Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM SINH HOÁ THƯỜNG QUY

16 35 0
  • Loading ...
1/16 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 26/01/2020, 15:48

Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM SINH HÓA1. Tên xét nghiệm: Ure máuChỉ định: Các bệnh lý về thận, kiểm tra chức năng thận trước phẫu thuật, can thiệp, kiểm tra sức khoẻ định kỳ…Trị số bình thường: 2,5 – 7,5 mmollUre tăng cao trong các trường hợp: Suy thận, thiểu niệu, vô niệu, tắc nghẽn đường niệu, chế độ ăn nhiều protein…Ure thấp trong các trường hợp: Suy gan làm giảm tổng hợp ure, chế độ ăn nghèo protein, truyền nhiều dịch…Cách lấy mẫu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin,2. Tên xét nghiệm: Creatinin máuChỉ định: Các bệnh lý về thận, các bệnh lý ở cơ, kiểm tra trước phẫu thuật, can thiệp…Nhằm mục đích đánh giá chức năng thận, mức độ suy thận.Trị số bình thường:•Nam: 0.6 – 1.2 mgdL•Nữ: 0.5 – 1.1 mgdLCreatinin tăng cao trong các trường hợp: Suy thận cấp và mãn, bí đái tháo tiện, bệnh to đầu ngón, tăng bạch cầu, cường giáp, Goutte…Creatinin giảm gặp trong các trường hợp: có thai, dùng thuốc chống động kinh, bệnh teo cơ cấp và mãn tính…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin, EDTAThời gian: 1 giờ3. Tên xét nghiệm: Glucose máuChỉ định: Nghi ngờ đái tháo đường, kiểm tra trước phẫu thuật,can thiệp, đang điều trị cocticoid, đánh giá hiệu quả và điều chỉnh liều thuốc ở bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường, kiểm tra sức khoẻ định kỳ…Trị số bình thường: 3,9 6,4 mmoll Đường máu tăng cao gặp trong các trường hợp: Đái tháo đường do tuỵ, cường giáp, cường tuyến yên, điều trị cocticoid, bệnh gan, giảm kali máu…Đường máu giảm gặp trong các trường hợp: hạ đường huyết do chế độ ăn, do sử dụng thuốc hạ đường huyết quá liều, suy vỏ thượng thận, suy giáp, nhược năng tuyến yên, bệnh gan nặng, nghiện rượu, bệnh Addison…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.Chú ý: Lấy máu lúc đói (nhịn đói ít nhất 8h) và chuyển máu xuống khoa xét nghiệm chậm nhất là 30 phút sau khi lấy máu.4. Tên xét nghiệm: HbA1CÝ nghĩa: Nồng độ HbA1C phản ánh tình trạng glucose máu trong khoảng 2 3 tháng trước khi lấy máu xét nghiệm (xét nghiệm định lượng glucose máu chỉ nói lên được hàm lượng đường tại thời điểm lấy máu làm xét nghiệm). Vì vậy HbA1C được coi là thông số có giá trị để chẩn đoán và theo dõi điều trị đái tháo đường.Chỉ định: Nghi ngờ đái tháo đường, những trường hợp cần kiểm soát đường máu, nhất là những bệnh nhân đái tháo đường khó kiểm soát.Trị số bình thường: 4 6%HbA1¬C tăng trong các trường hợp: bệnh đái tháo đường, bệnh đái tháo đường khó kiểm soát,.HbA1¬C tăng giả tạo trong các trường hợp: ure máu cao, thalassemia.HbA1¬C giảm giả tạo trong các trường hợp: Thiếu máu, huyết tán, mất máuMẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 1ml máu tĩnh mạch chống đông EDTA5. Tên xét nghiệm: Acid uric máuChỉ định: Nghi ngờ bệnh Goutte, bệnh thận, bệnh khớp, theo dõi hiệu quả điều trị bệnh Goutte…Trị số bình thường:•Nam: 180420 Mmoll•Nữ: 150360 MmollAcid uric tăng cao trong nhiều trường hợp: thường gặp nhất là trong bệnh Goutte, leucemie, đa hồng cầu, suy thận, ung thư, tăng bạch cầu đơn nhân, nhiễm trùng nặng, bệnh vẩy nến…Acid uric giảm gặp trong các trường hợp: có thai, bệnh wilsson, hội chứng Fanconi…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.6. Tên xét nghiệm: SGOT (ALAT)Ý nghĩa: SGOT là enzyme xúc tác phản ứng trao đổi nhóm amin. GOT không những ở bào tương (khoảng 30%) mà nó còn có mặt ở ty thể của tế bào (khoảng 70%). Nồng độ enzyme SGOT phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan, cơ tim.Chỉ định: Viêm gan, nhồi máu cơ tim, viêm cơ, tai biến mạch máu não…Trị số bình thường ≤ 40 UlSGOT tăng cao trong các trường hợp: Viêm gan cấp do virus hoặc do thuốc, tan máu, viêm gan do rượu, nhồi máu cơ tim, viêm cơ…Lưu ý trong các trường hợp tế bào hồng cầu bị vỡ thì SGOT tăng rất caoMẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.7. Tên xét nghiệm: SGPT (ASAT)Ý nghĩa: SGPT là enzyme chỉ có trong bào tương của tế bào gan. Nồng độ SGPT phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan do viêm.Chỉ định: Viêm gan (cấp, mãn), nhũn não…Trị số bình thường ≤40 UlSGPT tăng cao gặp trong các trường hợp viêm gan, nhũn não.Nếu SGPT>>>SGOT: Chứng tỏ có tổn thương nông, cấp tính trên diện rộng của tế bào ganNếu SGOT>>>SGPT chứng tỏ tổn thương sâu đến lớp dưới tế bào (ty thể)Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.8. Tên xét nghiệm: GGT (Gama Glutamyl Transferase)Chỉ định: Các bệnh lý gan mật.Trị số bình thường: •Nam ≤ 45 Ul•Nữ ≤ 30 UlGGT tăng cao trong các trường hợp: Nghiện rượu, viêm gan do rượu, ung thư lan toả, xơ gan, tắc mật…GGT tăng nhẹ trong các trường hợp: Viêm tuỵ, béo phì, do dùng thuốc…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 2ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.9. Tên xét nghiệm: ALP (phosphatase kiềm)Chỉ định: Bệnh xương, bệnh gan mật.Trị số bình thường: 90280 UlALP tăng rất cao trong các trường hợp: Tắc mật, ung thư gan lan toả.ALP cũng tăng trong các trường hợp: Viêm xương, bệnh Paget (viêm xương biến dạng), ung thư xương tạo cốt bào, nhuyễn xương, còi xương. Vàng da tắc mật, viêm gan thứ phát(sau tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, bệnh Hodgkin, dùng thuốc