngày Phối hợp với điều trị CHLAMYDIA phác đồ +Lậu mắt trẻ sơ sinh: ceftriaxon 50mg/kg tiêm bắp liều nhất, tối đa không 125mg Rửa mắt nước muối sinh lý Điều trị lậu cho bố mẹ Phòng ngừa lậu mắt trẻ sơ sinh: rửa mắt trẻ sau đẻ Nhỏ mắt dung dịch nitrat bạc 1% 5.PHÒNG BỆNH -Giáo dục cho cộng đồng thấy nguyên nhân, cách lây truyền, biến chứng cách phòng bệnh -Tập huấn chuyên môn cho bác sĩ đa khoa, chuyên khoa da liễu sản phụ khoa để khống chế đến mức tối đa lậu mắt trẻ sơ sinh -Hướng dẫn tình dục an tồn: chung thủy vợ, chồng Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục: dùng cách thường xuyên Thực chương trình 100% sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với đối tượng gái mại dâm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... mắc lậu dùng chung chậu, khăn qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn Mẹ mắc lậu, không điều trị gây viêm kết mạc mắt lậu cho trẻ sơ sinh sinh đẻ 3.CHẨN ĐOÁN a)Chẩn đoán xác định - Lâm sàng + Bệnh lậu. .. dương vật Tồn thân: sốt, mệt mỏi Lậu mạn tính: thường lậu cấp khơng điều trị điều trị không Biểu lâm sàng thường khó nhận biết làm người bệnh khơng biết bị bệnh Có thể thấy triệu chứng sau:... 3.CHẨN ĐOÁN a)Chẩn đoán xác định - Lâm sàng + Bệnh lậu nam giới Lậu cấp: ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, sớm ngày, chậm tuần Thời gian người bệnh dù khơng có triệu chứng có khả lây lan cho người khác