đái tháo đường, thuốc điều trị huyết áp…)ALP giảm trong các trường hợp: Thiếu máu ác tính, suy cận giáp, thiếu vitaminC, dùng thuốc giảm mỡ máu…Mẫu máu: 2ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin10. Tên xét nghiệm: Bilirubin máuChỉ đinh: Các trường hợp vàng da do bệnh gan mật, tuỵ, tan máu…Trị số bình thường: Bilirubun toàn phần ≤17,0 Mmoll•Bilirubin trực tiếp ≤4,3 Mmoll•Bilirubin gián tiếp ≤12,7 MmollBilirubun toàn phần tăng cao trong các trường hợp: Vàng da do nguyên nhân trước gan (tan máu), trong gan (viêm gan), sau gan (sỏi ống mật chủ, u đầu tuỵ…)Bilirubin trực tiếp tăng trong các trường hợp: Tắc mật, viêm gan cấp, ung thư đầu tuỵ…Bilirubin gián tiếp tăng trong: Thalassemia, tan máu, vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh …Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.11. Tên xét nghiệm: Protein toàn phầnChỉ định: Đa u tuỷ xương, bệnh gan (xơ gan, viêm gan…), bệnh thận (hội chứng thận hư nhiễm mỡ, viêm cầu thận…), suy kiệt, kiểm tra sức khoẻ định kỳ…Trị số bình thường: 6582glProtein tăng trong các bệnh lý: Đa u tuỷ (Kahler), bệnhWaldenstrom, thiểu năng vỏ thượng thận …Ngoài ra có thể gặp protein máu tăng trong các trường hợp cô đặc máu: sốt kéo dài, ỉa chảy nặng, nôn nhiều…Protein giảm trong các trường hợp: thận hư nhiễm mỡ, xơ gan, ưu năng giáp nhiễm độc, suy dinh dưỡng… ngoài ra, có thể gặp giảm protein máu do pha loãng máu (nhiễm độc nước, truyền dịch quá nhiều…)Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.11. Tên xét nghiệm: Albumin máuChỉ định: Đa u tuỷ xương, bệnh gan (xơ gan, viêm gan…), bệnh thận (hội chứng thận hư nhiễm mỡ, viêm cầu thận…), suy kiệt…Trị số bình thường: 35 55 glAlbumin tăng thường ít gặp: Shock, mất nước…Albumin giảm thường gặp trong các trường hợp: Xơ gan, suy dinh dưỡng, hội chứng thận hư, viêm cầu thận, đa u tuỷ ( Kahler), Waldenstrom…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.12. Tên xét nghiệm: Chỉ số AGChỉ định: Đa u tuỷ, xơ gan, viêm thận cấp, thận hư nhiễm mỡ…Trị số bình thường: 1,2 – 2,2AG < 1 do tăng globulin, do giảm Albumin hoặc phối hợp cả 2:•Giảm albumin: do thiếu dinh dưỡng, ung thư, lao, suy gan…•Tăng globulin: Đa u tuỷ xương, Bệnh collagen, nhiễm khuẩn…Đồng thời giảm albumin và tăng globulin: Xơ gan, viêm thận cấp, thận hư nhiễm mỡ, đau tuỷ xương…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.13. Tên xét nghiệm: Định lượng B2M (B2 Microglobulin)Ý nghĩa: B 2 M do các tế bào lympho, tương bào sản sinh và có trên bề mặt các tế bào này. Định lượng B2M góp phần phân loại, tiên lượng, theo dõi hiệu quả điều trị bệnh đa u tuỷ xương, u lympho.Chỉ định: bệnh đa u tuỷ xương, u lymphoTrị số bình thường: 0,8 2,2 mglB2M tăng trong các trường hợp nhiễm trùng mãn tính, suy giảm chức năng thận, các bệnh ác tính. Đặc biệt, B2M tăng cao ở bệnh nhân đa u tuỷ xương, u lympho.Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.14. Tên xét nghiệm: Cholesterol toàn phầnChỉ định: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, hội chứng thận hư, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho những người trên 40 tuổi, những người béo phì…Trị số bình thường: 3,9 5,2 mmollCholesterol tăng trong các trường hợp: rối loạn lipid máu nguyên phát hoặc thứ phát, vữa xơ động mạch, hội chứng thận hư, vàng da tắc mật ngoài gan, bệnh vảy nến…Cholesterol giảm trong các trường hợp: hấp thu kém, suy kiệt, ung thư, biếng ăn …Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.15. Tên xét nghiệm: TriglyceridChỉ định: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, hội chứng thận hư, u vàng, viêm tuỵ, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho những người trên 40 tuổi, những người béo phì…Trị số bình thường: 0,5 2,29 mmollTriglycerid tăng trong các trường hợp: Vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, hội chứng thận hư, bệnh béo phì, đái tháo đường…Triglycerid giảm trong các trường hợp: xơ gan, hội chứng kém hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.16.Tên xét nghiệm: HDLcChỉ đinh: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho những người trên 40 tuổi……Trị số bình thường: ≥ 0,9mmollHDLC tăng: ít nguy cơ gây vữa xơ động mạchHDLC giảm: dễ có nguy cơ gây vữa xơ động mạch, hay gặp trong các trường hợp rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, cơn đau thắt ngực…Người ta thường chú ý tới tỉ số CHOLESTEROL TOÀN PHẦN HDLC. Tí số này tốt nhất là < 4, tỉ số này càng cao thì khả năng vữa xơ động mạch càng nhiều.Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.17. Tên xét nghiệm: LDLCChỉ đinh: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đái tháo đường…Trị số bình thường: ≤ 3,4mmollLDLC càng cao, nguy cơ bị vữa xơ động mạch càng lớn.LDLC tăng trong các trường hợp: Vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh béo phì…LDLC giảm trong các trường hợp: xơ gan, hội chứng kém hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.18. Tên xét nghiệm: Calci toàn phầnChỉ đinh: Đa u tuỷ, loãng xương, còi xương, dùng thuốc lợi đái tháo thiazide kéo dài…Trị số bình thường: 2,2 2,7 mmollCalci toàn phần tăng trong các trường hợp: loãng xương, đa u tuỷ, cường phó giáp trạng, bệnh Paget, cường giáp, dùng lợi đái tháo thiazide…Calci toàn phần giảm trong các trường hợp: Thiếu vitamin D, còi xương, thiểu năng giáp, suy thận, một số trường hợp không đáp ứng với vitamin D, hội chứng thận hư, các trường hợp giảm Albumin máu, tan máu, viêm tuỵ cấp, thai nghén…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.19. Tên xét nghiệm: Ca2+ máuChỉ đinh: Đa u tuỷ, loãng xương, suy thận…Trị số bình thường: 1,17 1,29 mmollCa2+ tăng trong các trường hợp: Đa u tuỷ, loãng xương, viêm phổi, giảm phosphat máu, nhiễm độc vitamin D, cường cận giáp tiên phát hoặc thứ phát…Ca2+ giảm trong các trường hợp: Thiểu năng cận giáp, suy thận, bệnh Tetanie, còi xương, các bệnh có giảm Albumin máu…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.20. Tên xét nghiệm: Sắt trong máuChỉ đinh: Các trường hợp thiếu máu, mất máu do chảy máu, trĩ, giun móc, thai nghén, nhiễm độc sắt, tan máu…Trị số bình thường:•Nam: 1127 Mmoll•Nữ: 726 MmollSắt tăng trong các trường hợp: tan máu, suy tuỷ, xơ tuỷ, rối loạn sinh tuỷ, xơ gan, nhiễm độc sắt, truyền máu nhiều lần…Sắt giảm trong các trường hợp: Thiếu máu thiếu sắt, viêm nhiễm mạn tính, chảy máu kéo dài, ăn kiêng, giảm hấp thu sắt (cắt đoạn ruột, dạ dày…)Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.21. Tên xét nghiệm: FerritinÝ nghĩaTrong cơ thể , sắt được dự trữ dưới dạng Ferritin hoặc sản phẩm được cô đặc dạng bán tinh thể của nó là hemosiderin.Ferritin có TLPT là 440.000 dalton, gồm lớp vỏ protein( Apoferritin) và một lõi Fe+3 hydroxyt phosphate. Ferritin có khả năng tích trữ và giải phóng sắt theo các nhu cầu sinh lý. Mỗi phân tử Ferritin có thể chứa tới 4.500 nguyên tử sắt, nhưng nó thường chứa dưới 3.000 nguyên tử sắt. Các kênh ở bề mặt apoferritin cho phép tích trữ và giải phóng sắt. Khi sắt thừa, ferritin có khuynh hướng hình thành các oligomer ổn định và khi có mặt thừa trong các cơ quan dự trữ, nó có thể cô đặc lại dưới dạng bán tinh thể gọi là hemosiderin. Các hemosiderin trong các lysosom có thể nhìn được thấy bằng kính hiển vi và sử dụng để chẩn đoán.Chỉ định: Những trường hợp thiếu máu, tan máu, các trường hợp cần đánh giá dự trữ sắt của cơ thể.Trị số bình thường:•Nam giới và phụ nữ đã mãn kinh: 16,4 323 ngml•Phụ nữ ở lứa tuổi sinh đẻ: 6,9 282ngmlFerritin tăng rất cao trong các trường hợp: Suy tuỷ, tuỷ giảm sinh, rối loạn sinh tuỷ, Hogkin, đa u tuỷ xương…Ferritin cũng tăng cao trong các trường hợp: Nhiễm trùng, có khối u mãn tính( tăng giả tạo), truyền khối hồng cầu nhiều lần, tan máu…Ferritin giảm trong các trường hợp: Thiếu máu thiếu sắt, các bệnh mãn tính, viêm đa khớp, suy thận, các bệnh gây mất máu mãn tính (rong kinh, trĩ, viêm loét đường tiêu hoá, chảy máu dạ dày…), rối loạn hấp thu (do cắt dạ dày, viêm ruột non mãn tính)…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.22. Tên xét nghiệm: Transferin(Tf), độ bão hoà transferin (Transferin saturation TfS), Transferin Receptor hoà tan(TfRS)Transferin (Tf)Sắt được vận chuyển trong huyết tương dưới dạng Fe3+ gắn với transferin và chuyển đến gắn vào các receptor màng tế bào của các cơ quan đích (TfR), mỗi phân tử Tf có thể gắn tối đa 2 ion sắt. Tf được tổng hợp ở gan, sự tổng hợp được điều hoà bởi nhu cầu sắt của cơ thểNồng độ Tf tăng khi cơ thể có hiện tượng thiếu sắt (nồng độ Ferritin giảm với một sự tăng bù trừ của Tf và độ bão hoà Transferrin thấp), thiếu máu nhược sắc, thiếu oxy ở mô. Tf giảm khi cơ thể quá tải sắt, tan máu, những bệnh lý tạo hồng cầu kém, bệnh nhiễm sắc tố sắt, bệnh gan nặng giai đoạn cuối không tổng hợp được Tf…Có thể nói sự tăng hay giảm Tf xảy ra rất sớm, trước khi có biến động về nồng độ sắt và Ferritin trong huyết thanh. Trong điều kiện sinh lý, Transferin luôn có số lượng vượt quá khả năng gắn sắt bình thường, chỉ có khoảng 13 các vị trí của transferin bão hoà bởi sắt, sự bỏ trống của khoảng 23 các vị trí gắn của Transferrin được coi như khả năng gắn sắt tiềm tàng của cơ thể.Trị số bình thường: nồng độ Transferin : 200 360 mgdl.Độ bão hoà Transferin (Transferin Saturation = TfS)Thông số này đánh giá tình trạng vận chuyển sắt của Transferin. Hằng số gắn của Fe3+ lên Transferin của các loài là khác nhau. Vì vậy khi cơ thể thừa Transferin thì không còn thấy Fe3+ ở trạng thái tự do.TfS tăng: Quá tải sắt, tan máu,các bệnh tạo hồng cầu kém, bệnh nhiễm sắc tố sắt…TfS giảm: thiếu sắt, rối loạn phân bố sắt, rối loạn sử dụng sắt…Có thể nói rằng: khi thiếu sắt, độ bão hoà của Tf là chỉ số rất nhạy để đánh giá mức độ thiếu sắt trong cơ thể.Trong trường hợp thiếu máu mà nguyên nhân do nhiễm sắc thể thì TfS có giá trị hơn Ferritin. Đặc biệt khi điều trị thiếu máu bằng Erythropietin ở những bệnh nhân suy thận, viêm thận mãn thì chỉ hiệu quả khi cung cấp đủ sắt và theo dõi điều trị dựa vào TfS.Trị số bình thường: Tỷ lệ bão hoà Transferin (TfS) 16% 45%Transferin Receptor (TfR) và Transferin Receptor hoà tan(STfR)Bình thường trên màng tế bào (chủ yếu của hệ tạo máu) có một số lượng bình thường các chất nhận Transferrin (TfR) ở trạng thái hoạt động, còn phần lớn ở trạng thái chưa hoạt động, chúng chỉ thực sự hoạt động khi bị một loại enzyme proteinase cắt đi một đoạn protein, phần còn lại trên màng tế bào chính là TfR hoạt động, còn đoạn protein bị cắt ra giải phóng vào máu là STfR.TfR hoà tan(STfR) chính là TfR hiện diện trong huyết tương, nồng độ của các TfR hoà tan tỉ lệ thuận với TfR trên màng tế bào. Việc lấy sắt của các tế bào được kiểm soát bởi các Receptor trên màng tế bào. Các mô và tế bào tự điều chỉnh sự hấp thu sắt của chúng bằng sự xuất hiện TfR trên màng tế bào ở trạng thái hoạt động. Nếu thiếu sắt tế bào tăng tổng hợp TfR và nó có thể làm tăng số chất nhận lên gấp 7 lần, ngược lại khi thừa sắt số lượng chất nhận trên màng tế bào giảm xuống đến mức cơ bản. Có khoảng 80 95% TfR có trên màng tế bào của cơ quan tạo máu. Như vậy TfR phản ánh rất trung thực nhu cầu sắt của tế bào tạo hồng cầu. Có thể nói khi thiếu sắt, TfR hoà tan tăng trước khi Hemoglobin giảm có ý nghĩa. Như vậy,TfR hoà tan có giá trị chẩn đoán sớm tình trạng thiếu máu thiếu sắt.Việc xác định nồng độ STfR ở người khoẻ mạnh là một chỉ dẫn tốt cho việc đánh giá hoạt động tạo máu .Chỉ định: Tất cả các trường hợp thiếu máu thiếu sắt ( rong kinh, trĩ, giun móc, rối loạn hấp thu…).TfS hoà tan tăng trong: Đa hồng cầu, thiếu máu tan máu, thalassemia, bệnh hồng cầu di truyền, thiếu máu hồng cầu hình liềm, thiếu máu hồng cầu to, MDS, thiếu B12, các trường hợp có thai thiếu sắt chức năng.Khi điều trị bằng Erythropoietin có thể theo dõi và điều chỉnh thông qua nồng độ STfR. Trong quá trình điều trị mà TfS giảm là dấu hiệu của sự huy động sắt không đầy đủ và do đó có sự thiếu hụt sắt chức năng, khi đó đòi hỏi phải có sự thay thế sắt.Trị số bình thường: TfR hoà tan •Nam: 2,2 5,0 mgl•Nữ: 1,9 4,4 mglMẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 2ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.Chỉ số sTfR = STfR Log Ferritin:Ý nghĩa: chỉ số này cho phép đánh giá chính xác tình trạng sắt của cơ thể.Ngược với ferritin, sTfR không bị ảnh hưởng bởi các phản ứng cấp, các rối loạn chức năng gan cấp hay khối u ác tính. Vì vậy dựa vào thông số: Ferritin và sTfR có thể phân biệt được thiếu máu thiếu sắt hay thiếu máu trong các bệnh mãn tính.Khả năng gắn sắt toàn thể (Total Ion Binding Capacity = TIBC)Ý nghĩa: TIBC cho biết khả năng lớn nhất mà sắt có thể gắn với protein huyết thanh.Giá trị bình thường: 28 – 110 µmolL.Protoporphyrin hồng cầu (ZPP)Ý nghĩa: Trong một thiếu hụt sắt thực sự và những rối loạn sắt gây nên bởi khối u và nhiễm trùng, khả năng bị giảm của sắt trong tổng hợp hem dẫn đến sự bù trừ bằng cách tăng sự kết hợp của kẽm vào vòng protoporphyrin. Điều này có thể xác định được bằng cách định lượng Znprotoporphyrin trong hồng cầu (ZPP), và có thể sử dụng ZPP như một yếu tố thêm vào để chẩn đoán các rối loạn sử dụng sắt có nồng độ Ferritin bình thường hoặc tăng.Giá trị bình thường: 19 – 38 µmol ZPPmol Hem.22. Tên xét nghiệm: Amylase máuChỉ định: Các bệnh về tuỵ (viêm tuỵ, u tuỵ, K tuỵ…), viêm tuyến nước bọt, quai bị…Trị số bình thường: ≤ 220 UlAmylase tăng cao trong các trường hợp: Viêm tuỵ cấp, ung thư tuỵ, quai bị, viêm tuyến nước bọt, thủng dạ dày, tắc ruột cấp,…Amylase giảm thường ít gặp: ung thư tuỵ, sỏi tuỵMẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.23. Tên xét nghiệm: CK (Creatin – Kinase)Ý nghĩa: CK là enzyme có nhiều trong cơ tim và cơ xương, nồng độ enzyme này phản ánh tình trạng tổn thương cơ.Chỉ định trong các trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, bệnh lý về cơ (viêm cơ, loạn dưỡng cơ)…Trị số bình thường: ≤ 200 UlCK tăng cao trong các trường hợp: Nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, chấn thương cơ, viêm cơ, choáng, hoạt độ CK tăng gặp ở nhiều loại tổn thương cơ, bệnh loạn dưỡng cơ Duchene tiến triển và một số trạng thái (gắng sức sinh lý, sốt cao ác tính, thiếu oxy cơ, sau phẫu thuật, sau tiêm bắp một số thuốc kháng sinh, điều trị thuốc giảm đau, thuốc chống loạn nhịp…CK giảm trong trường hợp: teo cơMẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.24. Tên xét nghiệm: CKMB (Creatin Kinase –Mucle Brain)Ý nghĩa: CKMB là một trong 3 isozym của CK, đó là: CK – MM (Creatin Kinase – Mucle Mucle: CK type cơ), CK – MB (Creatin Kinase – Mucle Brain: CK type tim) và CK – BM (Creatin Kinase – Brain Brain: CK type não). Xét nghiệm này giúp đánh giá tình trạng tổn thương cơ, đặc biệt, có tính đặc hiệu cao hơn CK trong nhồi máu cơ tim.Chỉ định trong các trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim, tổn thương cơ…Trị số bình thường: ≤ 24UlCK MB tăng trong các trường hợp: Nhồi máu cơ tim (Khi CK>200Ul và tỉ lệ CKMBCK ≥ 6% : có giá trị chẩn đoán nhồi máu cơ tim), viêm cơ. CK – MB cũng tăng ở những trường hợp tổn thương cơ tim khác như chấn thương tim, phẫu thuật tim…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.25. Tên xét nghiệm: LDH (Lactatdehydrogenase)Chỉ định: Các bệnh lý ác tính (ung thư máu, đa u tuỷ, ung thư dạ dày, ung thư gan, ung thư gan…), tan máu, nhồi máu cơ tim, viêm cơ…Trị số bình thường: 230 460 UlLDH tăng trong các trường hợp: các bệnh máu (leucemie, u lympho, tan máu…), ung thư gan, ung thư phổi, ung thư dạ dày… tổn thương cơ, hoại tử các mô …Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin.26. Tên xét nghiệm: CRP – Hs (C – Reactine Protein – High Sensitivity)Ý nghĩa:CRP được tổng hợp ở gan , được sản xuất nhanh và mạnh ở giai đoạn cấp tính để đối phó với một số tác động đến cơ thể. CRP nằm trong tuyến bảo vệ đầu tiên của cơ thể bởi nó có 2 vai trò: nhận dạng yếu tố tác động và hoạt hoá bổ thể làm tăng thực bào. Chính vì vậy CRP có ý nghĩa trong:•Chẩn đoán sớm một số bệnh đặc biệt là nhiễm vi khuẩn, các tổn thương tế bào cơ tim, tổn thương những vi mạch•Tiên lượng bệnh: Nồng độ CRP tỉ lệ thuận với mức độ tổn thương mô và tình trạng nhiễm trùng.•Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nhất là khi dùng kháng sinh, các thuốc chống viêm.•CRP tăng sớm trong máu 6 12 giờ sau khi khởi phát viêm, tăng rất cao khi viêm nhiễm nặng và giảm nhanh khi loại bỏ được tác nhân gây bệnh.Chỉ định trong các trường hợp viêm nhiễm cấpTrị số bình thường: < 7 mgl (< 0,7 mgdl)CRP tăng cao trong các trường hợp: nhiễm trùng, tổn thương mô, thấp khớp, viêm phổi, ung thư vú, SLE, sốt do thấp khớp, viêm đa khớp, sau phẫu thuật…CRP tăng nhẹ trong các trường hợp: stress, hôn mê, nhiễm virus…Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông hoặc chống đông bằng lithiheparin. Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM SINH HÓA Tên xét nghiệm: Ure máu - Chỉ định: Các bệnh lý thận, kiểm tra chức thận trước phẫu thuật, can thiệp, kiểm tra sức khoẻ định kỳ… - Trị số bình thường: 2,5 – 7,5 mmol/l  Ure tăng cao trường hợp: Suy thận, thiểu niệu, vô niệu, tắc nghẽn đường niệu, chế độ ăn nhiều protein…  Ure thấp trường hợp: Suy gan làm giảm tổng hợp ure, chế độ ăn nghèo protein, truyền nhiều dịch… - Cách lấy mẫu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin, Tên xét nghiệm: Creatinin máu - Chỉ định: Các bệnh lý thận, bệnh lý cơ, kiểm tra trước phẫu thuật, can thiệp…Nhằm mục đích đánh giá chức thận, mức độ suy thận - Trị số bình thường: • Nam: 0.6 – 1.2 mg/dL • Nữ: 0.5 – 1.1 mg/dL  Creatinin tăng cao trường hợp: Suy thận cấp mãn, bí đái tháo tiện, bệnh to đầu ngón, tăng bạch cầu, cường giáp, Goutte…  Creatinin giảm gặp trường hợp: có thai, dùng thuốc chống động kinh, bệnh teo cấp mãn tính… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin, EDTA - Thời gian: Tên xét nghiệm: Glucose máu - Chỉ định: Nghi ngờ đái tháo đường, kiểm tra trước phẫu thuật,can thiệp, điều trị cocticoid, đánh giá hiệu điều chỉnh liều thuốc bệnh nhân điều trị đái tháo đường, kiểm tra sức khoẻ định kỳ… - Trị số bình thường: 3,9 - 6,4 mmol/l  Đường máu tăng cao gặp trường hợp: Đái tháo đường tuỵ, cường giáp, cường tuyến yên, điều trị cocticoid, bệnh gan, giảm kali máu…  Đường máu giảm gặp trường hợp: hạ đường huyết chế độ ăn, sử dụng thuốc hạ đường huyết liều, suy vỏ thượng thận, suy giáp, nhược tuyến yên, bệnh gan nặng, nghiện rượu, bệnh Addison… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin - Chú ý: Lấy máu lúc đói (nhịn đói 8h) chuyển máu xuống khoa xét nghiệm chậm 30 phút sau lấy máu Tên xét nghiệm: HbA1C - Ý nghĩa: Nồng độ HbA1C phản ánh tình trạng glucose máu khoảng - tháng trước lấy máu xét nghiệm (xét nghiệm định lượng glucose máu nói lên hàm lượng đường thời điểm lấy máu làm xét nghiệm) Vì HbA1C coi thơng số có giá trị để chẩn đoán theo dõi điều trị đái tháo đường - Chỉ định: Nghi ngờ đái tháo đường, trường hợp cần kiểm soát đường máu, bệnh nhân đái tháo đường khó kiểm sốt - Trị số bình thường: - 6%  HbA1¬C tăng trường hợp: bệnh đái tháo đường, bệnh đái tháo đường khó kiểm sốt,  HbA1¬C tăng giả tạo trường hợp: ure máu cao, thalassemia  HbA1¬C giảm giả tạo trường hợp: Thiếu máu, huyết tán, máu - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 1ml máu tĩnh mạch chống đơng EDTA Tên xét nghiệm: Acid uric máu - Chỉ định: Nghi ngờ bệnh Goutte, bệnh thận, bệnh khớp, theo dõi hiệu điều trị bệnh Goutte… - Trị số bình thường: • Nam: 180-420 Mmol/l • Nữ: 150-360 Mmol/l  Acid uric tăng cao nhiều trường hợp: thường gặp bệnh Goutte, leucemie, đa hồng cầu, suy thận, ung thư, tăng bạch cầu đơn nhân, nhiễm trùng nặng, bệnh vẩy nến…  Acid uric giảm gặp trường hợp: có thai, bệnh wilsson, hội chứng Fanconi… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin Tên xét nghiệm: SGOT (ALAT) - Ý nghĩa: SGOT enzyme xúc tác phản ứng trao đổi nhóm amin GOT khơng bào tương (khoảng 30%) mà có mặt ty thể tế bào (khoảng 70%) Nồng độ enzyme SGOT phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan, tim - Chỉ định: Viêm gan, nhồi máu tim, viêm cơ, tai biến mạch máu não… - Trị số bình thường ≤ 40 U/l - SGOT tăng cao trường hợp: Viêm gan cấp virus thuốc, tan máu, viêm gan rượu, nhồi máu tim, viêm cơ… - Lưu ý trường hợp tế bào hồng cầu bị vỡ SGOT tăng cao - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đông chống đông lithiheparin Tên xét nghiệm: SGPT (ASAT) - Ý nghĩa: SGPT enzyme có bào tương tế bào gan Nồng độ SGPT phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan viêm - Chỉ định: Viêm gan (cấp, mãn), nhũn não… - Trị số bình thường ≤40 U/l  SGPT tăng cao gặp trường hợp viêm gan, nhũn não  Nếu SGPT>>>SGOT: Chứng tỏ có tổn thương nơng, cấp tính diện rộng tế bào gan  Nếu SGOT>>>SGPT chứng tỏ tổn thương sâu đến lớp tế bào (ty thể) - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin Tên xét nghiệm: GGT (Gama Glutamyl Transferase) - Chỉ định: Các bệnh lý gan mật - Trị số bình thường: • Nam ≤ 45 U/l • Nữ ≤ 30 U/l  GGT tăng cao trường hợp: Nghiện rượu, viêm gan rượu, ung thư lan toả, xơ gan, tắc mật…  GGT tăng nhẹ trường hợp: Viêm tuỵ, béo phì, dùng thuốc… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 2ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin Tên xét nghiệm: ALP (phosphatase kiềm)   Chỉ định: Bệnh xương, bệnh gan mật Trị số bình thường: 90-280 U/l ALP tăng cao trường hợp: Tắc mật, ung thư gan lan toả ALP tăng trường hợp: Viêm xương, bệnh Paget (viêm xương biến dạng), ung thư xương tạo cốt bào, nhuyễn xương, còi xương Vàng da tắc mật, viêm gan thứ phát(sau tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, bệnh Hodgkin, dùng thuốc đái tháo đường, thuốc điều trị huyết áp…)  ALP giảm trường hợp: Thiếu máu ác tính, suy cận giáp, thiếu vitaminC, dùng thuốc giảm mỡ máu… - Mẫu máu: 2ml máu không chống đông chống đông lithiheparin 10 Tên xét nghiệm: Bilirubin máu - Chỉ đinh: Các trường hợp vàng da bệnh gan mật, tuỵ, tan máu… - Trị số bình thường: Bilirubun tồn phần ≤17,0 Mmol/l • Bilirubin trực tiếp ≤4,3 Mmol/l • Bilirubin gián tiếp ≤12,7 Mmol/l  Bilirubun toàn phần tăng cao trường hợp: Vàng da nguyên nhân trước gan (tan máu), gan (viêm gan), sau gan (sỏi ống mật chủ, u đầu tuỵ…)  Bilirubin trực tiếp tăng trường hợp: Tắc mật, viêm gan cấp, ung thư đầu tuỵ…  Bilirubin gián tiếp tăng trong: Thalassemia, tan máu, vàng da sinh lý trẻ sơ sinh … - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin 11 Tên xét nghiệm: Protein toàn phần - Chỉ định: Đa u tuỷ xương, bệnh gan (xơ gan, viêm gan…), bệnh thận (hội chứng thận hư nhiễm mỡ, viêm cầu thận…), suy kiệt, kiểm tra sức khoẻ định kỳ… - Trị số bình thường: 65-82g/l  Protein tăng bệnh lý: Đa u tuỷ (Kahler), bệnhWaldenstrom, thiểu vỏ thượng thận …Ngồi gặp protein máu tăng trường hợp cô đặc máu: sốt kéo dài, ỉa chảy nặng, nôn nhiều…  Protein giảm trường hợp: thận hư nhiễm mỡ, xơ gan, ưu giáp nhiễm độc, suy dinh dưỡng… ngồi ra, gặp giảm protein máu pha loãng máu (nhiễm độc nước, truyền dịch nhiều…) - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 11 Tên xét nghiệm: Albumin máu - Chỉ định: Đa u tuỷ xương, bệnh gan (xơ gan, viêm gan…), bệnh thận (hội chứng thận hư nhiễm mỡ, viêm cầu thận…), suy kiệt… - Trị số bình thường: 35 - 55 g/l  Albumin tăng thường gặp: Shock, nước…  Albumin giảm thường gặp trường hợp: Xơ gan, suy dinh dưỡng, hội chứng thận hư, viêm cầu thận, đa u tuỷ ( Kahler), Waldenstrom… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đơng lithiheparin 12 Tên xét nghiệm: Chỉ số A/G - Chỉ định: Đa u tuỷ, xơ gan, viêm thận cấp, thận hư nhiễm mỡ… - Trị số bình thường: 1,2 – 2,2  A/G < tăng globulin, giảm Albumin phối hợp 2: • Giảm albumin: thiếu dinh dưỡng, ung thư, lao, suy gan… • Tăng globulin: Đa u tuỷ xương, Bệnh collagen, nhiễm khuẩn…  Đồng thời giảm albumin tăng globulin: Xơ gan, viêm thận cấp, thận hư nhiễm mỡ, đau tuỷ xương… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đơng lithiheparin 13 Tên xét nghiệm: Định lượng B2M (B2 Microglobulin) - Ý nghĩa: B M tế bào lympho, tương bào sản sinh có bề mặt tế bào Định lượng B2M góp phần phân loại, tiên lượng, theo dõi hiệu điều trị bệnh đa u tuỷ xương, u lympho - Chỉ định: bệnh đa u tuỷ xương, u lympho - Trị số bình thường: 0,8 -2,2 mg/l  B2M tăng trường hợp nhiễm trùng mãn tính, suy giảm chức thận, bệnh ác tính Đặc biệt, B2M tăng cao bệnh nhân đa u tuỷ xương, u lympho - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin 14 Tên xét nghiệm: Cholesterol toàn phần - Chỉ định: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, hội chứng thận hư, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho người 40 tuổi, người béo phì… - Trị số bình thường: 3,9 - 5,2 mmol/l  Cholesterol tăng trường hợp: rối loạn lipid máu nguyên phát thứ phát, vữa xơ động mạch, hội chứng thận hư, vàng da tắc mật gan, bệnh vảy nến…  Cholesterol giảm trường hợp: hấp thu kém, suy kiệt, ung thư, biếng ăn … - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu không chống đông chống đông lithiheparin 15 Tên xét nghiệm: Triglycerid - Chỉ định: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, hội chứng thận hư, u vàng, viêm tuỵ, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho người 40 tuổi, người béo phì… - Trị số bình thường: 0,5- 2,29 mmol/l  Triglycerid tăng trường hợp: Vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, hội chứng thận hư, bệnh béo phì, đái tháo đường…  Triglycerid giảm trường hợp: xơ gan, hội chứng hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đông chống đông lithiheparin 16.Tên xét nghiệm: HDL-c - Chỉ đinh: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho người 40 tuổi…… - Trị số bình thường: ≥ 0,9mmol/l  HDL-C tăng: nguy gây vữa xơ động mạch  HDL-C giảm: dễ có nguy gây vữa xơ động mạch, hay gặp trường hợp rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, đau thắt ngực… - Người ta thường ý tới tỉ số CHOLESTEROL TOÀN PHẦN / HDL-C Tí số tốt < 4, tỉ số cao khả vữa xơ động mạch nhiều - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 17 Tên xét nghiệm: LDL-C - Chỉ đinh: Rối loạn mỡ máu, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đái tháo đường… - Trị số bình thường: ≤ 3,4mmol/l - LDL-C cao, nguy bị vữa xơ động mạch lớn  LDL-C tăng trường hợp: Vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh béo phì…  LDL-C giảm trường hợp: xơ gan, hội chứng hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đông chống đông lithiheparin 18 Tên xét nghiệm: Calci toàn phần - Chỉ đinh: Đa u tuỷ, lỗng xương, còi xương, dùng thuốc lợi đái tháo thiazide kéo dài… - Trị số bình thường: 2,2 - 2,7 mmol/l  Calci toàn phần tăng trường hợp: lỗng xương, đa u tuỷ, cường phó giáp trạng, bệnh Paget, cường giáp, dùng lợi đái tháo thiazide…  Calci toàn phần giảm trường hợp: Thiếu vitamin D, còi xương, thiểu giáp, suy thận, số trường hợp không đáp ứng với vitamin D, hội chứng thận hư, trường hợp giảm Albumin máu, tan máu, viêm tuỵ cấp, thai nghén… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 19 Tên xét nghiệm: Ca2+ máu - Chỉ đinh: Đa u tuỷ, loãng xương, suy thận… - Trị số bình thường: 1,17 - 1,29 mmol/l  Ca2+ tăng trường hợp: Đa u tuỷ, loãng xương, viêm phổi, giảm phosphat máu, nhiễm độc vitamin D, cường cận giáp tiên phát thứ phát…  Ca2+ giảm trường hợp: Thiểu cận giáp, suy thận, bệnh Tetanie, còi xương, bệnh có giảm Albumin máu… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 20 Tên xét nghiệm: Sắt máu - Chỉ đinh: Các trường hợp thiếu máu, máu chảy máu, trĩ, giun móc, thai nghén, nhiễm độc sắt, tan máu… - Trị số bình thường: • Nam: 11-27 Mmol/l • Nữ: 7-26 Mmol/l  Sắt tăng trường hợp: tan máu, suy tuỷ, xơ tuỷ, rối loạn sinh tuỷ, xơ gan, nhiễm độc sắt, truyền máu nhiều lần…  Sắt giảm trường hợp: Thiếu máu thiếu sắt, viêm nhiễm mạn tính, chảy máu kéo dài, ăn kiêng, giảm hấp thu sắt (cắt đoạn ruột, dày…) - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 21 Tên xét nghiệm: Ferritin - Ý nghĩa Trong thể , sắt dự trữ dạng Ferritin sản phẩm cô đặc dạng bán tinh thể hemosiderin.Ferritin có TLPT 440.000 dalton, gồm lớp vỏ protein( Apoferritin) lõi Fe+3- hydroxyt- phosphate Ferritin có khả tích trữ giải phóng sắt theo nhu cầu sinh lý Mỗi phân tử Ferritin chứa tới 4.500 nguyên tử sắt, thường chứa 3.000 nguyên tử sắt Các kênh bề mặt apoferritin cho phép tích trữ giải phóng sắt Khi sắt thừa, ferritin có khuynh hướng hình thành oligomer ổn định có mặt thừa quan dự trữ, cô đặc lại dạng bán tinh thể gọi hemosiderin Các hemosiderin lysosom nhìn thấy kính hiển vi sử dụng để chẩn đoán - Chỉ định: Những trường hợp thiếu máu, tan máu, trường hợp cần đánh giá dự trữ sắt thể - Trị số bình thường: • Nam giới phụ nữ mãn kinh: 16,4- 323 ng/ml • Phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ: 6,9- 282ng/ml  Ferritin tăng cao trường hợp: Suy tuỷ, tuỷ giảm sinh, rối loạn sinh tuỷ, Hogkin, đa u tuỷ xương…  Ferritin tăng cao trường hợp: Nhiễm trùng, có khối u mãn tính( tăng giả tạo), truyền khối hồng cầu nhiều lần, tan máu…  Ferritin giảm trường hợp: Thiếu máu thiếu sắt, bệnh mãn tính, viêm đa khớp, suy thận, bệnh gây máu mãn tính (rong kinh, trĩ, viêm loét đường tiêu hoá, chảy máu dày…), rối loạn hấp thu (do cắt dày, viêm ruột non mãn tính)… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 22 Tên xét nghiệm: Transferin(Tf), độ bão hoà transferin (Transferin saturation- TfS), Transferin Receptor hoà tan(TfRS) Transferin (Tf) - Sắt vận chuyển huyết tương dạng Fe3+ gắn với transferin chuyển đến gắn vào receptor màng tế bào quan đích (TfR), phân tử Tf gắn tối đa ion sắt Tf tổng hợp gan, tổng hợp điều hoà nhu cầu sắt thể - Nồng độ Tf tăng thể có tượng thiếu sắt (nồng độ Ferritin giảm với tăng bù trừ Tf độ bão hoà Transferrin thấp), thiếu máu nhược sắc, thiếu oxy mô Tf giảm thể tải sắt, tan máu, bệnh lý tạo hồng cầu kém, bệnh nhiễm sắc tố sắt, bệnh gan nặng giai đoạn cuối không tổng hợp Tf…Có thể nói tăng hay giảm Tf xảy sớm, trước có biến động nồng độ sắt Ferritin huyết Trong điều kiện sinh lý, Transferin ln có số lượng vượt q khả gắn sắt bình thường, có khoảng 1/3 vị trí transferin bão hồ sắt, bỏ trống khoảng 2/3 vị trí gắn Transferrin coi khả gắn sắt tiềm tàng thể - Trị số bình thường: nồng độ Transferin : 200 - 360 mg/dl Độ bão hoà Transferin (Transferin Saturation = TfS) - Thông số đánh giá tình trạng vận chuyển sắt Transferin Hằng số gắn Fe3+ lên Transferin loài khác Vì thể thừa Transferin khơng thấy Fe3+ trạng thái tự  TfS tăng: Quá tải sắt, tan máu,các bệnh tạo hồng cầu kém, bệnh nhiễm sắc tố sắt…  TfS giảm: thiếu sắt, rối loạn phân bố sắt, rối loạn sử dụng sắt… - Có thể nói rằng: thiếu sắt, độ bão hoà Tf số nhạy để đánh giá mức độ thiếu sắt thể - Trong trường hợp thiếu máu mà nguyên nhân nhiễm sắc thể TfS có giá trị Ferritin Đặc biệt điều trị thiếu máu Erythropietin bệnh nhân suy thận, viêm thận mãn hiệu cung cấp đủ sắt theo dõi điều trị dựa vào TfS - Trị số bình thường: Tỷ lệ bão hoà Transferin (TfS) 16%- 45% Transferin Receptor (TfR) Transferin Receptor hồ tan(STfR) - Bình thường màng tế bào (chủ yếu hệ tạo máu) có số lượng bình thường chất nhận Transferrin (TfR) trạng thái hoạt động, phần lớn trạng thái chưa hoạt động, chúng thực hoạt động bị loại enzyme proteinase cắt đoạn protein, phần lại màng tế bào TfR hoạt động, đoạn protein bị cắt giải phóng vào máu STfR - TfR hồ tan(STfR) TfR diện huyết tương, nồng độ TfR hoà tan tỉ lệ thuận với TfR màng tế bào Việc lấy sắt tế bào kiểm soát Receptor màng tế bào Các mô tế bào tự điều chỉnh hấp thu sắt chúng xuất TfR màng tế bào trạng thái hoạt động Nếu thiếu sắt tế bào tăng tổng hợp TfR làm tăng số chất nhận lên gấp lần, ngược lại thừa sắt số lượng chất nhận màng tế bào giảm xuống đến mức Có khoảng 80 - 95% TfR có màng tế bào quan tạo máu Như TfR phản ánh trung thực nhu cầu sắt tế bào tạo hồng cầu Có thể nói thiếu sắt, TfR hồ tan tăng trước Hemoglobin giảm có ý nghĩa Như vậy,TfR hồ tan có giá trị chẩn đốn sớm tình trạng thiếu máu thiếu sắt.Việc xác định nồng độ STfR người khoẻ mạnh dẫn tốt cho việc đánh giá hoạt động tạo máu - Chỉ định: Tất trường hợp thiếu máu thiếu sắt ( rong kinh, trĩ, giun móc, rối loạn hấp thu…) - TfS hoà tan tăng trong: Đa hồng cầu, thiếu máu tan máu, thalassemia, bệnh hồng cầu di truyền, thiếu máu hồng cầu hình liềm, thiếu máu hồng cầu to, MDS, thiếu B12, trường hợp có thai thiếu sắt chức - Khi điều trị Erythropoietin theo dõi điều chỉnh thông qua nồng độ STfR Trong trình điều trị mà TfS giảm dấu hiệu huy động sắt không đầy đủ có thiếu hụt sắt chức năng, đòi hỏi phải có thay sắt - Trị số bình thường: TfR hồ tan • Nam: 2,2 - 5,0 mg/l • Nữ: 1,9 - 4,4 mg/l - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 2ml máu không chống đông chống đông lithiheparin Chỉ số sTfR = STfR/ Log Ferritin: - Ý nghĩa: số cho phép đánh giá xác tình trạng sắt thể - Ngược với ferritin, sTfR không bị ảnh hưởng phản ứng cấp, rối loạn chức gan cấp hay khối u ác tính Vì dựa vào thơng số: Ferritin sTfR phân biệt thiếu máu thiếu sắt hay thiếu máu bệnh mãn tính Khả gắn sắt toàn thể (Total Ion Binding Capacity = TIBC) - Ý nghĩa: TIBC cho biết khả lớn mà sắt gắn với protein huyết - Giá trị bình thường: 28 – 110 µmol/L Protoporphyrin hồng cầu (ZPP) - Ý nghĩa: Trong thiếu hụt sắt thực rối loạn sắt gây nên khối u nhiễm trùng, khả bị giảm sắt tổng hợp hem dẫn đến bù trừ cách tăng kết hợp kẽm vào vòng protoporphyrin Điều xác định cách định lượng Zn-protoporphyrin hồng cầu (ZPP), sử dụng ZPP yếu tố thêm vào để chẩn đoán rối loạn sử dụng sắt có nồng độ Ferritin bình thường tăng - Giá trị bình thường: 19 – 38 µmol ZPP/mol Hem 22 Tên xét nghiệm: Amylase máu - Chỉ định: Các bệnh tuỵ (viêm tuỵ, u tuỵ, K tuỵ…), viêm tuyến nước bọt, quai bị… - Trị số bình thường: ≤ 220 U/l  Amylase tăng cao trường hợp: Viêm tuỵ cấp, ung thư tuỵ, quai bị, viêm tuyến nước bọt, thủng dày, tắc ruột cấp,…  Amylase giảm thường gặp: ung thư tuỵ, sỏi tuỵ - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đông chống đông lithiheparin 23 Tên xét nghiệm: CK (Creatin – Kinase) - Ý nghĩa: CK enzyme có nhiều tim xương, nồng độ enzyme phản ánh tình trạng tổn thương - Chỉ định trường hợp nghi ngờ nhồi máu tim, viêm tim, bệnh lý (viêm cơ, loạn dưỡng cơ)… - Trị số bình thường: ≤ 200 U/l  CK tăng cao trường hợp: Nhồi máu tim, viêm tim, chấn thương cơ, viêm cơ, choáng, hoạt độ CK tăng gặp nhiều loại tổn thương cơ, bệnh loạn dưỡng Duchene tiến triển số trạng thái (gắng sức sinh lý, sốt cao ác tính, thiếu oxy cơ, sau phẫu thuật, sau tiêm bắp số thuốc kháng sinh, điều trị thuốc giảm đau, thuốc chống loạn nhịp…  CK giảm trường hợp: teo - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đông chống đông lithiheparin 24 Tên xét nghiệm: CK-MB (Creatin Kinase –Mucle Brain) - Ý nghĩa: CK-MB isozym CK, là: CK – MM (Creatin Kinase – Mucle Mucle: CK type cơ), CK – MB (Creatin Kinase – Mucle Brain: CK type tim) CK – BM (Creatin Kinase – Brain Brain: CK type não) Xét nghiệm giúp đánh giá tình trạng tổn thương cơ, đặc biệt, có tính đặc hiệu cao CK nhồi máu tim - Chỉ định trường hợp nghi ngờ nhồi máu tim, tổn thương cơ… - Trị số bình thường: ≤ 24U/l  CK - MB tăng trường hợp: Nhồi máu tim (Khi CK>200U/l tỉ lệ CKMB/CK ≥ 6% : có giá trị chẩn đốn nhồi máu tim), viêm CK – MB tăng trường hợp tổn thương tim khác chấn thương tim, phẫu thuật tim… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 25 Tên xét nghiệm: LDH (Lactatdehydrogenase) - Chỉ định: Các bệnh lý ác tính (ung thư máu, đa u tuỷ, ung thư dày, ung thư gan, ung thư gan…), tan máu, nhồi máu tim, viêm cơ… - Trị số bình thường: 230- 460 U/l  LDH tăng trường hợp: bệnh máu (leucemie, u lympho, tan máu…), ung thư gan, ung thư phổi, ung thư dày… tổn thương cơ, hoại tử mô … - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin 26 Tên xét nghiệm: CRP – Hs (C – Reactine Protein – High Sensitivity) - Ý nghĩa: CRP tổng hợp gan , sản xuất nhanh mạnh giai đoạn cấp tính để đối phó với số tác động đến thể CRP nằm tuyến bảo vệ thể có vai trò: nhận dạng yếu tố tác động hoạt hoá bổ thể làm tăng thực bào Chính CRP có ý nghĩa trong: • Chẩn đốn sớm số bệnh đặc biệt nhiễm vi khuẩn, tổn thương tế bào tim, tổn thương vi mạch • Tiên lượng bệnh: Nồng độ CRP tỉ lệ thuận với mức độ tổn thương mơ tình trạng nhiễm trùng • Đánh giá hiệu điều trị bệnh dùng kháng sinh, thuốc chống viêm • CRP tăng sớm máu - 12 sau khởi phát viêm, tăng cao viêm nhiễm nặng giảm nhanh loại bỏ tác nhân gây bệnh - Chỉ định trường hợp viêm nhiễm cấp - Trị số bình thường: < mg/l (< 0,7 mg/dl)  CRP tăng cao trường hợp: nhiễm trùng, tổn thương mô, thấp khớp, viêm phổi, ung thư vú, SLE, sốt thấp khớp, viêm đa khớp, sau phẫu thuật…  CRP tăng nhẹ trường hợp: stress, hôn mê, nhiễm virus… - Mẫu máu: Mẫu máu lấy vào buổi sáng, lúc đói: 3ml máu khơng chống đơng chống đông lithiheparin ... chống đơng chống đơng lithiheparin - Chú ý: Lấy máu lúc đói (nhịn đói 8h) chuyển máu xuống khoa xét nghiệm chậm 30 phút sau lấy máu Tên xét nghiệm: HbA1C - Ý nghĩa: Nồng độ HbA1C phản ánh tình trạng... trạng glucose máu khoảng - tháng trước lấy máu xét nghiệm (xét nghiệm định lượng glucose máu nói lên hàm lượng đường thời điểm lấy máu làm xét nghiệm) Vì HbA1C coi thơng số có giá trị để chẩn... bình thường tăng - Giá trị bình thường: 19 – 38 µmol ZPP/mol Hem 22 Tên xét nghiệm: Amylase máu - Chỉ định: Các bệnh tuỵ (viêm tuỵ, u tuỵ, K tuỵ…), viêm tuyến nước bọt, quai bị… - Trị số bình thường:
- Xem thêm -

Xem thêm: Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM SINH HOÁ THƯỜNG QUY, Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM SINH HOÁ THƯỜNG QUY

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn